腕关节:腕关节融合术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断关节融合术
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腕关节:腕关节融合术
腕关节包括3排关节，即桡骨与近排腕骨之间、近排与远排腕骨之间、远排腕骨与掌骨基底部之间的关节。临床常见的腕多累及全部关节，融合时也应包括全部3排关节。但如桡骨下端粉碎性、舟状骨折引起的损伤性关节炎等，病变仅累及近端1～2排关节时，只需有限融合该排关节。这样可以保留腕关节的部分活动。术中对不需融合的关节，应注意避免损伤。
　　[适应证]
　　1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称，引起严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适合用其他手术来保留关节动度者，宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。
　　2.成人全关节结核，关节面破坏，估计不能保留关节功能，可在病灶清除的同时施行关节融合术；并有畸形者，可同时矫正畸形。
　　3.由于神经病变或损伤而致肌肉，引起关节严重不稳，影响整个肢体功能，而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，固定局部关节可以改善肢体功能者，宜施行关节融合术。如前角灰质炎后遗三角肌瘫痪，上肢不能上举，若将肩关节固定于功能位，可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。
　　4.先天或后天性脊柱畸形（如半椎体、、腰椎滑脱等)，为预防畸形发展，早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后施行。
　　[禁忌证]
　　除一般择期手术的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合：
　　1.邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。
　　2.两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大困难。
　　3.儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。
　　[术前准备]
　　1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取得最好的效果。医学全在线
　　2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的功能。
　　3.肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生的可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进行。
　　4.炎性关节病变（如结核性、化脓性)应前应用抗生素或抗结核药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。
　　5.如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉强复位也难以保持稳定；如术中强力矫正，会引起神经、血管等的损伤，也会引起术后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩；并设计在术中解除挛缩的步骤。
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拇指腕掌关节融合术
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拇指腕掌关节融合术，又名拇指掌腕关节融合术；拇指掌腕关节固定术；拇指腕掌关节固定术，是一种骨科手术。
拇指腕掌关节融合术分类
/关节融合术/腕关节融合术
拇指腕掌关节融合术ICD编码
拇指腕掌关节融合术概述
腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。因此，腕关节融合分：桡腕（桡、舟、月骨）、腕骨间（舟、月、头骨）、掌腕（腕和掌骨）、全腕融合术。
腕关节融合术多指全腕融合术。桡腕融合只保留腕骨间少许屈伸，完全丧失侧方活动，不如全腕融合稳定。腕骨间融合，如舟、月骨损伤已被很多术式取代。掌腕融合主要用于第1掌骨和腕骨融合。
腕关节融合的功能位为背屈20°，中立位或尺偏5°～10°，手的握力最大。腕关节融合术要严格掌握适应证，能用其他手术解决的，尽量不做融合，只有腕骨破坏严重其他手术不能恢复功能者，才施行融合术。
拇指腕掌关节融合术手术相关解剖。
拇指腕掌关节融合术适应症
拇指腕掌关节融合术适用于拇指掌腕关节骨关节炎引起的疼痛，将第1掌骨大多角骨融合，消除疼痛，使手抓握有力。
拇指腕掌关节融合术手术步骤
在掌面大鱼际肌基部做2.5cm横切口，如需显露第1掌骨用L形切口。剥离鱼际肌起点，直接显露大多角骨和掌腕关节，向桡侧牵拉外展拇长肌和伸拇短肌腱，并找到桡侧屈腕肌加以保护。凿除第1掌骨和大多角骨关节面，对合骨端，上克氏针交叉固定，或钻孔用螺丝钉固定。缝合伤口。
拇指腕掌关节融合术处理
拇指腕掌关节融合术术后保持拇指对掌位，但不能放在手掌平面。前臂管形石膏固定（远端包括拇指指间关节）6～8周，直达到骨性愈合。半年后局麻下拔除克氏针或螺丝钉。&& 手术解析
细说腕关节融合术的适应证
[来源：fx120.net]
（责任编辑：星男）
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百科词条：摘要：
腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。因此，腕关节融合分：桡腕（桡、舟、月骨）、腕骨间（舟、月、头骨）、掌腕（腕和掌骨）、全腕融合术。
腕关节融合术多指全腕融合术。桡腕融合只保留腕骨间少许屈伸，完全丧失侧方活动，不如全腕融合稳定。腕骨间融合，如舟、月骨损伤已被很多术式取代。掌腕融合主要用于第1掌骨和腕骨融合。
腕关节融合的功能位为背屈20°，中立位或尺偏5°～10°，手的握力最大。腕关节融合术要严格掌握适应证，能用其他手术解决的，尽量不做融合，只有腕骨破坏严重其他手术不能恢复功能者，才施行融合术。
拇指掌腕关节融合术手术相关解剖见下图（图3.15.3.3-1，3.15.3.3-2）。
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相关词条：音：mǔzhǐzhǎngwànguānjíerónghéshù英文：arthrodesisofcarpometacarpaljointofthumb手术名称：拇指掌腕关节融合术别名：拇指腕掌关节融合术；拇指掌腕关节固定术；拇指腕掌关节固定术分类：骨科/关节融合术/腕关节融合术ICD编码：81.2601概述：腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。因此，腕关节融合手术名称：拇指掌腕关节融合术别名：拇指腕掌关节融合术；拇指掌腕关节固定术；拇指腕掌关节固定术分类：骨科/关节融合术/腕关节融合术ICD编码：81.2601概述：腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。因此，腕关节融合分：桡腕（桡、舟、月骨）、腕骨间（舟、月、头骨）、掌腕（腕和掌骨）、全腕融合术。腕关节融合术多指全腕融合术。桡腕融合只保留腕骨间少许屈伸，完全丧失侧手术名称：拇指掌腕关节融合术别名：拇指腕掌关节融合术；拇指掌腕关节固定术；拇指腕掌关节固定术分类：骨科/关节融合术/腕关节融合术ICD编码：81.2601概述：腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。因此，腕关节融合分：桡腕（桡、舟、月骨）、腕骨间（舟、月、头骨）、掌腕（腕和掌骨）、全腕融合术。腕关节融合术多指全腕融合术。桡腕融合只保留腕骨间少许屈伸，完全丧失侧手术名称：拇指掌腕关节融合术别名：拇指腕掌关节融合术；拇指掌腕关节固定术；拇指腕掌关节固定术分类：骨科/关节融合术/腕关节融合术ICD编码：81.2601概述：腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。因此，腕关节融合分：桡腕（桡、舟、月骨）、腕骨间（舟、月、头骨）、掌腕（腕和掌骨）、全腕融合术。