腹膜透析是亚太地区终末期肾病患者的优选治疗
2010国际腹透论坛暨亚太卓越腹透中心峰会在穗举行
日前，旨在推动中外腹膜透析技术交流，全面提升中国腹透治疗水平&#国际腹透论坛暨亚太卓越腹透中心峰会在广州举行。来自全&#多家医院&#多位肾科医生以及来自美国、瑞典、加拿大、英国、日本、韩国、泰国、马来西亚、中国香港等国家和地区的国际腹透领域的专家出席了本次会议。
据悉，腹透是治疗肾衰竭的一种透析疗法，由于其具有延缓肾衰病人残余肾功能下降速度的优势，并且简便（在家就可以自行操作）、有效的特点而成为越来越多早期终末期肾衰竭患者的首选治疗。腹透相对更好地保证了肾衰患者对于时间安排的主动性，提高病人的生活质量，并使得病人更好地回归社会。
亚太地区终末期肾病患者腹透选择比例高于全球其他地区
国际腹膜透析协会主席（ISPD）Simon Davies在其题为 “PD 2010 and beyond – the ISPD’s perspective"&#腹透现状及未来发展――ISPD远景畅想）的演讲中表示，目前亚太地区的腹膜透析占透析治疗病人总数的比例不断增长，增长率超过了全球的平均水平。这一趋势很好地反映出腹透技术在这一区域得到充分的认可和发展，并在改善终末期肾病患者的生存率和生活质量、保护残余肾功能等方面做出了重要贡献。中外肾科专家会议现场对于各国、各地区最新临床、基础研究结果的分享，体现了腹膜透析近年来快速稳步发展的保障。
腹透能有效降低透析治疗费用
百特全球医学事务部Sarah Prichard介绍到，随着腹透技术在近几年内取得长足进展，腹透在中国、香港地区的治疗效果频频超过欧美国家。此外，在治疗费用方面，腹透也具有血透无可比拟的优势。据了解，血透的年综合治疗费用&#万元，而“腹透”仅&#万Ģ香港政府香港政府早在上世´代年就实施了“腹膜透析首选”策略，因而，香港地区的腹透的选择高达80%以上。泰国政府&#年开始实施“腹透首选”政策以来，选择腹透和血透的病人的比例接&#。
我国拥有亚太地区最大腹透中心
作为终末期肾病患者的优选治疗手段，腹透在我国已经有了较好的发展。广州中山大学第一附属医院目前存活腹透病人数已经超过&#，是亚太地区最大，全球第二大的腹透中心。该腹透中心的治疗、科研以及管理水平均处于全国乃至国际一流腹透中心的水平。
5家最大型的中国卓越腹透中心代表在会场发言，展示了中国的高质量腹透管理成果，并获得了国际专家及亚太地区与会者的普遍称道。
关于百特
百特国际有限公司(NYSE:BAX)研发、生产并销售用于治疗血友病、免疫系统紊乱疾病、传染疾病、肾科疾病、创伤和其他慢性及重症病的产品，拯救并延续患者生命。作为一家多元化经营的跨国医疗用品公司，百特独特地整合了医疗器械、医药产品以及生物科技方面的专业优势，以创造和生产用于提升全球患者医护水平的先进产品。
1．王鸣，杭州市一医院肾内科主任&#Ÿ,肾科医学信息系列城市会沙龙
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腹膜透析操作指导
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腹膜透析--尿毒症患者的福音
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　　人生总会遇到许多的岔路口，对于慢性肾功能衰竭尿毒症患友来说，站在岔路口，有三条路选择：一是肾移植，二是血液透析，三是腹膜透析。走上其中任何一条，患友都会在人生的道路上继续较好的工作、学习和生活下去。　　腹膜透析应用于临床有近一百年的历史了，在京东中美医院也已开展两年多，使无数尿毒症患者获益。那么腹膜透析的现状如何呢？在此，我们摘抄了中华肾脏病学会常委余学清教授于05年1月发表在《中国中西医结合肾病杂志》上的一篇文章-----“中国腹膜透析现状及思考”中的一段话：在总体生存率方面，腹膜透析在开始透析的3-5年内优于血透，三种治疗方案可优势互补……分析显示，先行腹膜透析然后转为血液透析的病人，其10年生存率优于一开始就血液透析的病人。　　