先天性心脏病X线检查显示心脏外形呈轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，肺野充血，主动_答案_百度高考
先天性心脏病X线检查显示心脏外形呈轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，肺野充血，主动脉影缩小。提示有
A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．主动脉关闭不全
第-1小题正确答案及相关解析[转载]136个非典型病例（二）
101） 一支气管哮喘的病人,经治疗后,症状缓解,呼吸功能
改善,但患者出现乏力,思睡,百思不得其解,一日主任查房,说把酮替酚停了试试,遵嘱执行,果然有效.
我有一病人35岁男性,自觉右肩部疼痛剧烈.查胸片,又肩关节片均正常.CT胸部扫描未见异常.考虑患者有家族性乙肝病史,做肝脏B超及活检证实＂肝
癌＂．三个月去世
前些天遇一病人男性,26岁,咯血一天,量约50ml入院,拟诊为肺结核,既往体健,给予止血对症治疗.后观察咯血颜色为粉红色泡沫痰,两肺听诊布满干湿
罗音,急拍胸片示肺水肿,考虑为急性左心衰,按左心衰处理,不知何原因.患者一直小便少,询问病史前时有恶心,呕吐.急查肾功能
Cr1800umol/ml.原来是急性肾功能衰竭,尿毒症!
104） 值班时见一女性患者，73岁，打麻将时突发腰痛来诊。无外伤史，无其他症状。考虑先作腰椎x线检查吧。结果：腰椎骨折
刚参加工作时,来了个腹泻的女性患者,在解大便时突然晕厥来夜诊,按腹泻给予抗炎补液不见好转,还述腹痛,考虑了良久,怀疑宫外孕,但是患者还是未
婚!!但是还是决定详细询问为妥,单独追问,才知道和男友同居几月了,月经几个月没来!!!天啊!!!!!急查尿HCG(+),迅速转院!我们是基层
我记的实习的时候,在呼吸科有一患者,女，14岁,咳嗽5年,伴胸憋气短,时轻时重,大小医院跑了无数家,什么消炎药都用了,就是不能治愈,胸片见右主支
气管有一占位病变,考虑肿瘤,用支气管做病理时,夹出一块糖纸。原来在女孩9岁时，和小朋友玩耍时，不慎将一块糖纸吸入气管，当时并没在意。久病不愈还是
去医院查一查，免的多走弯路。
记得在医学院实习时,早晨来了一个头晕头痛的病人,嘴巴有点歪,做CT示腔隙性脑梗,按脑梗塞处理后,第二天患者突然出现类似癫痫发作,赶紧作了脑电图,
心电图,电解质均无多大问题,正当我的带教老师一筹莫展时,内科大主任经过病房说,快查查血糖吧,结果:血糖1.4mmol/L,典型的低血糖导致的舞蹈
症,现在让我记起来还记忆尤新.........
108） 昏迷的病人也常见水汪汪的眼睛，CO2潴留，脑缺氧也
我也见到从其他医院来就诊的以“反复咳嗽、咳痰，气促”为主诉的患者，久病很虚弱，诊断明确：慢支，慢阻肺，肺心病。予抗炎抗感染化痰解痉等治疗２周后症
状均不见明显好转，内科大主任查房后说：“正气内存，邪不可干。加用中药参附针及果糖针，停用抗感染药。”三天后患者精神明显好转，无明显气促。
我管过一急性心梗病人，静脉溶栓后三天，突然烦躁不安．因心梗病人忌烦躁不安，忘嘱病人安静，以免引起心衰，并上报主任．主任说，你听一下病人双肺底，心
衰啦．哦，老想着烦躁不安引起心衰，不会反过来想．笨呀＞
有一个老年男性，右肺上叶有一团块影，开胸肺活检病理诊断为肺结核，但抗结核治疗两个月无效，病灶增大，行肺活检病理诊断为肺癌。结核癌症可以并存的呀。