腕关节融合术多指全腕融合术。桡腕融合只保留腕骨间少许屈伸，完全丧失侧dskeletalstabilization手术名称：挛缩松解、肌力增强和骨骼稳定术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术ICD编码：83.19概述：挛缩松解、肌力增强和骨骼稳定术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。拇指掌心位畸形，也称拇指内收畸形，或称爪形拇指畸形（图12.38.5.4.2-0-1）。这个畸形阻止物品进入手掌，另外妨碍拇指辅助其他手指抓捏物品。手术名称：肌肉切断术别名：肌切开术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术ICD编码：83.19概述：肌肉切断术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。拇指掌心位畸形，也称拇指内收畸形，或称爪形拇指畸形（图12.38.5.4.1-0-1）。这个畸形阻止物品进入手掌，另外妨碍拇指辅助其他手指抓捏物品。拇指掌心位畸形的原因是拇长屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第1骨间背侧肌处于痉exorpollicislongusabductor-plasty手术名称：拇长伸肌腱改向术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术ICD编码：83.75概述：拇长伸肌腱改向术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。拇指掌心位畸形，也称拇指内收畸形，或称爪形拇指畸形（图12.38.5.4.3-0-1）。这个畸形阻止物品进入手掌，另外妨碍拇指辅助其他手指抓捏物品。拇指掌心fthumb手术名称：拇指掌指关节脱位切开复位术别名：openreductionofdislocationofmetacarpal-phalangesjointofthumb分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术ICD编码：79.8401概述：拇指掌指关节脱位较为常见，多由外力的杠杆作用和关节过伸所引起。损伤后多数病人能自行复位，就诊时仅见局部肿胀。但有下列因素可影响复位；①掌骨头卡于破裂的关节囊及拼音：jīròuqiēduànshù英文：myotomy手术名称：肌肉切断术别名：肌切开术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术ICD编码：83.19概述：肌肉切断术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。拇指掌心位畸形，也称拇指内收畸形，或称爪形拇指畸形（图12.38.5.4.1-0-1）。这个畸形阻止物品进入手掌，另外妨碍拇指辅助其他手指抓捏物品。拇指掌心位畸形文：restorationofthumboppositionbytransferofflexordigitorumsublimistendonofringfinger手术名称：环指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能别名：riordan‘sprocedure分类：小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码：82.58概述：环指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能用于分娩性臂拼音：mǔzhǐzàizào概述：拇指能外展，对掌，与其余手指相对，准确而有力地完成握、捏等动作。拇指约占手功能的40％。拇指的缺损，将严重影响手的功能。因此，拇指伤残后，如何再造拇指，恢复功能，是手外科的重要课题。处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键，外伤性断拇，应首先争取拇指再植。如无再植条件，可采用吻合神经、皮管包埋法再造拇指。