17岁男孩，感觉胸闷，心电图异常，心脏64排CT显示有中间支和钝缘支远端心肌桥的症状，请问怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-13 13:42 标签： 心肌桥能治好吗
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心肌桥的多层螺旋CT血管成像临床研究
目的：⑴应用多层螺旋CT（MSCT）对特定患者进行冠状动脉CT血管成像，探讨心肌桥（MB）的MSCT诊断及其临床意义。⑵分析MB的形态学特点，测量MB的长度与厚度，统计分析MB与血管粥样硬化的关系。⑶通过对冠状动脉CT成像的方法学进行研究，探讨如何提高冠状动脉血管图像质量。　　
方法：①900例临床拟诊冠心病患者，常规准备后行16层螺旋CT检查，观察MB的典型MSCT表现，诊断MB并统计MB发生的部位。②将载有壁冠状动脉（MCA）的血管分为桥前段、桥段及桥后段，统计各段的粥样硬化发生率；测量MB的长度与厚度，将MB 以厚度2mm 为界分为浅表型MB 与深在型MB；根据其桥前段有无粥样硬化的形成将MB 分为硬化组与无硬化组，统计分析两组与MB长度、厚度的关系，所得结果采用SPSS11.5 统计软件分析。③将900例患者的冠状动脉CT图像分为满足诊断、基本满足诊断、无法满足诊断3种级别，对各级别的成像影响因素及后处理技术进行研究，找出提高图像质量的方法。　　
结果：⑴900例图像中，除去31例因图像质量差无法满足诊断要求外，共诊断MB71例。其中65 例（91.5％）发生于左前降支（LAD），均位于LAD 的中段；2例位于右冠状动脉中段；1例位于对角支；2例位于钝缘支；另1 例于对角支及钝缘支同时发现MB 的存在。MB 的检出率为8.17％。⑵65例发生于LAD中段的MB入组实验。载MCA血管桥前段发生粥样硬化25例，桥段0例，桥后段2例。桥前段最容易发生粥样硬化，具有统计学差别。MB的平均长度17.1±6.5mm。硬化组25例（38.5％），无硬化组40例（61.5％），硬化组MB平均长度17.8±7.5mm，无硬化组MB 平均长度16.6±5.8mm，两组间长度无统计学差别（P>0.05）。浅表型41例，深在型24例，深在型与浅表型MB 桥前段粥样硬化发生率有统计学差别（P<0.05）。⑶900图像中，满足诊断者526 例，基本满足诊断者343例，无法满足诊断者31例。成功率96.6％（869/900），优质图像率58.4％（526/900）。　　
结论：①MB具有典型的MSCT征象；MSCT上利用MCA血管长轴位与短轴位结合，能直观显示MB的形态；MB最多见于LAD中段；应用MSCT诊断MB具有无创、快捷、准确等特点。②粥样硬化容易发生于桥前段，而桥段、桥后段不易发生粥样硬化；MB的长度与桥前段粥样硬化无明显相关性；MB的厚度与粥样硬化有关，深在型MB较浅表型MB更容易发生桥前段粥样硬化，这为预测载MB血管发生粥样硬化的风险性提供了一个新的参考指标。③通过调整冠状动脉CT成像的影响因素、应用合理的重建及后处理技术，能够获得更优质的图像。
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我是心电图异常，心脏彩超正常。
我是心电图异常，心脏彩超正常。所以我想问问这是什么情况！
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：住院医师
专长：心内科常见病的诊治。高血压，冠心病（心绞痛、心肌梗...
问题分析:你好，心脏彩超是看心脏结构和瓣膜及心脏功能的，心电图是检查心脏传导系统的。。意见建议:，
职称：副主任医师
专长：高血压,心绞痛,心肌缺血,急慢性心功能不全
&&已帮助用户：6106
问题分析：你好，心电图异常但心脏彩超正常就说明你的心脏没有形态及瓣膜方面的疾病，但有心律及心肌供血方面的问题，具体要看是什么心电图异常情况才好判断的。意见建议：建议你最好看心血管科有专科医师进行病情判断为好。
职称：医师
专长：重症肌无力，心脏病
&&已帮助用户：11568
问题分析：您好，如果心电图异常，而心脏彩超无异常，那么说明心脏并没有实质性的病变，而您年龄较小，不考虑冠心病的可能，所以推测是否是因为心肌炎或者心血管先天畸形引起。意见建议：建议先去医院检查一下心肌损伤标志物，看是否异常，建议检查之后再进行治疗。希望对您有所帮助。
问年轻人心电图异常但心脏彩超正常是什么原因？
职称：医师
专长：十二指肠炎,糖尿病,慢性结肠炎,痛风
&&已帮助用户：44820
病情分析： 您好！根据您的描述情况，一般st-t的基线水平下移多考虑可能是有心肌供血不足导致的，所以伴有临床不适症状，如心悸等！可能与您的睡眠不好，劳累情绪有一定关系的！意见建议：您的情况，一般考虑可能与最近的熬夜，情绪睡眠不好关系较大，而心脏彩超无异常一般可以排除器质性心脏疾病的可能性，所以不要过于担心，目前最好做心态调整以及保持较好的睡眠，后期在复查下心电图，如果心悸较重的话，可以适当服用稳心颗粒！
问心电图异常?
