（四川省什邡市人民医院儿科& 四川& 什邡& 618400）
　　【摘要】 目的：观察喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病的效果及其安全性。方法：选取近两年来我院治疗的88例手足口病患儿，以随机数字表的分组方式分成试验组（n=44）与对照组（n=44），对照组采用利巴韦林治疗，试验组采用喜炎平治疗，将两组患儿经不同药物治疗后的治疗效果，以及不良反应发生情况进行对比分析。结果：试验组的总有效率（93.18%）明显高于对照组的（65.19%）；试验组的不良反应发生率（6.82%）明显低于对照组的不良反应发生率（38.64%），差异有统计学意义(P&0.05)。结论：喜炎平治疗手足口病能够有效缓解患儿病情，并且安全性较高。
　　【关键词】 手足口病；喜炎平；利巴韦林；疗效和安全性
　　【中图分类号】R72&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-02
　　Xi phlogistic flat and ribavirin treatment of children with hand, foot and mouth disease curative effect and safety& Ruan Tao.
　　Shifang city, sichuan province people's hospital of pediatrics& 618400.
　　【Abstract】Objective to observe the xi phlogistic flat and ribavirin for the treatment of children with hand, foot and mouth disease and its safety. Methods select our hospital treatment in the past two years, 88 cases of children with hand, foot and mouth disease, with random number table of grouping (n = 44) were divided into test group and control group (n = 44), the control group using ribavirin therapy, treatment group with xi phlogistic treatment, two groups of children with different treatment effect after drug treatment, and adverse reactions occur were analyzed. Results the total effective rate (93.18%) of experimental group was obviously higher than that of control group (65.19%); Group the incidence of adverse reactions (6.82%) was lower than that of control group in the incidence of adverse reactions (38.64%), the difference was statistically significant (P & 0.05). Conclusion xi phlogistic flat treatment of children with hand, foot and mouth disease can effectively relieve the illness, and higher security.
　　【Key words】Fo X Ribavirin. Efficacy and safety
　　目前，我国经常暴发流行手足口病，属于丙类传染病，其在儿科疾病中多见，其病原体是肠道病毒。大部分手足口病患儿病情较轻，可以自愈，但某些患儿的病情发展较快，可能会出现肺水肿等较严重的并发症，甚至死亡，进而给患儿的家长造成经济上和心理上的双重打击[1]。为了更好地分析喜炎平与利巴韦林对小儿手足口病的治疗效果及其安全性，本研究收集我院88例小儿手足口病患儿的资料，并整理分析，现将结果汇报如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 临床资料