即切除断指的皮肤、指甲、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼，瘫痪和挛缩程度、手部畸形状态，手的肌功能障碍情况、感觉，病人的智力及主观努力，其他关节受累程度，以及病人和家属对手术的态度综合考虑。严格掌握手术适应证，制定合理的手术方案，并向病人及其家属说明手术的主要目的是：①使手能够伸屈恢复握持功能；②矫正手部畸形；③恢复拇指对掌功能，能够拿笔、拿筷子；④改善手的一般功能，避免长期应用夹板或支具。矫正手部痉挛性瘫痪常用的手术方法是：为了改善伸腕功能，可将尺侧腕yíwèizhòngjiànmǔzhǐduìzhǎnggōngnéng英文：transferofflexorpollicisbrevisforopponensplasty手术名称：拇短屈肌移位重建拇指对掌功能别名：拇短屈肌移位重建拇对掌功能分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/正中神经损伤的手术治疗/拇指对掌功能重建ICD编码：82.5804概述：拇短屈肌移位重建拇指面软骨。在桡骨下端背侧和第3掌骨近端凿一骨槽。取自髂骨的骨块，嵌入骨槽内，再以取自髂骨的植骨块填入腕骨的间隙内。3.关闭伤口关节内，按层次缝合伤口。取腕关节背伸20°，肘关节屈曲90°、前臂中立位和拇指对掌位，做上臂石膏托固定。术后处理：1.继续抗结核治疗。2.注意观察手末梢血循环变化。3.早期行手指活动。4.2周拆线后，改用上臂管形石膏固定。5.8～12周摄片复查，骨性融合后去除石膏，行肘关节和ìzhǎnggōngnéng英文：transferofflexordigitorumsublimisoftheringfingerforopponensplasty手术名称：环指指浅屈肌腱转移重建拇指对掌功能别名：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术；transferofsuperficialflexormuscleoffingersoftheringfingerforopponenspLast血汇合联络的部位。所以，十二经脉脉气的散布，四肢肘膝以下的部位称为“根”和“本”，与躯干的“结”和“标”等部位相对应。因此针刺四肢末端的手穴与足穴，可以治疗全身各部的病痛。手针穴位和主治：踝点：在拇指掌指关节桡侧赤白肉标，主治踝关节痛。胸痛点：在拇指指关节桡侧赤白肉际，主治胸痛、吐泻、癫痫。眼点：拇指指关节尺侧赤白肉际，主治眼病。肩点：在食指掌指关节桡侧赤白肉际处，主治胃肠痛、阑毛炎、膝关节痛、uǎnyízhòngjiànmǔzhǐduìzhǎnggōngnéng英文：transferofabductordigitiquantiforopponensplasty手术名称：小指展肌转移重建拇指对掌功能别名：小指展肌移位拇指对掌功能重建术分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/正中神经损伤的手术治疗/拇指对掌功能重建ICD编码：82.5802概述：小指展肌转移重建说明手术的主要目的是：①使手能够伸屈恢复握持功能；②矫正手部畸形；③恢复拇指对掌功能，能够拿笔、拿筷子；④改善手的一般功能，避免长期应用夹板或支具。矫正手部痉挛性瘫痪常用的手术方法是：为了改善伸腕功能，可将尺侧腕屈肌腱移位代替桡侧腕长、短伸肌腱，可矫正尺偏及屈腕畸形，多可取得理想效果。为了矫正腕部畸形及不稳定可行腕关节融合术。为了矫正拇内收畸形，可将第1背侧骨间肌从拇指掌骨肌的起部剥离，松解拇收手术名称：环指指浅屈肌腱转移重建拇指对掌功能别名：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术；transferofsuperficialflexormuscleoffingersoftheringfingerforopponenspLasty分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/正中神经损伤的手术治疗/拇指对掌功能重建ICD编码：82.5803概述：环指指浅屈肌腱转移重建拼音：dàzhǐjíehéngwén英文：大指节横纹为经外奇穴名，位于拇指掌侧面，指节横纹之中点处。《备急千金要方》：“目卒生翳，灸大指节横纹三壮，在左灸右，在右灸左，良。”近代《针灸经外奇穴图谱》列作经外奇穴名，名大指节横纹，定位在拇指掌侧指节横纹中点。