记得当年当住院医师时有一个因肺心病并发感染的病人,病情已好转稳定.有一天突感呼吸困难,查体两肺呼吸音粗,两下肺可闻及湿罗音,右侧显著.心电图正常
胸片示两下肺纹理增多,当时以为是右心衰竭,予以抗感染利尿扩血管治疗,效果欠佳.于次日早七时死亡.后解剖为肺栓塞.教训深刻!因此遇到类似情况,要多
进修期间,曾遇到一例反复咳喘病人,经过一个多月的治疗,效果不大,百思不得其解。有一次值班时跟病人闲聊，病人自诉返酸嗳气，晨起时口里有苦味。考虑返
流性食管炎，予以抗酸促胃肠动力治疗。奇迹发生啦！咳喘消失。后查资料证实哮喘可由返流性食管炎引起。所以询问病史时一定要多问多查！
一位76岁的老奶奶，神志不太清，明明吃了常说没吃，小便乱解，子女们以为是老年痴呆，送去精神病院，配了好多药，越吃越糊涂，刚好她女儿碰到我，说起此
烦心事，我就顺口说了一句：查个血糖看看，你妈比较胖。结果第二天空腹血糖18.2mmol/L。立刻住院治疗，不久好转，差点误了性命。
急诊值班时曾接诊一18岁少女诉腹胀.恶心.尿频.尿急多日,且进行性加重,伴头昏.乏力,主诉较多,有虚脱表现,所以紧急安排血.尿常.,胸透.肝胆B
超等一系列检查,但结果都很正常,正为用药犯愁时,B超室的同事下急诊做床旁检查,建议我其完善子宫及附件检查,结果显示:孕2月左右.因为年龄及尿样检
验结果的因素导致我一直忽略了患者的妊娠可能,幸好女孩的家属立即决定人流,否则由于放射检查所致胎儿损伤责任我必须承担,自此我对于女性病人病史的采集
和放射检查的安排一直保持警惕!幸运的是至今尚无类似病例的再现!然而防患于未然,在强调医疗安全的今天存在很大的必要性!!
十几年前,家里还在点煤油灯，一天晚上9点左右，一对年轻夫妻抱着不到周岁的女儿就诊，小儿从下午开始一直啼哭，不发热,不咳嗽，二便正常，查体：体温
36.8度，面色红润,咽(-)，心肺无异常，腹软,未触及包块,肠鸣正常，按压无啼哭加剧现象．心中茫然,如此啼哭这久，不会无原因,旁边老母说了一
句，会不会是手指被头发缠住吧，遂看，左手中指被一根长发缠绕几圈,手指肿胀发红,解开啼哭渐止．
刚到消化科工作时，有几个病人，腹胀、纳差，做胃镜未见异常。百思不得其解。主任说：心衰病人因胃肠道淤血也会有胃肠道症状。事后查明果然如此。
管了一个病人,慢支并感染,心功能不全的,服用茶碱缓释片后出现耳鸣不适,停药后症状消失.奇怪,第一次见茶碱缓释片有这样反应
说道心衰,我亲身经历两个病人,一个是在省级医院进修是碰到一个怀疑重症肺结核的病人住院当天晚上出现呼吸困难听诊双肺满布哮鸣音,心电图示快速房颤,予
喘定,速尿西地兰等静推不佳,请心内科会诊说是哮喘不是心衰,又予甲强龙静滴还是不佳,速请主任到场,他说是心衰不是哮喘,给予吗啡8毫克分两次静推,患
者才缓解.患者没有哮喘病史.另一个是刚发生不久一个有慢性阻塞性肺病患者,有高血压病史10余年,住院第三天在输液时出现憋喘加重,患者胸片心脏外形增
大,心电图也有心室肥厚表现,听诊双肺呼吸音很低没有干湿性罗音给予低塞米松,速尿,西地兰,喘定.效果差,测血压210/110又予酚托拉明静滴患者小
便两次约800毫升,憋喘渐缓解.此两例旧都没有湿罗音.
一位基层的师者曾这样告诉我:出血热的诊断,先看尿常规PRO3个"+"以上:RBC阳性:再加上肾区叩痛,基本可以确定.
