请问偏头痛还伴有头昏怎么治？
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：高血压,冠心病,心律失常
&&已帮助用户：91289
指导意见：你好，根据你的描述这种情况，需要考虑到医院进一步检查，颈椎病以及头颅ct看一下，明确是否存在颈椎病或者颅内疾病，导致你出现头痛，头晕的现象，根据检查情况再进行治疗，目前可以考虑服用，头痛宁胶囊，或者正天丸等药物进行治疗，方便的话给个评价，谢谢
问请问偏头痛还伴有头昏怎么治？
职称：医师
专长：高血压,冠心病,心律失常
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指导意见：你好，根据你的描述这种情况，需要考虑到医院进一步检查，颈椎病以及头颅ct看一下，明确是否存在颈椎病或者颅内疾病，导致你出现头痛，头晕的现象，根据检查情况再进行治疗，目前可以考虑服用，头痛宁胶囊，或者正天丸等药物进行治疗，方便的话给个评价，谢谢
问偏头痛还伴有头昏怎么治？
职称：主治医师
专长：脑血管病,神经痉挛,三叉神经痛,自闭症,痴呆,强迫症,神经衰弱,抑郁症,焦虑症,植物神经功能紊乱
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指导意见：可以用一些止痛的药物和营养脑细胞的药物。
问低头工作伴有头昏，偏头痛
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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病情分析： 你好，这种情况，可能是贫血低血糖低血压导致的可能，建议到医院内科进一步检查血糖血常规量血压等，明确病因后治疗。意见建议：另外建议拍颈椎片，看是否颈椎病引起的
问经期偏头痛伴有头昏呕吐
职称：医生会员
专长：小儿内科
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病情分析： 你好 偏头痛 首先应在精神上放松,其次要排除诱发因素,如含有脂肪,酒,酪胺的食物应避免,注意劳逸结合,保持环境安静,避免日光照射,饥饿等.戒烟酒.防止受凉感冒.意见建议：建议你看看当地神经内科医生,在他们指导下服用：二十五味珊瑚丸,加上西比灵 尼莫地平 丹参片 苯妥因钠 羊角冲剂一般都会见效
问经常偏头痛，最近又有点头昏，请问怎么回...
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
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你好 偏头痛 首先应在精神上放松,其次要排除诱发因素,如含有脂肪,酒,酪胺的食物应避免,注意劳逸结合,保持环境安静,避免日光照射,饥饿等.戒烟酒.防止受凉感冒.建议你看看当地神经内科医生,在他们指导下服用：二十五味珊瑚丸,加上西比灵 尼莫地平 丹参片 苯妥因钠 羊角冲剂一般都会见效
问请问，本人女45岁有时偏头痛头昏，手脚尖经常麻木，血...
职称：医师
专长：心肌梗死,高血压,心房颤动
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问题分析：根据您描述，您的血压是正常的，头晕，肢体麻木可能是有颈椎病引起的。意见建议：建议您最好还是低盐低脂清淡饮食，控制体重，减肥，同时到医院查查，做个颈椎CT进一步明确。
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一种和头痛有关的眩晕---前庭性偏头痛
&前庭性偏头痛（vestibular migraine, VM）是逐渐被人们了解的疾病，患者表现为发作性眩晕或不稳感，而这些患者在发病时或发病前同时具有偏头痛病史。& 1、大样本调查人群研究中发病率为3.2％。男女比例为1：1.5-5。&2、症状：&2.1 患者可出现自发性或位置性眩晕。通常表现为旋转性而不是前后摆动的感觉，有些患者可能仅有或同时伴随更多的症状（如头晕、头昏、眼花、浮沉感、晕动病样感、头部游泳样或摇摆样感觉）。视觉性眩晕是VM的另一主要特征，是身处移动变换的场景（商业区、电影院）中诱发产生的眩晕。&2.2 VM发作的持续时间及频度在不同患者之间和同一患者的不同阶段差别很大。眩晕的持续时间从数秒（约10％）和数分钟(30％) 到数小时(30％)和数天(30％) 不等。通常急性眩晕症状持续数小时或更少，而运动不耐受和不稳感持续数天。总体上10％～30％的患者眩晕持续时间为典型偏头痛先兆所持续的时间，即5～60min。&2.3 头痛的部位和严重程度变换多样。眩晕发生往往在偏头痛发作期，但也可发生在偏头痛间期或前期。一些患者（约48％）VM发作期仅表现为偏头痛症状。畏光、畏声、恐嗅和视觉或其他先兆是VM最常见的伴随症状，这些对于诊断极为重要，眩晕的患者出现偏头痛先兆更加证实诊断的确切性。一般患有VM的围绝经期女性仅表现为眩晕，而无偏头痛症状。(下图示头痛与眩晕的关系摘自协和高山主任文章)&2.4 听力丧失及耳鸣并不是VM患者的主要症状。&2.5&需要注意的是VM患者约65 ％出现精神症状。3、诊断标准4、防治措施& 4.1 VM的急性期治疗可以尝试应用曲坦类和前庭抑制剂（例如异丙嗪）。β-受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔，钙通道阻滞剂维拉帕米在一些病例报道中都取得了较好的疗效。& 4.2 发作频率超过1次/月的，可考虑预防治疗，氟桂利嗪是个不错的选择。合并焦虑和惊恐发作的偏头痛可以应用抗焦虑药物。& 4.3 避免已知明确的诱因，规律睡眠和饮食，规律锻炼身体，可能会明显改善VM的症状。同时要注重心理疏导。