　　本次的研究对象选取2014年3月～2015年6月在我院接受治疗的88名手足口病患儿，采用随机数字表的方法随机分为对照组和试验组。对照组中，25例男患儿，19例女患儿，患儿的年龄在33月～69月之间，平均年龄为（47.33&13.77）月；试验组中，24例男患儿，20例女患儿，患儿的年龄在32月～68月之间，平均年龄为（47.66&13.14）月。统计学分析两组患儿在基本资料方面比较差异没有统计学意义，具有可比性(P&0.05)。
　　1.2 方法
　　观察组患儿采用喜炎平注射液进行治疗，即静脉滴注喜炎平（国药准字：Z，生产厂家：江西青峰药业有限公司，规格：5ml/支），首先用5%葡萄糖，或生理盐水将其稀释，稀释后静脉缓慢滴注，其剂量按小儿体重进行静脉滴注，即每千克0.2ml～0.4mL，每天一次；对照组患儿采用利巴韦林进行治疗，即静脉滴注利巴韦林（生产厂家：河北三石药业股份有限公司，国药准字：H），首先用生理盐水，或5%葡萄糖注射液将其稀释，稀释后静脉缓慢滴注，注意每次输液时间要大于20分钟，剂量：按小儿体重每千克10mg进行计算，每天一次。
　　1.3 观察指标
　　观察并比较两组患儿经不同药物治疗后的治疗效果，以及不良反应发生情况。治疗效果的判定标准如下：(1)显效：患儿经治疗后的4h内，口痛、厌食、疱疹等症状消失，体温也迅速恢复正常水平；(2)有效：患儿口痛、厌食、疱疹等症状得到明显缓解，体温虽没恢复到正常体温，但相较于之前也有所下降；无效：治疗后，患儿口痛、厌食、等症状没有任何好转迹象，甚至变得更加严重，体温也没有发生任何变化[2]。总有效=显效+有效；不良反应：腹泻、皮疹等。
　　1.4 统计学处理
　　统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，用x-&s表示计量资料，用&2检验计数资料用t检验比较组间，P&0.05为有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1 两组患儿的治疗效果比较
　　试验组的总有效率（93.18%）明显高于对照组的（65.19%），两组有显著性差异，统计学上有意义(P&0.05)。详情见表1
　　表1& 两组间治疗效果的比较[n(%)]
　　3.讨论
　　手足口病是小儿的常见急性病，其中学龄前期患儿是高发人群。手足口病属于传染病，可以通过某些途径进行传播，如消化道、密切接触等[3]。由于该病的传播速度快，再加上没有疫苗，也没有相应的药物治疗，因此，目前临床上主要采取对症支持治疗、抗病毒等方法进行治疗[4]。
　　本次试验的结果显示，喜炎平治疗后的总有效率明显高于利巴韦林治疗后的；其不良反应发生率也明显低于利巴韦林治疗后的不良反应发生率，差异有统计学意义(P&0.05)。是因为喜炎平的药物主要成分不会影响患儿自身的免疫系统，因此患儿几乎不会发生太严重的不良反应；再加上其可以有效改善患儿的免疫力，增强对病毒的吞噬作用，改善血管通透能力，降低炎性物质的渗出；还可以干扰病毒的复制过程，阻碍蛋白质包裹DNA、RNA片段，进而有效阻止病毒复制，灭活大多数病毒，同时阻止前列腺素的分泌，控制炎症，缓解患儿发热及炎性等症状[5]。本研究结果提示了喜炎平相较于利巴韦林来说，疗效更好、安全性更高。这与林昌锋， 邢诒雄.等学者的的观点是基本是一致的。
　　综上所述，对于手足口病患儿来说，应用喜炎平进行治疗，其临床效果优于利巴韦林，并且没有严重的不良事件发生，安全性高，值得广泛推广和应用。
　　【参考文献】
　　[1]刘兵兵,华丽霞,董艳等.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2014,
　　20(9):231-236.
　　[2]邹书婵,姚件妹,沈晓勇等.利巴韦林及喜炎平超声雾化吸入治疗手足口病的临床研究[J].吉林医学,):528.
　　[3]武玲.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].安徽医药,):664-665.
　　[4]林国深.小儿手足口病临床综合治疗观察[J].当代医学,):83-84.
　　[5]顾亮,陈慧超.喜炎平联合常规治疗小儿手足口病疗效观察[J]. 中国药师,):.