在现今社会医生对病人的病症进行对症治疗，可以说是对的，无人反对，但我的看法是/在对病人进行检查的同时，即就是望闻问切完后，不但是要治疗当前病人痛
苦，还要结合病人当前的精神状况加以精神疗法；药物疗法+精神疗法=最佳效果。一句贴心话，暖心话，知心话，当八份药使。
有一个50多岁的血尿病人做CT，（会诊单医生就是这么写的，血尿一月），结果见左肾外形增大，境界模糊，实质结构不清，密度不均匀，呈不均匀强化，我诊
断为肾癌首先考虑。结果是手术后，是个肾损伤。后来一问病史：是一个肾结石碎石后的病人。这种病史怎么能含糊？
记得在儿科实习的时候，来了一位特殊的病人，老教授第二天查房，翻看了小孩的手，马上说这个小孩是先天愚型，大家面面相觑，老教授说他的双手是通关手。
患者,男,20岁,因左颌部肿物4月余入院,有畏寒、发热。左颌部逐渐肿大且疼痛并伴咀嚼无力先后就诊于多家口腔医院，后转入我院门诊检查未见异常。星期
一主任查房时，压了压患都胸骨，患者露出痛苦的样子。马上请血液科会诊，骨穿报告：急性单核细胞白血病经化疗后全身症状好转出院。
年青发热患者， 久治不愈要考虑到白血病。
125） 伤寒不寒战 寒战不伤寒
第一次接诊一位食管胃底静脉出血的病人，经积极抢救（已下三腔两囊管）后生命体征基本平稳。晚上值班七点左右，突破出现呼吸心跳骤停，当时真是蒙了！多亏
主任在，立即拨出三腔两囊管，给予阿拉明，洛贝林静注后，呼吸心跳恢复------患者三腔两囊管压迫气管致呼吸心跳骤停，差点出人命令啊！
有一患者面色苍白、抽搐、小便失禁、结果当班医生未做急诊处里就让去做CT、后在CT床上采完血就不行了.结果CT出来不是脑出血。血糖结果是：0摩尔每
升。太可惜了就是一个糖尿病低血糖性休克。当班一定要仔细问病史
我见一个患儿，女，36天，以呼吸困难，嘴唇发绀四天为主诉入院，查体：呼吸急促，双肺呼吸音偏粗，可闻及喘鸣音和细水泡音，心率齐，心音低顿，心率
174次/分，可问及2/6期杂音，我当时怀疑先天性心脏病，主任查体时孩子尖声哭叫，主任就问：患儿吃的是奶粉吧，用的是什么水？患者家属说用自家打的
井水冲的奶粉，井水平时有点苦，咸！我晕~~~亚硝酸盐中毒！美兰和VITC用后第二天就出院了
后来主任指出：患儿发现紫绀四天，就目前情况来
看：患儿没有明显先心体征，并且患儿哭声响亮，排除先心，呼吸虽急促，但是哭声并不支持呼吸衰竭，所以很可能是水质原因，所以
&&&&&&&&&&&&&&&
前几天急诊科接了个病人,腹痛的历害,位于剑突下,伴有心慌,气短(晨起受凉后),请外科会诊,拍腹平片,做B超均正常,排除,内科会诊做心电图是心肌缺
血,心梗排除,血象很高,最后以急性胃炎收消化内科,住院后患者头痛腰痛,尿少,尿里
蛋白+3,出血热抗体阳性,都哑了,居然是出血热............
130） 凡是半夜呼吸困难，胸闷胸痛的都要做ECG
我有一病人，突然晚九点上腹不适恶心大量吐血月500毫升，混有食物残渣。此前病人是一重体力劳动者，无肝炎及肝硬化病史，但如此大量上消化道出血，还是
考虑肝硬化，给予西米替丁0，4肌注，急转上级医院{301]证实为肝硬化。三腔管止住出血。我是乡医啊。
我有一女性患者系乳腺癌术后一年右侧胸膜转移,包裹性胸腔积液.胸闷气喘咳嗽,入院后经对症治疗这些症状均有好转.但患者自入院后一直有恶心呕吐,腹泻,
查大便常规正常.患者每天只能进食少许无渣流质.后经仔细询问病史,患者有类风关病史,服用激素近六年,入院前30天自行停用,停用时的剂量为5mg
bid,考虑与长期口服激素导致皮质功能减退,突然停用后引起一系列的症状,当天给予地塞米松10mg
后症状当日既有明显好转,后给予小剂量强的松5mg qd口服效果不错,出院回家.
一患者胆总管切开取石"T"管引流术后二月余,突发全腹疼痛.查体:全腹压痛反跳痛肌紧张.B超示:肝硬化,脾功能亢进,腹水.拟诊断:肝硬化,肝功能失
代偿,脾功能亢进,腹水伴感染.汇报上级医生.上级医生一句话:T管造影.得---------T管脱落.再次手术.