拼音：mǔzhǐduìzhǎngjīyùndòngdiǎn英文：拇指对掌肌运动点为经外奇穴名。出《小儿麻痹后遗症穴位刺激结扎疗法》。位于手掌部，鱼际近腕关节处。左右计2穴。主治小儿麻痹后遗症。一般直刺0.2～0.3寸。槽或漩涡浴池。（4）手动式器械：如震颤及扣击按摩器。3.要向患者或家属说明治疗目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。方法：常用中医按摩手法的种类及其操作程序如下:1.推揉类：（1）推法：用拇指或手掌在一个穴位、一个部位或沿着一条经络施压并向前推动的手法，又分为以下几种。①指推法：一般用拇指指腹接触皮肤，如用拇指指面的称拇指平推，用拇指侧面的称拇指侧推，用拇指指尖的称指尖推（又称一指禅）。指手术名称：拇短屈肌移位重建拇指对掌功能别名：拇短屈肌移位重建拇对掌功能分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/正中神经损伤的手术治疗/拇指对掌功能重建ICD编码：82.5804概述：拇短屈肌移位重建拇指对掌功能系朱伟、王澍寰等于1995年首先报道（图3.22.4.5.1.3-1）。麻醉和体位：臂丛麻醉或局麻。仰卧位，患肢外展，置于手术台旁桌上，手掌朝上。手术步骤：1.切可根据自己身体高矮取其自然，在前之右腿屈膝半蹲，膝与足尖成垂直线，足尖微内扣，左腿在后，膝部挺直，足略向外撇，脚跟必须着地，为前弓后箭之势。(2)上身略向前俯，重心下沉，臀须微收，两臂后伸，挺肘伸腕掌根蓄劲，全神贯注，虚颌顶劲，呼吸随意。4．磨裆势(1)起式：右弓步。(2)功式：上身略向前俯，重心下沉，臀部微收，右手仰掌护腰，左手俯掌屈肘向右上方推出，掌根及臂外侧运劲徐徐向左方磨转，同时身随其向拼音：dàmǔzhǐtóu英文：概述：大拇指头：1.拇指；2.经外奇穴名。拇指·大拇指头：大拇指头即拇指。经外奇穴名·大拇指头：大拇指头为经外奇穴名。又称大指头。《备急千金要方》：“五尸，灸两手大拇指头各七壮。”疑指少商穴，或十宣穴之一。近代《中国针灸学》列为经外穴，名大拇指头，治肾炎水肿。拼音：mǔzhǐcùn英文：au拇指寸为手指比量法之一。出《备急千金要方》。以本人拇指屈侧指节横纹两端间长度作为1寸。适用于四肢部取穴。《备急千金要方》：“取手大拇指第一节横度为一寸。”拼音：mǔzhǐtóngshēncùn英文：proportionalunitofthethumb拇指同身寸（bodycun）为同身寸之一、指寸法之一。即拇指寸。见《备急千金要方》。以拇指指骨关节横纹两端之间的距离作为1寸。适用于四肢部取穴。手术名称：游离足趾移植拇指再造术别名：足趾游离移植再造拇指术分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/拇指及手指再造/游离足趾移植拇指及手指再造术ICD编码：82.6104相关解剖：1.跖趾骨：足的跖部如同手的掌部，由5个长骨构成（图3.9.2.3.4.1-0-1，3.9.2.3.4.1-0-2），在长轴上互以跖骨间隙相隔，第1跖骨比其他跖骨短而粗，第2跖骨最长。跖骨可分为体、小头及底3区。跖骨拼音：mǔzhǐ拇指解剖结构名。同母指。①手大指。《灵枢·五色》：“赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。”②足大趾。《素问·骨空论》：“膝痛，痛及拇指，治其腘。”.9.2.3.4.3-1，3.9.2.3.4.3-2）。手术名称：?趾甲皮瓣移植拇指再造术别名：?趾甲皮瓣移植再造拇指术式分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/拇指及手指再造/游离足趾移植拇指及手指再造术ICD编码：82.6106相关解剖：1.跖趾骨：足的跖部如同手的掌部，由5个长骨构成（图3.9.2.3.4.3-0-1，3.9.2.3.4.3-0-2），在长轴上互以跖骨间隙相隔，第1mu趾甲皮瓣移植拇指再造术别名：mu趾甲皮瓣移植再造拇指术式英文名：wraparoundflapofgreattoetransferforthumbreconstruction分类：骨科手外科手术手部损伤的晚期修复拇指及手指再造游离足趾移植拇指及手指再造术ICD编码：82.6106相关解剖：游离足趾移植拇指及手指再造1.