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关于我姐姐的小孩在什邡人民医院治疗却因为医生、医院的失责致死，事后院方的态度极其恶劣，拒不承认小孩死亡与院方有关的事件。期间，死亡小孩家属在医院理论时医院方的负责人说出了：“每个医院都有那么一两个技术差的医生，我们医院的技术水平低，手指都有长短之分！”之类的语句，难道这个时候家属都应该自认倒霉，遇到了技术不好的医生？现在是什邡市没人敢管医院的这个事情，找谁都没用。我不知道这家医院还要出多少医疗事故，不知道还要死多少人，希望“有关部门”能处理这件事，给家属一个公道和交代！希望媒体能报道这件事，让更高级的政府部门出面解决。施刘鸿博在什邡市人民医院医治过程日小孩（2岁3个月零1天）由于出现发烧、有呕吐症状 到什邡市人民医院门诊就医（ 会诊医生-阮涛），门诊结果：扁桃体发炎、口腔黏膜性疱疹。医生根据此病症开药给我们服用。日小孩服用一天药后病情未见好转仍然持续呕吐体温持续38.5-40度之间徘徊，于是带着小孩继续到门诊就医（医生-李青）诊断结果：建议入院进行输液治疗。于中午办理住院手续。日上午医院继续进行了输液治疗，但小孩任然持续呕吐、高烧不退未见任何好转迹象‘期间我们不间断的在给小孩测量体温一直在38度5以上（医生并未给我儿子测量体温，一直是我们自带体温计自己测量体温）’。在这种情况下我们不断的给医生反映我儿子的情况并催促医生来看，医生只是淡淡的让我们观察、再观察。晚上我们测量小孩体温已达39度，此时我立即让母亲前往值班室叫医生（值班室仅只有一位值班医生在场），但医生并没有亲自来病房只是告诉我们：“小孩该用的药物已经用了，该加药的也加了。发烧也需要3天的观察期，你们自己多观察。等你们的主治医生上班后又再说”。我们很无奈大约1小时左右发现小孩开始抽搐，我们再次测量体温39度5，此后小孩昏迷口吐白沫。这时候我又让母亲再次前往值班室请求值班医生（男）来看我的小孩，值班医生到病房的时候我妈妈正抱着无意识大小便的儿子，我怀疑他会不会是大小便失禁。于是问该名医生：“为什么我儿子没有撒尿、裤子前面也没有湿，床单会有尿液；而且肚子怎么还一直在响。”值班医生回答：“不可能出现这种情况哦。”然后该医生只是给小孩子捋了几下背，再次让我们自己多观察、多注意小孩的体温状态便离开了。之后我和我妈妈本能的意识到我儿子已经很严重了，但是由于该医生这样解释，我们也不能不相信医生的判断。值班医生走后，我跟妈妈非常焦急无助，目不转睛地关注着小孩子并给小孩当时情况拍了照。凌晨4点40左右我怀疑孩子的病情已经非常的严重了，给老公打了电话告诉小孩快不行了，这时间医生还没有来给我娃娃进行处理。焦急之中来了一名女医生说是让我自己把小孩抱到一楼去，到一楼后进行输氧、输液、清除呕吐物并让我们把小孩的衣服裤子脱掉对身体进行擦洗降温，此时小孩仍然处于昏迷大小便失禁状态。