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胸腔包裹性积液
1包裹性胸腔积液，里面有分隔。。。。
问：前段时间工作的是时候好像扭伤了，没有管它，后来过了几天呼吸就开始有点急，胸痛，胃口不好，照彩超显示是包裹性的胸腔积液，还有分隔。现在在医院输液治疗，身体好多了，基本没有什么病症，抽了一次水，检验报告写的是有少量淋巴细胞及间皮细胞，请问这是什么原因，有可能是肺结核吗？
冯宪军医师: 病情分析：根据您的情况，这个属于炎性反应的情况的！指导意见：我们临床一般首先建议消炎配合抗结合治疗的！
黎俄医师: 病情分析：这个不一定，有可能是损伤性胸腔积液，毕竟你又外伤史。指导意见：只要胸腔积液解除了，就没有关系，你这个胸水报告基本是正常的，不要担心。结核一般可以通过照CT，可以看出来的。
吴太山医师: 病情分析：胸腔积液主要是胸膜、肺的炎证引起的可能是跟感染有关。指导意见：如果是急性的只要治疗好，就不会有什么问题的，这不是肺结核的症状表现。
2包裹性胸腔积液治疗
问：的样子,不见好转,今年3月去医院检查,发现形成了包裹性胸腔积液,无法抽液,病人出现呼吸困难,全身麻痛,有冒虚汗,想请问包裹性胸腔积液如果没有继续治疗的恶性循环结果是什么,有什么好的治疗方法没有?第一次补充提问:( 20:45:17)我想问一下再网上查到包裹性胸腔积液治疗可以注入尿激酶,那是什么药啊!一般在什么医院可以注射,为什么我们在长沙湘雅医院等很多较好的医院治疗,他多没有注射这种药,那个药很难买到还是什么激素之类的吗?包裹性积液液较小的话服用那个结核药和利尿的药就可以吗?
爱心医生: 如果反复的胸水,就不能一直用同一种病解释了.建议你找大一点医院胸外科看看,包裹性胸腔积液如果穿刺困难,影响呼吸本身就有手术指征.所以必要时建议你作胸腔镜探查明确诊断,一是彻底引流胸水,第二可以快速明确诊断,三是如恶性可行胸膜固定解决胸水,改善生存质量,如是结核继续抗结核,如是脓胸胸膜纤维板形成可以剥离,以利肺复张.治疗的最综意见很重要的要参考胸部CT片,如有需要可以和其他病情资料发到我的信箱
苏坡医师: 你好!如果是少量积液,对肺功能无明显影响,只需坚持服药,胸水会有一定吸收,但不可能完全吸收,最后形成胸膜肥厚,但对生活无明显影响.在治疗期间,可加用丹参和局部理疗（电磁热疗）尽可能减少胸膜肥厚的发生.
如果仍有大量胸水不能抽出,明显影响肺功能,可选择胸腔镜治疗,促进肺复苏,也可选择手术治疗（前者创伤较小）.
杨银医师: 尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶,后者不仅能降解纤维蛋白凝块,亦能降解血循环中的纤维蛋白原,凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,从而发挥溶栓作用.包裹性积液可以在B超引导下进行穿刺,然后适当注入抗结核药或者相关药物就可以了
3胸腔包裹性积液
问：2012年2月份患上胸腔积液！晚上发烧，出汗！抽出的胸液为红色！ct显示为包裹性积液！吃抗结核药两年现在胸水正常！但ct上有显示右下侧有结节样隆起！双肺纹理增多！未见明显的淋巴肿大！这有可能是胸膜间皮瘤吗？
沈安副主任医师: 病情分析：你原来是结核，现在的情况有可能的是“胸膜间皮瘤”也可能不是。指导意见：你可能最好的选择是做手术切除送病理检查，及去除病灶又明确诊断。 提问人的追问
12:31:30如果做这样手术大概要多少钱！ 回复人的回复
17:35:35胸腔的手术加上其他的住院，药物，检查等费用可能会在10000元左右。
4胸腔包裹性积液
问：发病半年之久，发病时和发病中间段不痛也不怎么痛，也不怎么咳嗽，现在经检查后为此病，痛，咳漱，有积液，有肿瘤现像，医生说不能抽积水，和动手术，请问大夫你此病能否抽积水和动手术，并且能否医得好，请问那里的医院医疗这种病医得好。帮助为谢意！
秦爱洁医师: 病情分析：治疗原则是加强护理，限制饮水，强心利尿，排除积水。强心利尿可用咖啡因、水杨酸钠柯柯碱、洋地黄制剂、盐酸毛果芸香碱等皮下注射。以促使积水吸收。亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连，加速液体吸收，有良好效果。指导意见：排除胸水当胸腔积水过多，呼吸特别困难，有窒息危险时,可施行穿胸术排除积水，然后注入酯酸可的松25mg。
5右侧胸腔包裹性积液
问：无明显症状，体检时发现右侧包裹性胸腔积液，都没有确诊是否结核，医生就说要住院治疗要开刀。我就是想知道到底是否结核，是的话，有多严重，是否要马上开刀治疗，或者有其他治疗方法。毕竟做手术不是一件小事。是不是一定要做手术才能确定是否结核？
沈震医师: 病情分析：结核性胸膜炎的特点就是曾经有过结核病史，多位于一侧，你的结果已经提示很明显的钙化，斑点影都是结核的特征性改变指导意见：医生说的手术具体是什么内容和目的您可以问清楚，一般只要穿刺抽腹水或者取活检即可，不一定是你说的开刀的意思 提问人的追问
17:35:07那我这个要怎么医治啊，一定要住院吗？还需不需要进行结核检测？ 回复人的回复
22:23:15要抗结核治疗，胸水要尽量抽出来，可以做个结核菌素实验检查 提问人的追问
