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想知道牙髓炎与根尖周炎的相同点。最近一连
21岁 12:11:07
病情描述：
想知道牙髓炎与根尖周炎的相同点。最近一连几天晚上都睡得晚，最迟凌晨5:30睡的，几天下来后刷牙时总是出血，查看后发现磨牙周围普遍发炎容易出血，整天口里总有血腥味。两边最里面的磨牙咬合面有点刷不掉的黑色，怀疑牙髓或者根尖周出问题了
想得到怎样的帮助：找到牙髓炎和根尖牙周炎的共通处，然后找出既可以预防牙髓炎又可
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，根据你所描述的症状，现在是孕妇的话，刷牙出血应该是妊娠期牙龈炎，这是由于怀孕后体内激素水平变化有关。等到生完孩子就会好的。
指导意见：
建议：牙髓炎是牙神经发炎，如果不及时处理，就会慢慢发展成为根尖周炎，两者都可以出现疼痛。一般情况下根尖周炎是由牙髓炎发展而来的。磨牙咬合面的黑色可能是有点龋坏，及时补上就可以。平时注意保持口腔卫生，定期检查牙齿，发现龋坏及时处理，就不会出现牙髓炎和根尖周炎的症状了。
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（别名：牙髓病,牙髓坏死,牙髓退变）
牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。
一般摄片检查
牙髓炎概述
　　牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。
　　一、微生物感染
　　细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。
　　细菌感染的途径有：
　　1、经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。
　　2、经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。
　　3、血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。
　　二、化学刺激
　　1、药物刺激
　　制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。
　　2、充填料刺激
　　深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。
　　三、物理刺激
　　1、温度刺激
　　制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。
　　2、电流刺激
　　口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。
　　3、气压变化的影响
　　在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。
　　4、创伤
　　如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见。
　　牙髓病分类，按病程可分为
　　一、急性牙髓炎(Acute pulpitis)
　　多为意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等激发引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：
　　1、疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散)，往往不能明确指出患牙部位。
　　2、疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。
　　3、早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显;后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。
　　4、检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。
　　二、慢性牙髓炎(Chronic pulpitis)
　　由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。
　　牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。
　　慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。
　　慢性牙髓炎诊断依据：①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;②有自发性痛史;③探诊已穿髓、出血、剧痛;④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。
　　三、慢性牙髓炎的急性发作期 有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。
　　四、牙髓部分坏死 除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。
　　五、牙髓全部坏死 可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活力。