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耳鼻咽喉头颈外科分类问答良性阵发性位置性眩晕_百度百科
良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段，老年人多见。该病具有自限性。最常累及的半规管为后半规管（占80%～90%），其次为外半规管（占10%），最少受累的是上半规管（占2%）。
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良性阵发性位置性眩晕病因
发病原因可以是原发性的，也可以是继发性的，临床上以原发性多见。继发性的常见于头部外伤后、梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋或内耳手术后。
良性阵发性位置性眩晕分型
1.按照耳石脱落的部位分类（1）后半规管BPPV；（2）水平半规管BPPV；（3）上半规管BPPV；（4）混合型BPPV。临床上以后半规管BPPV最常见，其次为水平半规管BPPV，而上半规管BPPV和混合型BPPV临床上比较少见。2.按照发病机制分类BPPV又分为管结石症和壶腹嵴顶结石症。管结石症是BPPV最常见的类型。
良性阵发性位置性眩晕临床表现
患者在某个特定体位，如躺下、坐起、仰头取物，低头、转动头部或翻身时出现短暂眩晕。1.管结石症的临床特点（1）当头位处于激发位后，有1～40秒的潜伏期，之后才出现眩晕；（2）眼震与眩晕的潜伏期相同；（3）眩晕和眼震的强度波动，先重后轻，持续时间不超过60秒；2.壶腹嵴顶结石症的临床特点（1）当头位处于激发体位时立即出现眩晕；（2）激发体位不改变，眩晕和眼震就持续存在。这种类型的BPPV相对少见，它可发生于后半规管，也可发生于水平半规管。
良性阵发性位置性眩晕检查
必要时进行变位试验，有条件的医院，变位试验最好在视频眼震图上进行观察，变位试验是诊断BPPV，尤其是诊断后半规管BPPV的金标准。诊断BPPV的变位试验主要有：1.Dix-Hallpike试验是确定后半规管或上半规管BPPV常用的方法。眩晕和眼震的出现具有潜伏期和疲劳性。具体操作步骤如下（以右侧为例）：患者坐于检查床上，检查者位于患者后方或前方，双手把持其头部，向右转45度，保持此体位不变，迅速将体位改为仰卧位，头向后悬垂于床外，与水平面呈30度，头位始终保持45度不变，观察眩晕和眼震情况。由于眩晕和眼震的出现存在潜伏期，检查时本体位需保持30秒。后半规管BPPV患者常于患耳向下时诱发出眩晕和眼震。眼震为垂直扭转性，眼震快相垂直于头顶（上跳性眼震），同时快相向测试耳，即向地性眼震。上半规管BPPV，为患耳向上时可诱发出眩晕和眼震，眼震为垂直扭转性，眼震快相向下（向足侧，下跳性眼震），同时会看到朝向对侧（背地性眼震或离地性眼震）的扭转成分。2.滚转试验是确定水平半规管BPPV常用的方法。具体操作步骤如下：患者平卧于检查床上，头前倾30度，可以根据患者的病情和检查者的习惯，首先向左侧还是右侧快速转头。每个位置均要注意观察眼震，并记录眼震的方向和持续时间，水平半规管BPPV为水平方向眼震。以右侧水平半规管管结石症为例，向双侧转头均可出现向地性眼震，但以右侧转头时眩晕和眼震更为明显，据此来判断侧别。而水平半规管壶腹嵴顶结石症患者，患耳向上或向下时，眼震方向为背地性眼震（离地性眼震）。
良性阵发性位置性眩晕诊断
诊断要点主要包括以下四点：反复发作性眩晕，眩晕常在体位变化时诱发，眩晕持续时间一般小于1分钟，同时要注意除外其他眩晕疾病。
良性阵发性位置性眩晕治疗
良性阵发性位置性眩晕的治疗包括手法复位、药物辅助治疗、前庭康复和手术治疗。1.手法复位目前耳石复位法是良性阵发性位置性眩晕治疗的首选方法，同时也可以配合必要的药物治疗。手法复位的患者，大部分可以一次治愈（有效率可达75%～90%），成功治疗取决于正确的识别是哪个半规管受累，以及耳石碎片是漂浮于内淋巴液中还是粘附于壶腹嵴。手法复位的目标是将脱落的耳石复位至原先所在位置——前庭部位，以缓解眩晕。临床最常用的耳石复位法：（1）EPLEY耳石复位法&&该项治疗是根据管结石症理论发展起来的，患者经过一系列的头位改变，使悬浮在后半规管或上半规管的耳石碎片最终通过半规管总脚回落至椭圆囊。以右侧为例具体步骤如下：患者取坐位，头向右侧转45度，保持该头位使患者躺下头部呈悬垂位30度，之后患者经过中度头伸展，头缓慢向左侧旋转45度，然后患者向左侧卧位同时头部继续向左侧旋转45度，保持该体位1～3分钟，最后缓慢回到坐位同时头部前倾30度。