腰椎压缩骨折1压缩性骨折1/3腹胀，便秘怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-16 14:49 标签： 腰椎压缩性骨折
热敏灸治疗腰椎压缩性骨折患者腹胀、便秘的临床效果
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热敏灸治疗腰椎压缩性骨折患者腹胀、便秘的临床效果
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　　[摘要] 目的 探讨热敏灸治疗腰椎压缩性骨折患者腹胀、便秘的临床效果。 方法 将本科2013年7月～2014年12月收治的80例腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规处理：顺胃肠方向按摩腹部结合清洁灌肠治疗，观察组给予热敏灸治疗，比较两组的治疗效果。 结果 观察组的住院时间为(20.1&2.1)d，显著短于对照组的(32.2&3.5)d，治疗费用为(.2)元，显著低于对照组的(.2)元(P&0.01)。观察组的总有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%(P&0.05)。 结论 热敏灸能够有效地改善腰椎压缩性骨折患者的腹胀、便秘症状，可缩短住院时间，降低治疗费用，值得推广。
　　[关键词] 腰椎压缩性骨折;热敏灸;腹胀;便秘
　　腰椎压缩性骨折为一类常见的脊柱损伤，90%脊椎骨折属于这一类型。腰椎压缩性骨折会使腹膜后血管出现破裂，引发腹膜后血肿，进而刺激交感神经节，抑制患者的胃肠蠕动，使胃肠道出现积气、积液，引发腹胀、便秘，其发生往往出现在骨折后12 h[1-3]，且患者于24 h内需绝对卧床，这也会减慢胃肠蠕动，加重腹胀、便秘。在早期研究[4-6]中，腹部按摩、人工掏便和灌肠等是缓解此类并发症的重要方法，但会给患者带来痛苦、不便。近年来，热敏灸被证实在温通经脉、理气消滞等方面具有确切疗效[7-8]，基于此，本文探讨热敏灸治疗腰椎压缩性骨折患者腹胀、便秘的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2013年7月～2014年12月本院收治的腰椎压缩性骨折患者80例，将其随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。观察组中，男性17例，女性23例，年龄23～69岁，平均(43.5&4.7)岁;单椎体骨折22例，2个及以上椎体骨折18例;对照组中，男性18例，女性22例，年龄23～67岁，平均(43.9&5.1)岁;单椎体骨折23例，2个及以上椎体骨折17例。两组的一般资料差异无统计学意义(P&0.05)，具有可比性。
　　1.2入选标准
　　①经X线片、CT或MRI确诊;②具有不同程度的腹胀、便秘;③对本次治疗使用的热敏灸等无敏感症状者;④无其他会引起腹胀、便秘的各种疾病;⑤精神状况佳，无意识障碍、认识障碍;⑥依从性高，配合相关治疗;⑦知情并同意本次研究者;⑧临床资料完整者。
　　1.3排除标准
　　①对本次治疗使用的热敏灸等存在敏感症状者;②因肠道病变、全身性疾病等引起的腹胀、便秘者;③存在精神病史，有一定的意识、认识障碍者;④治疗依从性低，治疗过程不配合，未经医生同意私自改变治疗方法者;⑤哺乳期或者妊娠期妇女;⑥临床资料不完整者。
　　1.4方法
　　观察组给予热敏灸治疗：在患者的大肠俞穴、天枢穴、上巨虚穴、中脘穴、关元穴、脾俞穴、气海穴行2 min回旋灸，从而温热局部气血，然后2 min雀啄灸来加强敏化，2 min循经往返灸来激发经气，施行温和灸来发动感传和开通经络;一旦艾炙位出现扩热、透热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热或者其他热感觉时，此穴位为热敏腧穴;从中选取1个热敏度最高的热敏腧穴，给予其温和灸，一次充足灸量，以热敏灸感消失和施灸部位皮肤灼热为标准，施灸时间为30 min～1 h，1次/1 d。对照组给予采用常规处理：顺胃肠方向按摩腹部结合1000 ml 0.2%肥皂水清洁灌肠，1 d/次。两组均以7 d为1个疗程，共治疗1个疗程，比较两组的治疗效果。
　　1.5观察指标及疗效标准
　　①比较两组的住院时间、治疗费用;②比较两组的治疗效果：显效为治疗后2 h内，患者能够排气、排便;有效为治疗后24 h内，患者能够排气、排便;无效为治疗后24 h内，患者无法排气、排便[9]。
　　1.6统计学方法
　　数据应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用均数&标准差(x&s)表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用&2检验，以P&0.05为差异有统计学意义。
　　2.1两组住院时间、治疗费用的比较
　　观察组的住院时间显著短于对照组，治疗费用显著低于对照组(t=18.749，P=0.000;t=95.665，P=0.000)(表1)。
　　2.2 两组治疗效果的比较
　　观察组的总有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%(&2=5.165，P=0.023)(表2)。
　　近年来，中医疗法在各个领域内的应用越来越广泛，而热敏灸为其中一种。热敏灸全称为&腧穴热敏化艾灸&，属于针灸疗法，但其无需针且不接触人体，具有无痛苦、无伤害、无毒副作用、操作简便等特点，该方法热敏穴位定位包括粗定位、细定位两个步骤，前者确定发生热敏化的高概率穴位区域，后者对粗定位进一步准确定位热敏穴位;确定穴位后，它通过点燃艾条产生的艾热悬灸热敏态穴位，从而激发扩热、透热、传热等热敏灸感[10-14]。中医学认为，胸腰椎压缩性骨折出现便秘、腹胀的原因是骨断筋伤，气滞血瘀，瘀血停宿在腹后壁，随着时间持续发展，日久生热产气，积聚浊气，腑气不通，升降失序，腑气痞塞。
　　本文基于热敏灸的中医疗法特点以及胸腰椎压缩性骨折出现便秘、腹胀的中医学理论，将其应用于腰椎压缩性骨折的常见并发症DD腹胀、便秘。本研究结果显示，观察组的治疗费用显著低于对照组(P&0.01)，观察组的住院时间显著短于对照组(P&0.01)，总有效率显著高于对照组(P&0.05)，其原因可能是因为：①热敏灸取材方便、便宜，因而治疗费用相对较低，有效地降低患者的经济负担。②热敏灸[15]天枢、大肠俞、上巨虚等穴区可温通经络、疏调胃肠、理气消滞、宽肠导气，从而解除腹胀、腹痛、便秘，治疗效果佳，可促进患者尽快地恢复病情，明显缩短治疗时间，而清洁灌肠需通过肛管由肛门经直肠进灌入结肠，帮助患者排出粪便以及积存的气体，但灌肠会给患者带来额外的痛苦感和不便，增加其不适感，影响其情绪，降低其治疗积极性，且往往治疗前已经出现抵触感，使其治疗时处于紧张状态，害怕灌肠带来的痛苦，从而降低了治疗效果，且灌肠效果不佳或者患者反应强烈时，需要增加治疗时间。
　　综上所述，热敏灸能够有效改善腰椎压缩性骨折患者的腹胀、便秘症状，可缩短住院时间，降低治疗费用，值得推广。
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