京东中美医院重症肾病诊疗中心已顺利完成腹膜透析六十余例，为供大家进一步了解腹膜透析，特作简单介绍。　　一、 什么是肾功能衰竭？　　我们的身体像一座庞大的城市，肾脏是这座城市里的清洁工，每天负责清除大量的垃圾和废物，并以尿的形式排出来。一旦这个清洁工停止了工作，身体里的代谢废物，尿素氮、肌酐、废水就会越积越多，人会出现厌食、恶心、呕吐、气短、浮肿、乏力等症状。这种情况在医学上就叫肾功能衰竭，也叫尿毒症。　　二 、发生了肾功能衰竭该怎么办？　　患了尿毒症就等于患了绝症！这种说法早已成为过去。在科学发展的今天，尿毒症患者可照常工作、学习和生活下去。 从生活质量来说肾移植是最佳选择，但由于配型和经济的原因，绝大部分病人选择了维持性透析治疗―腹膜透析或血液透析。　　三、什么是腹膜透析　　把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔，这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液，另一侧是一干静的腹透液，血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后（夜间可保留8-10小时），把这些含有废物水的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液。这样每天更换4-5次，就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。　　四、腹膜透析有什么优点？　　腹膜透析用于维持尿毒症患者的生命已经有八十余年的历史了。目前在香港及一些欧洲国家，尿毒症病人的80%在腹膜透析治疗下生活、工作和学习。那么腹膜透析有哪些优点呢？　　1、居住地无血透机的患者可、选择腹透；2、经济困难可选腹透。相对肾移植、血透而言，腹透是最便宜的一种；3、糖尿病或有心脏的尿毒症患者最适合腹透，有利于保护心功能；4、不用去医院，不影响工作、学习和旅游；5、有利于维护残余肾功能，有利于维护血色素和血压，从而减少促红素和降压药的使用量；6、不但清除体内小分子毒素好，而且清除中分子、大分子毒素也是其它透析所无法比拟的，所以并发症少。　　人生的路上总会遇到很多的坎坷，但我们不能放弃，不管是怎样的风雨险阻，努力的去生活，我们的每一天都会是精彩的。
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一名腹膜透析肾病患者，一年的耗材费就接近6万元医疗耗材价格为何虚高（聚焦·关注医疗耗材滥用（下））(图)
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金灿绘人民图片　　医疗耗材费用让人吃不消
　　腹膜透析病人占终末期肾病患者的10%左右。以每人每天4次透析计算，10万名腹膜透析患者一年材料花费约为60亿元
　　每个月第一周的周一，在北京市朝阳区居住的孙大爷都要到北医三院去复查、开药。孙大爷是一位多年的糖尿病患者，并发尿毒症，同时患有高血压等病症。从2008年3月起，孙大爷开始了腹膜透析的生活，起初每天透3次，如今增加到了4次。每个月定期到医院检查、开药。
　　记者查看了孙大爷的费用清单，每次透析用一袋透析液、一个碘伏帽花费40.9元，一天4次共163.6元，一个月4908元，一年58896元。每半年换一次透析管，加上辅助的消毒材料、口罩等共290元，一年2次共881.4元。按照新的计价办法，腹膜透析液属于医疗耗材。那么孙大爷一年透析的材料花费为59777.4元。因为是异地医保，报销比例很低，这些费用已成为孙大爷一家沉重的负担。
　　目前，我国终末期肾病患者数约为100万人，除了小部分做了肾移植手术，其余患者靠血液透析、腹膜透析维持生命。其中腹膜透析病人只占肾病终末期患者的10%左右。以每人每天4次透析计算，10万名腹膜透析患者一年材料花费约为60亿元。