我们不清楚这是什么情况，为什么要做这样的事情是不是我儿子病情严重了？同时我跟妈妈还发现小孩手上有白色豌豆大小的斑点。在医生进行这样行为的期间没有对我们告知任何小孩病情的严重性以及没下达病危通知书。此时医生建议我们转院到德阳，我马上同意而且自己主动提出转到华西医院；医生解释是：“路太远了，也不能及时的联系医生，所以我就只有同意转到德阳。”在这种已经六神无主的情况下，医生让我在一张单子上签了字、并没有告知我签的是什么东西。在要求我们转院后，等待救护车的过程花了至少15分钟、期间工作人员还不断的对救护车进行电话催促。在去德阳人民医院的途中，救护车没有拉响警报，一直按照普通车辆的要求行驶（该40码就40码、该60码就60码驾驶，遇红灯就停）。时间就是生命，在我们看来救护车毫无紧张感可言。终于到了德阳市人民医院，医生告诉我们小孩病情已经相当严重，诊断结果为：高度怀疑是重症手足口病。立即进行隔离抢救。经过六七位医生的全力抢救，大约半小时以后，医生宣布抢救无效死亡。（时间在5月2号上午8点10分）后经德阳市疾控中心确诊为：重症手足口病。当天（5月2日）上午，我到什邡市人民医院复印病历资料时才发现，原来当时给我签的是 - 自动离院责任书，而且这份通知没有时间没有任何医生签字-无科室号、床号、姓名、住院号。
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[导读]四川省什邡市人民医院儿科
目前，我国经常暴发流行手足口病，属于丙类传染病，其在儿科疾病中多见，其病原体是肠道病毒。
　　（四川省什邡市人民医院儿科& 四川& 什邡& 618400）
　　【摘要】 目的：观察喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病的效果及其安全性。方法：选取近两年来我院治疗的88例手足口病患儿，以随机数字表的分组方式分成试验组（n=44）与对照组（n=44），对照组采用利巴韦林治疗，试验组采用喜炎平治疗，将两组患儿经不同药物治疗后的治疗效果，以及不良反应发生情况进行对比分析。结果：试验组的总有效率（93.18%）明显高于对照组的（65.19%）；试验组的不良反应发生率（6.82%）明显低于对照组的不良反应发生率（38.64%），差异有统计学意义(P&0.05)。结论：喜炎平治疗手足口病能够有效缓解患儿病情，并且安全性较高。
　　【关键词】 手足口病；喜炎平；利巴韦林；疗效和安全性
　　【中图分类号】R72&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-02
　　Xi phlogistic flat and ribavirin treatment of children with hand, foot and mouth disease curative effect and safety& Ruan Tao.