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，T波倒置有可能与心肌缺血有关的，不过年轻人有可能是正常的现象。
问心电图异常，心彩超正常，血脂七项只有高密度脂蛋白偏...
职称：护士
专长：冠心病,心肌梗死,心肌桥,急性心肌梗死,心绞痛,高脂血症,窦性心动过缓,心肌供血不足,室上性心动过速,阵发性室上性心动过速
&&已帮助用户：598
问题分析：冠心病的诊断不仅仅看心电图，心彩和血脂结果就能看不来。意见建议：冠心病诊断的金标准是冠脉造影，通过造影才能真正确定到底是不是冠心病。当然通过心电图和患者主诉如胸闷，胸痛等和心肌损伤标记物也可以大概判定。冠心病患者血脂也可能是正常的，对心脏病的判定没有特异性。
问今天单位体检时发现心电图异常，后来去做了个心脏彩超...
职称：医生会员
专长：阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤
&&已帮助用户：107501
病情分析： 年轻男性，未述症状，
心电图有些异常，但心脏彩超正常，不支持肥厚型心肌病。
如果没有症状，身体正常，则更不支持肥厚型心肌病的诊断，
而医生只是怀疑，这与医生的水平有关，不能作为客观的依据。意见建议：要结合症状，心电图，心脏彩超，或X光，或其它检查来综合而定。
你现在不具备肥厚型心肌病诊断成立的条件。可以到上一级医院咨询。
问今天单位体检时发现心电图异常后来去做了个心脏彩超结...
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户：221345
病情分析：您好肥厚型心肌病诊断还是主要依据心电图心脏彩超的根据你的检查结果是肥厚型心肌病的肥厚型心肌病发展缓慢预后较好但由于心律失常可致猝死生活上应注意避免过劳防止过度精神紧张β受体阻滞剂心得安可降低心肌收缩力减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈也具有抗心律失常作用也可用钙通道阻滞剂能改善心室舒张功能应注意观察血压以防血降得过低如果病情严重需要外科手术治疗的意见建议：建议你去心脏内科复查下给予你病情评估比如你的血压血脂情况都要复查的还有肝肾功能的给予你合理的治疗方案
问心电图异常10年,但冠脉造影正常,心脏彩超正常,心脏ct正...
职称：医师
专长：内科、上呼吸道感染
&&已帮助用户：14112
问题分析：冠心病主要表现是典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指。意见建议：冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准，心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。建议不要有思想负担，保持心情愉快，适当锻炼增强体质。
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评价成功！→ 心脏左旋支及钝缘支狭窄85%的治疗
心脏左旋支及钝缘支狭窄85%的治疗
健康咨询描述：
胸闷胸疼2月加重1月，心电图无异常，64排螺旋ct示左旋支及钝缘支主干示斑块影，管腔狭窄约85%
曾经的治疗情况和效果：
发病后口服丹参滴丸，效果差
想得到怎样的帮助：曾咨询几家医院，有的建议放支架，有的建议药物治疗，请问我们的情况采取什么治疗最好？费用大概多少？
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帮助网友：31020称赞：1634
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&&&&&&你好，64排螺旋ct示左旋支及钝缘支主干示斑块影，管腔狭窄约85%，要进行支架手术了，超过75%就建议进行支架。手术方案和和费用需要根据具体病情，具体可以咨询，详细说明病情，专家会帮到你的&&&&&&
擅长: 慢性支气管炎,肺炎,支气管哮喘,胸膜炎
帮助网友：2294称赞：300
微信扫描关注直接与我沟通已扫4212次
&&&&&&病情分析：&&&&&&胸痛、胸闷为冠心病的症状，ct示左旋支及钝缘支主干示斑块影，管腔狭窄约85%&&&&&&具有安支架的指针&&&&&&指导意见：&&&&&&一般狭窄达到75%即可安装支架，可以明显改善缺血的症状，药物你再怎么治疗对已经狭窄的血管也没有什么很好的效果，看需要植入支架的个数了，不同的医院价格不同，一般在5万以上，植入支架更多的话更贵些。
放支架的风险都有哪些？术后出现支架内再狭窄的几率有多高？其他血管再狭窄的可能性有多大？
17:28医生回答：
放置架也是一种手术，感染、出血，出现严重的心律失常等，这是理论上可以出现的情况，但是这个技术还是相当的成熟，有经验的医生操作还是比较安全的，支架植入后需要进行抗凝治疗，防止形成血栓，引起再次狭窄。不能保证其他部位的血管不发生狭窄，主要可以通过冠心病二级预防如降脂、降压、抗血小板等防止血管的病变。
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