学学心肺复苏 或许哪天能救人一命
来源：寻医问药网作者：媒体中心
　　迎 &世界心脏日&，9月26日，清华大学附属北京清华长庚医院举行大型公益活动，心脏内科20余位医护人员为居民健康咨询、免费心电图检测，现场手把手教学心肺复苏术，用&心&、为&心&践行公益。 　　一片&赤心&为健康 　　&希望我们的公益行动，能让人们关注心脏健康，预防心脏性疾病，这也算是我们为大家献上的中秋节祝福。&心脏内科主任张萍教授说。 　　由世界心脏联盟发起，自2013年起，每年9月29日为世界心脏日，旨在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏。
上百名居民参与，心血管疾病已成为人们关注的头号大病 　　由北京清华长庚医院内科部副部长、心脏内科主任张萍教授牵头，科内医师缪国斌、刘芳、佘飞、薛亚军，以及清华长庚特聘的专家葛堪忆、聂孝云教授，7位专家集体为居民义诊；9名住院医师现场任教，讲解遭遇突发心脏性骤停、猝死患者，如何进行有效的心肺复苏，手把手教学、示范；发放宣教手册、测量血压、检测心电图，10余名心脏内科护理人员齐上阵，为居民义务服务，获得了&为老百姓做实事&&下次有活动我还来&等诸多好评。 　　&我心脏没什么毛病，来多学习些知识，万一得了病，或遇上了突发状况，心里有底。&居民说。
　　我国心脏性猝死量居全球首位 　　近些年来，&心脏性猝死&案例频繁发生，从青春少年到迟暮老人，从孱弱病体到运动健将，都可能在转瞬间发生猝死。这一疾病也成为了清华长庚本次公益活动的宣导主题。 　　&心脏性猝死&是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡；其中发病急骤、不可预料和自然死亡是诊断心脏性猝死的3个关键点。 　　据统计，在我国，心脏性猝死的年发生率为41．84／10万，考虑到13亿的人口基数，每年心脏性猝死的发病人数约高达54．4万人，平均每分钟有1人发生心脏性猝死，位居全球各国之首。在院外发生的心脏性猝死当中，80%发生于家中，15%发生于公共场所，40%发病时没有他人在场。 　　心脏性猝死的原因相当复杂，常见的包括急性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜病、先天性心脏病以及不明原因猝死等。 　　除此，剧烈撞击、吸毒、酗酒、滥用药物等也是心脏性猝死不可忽视的原因。一般而言，在12岁以下儿童以先天性心脏病和原发性心电疾病占主导，18岁以上的成年人则以心肌病、冠心病和心律失常为主、竞技性运动员可能以肥厚型心肌病、冠状动脉畸形及心律失常为主。 　　预防心脏性猝死有&招数& 　　张萍教授介绍，对于心脏性猝死高危患者，早期预防可以明显提高存活率。在冠心病患者当中，戒烟、适量运动、降脂治疗、控制糖尿病及降压对于预防心脏性猝死十分重要，已罹患冠心病的患者，应进行血运重建，并长期应用冠心病二级预防药物。先天性心脏病、风湿性瓣膜病患者应尽早行介入或外科手术治疗。 　　各种缓慢型心律失常患者必要时应行心脏起搏器植入，快速型心律失常应接受规范的药物治疗或导管消融，同时要注意去除各种诱因：如纠正电解质紊乱 ( 尤其是低、高血钾症 )，保持情绪稳定和生活规律，减轻工作压力等。对于有恶性室性心律失常或有猝死风险的患者，ICD（埋藏式心律转复除颤器） 是目前预防心脏性猝死最有效的方法，在充分评估患者猝死风险及危险分层后可考虑植入。 　　抓住黄金4分钟心肺复苏 　　心脏性猝死发生迅速、后果严重，随着公众心肺复苏知识和技能的提高，以及大量公共场所AED（自动体外除颤器）的装备与应用，在美国急救设施配备较好的地区，院外猝死抢救成功率已升至50%以上。 　　在心肺复苏的最新要求中，黄金4分钟的理念受到越来越多的重视。所谓黄金4分钟，即指应该努力在4分钟内开始初级心肺复苏。为增强居民对心肺复苏术的认识及操作能力，北京清华长庚医院在活动中特设了心肺复苏术教学区，由心脏内科住院医师示范，手把手指导操作，得到了居民们的欢迎。
　　家住天通苑中苑的范女士，在医师的指导下，已连续进行了3次心肺复苏术，累得满头大汗， 　　&没学前，不知道医生抢救这么辛苦。&经手把手教学，范女士逐渐掌握了按压的位置、频率、力度等要点。 　　&未必每个人都那么幸运，正好倒在医生的脚边上。万一哪天人命关天，我知道心肺复苏术，没准帮上点忙。&范女士感言。 　　为提高公众对心脏健康的相关知识，清华长庚医院特发布心肺复苏的操作步骤，如下： 　　1.判断意识：双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。 　　2.呼救帮助：立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。 　　3.判断心跳、呼吸 　　掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。 　　4. 胸外按压（C） 　　（1） 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。 　　（2） 胸外按压30次（17秒完成）： 　　A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 　　B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 　　C. 