　　Shifang city, sichuan province people's hospital of pediatrics& 618400.
　　【Abstract】Objective to observe the xi phlogistic flat and ribavirin for the treatment of children with hand, foot and mouth disease and its safety. Methods select our hospital treatment in the past two years, 88 cases of children with hand, foot and mouth disease, with random number table of grouping (n = 44) were divided into test group and control group (n = 44), the control group using ribavirin therapy, treatment group with xi phlogistic treatment, two groups of children with different treatment effect after drug treatment, and adverse reactions occur were analyzed. Results the total effective rate (93.18%) of experimental group was obviously higher than that of control group (65.19%); Group the incidence of adverse reactions (6.82%) was lower than that of control group in the incidence of adverse reactions (38.64%), the difference was statistically significant (P & 0.05). Conclusion xi phlogistic flat treatment of children with hand, foot and mouth disease can effectively relieve the illness, and higher security.
　　【Key words】Fo X Ribavirin. Efficacy and safety
　　目前，我国经常暴发流行手足口病，属于丙类传染病，其在儿科疾病中多见，其病原体是肠道病毒。大部分手足口病患儿病情较轻，可以自愈，但某些患儿的病情发展较快，可能会出现肺水肿等较严重的并发症，甚至死亡，进而给患儿的家长造成经济上和心理上的双重打击[1]。为了更好地分析喜炎平与利巴韦林对小儿手足口病的治疗效果及其安全性，本研究收集我院88例小儿手足口病患儿的资料，并整理分析，现将结果汇报如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 临床资料
　　本次的研究对象选取2014年3月～2015年6月在我院接受治疗的88名手足口病患儿，采用随机数字表的方法随机分为对照组和试验组。对照组中，25例男患儿，19例女患儿，患儿的年龄在33月～69月之间，平均年龄为（47.33&13.77）月；试验组中，24例男患儿，20例女患儿，患儿的年龄在32月～68月之间，平均年龄为（47.66&13.14）月。统计学分析两组患儿在基本资料方面比较差异没有统计学意义，具有可比性(P&0.05)。
　　1.2 方法
　　观察组患儿采用喜炎平注射液进行治疗，即静脉滴注喜炎平（国药准字：Z，生产厂家：江西青峰药业有限公司，规格：5ml/支），首先用5%葡萄糖，或生理盐水将其稀释，稀释后静脉缓慢滴注，其剂量按小儿体重进行静脉滴注，即每千克0.2ml～0.4mL，每天一次；对照组患儿采用利巴韦林进行治疗，即静脉滴注利巴韦林（生产厂家：河北三石药业股份有限公司，国药准字：H），首先用生理盐水，或5%葡萄糖注射液将其稀释，稀释后静脉缓慢滴注，注意每次输液时间要大于20分钟，剂量：按小儿体重每千克10mg进行计算，每天一次。
　　1.3 观察指标
　　观察并比较两组患儿经不同药物治疗后的治疗效果，以及不良反应发生情况。治疗效果的判定标准如下：(1)显效：患儿经治疗后的4h内，口痛、厌食、疱疹等症状消失，体温也迅速恢复正常水平；(2)有效：患儿口痛、厌食、疱疹等症状得到明显缓解，体温虽没恢复到正常体温，但相较于之前也有所下降；无效：治疗后，患儿口痛、厌食、等症状没有任何好转迹象，甚至变得更加严重，体温也没有发生任何变化[2]。总有效=显效+有效；不良反应：腹泻、皮疹等。
　　1.4 统计学处理
　　统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，用x-&s表示计量资料，用&2检验计数资料用t检验比较组间，P&0.05为有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1 两组患儿的治疗效果比较
　　试验组的总有效率（93.18%）明显高于对照组的（65.19%），两组有显著性差异，统计学上有意义(P&0.05)。详情见表1
　　表1& 两组间治疗效果的比较[n(%)]
　　3.讨论
　　手足口病是小儿的常见急性病，其中学龄前期患儿是高发人群。手足口病属于传染病，可以通过某些途径进行传播，如消化道、密切接触等[3]。由于该病的传播速度快，再加上没有疫苗，也没有相应的药物治疗，因此，目前临床上主要采取对症支持治疗、抗病毒等方法进行治疗[4]。
　　本次试验的结果显示，喜炎平治疗后的总有效率明显高于利巴韦林治疗后的；其不良反应发生率也明显低于利巴韦林治疗后的不良反应发生率，差异有统计学意义(P&0.05)。是因为喜炎平的药物主要成分不会影响患儿自身的免疫系统，因此患儿几乎不会发生太严重的不良反应；再加上其可以有效改善患儿的免疫力，增强对病毒的吞噬作用，改善血管通透能力，降低炎性物质的渗出；还可以干扰病毒的复制过程，阻碍蛋白质包裹DNA、RNA片段，进而有效阻止病毒复制，灭活大多数病毒，同时阻止前列腺素的分泌，控制炎症，缓解患儿发热及炎性等症状[5]。本研究结果提示了喜炎平相较于利巴韦林来说，疗效更好、安全性更高。这与林昌锋， 邢诒雄.等学者的的观点是基本是一致的。
　　综上所述，对于手足口病患儿来说，应用喜炎平进行治疗，其临床效果优于利巴韦林，并且没有严重的不良事件发生，安全性高，值得广泛推广和应用。
　　【参考文献】
　　[1]刘兵兵,华丽霞,董艳等.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2014,
　　20(9):231-236.
　　[2]邹书婵,姚件妹,沈晓勇等.利巴韦林及喜炎平超声雾化吸入治疗手足口病的临床研究[J].吉林医学,):528.
　　[3]武玲.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].安徽医药,):664-665.
　　[4]林国深.小儿手足口病临床综合治疗观察[J].当代医学,):83-84.