曾经一次急诊值班时,碰见一29岁的女同志，嘴角右偏伸舌右偏，自诉白天出门活动后出现言语不流利，双眼上翻，头颈左侧倾。既往无癫痫抽搐病史。查体无阳
性体征，查头颅CT未见异常。后追问病史，近两日因恶心，在诊所就诊给了一些药物，口服两次后出现的症状，追问药物名称，只是说一些白色药片，百思不解什
麽原因引起，后经同事提醒是否“胃复安”引起的锥体外系反应，豁然开朗，看来追问病史一定要仔细。
三年前老师带我做的第一例直肠癌:MILE'S,76岁,男.肿块距肛门6CM.手术顺利.术后骶部引流管渐见鲜红色血液,术后4小时约800ML,病人
BP:90.60mmHg,心律快,大汗.提示休克.我心急,第一例呀!犹豫不决中老师看了说马上手术!先拆开见会阴部缝线,见肛周括约肌水平上一搏动性
出血.结扎!冷光源拉钩检查未见出血,观察15分钟未见明显异常,置管引流缝合.术后恢复顺利!医务科调查我,老师承担了所有的负责,我无了言语!我知道
腹腔手术他是助手,肛门组他没参与,他知道可能是哪出了问题!平时有点不尊重老师,他也有感觉,这时居然...我真是太可恶了!我市一代老外科医生的风
教训:对自已的前辈一定要尊重,就算你学识再高,也要学他的经验,学他的人品,学习对病情的分晰能力,学习他对青年医生的爱护,人人都可能出
错,你不是一个完人,什么时候对老师一定要尊重,我们是从他们肩膀上站起来的.现在的吴孟超院士也尊称裘老为老师,其实他现在的水平应该有多高!
一胆囊结石病人,一月前有上腹剧烈疼痛病史,外地B超示胆囊炎并结石,保守治疗好转.入院行LC术.否认胃病史.术中发现胆囊管小结石,胆囊管稍增粗.手
术顺利,三日后出院.术后一周夜间出现右上腹剧烈腹痛,伴右背部疼痛,呕吐胃内容物伴胆汁,无发热.给予禁食抗炎解痉抑酸等治疗好转,B超肝胆未发现异常
出院,嘱注意清淡饮食.以为术后病人饮食原因(食鸡汤)致胆道功能紊乱,oddi括约肌痉挛引起.术后半月夜间复出现上腹剧烈疼痛,与前两次相仿.病人质
疑手术原因、没取尽结石，并产生不信任感。请上级医院教授会诊认为继发胆管结石可能，建议行ERCP。病人拒绝交费，要求免费治疗。因我是术者，术中虽有
胆囊管结石，但与胆总管汇合处并不粗，B超亦未发现胆总管增粗结石。我认为先行胃镜，多方沟通后胃镜示十二指肠球部溃疡，洛赛克治疗好转，复查胃镜痊愈
我的教训：不要过于自信，也不要过于依赖辅检，详细询问病史及体检，周密并多方位考虑问题也非常重要（其实三次均是夜间疼痛，平素进食油腻食物无异常，可
能是球溃症状）。以后的LC术前对症状不典型者我多谈到可能合并胃病，此次仅处理结石，要不做个胃镜。多数人不愿意做，做了多有个慢性浅表性胃炎的报告，
真是好沟通，没有后顾之忧！
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。新生儿肺纹理增大增粗是什么意思_育儿问答_宝宝树
新生儿肺纹理增大增粗是什么意思
CT显示新生儿肺纹理增大增粗,无明显实质性病变是什么意思？谢谢
当时年龄：
还没有宝宝
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肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射 条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。X线胸 片上肺纹理增多，主要见于以下几种情况： （1）支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹 杂变形纹理和小蜂窝影，常见于、支气管扩张等。 （2）血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管 走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。 （3）淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见 于尘肺、癌性淋巴管炎等。 （4）吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主 要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。 （5）生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由 于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后 者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而 引起胸片上肺纹理增多的假象。 X线成像是一个复杂的过程。它不仅与人体组织之间的密度和厚 度有关，而且取决于拍片时的X线剂量、X线穿透力、X线投射角度和 距离、胶片的感光效应、洗片药液的效能和温度及时间等等。在拍片、 洗片过程中，任何一个环节的变化均可影响X线片的质量，造成肺纹 理增多的现象。另外，阅片医生如果经验不足，也容易误将正常胸片 报告为肺纹理增多。 