深度：胸骨下陷&5cm 　　D. 频率：&100次/分 　　5. 开放气道（A） 　　(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物 　　(2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。 　　6. 人工呼吸（B） 　　使用简易呼吸器通气2次，采用&EC手法&，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。 　　7. 持续心肺复苏：持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。 　　8.观察心肺复苏有效指征 　　（1） 观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。 　　（2） 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 　　（3） 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。 　　（4） 判断复苏成功：继续给予高级生命支持。 　　9.整理、记录 　　（1） 撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。 　　（2） 洗手，记录抢救过程。（作者/清华长庚医院 孙玉杰 特约主编/ 韩冬野） 本文系网（）原创文章，如需转载，请注明出处。
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有人倒地不醒如何判断猝死？都应即使进行心肺复苏抢救
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（原标题：有人倒地不醒如何判断猝死？都应即使进行心肺复苏抢救）
猝死一旦突然发生，不及时救治很有可能让病人迅速失去生命。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科的周淑娴教授表示，如果身边突然有人倒地不醒时，身边的人很难判断病人是由于什么原因而晕厥的，这时都应按照心脏性猝死来处理。标准的心脏按压、口对口人工呼吸，都可以给病人及时的抢救。如果我们在生活中偶然间碰到有人突然倒地的情况，这时如果没有身处医院或有专业医生在身边，是很难判断病人是否是心脏性猝死或其他脑血管问题。周淑娴教授表示，从抢救的角度来讲，这时我们可以根据心脏性猝死来进行急救处理。在国外一些发达国家，公共场合有配备专门的电除颤仪，全民也有心肺复苏知识的普及。而在我国，心肺复苏的培训较少，因此即使作为一般人也应该掌握正确的心脏按压和人工呼吸方法帮助拯救生命。如果心脏性猝死的病人在发病早期可以得到及时抢救，病人才能有存活机会。指导专家：周淑娴
中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科教授、主任医师、硕士生导师，现任心血管内科副主任。1988年本科毕业于中山医科大学，获医学学士学位。1996年毕业于中山大学，获医学博士学位。从事心血管临床、教学、科研工作30年，对心律失常及心力衰竭、冠心病、高血压、心脏瓣膜病等心血管疾病有丰富经验，擅长心脏器械置入术（心脏起搏器、ICD和CRT/CRTD）与各种复杂心律失常的导管射频消融治疗。
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16分钟心肺复苏，病人得救了
原标题：16分钟心肺复苏，病人得救了
　　●南方日报记者李秀婷
　　实习生曹菲通讯员银春林
　　编者按八一建军节即将到来，我们把关注人民子弟兵的目光投向了驻扎在闹市的部队医院。
　　他们是军人，也是医生。在和平年代，他们用军人的作风，为老百姓提供了过硬的医疗服务，孜孜不倦地发挥优势，奉献社会，谱写了“军民鱼水情”的新篇章。
　　与普通的医院不同，他们还承担了部队士兵的医疗责任，为军队的现代化建设提供了完善的医疗保障，其中也涌现了无数感人至深的故事。
　　南方日报以广州军区广州总医院为样本，采用“蹲点”的形式，零距离与医护人员接触，体验部队医院的酸甜苦辣。从今日起，将连续3天推出“陆总”蹲点记系列报道，力图多角度呈现出和平时代部队医院的独特风采。
　　急诊科是拯救生命的快速反应部队，急诊科的抢救室则是这支部队里的急先锋。面对危重病情时，医生护士们快速反应，将不计其数的病人从生死线上拉了回来。
　　上午11时许，广州军区广州总医院急诊科抢救室内，一场与死神赛跑的生死抢救开始了。
　　11时10分，一名呼吸困难的老人被朋友紧急送到急诊抢救室。患者74岁，新加坡籍，入院时呼吸困难、情绪烦躁、神志不清、嘴唇紫绀，口鼻处有粉红色泡沫痰。
　　患者的朋友讲述，老人独自从新加坡来广州游玩，昨晚朋友聚会上还吃了很多海鲜、喝了啤酒，精神状态比较亢奋。但上午就突发呼吸困难，只能紧急送诊。
　　患者病情危急，出现典型的心衰症状，已经陷入休克、昏迷状态，随时都可能死亡。
　　时间就是生命。整个急诊科都紧张起来。除了主治医师仲伯平，急诊科主任秦伟毅还立即召集了其他5名急诊科和心内科的医生前来增援。插管、上呼吸机、注射吗啡和速尿等药物，同时进行溶栓治疗……抢救工作紧张有序。