跖趾骨足的跖部如同手的掌部，由5个长骨构成（图3.9.2.3.4.3-0-1拼音：Boyesmǔzhǐnèishōugōngnéngzhòngjiànshù英文：Boyes’restorationofthumbadduction手术名称：Boyes拇指内收功能重建术分类：小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码：82.58概述：Boyes拇指内收功能重建术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术主.9.2.3.4.3-1，3.9.2.3.4.3-2）。手术名称：?趾甲皮瓣移植拇指再造术别名：?趾甲皮瓣移植再造拇指术式分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/拇指及手指再造/游离足趾移植拇指及手指再造术ICD编码：82.6106相关解剖：1.跖趾骨：足的跖部如同手的掌部，由5个长骨构成（图3.9.2.3.4.3-0-1，3.9.2.3.4.3-0-2），在长轴上互以跖骨间隙相隔，第1拼音：mǔzhǐxiázhǎixìngjiànqiàoyánlínchuánglùjìng（2016niánxiànjíyīyuànbǎn）英文：基本信息：《拇指狭窄性腱鞘炎临床路径（2016年县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔号）印发。发布通知：国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路拼音：mǔzhǐxiázhǎixìngjiànqiàoyánlínchuánglùjìng（2016niánbǎn）英文：基本信息：《拇指狭窄性腱鞘炎临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔号）印发。发布通知：国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1拼音：huáidiǎn英文：踝点为经外奇穴名。出《常用新医疗法手册》。位于手拇指掌指关节背侧桡侧缘，拇指成屈曲位取穴。左右计2穴。主治胸痛、踝关节痛、风湿等。一般紧靠骨膜直刺0.2～0.3寸，不刺及骨膜。手术名称：掌骨拇化术别名：掌骨拇指化分类：骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/拇指及手指再造ICD编码：82.6103概述：掌骨拇化术是一种较陈旧但又实用能恢复拇指部分功能的手术，尤其适应于双手5指俱失而无再造条件者。手术的目的在于加深第1、2掌骨间隙，使第1掌骨与第2掌骨或其他残存手指间产生一定的挟捏作用，以恢复手部分功能。适应症：掌骨拇化术适用于拇、示、中指缺失及五指俱失，双手5指俱失，无手术名称：掌长肌腱转位术别名：掌长肌腱转位分类：骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/拇对掌功能丧失重建术ICD编码：82.5811概述：掌长肌腱转位术用于拇对掌功能丧失的重建，选用掌长肌作为动力肌，是因为该肌与拇指外展肌在功能上是协同肌，训练比较容易。在有其他屈腕肌存在时，掌长肌转位后屈腕的功能和力量不受影响。而且，连掌腱膜一起切取，有足够的长度。因此，当掌长肌肌力良好时，常被选用，有拼音：zhǎngcèhuànóngxìngjiànqiàoyán、huánángyánhéshēnjiānxìgǎnrǎn疾病分类：骨与创伤科疾病概述：掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染：拇指和小指的腱鞘炎，可分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液囊；两侧滑液囊在腕部相通，感染可互相传播。示指腱鞘炎可向鱼际间隙、中指和无名指的腱鞘炎则向掌中间隙蔓延。临床表现：(一)化脓性腱鞘炎患指中、近指节疼痛，肿胀，皮拼音：zhǎngxīndú英文：pustuleofthepalm掌心毒病名。出《医宗金鉴》卷六十八。即手心毒。详见该条。拼音：zhǎngxīnfēng英文：tineapalmae掌心风病名。掌心之癣证。出《外科真诠》卷上。指手癣皮损局限于掌心，燥痒起皮，甚至枯裂微痛者。