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关于我姐姐的小孩在什邡人民医院治疗却因为医生、医院的失责致死，事后院方的态度极其恶劣，拒不承认小孩死亡与院方有关的事件。期间，死亡小孩家属在医院理论时医院方的负责人说出了：“每个医院都有那么一两个技术差的医生，我们医院的技术水平低，手指都有长短之分！”之类的语句，难道这个时候家属都应该自认倒霉，遇到了技术不好的医生？现在是什邡市没人敢管医院的这个事情，找谁都没用。我不知道这家医院还要出多少医疗事故，不知道还要死多少人，希望“有关部门”能处理这件事，给家属一个公道和交代！希望媒体能报道这件事，让更高级的政府部门出面解决。施刘鸿博在什邡市人民医院医治过程日小孩（2岁3个月零1天）由于出现发烧、有呕吐症状 到什邡市人民医院门诊就医（ 会诊医生-阮涛），门诊结果：扁桃体发炎、口腔黏膜性疱疹。医生根据此病症开药给我们服用。日小孩服用一天药后病情未见好转仍然持续呕吐体温持续38.5-40度之间徘徊，于是带着小孩继续到门诊就医（医生-李青）诊断结果：建议入院进行输液治疗。于中午办理住院手续。日上午医院继续进行了输液治疗，但小孩任然持续呕吐、高烧不退未见任何好转迹象‘期间我们不间断的在给小孩测量体温一直在38度5以上（医生并未给我儿子测量体温，一直是我们自带体温计自己测量体温）’。在这种情况下我们不断的给医生反映我儿子的情况并催促医生来看，医生只是淡淡的让我们观察、再观察。晚上我们测量小孩体温已达39度，此时我立即让母亲前往值班室叫医生（值班室仅只有一位值班医生在场），但医生并没有亲自来病房只是告诉我们：“小孩该用的药物已经用了，该加药的也加了。发烧也需要3天的观察期，你们自己多观察。等你们的主治医生上班后又再说”。我们很无奈大约1小时左右发现小孩开始抽搐，我们再次测量体温39度5，此后小孩昏迷口吐白沫。这时候我又让母亲再次前往值班室请求值班医生（男）来看我的小孩，值班医生到病房的时候我妈妈正抱着无意识大小便的儿子，我怀疑他会不会是大小便失禁。于是问该名医生：“为什么我儿子没有撒尿、裤子前面也没有湿，床单会有尿液；而且肚子怎么还一直在响。”值班医生回答：“不可能出现这种情况哦。”然后该医生只是给小孩子捋了几下背，再次让我们自己多观察、多注意小孩的体温状态便离开了。之后我和我妈妈本能的意识到我儿子已经很严重了，但是由于该医生这样解释，我们也不能不相信医生的判断。值班医生走后，我跟妈妈非常焦急无助，目不转睛地关注着小孩子并给小孩当时情况拍了照。凌晨4点40左右我怀疑孩子的病情已经非常的严重了，给老公打了电话告诉小孩快不行了，这时间医生还没有来给我娃娃进行处理。焦急之中来了一名女医生说是让我自己把小孩抱到一楼去，到一楼后进行输氧、输液、清除呕吐物并让我们把小孩的衣服裤子脱掉对身体进行擦洗降温，此时小孩仍然处于昏迷大小便失禁状态。我们不清楚这是什么情况，为什么要做这样的事情是不是我儿子病情严重了？同时我跟妈妈还发现小孩手上有白色豌豆大小的斑点。在医生进行这样行为的期间没有对我们告知任何小孩病情的严重性以及没下达病危通知书。此时医生建议我们转院到德阳，我马上同意而且自己主动提出转到华西医院；医生解释是：“路太远了，也不能及时的联系医生，所以我就只有同意转到德阳。”在这种已经六神无主的情况下，医生让我在一张单子上签了字、并没有告知我签的是什么东西。在要求我们转院后，等待救护车的过程花了至少15分钟、期间工作人员还不断的对救护车进行电话催促。在去德阳人民医院的途中，救护车没有拉响警报，一直按照普通车辆的要求行驶（该40码就40码、该60码就60码驾驶，遇红灯就停）。时间就是生命，在我们看来救护车毫无紧张感可言。终于到了德阳市人民医院，医生告诉我们小孩病情已经相当严重，诊断结果为：高度怀疑是重症手足口病。立即进行隔离抢救。经过六七位医生的全力抢救，大约半小时以后，医生宣布抢救无效死亡。（时间在5月2号上午8点10分）后经德阳市疾控中心确诊为：重症手足口病。当天（5月2日）上午，我到什邡市人民医院复印病历资料时才发现，原来当时给我签的是 - 自动离院责任书，而且这份通知没有时间没有任何医生签字-无科室号、床号、姓名、住院号。
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医闹违法，还是收集材料，法院解决吧
相关程序正在进行中。我们要为老百姓讨公道。不能让医院为所欲为！
傻屌，就因为看完贴就觉得不爽。
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