　　最新研究报告显示，2010年我国卫生总费用超过2万亿元，仅用3年时间就增长了1万亿元。随着我国老龄化程度的加重，慢性病人越来越多，我国的卫生总费用将会越来越快地增长，其中医疗耗材的费用也呈现快速增势。
　　国务院医改咨询委员会委员李宪法说，从年，全国公立医院医用耗材的使用量以年均23%的高速度增长。
　　医疗耗材销售主要靠回扣
　　很多患者认为贵的就是好的。而在以药养医的机制下，医生也有使用高价产品的冲动
　　一袋2000毫升的非PVC软包装腹膜透析液，零售价39元，成本究竟是多少？记者曾经参观过一家年产量约8亿瓶（袋）的大输液生产厂家，整条生产线已经自动化，该厂500毫升的塑料瓶葡萄糖大输液产品，出厂价也不过近2元。而腹膜透析液与大输液产品的生产条件要求类似。
　　曾在欧美公司负责医疗器械销售的陈先生表示，国外公司一般都要求产品的销售利润连年高速增长。为了达成这个目标，公司不断推出新产品，并要求一次性使用，同时定高价，最终实现销售利润连年增长的目标。如一款一次性的吻合器在我国可卖到4950元，而在美国市场价仅为200美元。
　　从事药品、医疗器械销售工作的李女士告诉记者，一种产品对应的厂家可能达到上百家，在如此激烈的竞争态势之下，层层加码推高了产品的费用。例如，一种普通的耗材，出厂价100元，到了患者手上普遍能加价八九十元。
　　很多患者认为贵的就是好的，这种观念导致了一些产品价格虚高。甚至有些国外公司在中国设了厂，但是产品生产出来再到海关转一圈，回来后就成了进口产品。
　　更重要的是，由于以药养医的机制仍在发挥作用，医生也有使用高价产品的冲动。这导致了我国使用的大量普通耗材都是进口高价产品。比如进口导尿管、输液袋，其功能与国产的基本一样，但价格却高出很多。
　　李宪法说，医疗耗材主要靠回扣进行销售，管理难度比药品要大。比如人工关节，医生要在手术室打开关节以后，才能确定配型，这时医药代表就需要跟台，及时提供合适的骨关节。这个环节就难以实施监管。
　　天津市南开大学经济与社会研究院副教授李兰冰说，这种销售模式暴露了价格虚高、整体监管体系不健全、行业信用体系落后、定价机制不够完善、以药养医等问题。医疗耗材不属于普通商品，不能再靠回扣进行销售。我国迫切需要对耗材的生产、流通、使用等全过程实行监管，尤其是对那些基本医疗服务中不可缺少的基本耗材产品。同时，要对高值耗材进入市场的整个流程进行科学合理设计。
　　降费用须多管齐下
　　集中采购应该有配套改革措施，真正实现量价挂钩，以批量优势降下价格
　　李宪法认为，影响价格的因素涉及生产、流通、管理、使用等各个方面，因此既要发挥政府的作用，也要利用市场的调控作用。基于这些原则，国外摸索出了集中采购的办法。
　　今年，河南省以临床常用、价格昂贵且不包含在医疗服务价格项目范围内的医疗器械作为切入点，尝试开展以省为单位的医疗器械集中采购工作。截至7月31日，在全国率先完成了第一批产品的省级集中采购。该批产品涉及45种高值耗材，共有192家医疗器械生产企业的2490个产品参加投标，中标1162个。中标价格与招标前全省平均采购价相比，总体下降26.45%，部分品种降幅超过50%。例如，常州华森医疗器械有限公司的吻合器由1050元降至200元，降幅80.9%；美国奥斯特美德公司的加强型二维钛网由19138元降至6394.28元，降幅66.58%。
　　从河南的实践来看，确实取得了一定成果。但是，集中招标采购能彻底解决耗材价格虚高的问题吗？北京中医药大学教授卓小勤说，用集中招标采购的办法，把采购权控制在政府手里，能在一定程度上防止医院层面的“回扣”。但是，最终的处方权、使用哪款医疗器械的决定权还是在医生手里。因为医患双方在专业知识占有上存在差异，患者往往很被动，经常是医生说什么就是什么。医生完全可以向患者介绍非采购招标的产品，并以“患者需要”为由要求购买这类产品。这样一来，采购招标必然会遇到很大阻力。因为使用集中采购招标的药品，医生拿不到回扣，没有动力去推。这是导致集中采购招标屡屡落空的重要因素。