　　1、询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关糸，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。
　　2、检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。
　　3、急性牙髓炎检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。慢性牙髓炎X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损。
　　一、应急治疗：
　　1、开髓引流：患急性牙髓炎或尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛。
　　2、切开引流：患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应在局部切开并置和引流条。
　　3、药物止痛：常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，或用鼻闻止痛散置鼻孔内，也可口服止痛剂。
　　二、间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形，去净龋坏组织，消毒窝洞，洞底覆盖盖髓剂，磷酸锌水门汀作基底，银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂，丁香油氧化锌水门汀等。
　　三、直接盖髓术：适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓，穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿，制洞后局部消毒，在穿髓处覆盖盖髓剂，垫基底后充填窝洞。注意随访观察，检查是否有活力。
　　四、切髓术：适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者，对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞，清理干净和消毒窝洞后开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口处覆盖氢氧化钙制剂，垫基底后充填。术后如出现自发痛，可改行干髓术或去髓术。
　　五、干髓术：适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者，主要用于后牙。第一次失活：扩洞去龋，在穿髓处置失活剂，用氧化锌丁香油水门汀密封洞口，防止失活剂外溢和灼伤牙周组织，但操作中切忌加压。第二次切髓充填：去除失活剂，去净龋坏组织后，将冠髓去除。用无水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合剂棉球在根管口放置1分钟，然后在根管口处放置干髓剂约1mm厚，垫底充填，并注意降，防止牙折。术后如出现症状，可改行去髓术或根管治疗术。
　　干髓术一次法：适应证同干髓术，但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下，去除冠髓，覆盖干髓剂，垫底充填。所用干髓剂，需适当增加镇痛剂和多聚甲醛的剂量，减少术后疼痛，覆盖干髓剂前必须充分止血。
　　六、乳牙变异干髓术：适用于乳牙牙髓坏死或尖周炎。
　　1、去龋制洞，去除冠部死髓。在髓室内放置甲醛甲酚合剂棉球，用氧化锌丁香油水门汀封固3～7天。
　　2、封药后如无肿痛，则可去除封药，在根管口覆盖干髓剂，垫底充填。
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　　1、避免异物损伤
　　有不少牙周病是由于长期的食物嵌塞、创伤等原因造成的，应引起患者及口腔医生的注意，及时予以纠正。尤其应当避免因工作质量不高而造成牙周病。如充填体或修复体过高所产生的创伤合，接触点不良而造成食物嵌塞，洁治时器械损伤龈沟底的上皮附着，以致形成牙周袋等。
　　2、早检查早治疗
　　早期牙周病在除去了牙石等刺激物，炎症消退后，可取得满意的疗效。晚期治疗的效果则很差，因此，应该经常开展口腔疾病的普查，以便尽早发现和治疗。
　　3、牙宜洗刷
　　倡导每晚刷牙，以清除污垢，保护牙齿。牙刷之毛不可太硬，硬则会损伤牙龈，有损于牙齿。刷牙是清洁口腔、保护牙齿的最好的方法。正确地刷牙，能够清除口腔的软白污垢，食物残渣和部分牙面菌斑，并能防止一部分牙石的产生，起到按摩牙龈的作用，从而减少口腔的致病因素，促使组织健康，增强其抗御疾病的能力。
　　4、注意口腔卫生
　　牙宣从发病因素来看，农村发病率较高，口腔不洁是主要原因。注意口腔卫生，自身保护得较好的人，可以少患或不患病，即使患病后，早期治疗，可取得较好的疗效，并且疗效是稳定的。因此加强卫生宣传教育，努力提高人们的口腔卫生习惯，对不洁性龈炎开展普及治疗等，都可起到预防作用。
　　5、齿宜常叩
　　叩齿既巩固了牙根和牙周组织，又兴奋了牙神经，血管和牙髓细胞，这对牙齿的健康有很大好处的。常用叩齿的方法是：先叩臼齿三十六下，次叩门牙三十六下，再错牙叩犬齿各三十六下，最后用舌舔牙周三、五圈即告结束。每天只要用两分钟的时间，即可收到强健牙齿的良好效果。
　　6、小劳强身
　　劳动能够舒展筋骸，流畅气血，调济精神，强身健体。尤其是脑力工作者以及老年人，更应经常参加一些力所能及的体力劳动，使身体得以运动，则于身心大有好处。