22:31:41那我是去看胸外科还是结核科 回复人的回复
22:39:15没有结核科，都是结核病医院或者传染科看结核，没必要去胸外 提问人的追问
22:52:11这个一定要住院吗？因为我一个人在外，要是需要住院的话，我就早点回家？毕竟一个人在外不方便。 回复人的回复
23:39:28一般都是要住院3到4个星期的，因为抗结核治疗药物副作用大 提问人的追问
14:01:58今天去医院看了，医生说我的胸腔积液已经被包裹住，无法抽液，又由于胸廓塌陷，也无法手术取出，因此今天只好先做了PPD皮试及血结核抗体血沉CRP。我的情况是不是很严重？ 回复人的回复
17:37:19这也是胸水的常见情况，你做的这些是判断结核活动程度的，不用担心
6胸腔包裹性积液
问：男21岁。肺结核吃药治疗八个月了，最近检查出胸腔包裹性积液，大小2cm左右，包裹性积液要怎么治疗？包裹性积液怎么治疗？真心问一下我要怎么办？请说具体一点
田孝军医师: 病情分析：你好,患者是有结核而且现在有包裹性积液了.这不易治愈的指导意见：这建议可以继续进行抗结核治疗吧.考虑积液不太大.暂时不用处理.用药的时间至少要一年半到两年才可以完全治愈的.
沈守赋主治医师: 病情分析：你好，这种情况建议你可以进行拍片，结核菌素的复查，如果有明显的传染性的情况，需要继续进行抗结核治疗的，胸腔积液进行定期复查就可以的.指导意见：关键是要看积液的多少，假如不是很多的话，就不需要治疗，它会慢慢的自己吸收，以您就放心吧，应该没大事。 提问人的追问
20:12:07吃抗结核药物就行了吗？积液稍微突起，碰到有点疼，会不会破了？大概还要吃多久的药？积液几天都不见变小，好治吗 回复人的回复
15:14:09关键是要看积液的多少，多了需要去外科留置导管可以弄出来的。
7左侧胸腔包裹性积液
问：去年八月份查出有肺结核，左侧胸膜炎，每天都吃抗结核药物，这两天突然云侧勒骨肿起一个小包（大概有1cm），到医院检查诊断结果为左侧胸腔包裹性积液，肺结核抗体呈弱阳性，想知道左侧胸腔包裹性积液有什么危害？怎么治疗？能过段时间再治疗吗？
陈保国医师: 病情分析：可以采用关节腔穿刺把积液抽出来再加压包扎.指导意见：如果积液不多.可以吃一些利水祛湿的中药治疗. 提问人的追问
12:35:11费用大概要多少？我不用手指按都不疼你好大夫，我今年23，的了肺结核快8个月了，刚开始没检查出是肺结核，包裹性胸腔积液，去年11份胸疼，今年5
来自于：湖北|
提问时间： 23:02:27|
基本信息：
病情描述：
你好大夫，我今年23，的了肺结核快8个月了，刚开始没检查出是肺结核，，去年11份胸疼，今年5月18号住院，今天已22天，大夫说治疗没效果，是耐药性肺结核，那是初治怎么会呢。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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耐药性肺结核是你在受传染的初期就是耐药的，也就是说传染给你的这个人是耐药结核，所以你也是耐药结核。
那传染的耐药性肺结核，能治好吗
也可以治，最好是采取中西医结合的方法，你可以去咨询一下山西运城安国结核病医院。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：5029收到了：
如果是治疗没效果，要怀疑可能是诊断有误，另外就是结核菌耐药。你可以做个药敏实验，然后再复治。
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对于少量结核性胸腔包裹性积液需要处理吗
状态：就诊前
请上传近期的胸部CT片，先，看后再给建议好吗。
状态：就诊前
有新资料上传
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
我的病算包裹性脓胸，需要手术吗
从CT看脏壁层胸膜均已增厚，局部钙化；肋间隙变窄；胸廓塌陷，包裹内有粘稠脓液，诊断包裹性脓胸成立。单纯服药、打针已无效。手术治疗是唯一彻底根治此病的方法。当然，选择对此种疾病经验丰富的手术医生是取得良好疗效、最大限度减少并发症的关键。
状态：就诊前
手术能达到什么效果，费用多少？李医师能救救我吗！我邮箱z***@
您好。没必要紧张，这种疾病在我的病区很常见。我本人每年要做进百例此种手术。从CT看您的肺内病变不明显，行左侧胸膜剥脱术可以达到根治的效果。总体费用在2万元左右。
联系电话见我的个人网页。
状态：就诊前
谢谢李大夫回答，我上有老下有小，我很想到您那里治疗，最近几天吃饱了住下，或多活动，或晚上睡觉刚一躺下就有可能吐血，我想凑到钱到您那里手术，我很怕路途遥远，能不能安全达到您那里。如果我安全达到了能否马上手术呢？
就近到专科医院治疗为好。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：怀疑是肺结核或者肺炎您那里可以确诊治疗吗&&
希望得到的帮助：可以确诊？治疗吗？
病情描述：咳嗽很长时间了，两个星期前发过一次高烧，到39.5度多，这两天咳嗽的厉害，在山大二院做了CT 说肺结核可能性大，他们医院不接待肺结核，让我去胸科医院，胸科医院的大夫也没给我化验，就看了片子...