　　李宪法认为，集中采购是一个好办法，但是应该有配套改革措施，才能真正实现量价挂钩，以批量优势降下价格。
　　江西省卫生厅巡视员刘富林认为，量价挂钩是非常好的降价办法，但在现实中却不易操作。如一种病需要用多少耗材，先要进行流行病学调查确定患病人数，再按照需求量进行采购。但全国那么多病种，要摸清每种产品的标准价格，并不容易。
　　“必须调整产业结构，砍掉那些低水平重复的企业。如果全国几千家制药企业最后只剩下30家，那么每家企业的生产成本会大大降低，违法成本也会大大提高。此外，政府监管也能真正集中，落到实处。如今，厂家多如牛毛，监管确实有难度。而且为了遏制政府乱收费，法律又规定市场抽查检验不得收费，监管部门没有监管动力。于是，厂家觉得反正只有千分之一可能被查到，都想‘浑水摸鱼’。”卓小勤说。
　　他说，如今，医生缺少一个获得合理收入的正常渠道，于是采取其他方式增加收入。现在一些名医的价值与其合法收入完全不匹配。待遇问题不解决，就没法根本杜绝医生吃回扣。
　　李兰冰说，必须实行综合措施，如建立流通全过程的监管体系、加大对违法行为的惩戒力度、加强基础耗材的国产化等，从而最终降下价格。
本文来源：人民网-人民日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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核心提示：　尿毒症是一种严重的疾病，治疗方法并不多。目前，临床上治疗尿毒症的方法除了肾脏移植外，还有腹痛透析和血液透析法。腹膜透析和血液透析原理不同，适用于的患者也不同。经透析后，患者的生存时间得以延长。尿毒症透析能活几年？　　
　　尿毒症是一种严重的疾病，治疗方法并不多。目前，临床上治疗尿毒症的方法除了肾脏移植外，还有腹痛透析和血液透析法。腹膜透析和血液透析原理不同，适用于的患者也不同。经透析后，患者的生存时间得以延长。尿毒症透析能活几年？ & & 　　　 &一、血液透析　　血液透析适用于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭者，目的为替代肾衰竭所丢失的部分功能，基本原理有弥漫、渗透、对流。经血液透析后，患者出血、感染会明显减少。若出现并发症，则透析能进一步治疗并发症。但血液透析具有不能治愈疾病的缺点，且有一定的禁忌事项。严重出血者、恶性肿瘤晚期、严重心律失常者不能用此方法治疗。据医生所言，严重糖尿病者、有精神病者、脑血管意外者也不能用此方法治疗。血液透析后，存活时间根据个人病情而定。病情轻者，存活时间常，病情重者要进行肾脏移植。　　二、腹膜透析　　腹膜透析适用于幼年儿童患者、糖尿病患者、伴有心血管疾病患者，目的是清除代谢废物，补充碱基。经透析后，患者心率失常、脑出血、低血压等症状明显减缓。若继续治疗，病情得以控制。但疾病不能通过这种治疗方法得以治愈。治疗只是为了延缓生命，减少病症。经治疗后，患者存活时间明显变长，但具体能存活多久，根据个人情况而定。腹膜透析能诱发其他症状，比如腹膜炎、腹痛、腹胀、电解质失衡、低血压等。若出现症状，要咨询医生，不要盲目在家中自行透析。　　尿毒症透析能活几年，最好咨询主治医生。医生会根据个人情况告知答案。如患者还有其他疑问，也可咨询39健康网相关专栏的医生，医生会耐心为您解答。祝患者早日恢复健康，治愈疾病。　　更多精彩内容请用微信扫描下方二维码，关注39疾病百科官方微信获取，关注有惊喜哦！
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尿毒症在很多人心目中是一种不能治愈的疾病，患了尿毒症就等于没几年可活了。其实这是一种片面的想法，如果尿毒症发现得早，再经过积极的治疗，还是有可能治愈的。透析是治疗尿毒症的常用手段，尿毒症透析之后能活几年？