呼出气一氧化氮正常值偏高82.跟鼻炎有没有关系?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-13 22:17 标签： 呼出气一氧化氮检测
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哮喘儿童62例呼出气一氧化氮变化的临床观察
[1]江苏省海安县人民医院儿科,江苏海安]江苏省南通市第一人民医院,江苏南通226001
摘　要:目的探讨哮喘儿童呼出气一氧化氮（eNO）变化在哮喘诊断及疗效判断中的临床意义。方法哮喘患儿62例，随机分为疾病对照组（31例）和吸入性糖皮质激素（ICS）组（31例），并设正常对照组（20例）。疾病对照组主要以非特异性免疫调节剂治疗为主。ICS组患儿选用布地奈得气雾剂。比较疾病对照组与ICS组分别于治疗前和治疗3个月eNO的变化，并设正常对照组与前二者比较。结果治疗前疾病对照组、ICS组eNO水平比较差异无显著性，但均较正常对照升高（P〈0．01）；治疗3个月后，疾病对照组、ICS组eNO水平均降低，差异有高度显著性（P〈0．01），且ICS组更明显，但仍高于正常对照组（P〈0．01）。结论eNO升高是哮喘气道炎症存在的标志，eNO的变化有利于不同哮喘干预方法疗效的判断。
作者单位：1.江苏省海安县人民医院儿科，江苏海安.江苏省南通市第一人民医院，江苏南通226001【摘要】&
探讨哮喘儿童呼出气一氧化氮（eno）变化在哮喘诊断及疗效判断中的临床意义。方法
哮喘患儿62例，随机分为疾病对照组(31例)和吸入性糖皮质激素(ics)组(31例)，并设正常对照组(20例)。疾病对照组主要以非特异性免疫调节剂治疗为主。ics组患儿选用布地奈得气雾剂。比较疾病对照组与ics组分别于治疗前和治疗3个月eno的变化，并设正常对照组与前二者比较。结果
治疗前疾病对照组、ics组eno水平比较差异无显著性，但均较正常对照升高（p＜0.01）；治疗3个月后，疾病对照组、ics组eno水平均降低，差异有高度显著性（p＜0.01），且ics组更明显，但仍高于正常对照组（p＜0.01）。结论
eno升高是哮喘气道炎症存在的标志，eno的变化有利于不同哮喘干预方法疗效的判断。
【关键词】& 哮喘；儿童；呼出气；一氧化氮
&气道炎性标志物的测定对哮喘具有极其重要的临床意义，支气管内膜活检和支气管镜下支气管灌洗液，是支气管哮喘气道炎症研究的&金标准方法&。但哮喘患者日常监测中因种种原因，特别是有创检测限制了其在临床的应用。血清嗜酸细胞阳离子蛋白、特异反应性标志ige、痰诱导细胞分析等无创方法测定也可用来评估气道炎症严重程度，但这些方法不是操作繁琐，就是敏感性和特异性不高。生物标志物检测尤其是呼出气体一氧化氮（eno）的检测是支气管哮喘气道炎症研究新的热点课题［1］。笔者选择2007年5月～2009年5月门诊病例，观察哮喘儿童62例eno的变化及不同干预方法对eno的影响。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料&
　　哮喘患儿62例，随机分为吸入性糖皮质激素(ics)组及对照组各31例。ics组：男15例，女16例，年龄6～14岁，平均11岁8个月；中度持续23例，重度持续8例。免疫治疗组：男18例，女13例，年龄5～13岁，平均10岁10个月；中度持续25例，重度持续6例。对照组与ics组有湿疹病史分别为12例(38.71%)、11例（35.48%），过敏性鼻炎分别为15例、17例，食物过敏分别为3例、2例，有药物过敏史者分别为1例、2例，一二级亲属中有过敏史者分别为5例、4例。体内外变应原检测皮试阳性分别为24例、25例，血清吸入物筛查阳性26例、24例。两组患儿一般资料有可比性。正常对照组系本院门诊非呼吸道疾病就诊儿童20例，其中男10例，女10例，年龄5～12.9岁，平均年龄10岁7个月。患儿无变态性鼻炎、荨麻疹等个人和家族过敏史，均无其他慢性呼吸道疾病，1个月内无急性呼吸道感染。三组的性别、年龄构成比及基本病情均有可比性(p>0.05)。诊断标准按全国儿童哮喘协作组标准［2］。
　　1.2& 方法
　　1.2.1& eno测定&
　　采用化学发光法一氧化氮分析仪(美国sievers公司，noa 280)进行eno测定，检测范围：1&10-9～5&10-5(1ppb～500ppb)。测定标准参照美国胸科学会1999年推荐的儿童eno进行：患儿端坐安静休息10min以上，用嘴吸气至总肺容量，设定呼出气阻力为1.18～1.47kpa以关闭软腭，呼出气流速经气流限速嘴使其恒定在47ml/s，呼出气平台持续时间＞2s。重复3次，测定2次间隔时间30s以上，平均变异＜5%则接受，取3次的平均值，每天测定前用no浓度<1ppb的空气和标准no浓度的定标气体进行定标，测定时环境no浓度<20ppb［3］。
　　1.2.2& 治疗方法&
　　ics组吸入布地奈得气雾剂。免疫治疗组以灭活卡介苗皮上划痕这种非特异性免疫调节剂治疗为主。治疗前、治疗3个月测eno，并与对照组比较。门诊定期复诊，每月与专科医护人员保持通讯联系，了解患儿病情并如实登记。了解治疗情况及指导患儿用药。
　　1.2.3& 疗效评价&
　　本组疗效判断标准依据国际哮喘防治创议方案制定。发作控制：无发作，一秒钟用力呼气量、峰流速在正常预计值范围。部分控制：治疗期间有过哮喘发作，但症状轻，呼气量、峰流速正常或有轻、中度异常。未控制：哮喘发作时症状与治疗前症状相似，或呼气量、峰流速为重度哮喘预计值百分比。
　　1.3& 统计学方法&
　　采用spss 10.0软件，计量资料采用t检验。
　　2& 结果
　　2.1& eno比较&
　　治疗前ics组、免疫治疗组eno水平比较差异无显著性(t=0.50，p＞0.05)，均高于正常对照组，差异均有高度显著性；治疗3个月后，ics组、免疫治疗组eno水平均有降低，差异有高度显著性，且ics组更明显，但仍较正常对照组高，见表1。表1& ics组、免疫治疗组治疗前后eno水平变化比较(略)
　　2.1& 疗效比较&&&&&&
　　ics组患儿发作控制15例(48.39%)，部分控制9例(29.03%)，未控制4例 (8.13%)；免疫治疗组患儿控制12例(38.71%)，部分控制10例(32.26%)，未控制9例(29.03%)。
　　3& 讨论 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
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