　　11时15分，患者的第一份心电图就已导出，明显看出线条紊乱，心律失常，而且情况还在恶化。根据心电图和患者症状，医生判断为急性左心衰。
　　患者心律持续降低，很快降到了30次/分钟。立即实施心肺复苏术！“每次胸部下压必须超过5厘米。”仲伯平说，这是一个体力活，只能由6名医生轮流来进行。
　　患者心率仍然继续下降。11时18分，患者心跳骤停。死神正在靠近！
　　心跳骤停后体内循环骤停，呼吸也就停止了。由于脑细胞对缺血、缺氧最为敏感，一般4分钟就可发生不可逆的损害，10分钟就可能发生脑死亡。
　　面对病情的突然变化，医生们并没有乱了阵脚。常年面对各种突发危急状况，他们早就练就了“泰山崩于前而色不变”的过硬素质。
　　包括秦伟毅在内的6名医生继续轮流为患者进行心肺复苏抢救，每一下都要按压到位，仿佛全身的力气都贯注在了手掌上，额头也沁出了细密的汗珠。
　　11时22分，心电监护仪上显示血压开始缓慢回升，并出现了心律搏动。大家看到了希望，但手上仍不敢松懈。
　　坚持了整整16分钟心肺复苏抢救之后，患者逐渐恢复了正常心率，能够在呼吸机辅助下自主呼吸了，其他各项指标也渐渐恢复。
　　“又救活了一个！”整个抢救室一片欢腾。而这，只是抢救室里每天进行的生死赛跑之一。仲伯平说，每一个急诊抢救室值班的24小时，都会有8―13个危重病人需要抢救处理，几乎没有停歇的时候。
　　(来源:南方日报)
稿源： 南方日报
编辑： 张麒麟
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学学心肺复苏，关键时刻能救命
　　原标题：学学心肺复苏，关键时刻能救命
　　心肺复苏术是当呼吸终止及心跳停顿时合并使用人工呼吸及心外按摩进行急救的技术。具体步骤如下：
　　1、将病人平卧在平坦处，急救者一般站或跪在病人右侧，左手放在病人前额用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。
　　2、口对口吹气，人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人口外部，用中等力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量进行抢救。一次吹气后，抢救者抬头作深呼吸，并松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸。
　　3、胸外心脏按压。抢救者在病人右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。按压频率不要小于100次/分钟。
　　需注意的是：按压部位不宜过低，以免损伤内脏，压力要适宜。
　　2、3步骤应同时进行，按压30次后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。如果中途需换人，时间间隔不能大于10秒钟。
　　若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸、心跳恢复等，可认为复苏成功。如何做心肺复苏术：正确步骤可拯救心脏骤停患者
　　前段时间经常爆出跑步中因心脏骤停而发生猝死的事件，这对跑者本人、家庭乃至社会都是一种无法挽回的损失。如果你遇到身边的人发生心脏骤停，你知道该怎么救护吗？　　心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的原因是心室纤维颤动。　　若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。　　在病人心脏骤停的状态下，如果身边有人能及时对其实施正确的心肺复苏术（CPR），则很有可能挽救患者的生命。此前我们也听说过错误的心肺复苏术不但救不活病人，还会对其造成严重伤害的问题。那么，怎么做才是正确的心肺复苏术呢？　　美国心脏协会（AHA）推荐给成年人的是只使用手的心肺复苏术。与传统我们理解的人工呼吸不同，这套复苏术并不需要做口对口人工呼吸。“与其浪费时间[做人工呼吸]，不如学学这套只用力和快速按压胸部的方法。”宾夕法尼亚大学急诊医学助教、医学博士莱纳-默钱特说。　　你能在cpr.heart.org上找到心肺复苏术认证教程。而这里，我们会介绍一些基本知识给大家：　　步骤1：首先检查患者是否有反应；如果病人陷入昏迷，停止正常呼吸，先打急救电话120。如果你没受过心肺复苏术训练，那么调度员可以引导你进行急救。　　步骤2：让患者平躺在坚固平坦的表面上（比赛或训练中基本就是地面，但要找平坦的地方，不可坑坑洼洼）。跪在他的肩膀旁边。　　步骤3：将一只手的手掌根部（掌根）放在患者胸部的中心（胸骨下方，和肋骨在一起的区域）。另一只手放在这只手上面。把十指交叠在一起。　　步骤4：保持手肘伸直，肩膀与手保持垂直，以每分钟100次的速率、快速有力地将胸部中心向下按压至2英寸深（按照周末夜狂热中比吉斯乐队的歌曲《还活着（Stayin’ Alive）》的节奏按压）。一直持续进行直到救援到达。　　掌握心肺复苏术，就能在比赛或训练中帮助身边发生意外的跑友，还可能在日常生活中挽救亲人、朋友或邻居的性命。请大家一定注意使用正确的方法！　　（新浪跑步 月光）&&
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