（2）Barbecue翻滚耳石复位法&&根据半规管耳石症学说，以及水平半规管与前庭之间的解剖关系，Baloh等首先尝试采用患者自仰卧位快速向健侧180度翻滚的方法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕，但是并未取得预期效果。Lempert等人在此基础上进行改良，将头部转动范围改为三个连续的90度翻滚（Barbecue翻滚耳石复位法），认为增加一个90度转头可能更加有利于耳石自水平半规管复位至椭圆囊，并且临床实践证明取得了良好的治疗效果。（3）后半规管良性阵发性位置性眩晕Semont摆动法治疗&&Semont等设计了一种治疗方法。判断出病变侧别后（以右侧后半规管BPPV为例），患者坐于检查台头向健侧转45度，患者迅速向患侧躺下（与受累后半规管平面平行），头悬位20度，此时头转到后半规管平面并保持2～3分钟，然后患者快速移动到坐位，并倒向对侧卧位，保持头偏向健侧45度不变（鼻45度向地），治疗师维持患者头颈和身体在一条直线上，一般情况下患者会在此出现眼震和眩晕。患者在该体位停留1分钟后然后缓慢回到坐位。（4）后半规管嵴顶结石症Brant-Daroff习服治疗&&该项治疗要求患者反复运动到激发体位，每天数次。患者首先坐位，然后快速进入引起眩晕的体位，眩晕程度直接与患者运动到激发体位的速度有关。患者在眩晕体位停留至眩晕消失，然后再次坐起。通常回到坐位还会出现眩晕，但眩晕的强度和持续时间都降低。患者在坐位停留30秒，再倒向对侧，停留30秒坐起。患者重复进行这种动作过程，直到眩晕消失。整个过程每三小时重复一次，直到患者连续两天无眩晕发作。治疗后半规管嵴顶结石症Brant-Daroff习服治疗也可以用于治疗外半规管嵴顶结石症，让患者在水平面内重复运动，推测其治疗机制可能主要是使耳石碎片从壶腹嵴上脱落。2.药物治疗药物治疗主要是抑制前庭反应及减轻眩晕引发的呕吐。药物治疗不是根治方法。常用的药物有前庭抑制剂如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等。对于极度敏感和焦虑患者，在手法复位前可以考虑使用地西泮。3.手术治疗对于顽固性BPPV的极少数患者，可考虑半规管填塞术和单孔神经（后壶腹神经）切断术。有报道称后壶腹神经切断术的有效率可高达96%以上。切断单孔神经切断术可以减轻或缓解眩晕发生。然而该手术可导致感音神经性耳聋，故现在很少采用。而手术则仅仅用于顽固性眩晕发作、手法复位无效的极少数患者。半规管填塞术试图在半规管内填塞骨碎片、纤维组织及筋膜等材料以切断耳石碎片进入半规管的敏感区域。参考资料：[1]中华医学会耳鼻咽喉科头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会&．良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估&：中华耳鼻咽喉科杂志，-164．[2]斯诺&主编.李大庆&编译&．梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、上半规管裂和前庭性偏头痛.Ballenger&耳鼻咽喉头颈外科学&．北京&：人民卫生出版社&，1.
1. 中华医学会耳鼻咽喉科头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会．良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估：中华耳鼻咽喉科杂志，2007：42:163-164
斯诺 主编.李大庆 编译．梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、上半规管裂和前庭性偏头痛.Ballenger 耳鼻咽喉头颈外科学．北京：人民卫生出版社，2012：356-361
教授 主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科
教授 主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科
教授 主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科
主任医师 无锡市第四人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科偏头痛性眩晕的研究进展_论文_百度文库
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偏头痛性眩晕的研究进展
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&&作为一个特殊的临床综合征,偏头痛性眩晕(MV)逐渐受到神经科医师的关注。MV的核心症状是反复发作性的前庭性眩晕,可伴有畏光、畏声等类似于偏头痛的伴随症状,且对于抗偏头痛药物有良好反应。MV的病理机制尚不明确,而且国际尚无统一的诊断标准,对其治疗也还需要前瞻性的随机对照研究来进一步确定。在此就MV的病理机制、临床特点、诊断标准及治疗等方面的研究进展予以综述。
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