风湿瓣膜心脏病平时保养，换三个瓣膜，能活几年

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-11 19:10 标签： 瓣膜心脏病
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验证码输入错误，请重新输入风湿性心脏病拖延20年
一片心脏瓣膜置换变3片
　　近日，南方胸心外科来了一名特殊的病人。之所以特殊，是因为他的病情整整拖了20年!
　　20年前，诊断他为“、心房纤颤、”，但由于医疗水平限制，仅作简单治疗缓解病情即回家;20年间，他多次气促、;但由于一直没有威胁生命，加之担心，一直拖延治疗。直到2010年，越来越严重，下肢已经开始浮肿时，他才最终选择手术。
　　由于心功已经极差，心脏内3个瓣膜已经重度病变，失去修复价值。医生一次性为他更换了3片心脏瓣膜，终获健康。
　　担心手术费用拖延20年 却花费更大代价
　　患者刘先生今年42岁，但风湿性心脏病的“病史”却有20余年。
　　早在20多岁时，他就已经觉得，自己的呼吸有点不正常。经常莫名其妙的胸闷、心悸，而且下肢也有轻微的浮肿。经过当地医院诊治，确诊为“风湿性心脏病、心房纤颤、心力衰竭”，经过一段时间的保守治疗，症状有所消退，得以回家。
　　“实际上从那个时候开始，他的心脏瓣膜就已经开始病变了”胸心外科副教授解释道，“如果那个时候做个手术，就可以彻底治愈，甚至不需要更换心脏瓣膜。但是，他错过了最佳的治疗时机”。
　　20年后的2010年，当他再一次感到呼吸困难，下肢浮肿越来越严重时，经过检查，他的心脏中3个瓣膜已经重度病变，关闭不全，大量本来应该由心脏射入动脉的血液回流到心脏，导致左心房异常的肥大。正常人的心脏左心房仅30毫米左右，而刘先生的左心房达到了令人吃惊的160mm，足足增大了5倍多。这也就意味着，刘先生的心脏早已不负重荷，血液的供功能已经收到威胁，直接影响到呼吸。
　　而且此时，通过检查，医生们发现，由于长期的心脏瓣膜病变，刘先生的心脏不仅仅是异常肥大这么简单，3个心脏瓣膜已经严重受损，必须更换，否则，血液循环将无以为继，整个心脏内的正常血液流动将乱成一锅粥。
　　为了挽救生命，胸心外科副教授经过慎重考虑，为刘先生做了“低温体外循环下二尖瓣置换术+主动脉瓣探查术+三尖瓣成形术+左心房成形术”，一次性更换3片心脏瓣膜，让血液恢复正常流通。
　　副教授表示：“我们能够理解患者尽量避免手术的理由，但是，很多疾病，并非保守治疗所能治愈。”他表示，刘先生起初的症状并不严重，20年前就已经确诊为风湿性心脏病，而且本来只有一个瓣膜发生病变。如果能够得到治疗，哪怕是20年中进行一次手术治疗，也不会导致其他2个瓣膜的病变，这次手术的难度将大大降低，费用可能只有现在的三分之一左右，病人也将少受20年病痛的折磨。
　　何为风湿性心脏病
　　副教授表示：当前，风湿性心脏病占心脏病发病人数的40%左右，实际比例相当之大，但是人们往往忽视治疗，拖延治疗，直到危急生命时，方才到医院就诊。
　　风湿性心脏病简称风心病，是指由于活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为、、、肢体、咳，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及而死亡。多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下。
　　副教授指出：正是由于这种疾病初期的症状不是很明显，多为、胸闷、心悸等，经过一部分替代治疗亦可减轻。而更换心脏瓣膜更是让很多患者不甚惶恐，想方设法逃避手术治疗。事实上，逃避手术治疗不仅无助于降低治疗费用，多年后，病变愈加严重，累及其他瓣膜，所造成的手术费用远远高于初期治疗。而且，医生的手术难度也大大提高，无疑增加了失败的风险。
　　风湿性心脏病手术成功率已升至98%
　　风湿性心脏病发病率如此之高，那有没有较好的治疗方法呢?
　　副教授表示，正常心脏瓣膜的面积大概在4―6个平米厘米之间，如果小于2平方厘米，就可以考虑更换心脏瓣膜了。正常的瓣膜费用在1万3左右，如果采取相对廉价的国产瓣膜，材料费用甚至可以降低到元，总的手术费用在5万―6万元左右，有效期在30―50年，成功率高达98%。相对于病人漫长病程的折磨和持续不断的间歇性治疗花费来讲，实际上各位廉价，生活质量也更高。
　　同时，副教授也表示：很多人将心脏手术视作大手术，逃避甚至畏惧心脏类的任何手术。实际上，目前心脏内手术的材料和技术都已经较为成熟。以风湿性心脏病为例，甚至可以达到98%，风险极低。
（责任编辑：商涛）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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风湿性心脏病应选择修补还是置换心脏瓣膜？
　　目前对于心脏瓣膜病已经有了有效的治疗方法：如心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。手术技术已非常成熟，成功率也很高。只要患者手术时机恰当，手术前心功能稳定，手术成功率可以达到99%以上。简单的说，就是把有病的心脏装修得焕然一新。
　　瓣膜成形术是指修补病变的瓣膜以达到正常工作状态，部分患者手术后，瓣膜病变再度加重，病情再度恶化，那就需再次手术行瓣膜置换术。心脏瓣膜置换术是切除患者自身病变的瓣摸，换上人造的瓣膜，从而消除病变。究竟是选择修补还是置换，主要取决于患者瓣膜损坏的具体情况。心脏外科医生将根据患者的综合情况和条件选择最合适的手术方式，若条件许可，修补是第一选择，这样可以避免手术后长期抗凝等很多麻烦问题，手术费用相对也低一些，但是大多数患者就医时，病情都很重，基本上失去了修补的机会，那就只有置换了。
　　心脏瓣膜病是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，针对这种疾病的发病率主要是老年人，疾病在生活中怎么进行良好的预防手段，完全取决于了解疾病常识的程度有多少，重视它的程度有多深，为了更好的帮助大家，然而心脏瓣膜病更是如此，复发性很高，了解常识非常有必要。那么心脏瓣膜病的早期症状表现有哪些呢?心脏瓣膜病早期症状是心悸，气促，易患呼吸道感染，心力衰竭时出现浮肿，阵发性呼吸困难，肝大，尿少，心律不齐等。
　　轻度的先天性瓣膜病可观察，随访，早期的风湿瓣膜病也可药物治疗，一旦临床症状明显，心功能减退，就应考虑手术。瓣膜手术包括瓣膜交界分离术，瓣膜修补术和瓣膜置换术。
　　对于先天性的瓣膜裂，瓣叶脱垂，后天性退行性病变或轻度风湿性瓣膜关闭不全，修补手术常可成功地重建瓣膜功能。对于瓣膜畸形严重，或有增厚钙化，僵硬，或细菌性赘生物，需要切除瓣膜，换置人工瓣膜(机械瓣或生物瓣)。
九病区 胡海红
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