　　7、饮食有节
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症　　状：
治疗费用：500元以上
发表时间： 09:58:20
宝宝年龄：
生姜放在醋里面熬10分钟。用来漱口。可以解决疼痛。根治需要到正规医院正规治疗。
症　　状：
治疗费用：500元以上
发表时间： 00:15:07
宝宝年龄：
根管治疗，是目前能解决牙疼问题的较好方法。
症　　状：
治疗费用：100～500元
发表时间： 22:13:51
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牙髓炎终于解决了
因为蛀牙，所以牙疼了大概有一个月左右了，但因为还可以忍受，又因为给牙医朋友打电话咨询，说是最好不要治疗，能忍就忍。所以后来就没怎么在意，去医院产检时也没问过医生。但是从昨天晚上10点开始牙齿剧痛，疼痛时间2个小时左右，间隔1个小时疼一次，一直疼到今天下午3点。每次疼都出一身汗，什么咬花椒姜片，盐水味精水漱口，冰镇热敷按摩等等手段都不行。早晨时去楼下口腔门诊，人家拒收。后来实在忍不了了，一个人打车去了内蒙古医学院附属医院，去了以后医生要老公来签个字，因为怕处理时的疼痛引起。后来老公来了，签字后，打麻药，开髓引流，清理，添药，封住。前后一共用了不到10分钟，最多也就5分钟解决问题。所以今天把经历总结了几点分享给大家。
为毛我今天才看到我之前发的？
第一，孕期牙疼一定要早治。我从发现牙坏了到治疗，前后拖了一共三个月，结果去了医院才知道，一共坏了四颗，其中有三颗已经没有保留必要，生完就得拔掉。
第二，我遇到的牙齿问题疼痛分两种，牙髓炎，根尖炎。治疗手段差不多，只不过牙髓炎的神经还是活的，所以需要打麻药，然后才能开髓引流，否则会超级疼痛，处理过程也就10分钟左右，当时就不疼了。而根尖炎的神经已经坏死，都不用打麻药，直接把牙齿内的龋坏清除干净，把坏死神经抽出来，最后上药清洗，但得过一两天才会彻底不疼。
第三，一定要去可以生产的医院去治疗牙齿，因为有些宝妈对疼痛敏感，再加上紧张，所以有些时候会造成宫缩，导致早产。不过这个比例并不是很高，而且如果牙疼的特别厉害，本身也会因为疼痛引起宫缩，所以还是早治疗比较好。
第三，不用担心牙齿上药会影响孩子，这个时候牙医是不会轻易给孕妇上药的，而且就算用药，也不会影响到宝宝，一是因为药的剂量可以忽略到不计，二是它是在牙齿里，不会让你吞下去的。如果你不幸像我一样把药给吃了，也可以放宽心，因为药物成份还没有到宝宝那里，肝脏就已经把药物分解排出去了。
上一个写错了，应该是第四
身为牙医，整个孕期都没有发布一篇对宝妈们有用的牙齿治疗方案，实在惭愧，惭愧。。
第五，后期保养，如果只是开了洞而没有封死的话，宝妈可以在每天吃饭前找一个酒精棉球，把酒精捏干，然后把棉球塞到牙齿的洞里去，虽然费事，但这样可以防止食物残渣再次塞进去引起炎症。我是每天塞两次，睡觉前取出来，然后再刷牙。
没事～我也是疼到不行了，才去医院咨询的。如果有不足，记得帮我补充一下～
回复 &小叮当14-05-30 08:19:52发表的
身为牙医，整个孕期都没有发布一篇对宝妈们有用的牙齿治疗方案，实在惭愧，惭愧。。
第六，为了防止上火，我是每天一大壶菊花茶，贡菊加冰糖，目前效果还不错。但每个人体制不一样，所以宝妈在选用下火饮品之前还是要咨询一下中医。
第七，最后一条：珍惜生命，远离偏方。当时我牙疼很严重的时候，我妈让我含夹竹桃叶子泡的水，后来我才知道，那个东西有剧毒，我当时要是不小心咽下去，别说宝宝受不受影响，我的小命能不能保住都是问题。现在想想都一身冷汗，宝妈们千万引以为戒！
谢谢宝妈，很有用的帖子！我也是受牙疼折磨好久了一直不敢去看
我也是蛀牙。不过还不疼，想等宝宝出来再看。
客气了，我是被我的同学吓唬的一直没去，后来都疼的引起宫缩了才去的，结果才发现治疗这么简单。
回复 &恋泠&
08:30:57发表的
谢谢宝妈，很有用的帖子！我也是受牙疼折磨好久了一直不敢去看
我快疼死了！去了好几次医院都是晚上去挂急诊，没有医生没人管我，我现在34周，能打麻药吗？现在快疼死了
宝妈你好，真幸运看到你这个帖子！我也是牙髓炎，可是医生不给治，怎么办啊
此用户暂时被停用
我32周+ 左半边脸好几个牙疼。白天不怎么疼 晚上躺那疼的厉害 是疼的牙都要开髓吗
宝妈你是几个月去做的牙齿？我现在怀孕7个多月，是昨天突然开始疼的，不知道是应该忍忍还是去做牙齿，听好多人说怀孕后期牙疼一般不给做怕早产
回复 &异域狼烟&
08:49:00发表的
客气了，我是被我的同学吓唬的一直没去，后来都疼的引起宫缩了才去的，结果才发现治疗这么简单。
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无砷失活剂 Depulpin 对慢性牙髓炎根尖症状的影响分析
目的：分析 Depulpin 失活剂对慢性牙髓炎根尖症状的影响。方法将100个患牙随机分为实验组和对照组，实验组给予 Depulpin 失活剂，对照组给予多聚甲醛失活剂进行牙髓失活，结果进行研究分析。结果实验组术后反应良好率为74%，根尖症状有效缓解率为86%；对照组术后反应率良好率为66%，根尖症状缓解有效率为64%。结论 Depulpin失活剂作为一种新型无砷失活剂，不仅失活作用确切，而且术后反应较好，还有对慢性牙髓炎的根尖症状有较好的缓解作用，是一种良好的牙髓失活剂。
作者单位：
广东省深圳市南山区人民医院口腔科,深圳,518000
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