由此可见，引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也 可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地报告肺纹理增多，共临 床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和 临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。 肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管 及淋巴管组成。X 线胸片上肺纹理增多，主要见于以下几种情况：（1 ）支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细 不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。
（2 ）血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见 于风心病、先心病等。
（3 ）淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。
（4 ）吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。
（5 ）生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X 线胸片 上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X 线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多 的假象。
X 线成像是一个复杂的过程。它不仅与人体组织之间的密度和厚度有关，而且取决于拍片时的X 线剂量、X 线 穿透力、X 线投射角度和距离、胶片的感光效应、洗片药液的效能和温度及时间等等。在拍片、洗片过程中，任何 一个环节的变化均可影响X 线片的质量，造成肺纹理增多的现象。另外，阅片医生如果经验不足，也容易误将正常 胸片报告为肺纹理增多。
由此可见，引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地 报告肺纹理增多，共临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X 线表现和临床情况及技术条件结 合起来综合考虑，才能得出正确的结论。
最佳回答者：
就是气管炎。照CT就会这样写
，咳嗽好了就会恢复。
我家宝宝上次感冒拍片子也是这样说的，说明宝宝可能，亲最好去医院给医生看看
，咳嗽好了就会恢复
你好，这种情况考虑是所致。
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>>我两肺纹理增多左下肺见斑片状模糊影心影大小形态如常
我两肺纹理增多左下肺见斑片状模糊影心影大小形态如常...
当时年龄：
我两肺纹理增多左下肺见斑片状模糊影心影大小形态如常两膈面光整肋膈角锐利拍片的报告单写的1胸部有点痛2咳嗽有痰3时间好长了我是在有灰尘的环境下做事1我没开药2我自己吃了消炎药罗红每素我现在该怎样做（
两肺纹理增多可见于支气管炎斑片状模糊影考虑是肺炎根据你的工作环境粉尘较多不排除尘肺的可能你的胸疼跟肺炎（尘肺）有关系咳嗽多痰可以口服氨溴索祛痰如果是尘肺的话光吃消炎药阴影不一定能下去你肺里的阴影是粉尘在肺内堆积形成的跟你的工作环境有关以后你工作尽量带口罩防止粉尘吸入肺内否则时间久了很可能发展成为结节的程度
两肺纹理增多可见于支气管炎斑片状模糊影考虑是肺炎根据你的工作环境粉尘较多不排除尘肺的可能你的胸疼跟肺炎（尘肺）有关系咳嗽多痰可以口服氨溴索祛痰如果是尘肺的话光吃消炎药阴影不一定能下去你肺里的阴影是粉尘在肺内堆积形成的跟你的工作环境有关以后你工作尽量带口罩防止粉尘吸入肺内否则时间久了很可能发展成为结节的程度
修改追问：0/500
你好，你的这种情况应该考虑是肺炎的表现，建议到当地医院找出致病菌，正确治疗！根据你的叙述，你的这种情况是肺炎的表现，建议到当地医院正确治疗！
修改追问：0/500
两肺纹理增多可见于支气管炎。斑片状模糊影考虑是肺炎。根据你的工作环境粉尘较多不排除尘肺的可能。你的胸疼跟肺炎（尘肺）有关系。咳嗽多痰可以口服氨溴索祛痰。如果是尘肺的话光吃消炎药阴影不一定能下去。你肺里的阴影是粉尘在肺内堆积形成的。跟你的工作环境有关，以后你工作尽量带口罩防止粉尘吸入肺内，否则时间久了很可能发展成为结节的程度。
两肺纹理增多可见于支气管炎。斑片状模糊影考虑是肺炎。根据你的工作环境粉尘较多不排除尘肺的可能。你的胸疼跟肺炎（尘肺）有关系。咳嗽多痰可以口服氨溴索祛痰。如果是尘肺的话光吃消炎药阴影不一定能下去。你肺里的阴影是粉尘在肺内堆积形成的。跟你的工作环境有关，以后你工作尽量带口罩防止粉尘吸入肺内，否则时间久了很可能发展成为结节的程度。
修改追问：0/500
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