证治参见鹅掌风条。拼音：zhǎngzhōnghán掌中寒证名。指手掌心自觉发冷，多由阴寒内盛、阳气虚所致。《灵枢·论疾诊尺》：“掌中寒者，腹中寒，鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。”拼音：zhǎngzhōngrè掌中热证名。两手掌有发热感，即手心热。多见于两种情况。一是指手三阴经是动所生病症，如心包脉所生病诸症中均可有掌中热。（见《灵枢·经脉》）又《不居集·手掌中热》：“掌中劳宫穴也，手厥阴心包所生，是经少气而多血，是动则病掌中热。”一是指肾阴虚的见症，临床多见手心热或五心烦热。参见手心热条。香川椒苦葶苈白附子草乌头猪牙皂角各6克巴豆3克（全用，研）制法：上药共为细末，生葱绞汁和丸，如弹子大。功能主治：治妇人干血气。用法用量：每用1丸，新绵包定，纳阴中。摘录：《医垒元戎》《元戎》：方名：掌中金丸组成：川山甲（炮）2钱，甘草2钱，苦丁香2钱，川椒2钱，苦葶苈2钱，白附子2钱，草乌头2钱，猪牙皂角2钱，巴豆1钱（全用，研）。主治：妇人干血气。用法用量：每用1丸，新绵包定，纳阴中。制备方法础，而神经支配和张力平衡原则是功能恢复的关键，要获得满意功能，三者缺一不可。适应症：当大鱼际肌群完全麻痹，而其他4指特别是示指伸屈功能较好者，如果没有条件做肌腱移位，则应采用掌骨间撑开植骨术，可重建拇指对掌功能。麻醉和体位：臂丛神经阻滞麻醉。仰卧位，上肢外展置于手术床旁的手术桌上，并用气囊止血带。手术步骤：1.切口于第1、2掌骨间背侧做弧形切口，切开皮肤及皮下组织，将第1背侧骨间肌于掌骨附着处剥离肿胀，前臂管型石膏过紧，断肢再植缺血时间超过8h以上者，临床上均可出现手内在肌挛缩，也可与前臂缺血性肌挛缩同时存在。当以上原因致手内在肌挛缩时，即可出现掌指关节屈曲，指间关节伸直，掌横弓加深、伸直的拇指垂直外展，内收至第3掌骨面前面，此现象称为“手内在肌阳性畸形”（图3.9.2.4.3.4-0-1，3.9.2.4.3.4-0-2）。由于骨间肌和蚓状肌的共同作用是屈掌指关节伸指间关节，因此当该二肌肉手术名称：小指展肌转移重建拇指对掌功能别名：小指展肌移位拇指对掌功能重建术分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/正中神经损伤的手术治疗/拇指对掌功能重建ICD编码：82.5802概述：小指展肌转移重建拇指对掌功能用于正中神经损伤的治疗，手术相关解剖见下图（图3.22.4.5.1.1-1，3.22.4.5.1.1-2）。麻醉和体位：臂丛麻醉或局麻。仰卧位，患肢外展，置于说明手术的主要目的是：①使手能够伸屈恢复握持功能；②矫正手部畸形；③恢复拇指对掌功能，能够拿笔、拿筷子；④改善手的一般功能，避免长期应用夹板或支具。矫正手部痉挛性瘫痪常用的手术方法是：为了改善伸腕功能，可将尺侧腕屈肌腱移位代替桡侧腕长、短伸肌腱，可矫正尺偏及屈腕畸形，多可取得理想效果。为了矫正腕部畸形及不稳定可行腕关节融合术。为了矫正拇内收畸形，可将第1背侧骨间肌从拇指掌骨肌的起部剥离，松解拇收拼音：dìshén地神经外穴名。《千金要方》：“自缢死，灸四肢大节陷大指本文，名曰地神，各七壮。”即拇指掌侧掌指关节横纹中点和足大趾跖侧趾跖关节横纹中点处，共四穴。作用，从而达到防病治病、健身延年的目的。功法操作一、三起手、三收手1．三起手(1)预备式：身体直立，两手叉腰，大拇指向后，其余四指向前。两膝微屈，两脚分开与肩同宽，脚尖稍向内扣，脚趾抓地。要含胸拔背，头部正直，两眼向前平视，嘴唇微合，形体放松，精神内守，呼吸自然。(2)开合式：双手为掌，循弧线提至胸前，高齐乳部，指尖相对，中指头相接触，手掌心向下。然后两手向左右两侧慢慢分开，与肩平行成～字形，手bùjiānxìgǎnrǎn概述：手掌深部刺伤或由化脓性腱鞘炎蔓延引起掌深面两个相毗邻的潜在间隙的急性感染。诊断：1.掌中间隙急性感染局部特点是：①掌心凹消失或稍隆起，皮肤发白，疼痛及压痛明显。②尺侧三指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。③手背部皮肤发红，肿胀明显，常易误为蜂窝组织炎。2.鱼际间隙急性感染局部特点是：①第一指蹼、大鱼际处明显肿胀，且有压痛。②拇指呈外展状，对掌及内收动作受限。③食指
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