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：真一点进展没有吗？这么少积液为什么吃两个月药还一点不吸收、是肺结核吗？还要继续吃...
病情描述：女,31岁。身体没有任何症状体检查出肺子有毛病（第一张片子）、医生怀疑肺结核。两个月后、开始服药（第二张片子为服药前检查）。吃药四联两个月后（第三张）、医生说没见好、我也不知道咋办、医...
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傅瑜大夫您好，我是患者的朋友，正在努力帮助患者在北京寻求医院，现将患者托付于我的一封患者当地医生写的信发给您，希望能得到回复和帮助，万...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：现在进行抗炎治疗，再等一周，复查ct,对比一下肿块的变化
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肺癌、气胸、包裹性胸膜炎、胸腺瘤、贲门失驰症、多汗症、肺结核空洞等病的微创治疗以及肺癌、食管、贲门癌...
李建行，男，胸部微创外科主任。外科学教授，主任医师，医学硕士。中华医学会河北省胸心外科学会委员，中华...
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甲状腺外科
中国医大一院
甲状腺外科肺结核好了但胸腔还有包裹性积液
肺结核好了但胸腔还有包裹性积液
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：09年5月当时总是咳嗽治疗情况：我是09年5月得的 肺结核病~当时有空洞， 然后住院治疗，治了1年多， 到现在空洞没有了 ，可是右侧胸腔包裹性积液， 胸膜局限性增厚，粘连还一直没有好~ 大夫说，得了结核后，出现这情况正常， 可是我还是很担心啊， 请问还需要继续治疗吗？ 还用吃药吗，吃了一年多了已经。 哪位医生帮我好好解答解答~~郁闷额，。 检查过几次，结核好了，可是右测包裹性积液跟 粘连一直在。~~~ 医生说只要没有呼吸困难 胸闷那种情况就没事，我也没那种症状。可我还是担心啊~ 怕以后会有什么影响~~
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擅长： 内科、儿科常见病的治疗。
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这种情况不必再服用药物治疗，可以做胸膜镜治疗。
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疾病百科（别名：肺结核病,结核病,结核,肺痨）（别名：肺结核病,结核病,结核,肺痨）　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核pulrnonary tuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人...　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核pulrnonary tuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应，可形成空洞。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。肺结核外科治疗最常用的手术方法仍是肺切除术，它是消灭慢性传染病源，预防复发和治疗各种严重并发症的有效手段。就诊科室：呼吸内科 中医科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：肺疾病自测：常用药品：
广东省中医院&&&儿科
南方医院&&&内科_呼吸内科
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结核性胸腔积液（包裹性）一例治疗体会
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本帖最后由 sylaw 于
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患者XX，男，22岁
.主诉：咳嗽，咳痰，胸痛，气促、低热1月入院（病史可能更长，但有症状开始只有一个月）。
现病史;1月前在外地打工出现咳嗽、咳痰，胸痛，低热。气促，未进行治疗，来我院行CT检查如下，收住院。
既往体健。
体查：生命体征正常，右侧的体征，余（-），已行2次胸腔穿刺抽液，胸部CT示右侧大量，结核抗体（+），胸水常规提示渗出液，胸水结核杆菌PCR（+），胸腔B超是大量（包裹性），余实验室检查大致正常。目前制定抗结核治疗方案。抗结核治疗1月后行手术治疗。
讨论：1、目前手术行胸膜剥脱术，术后抗结核需多长时间，使用哪种方案较好。
& && && & 2、对于慢性结核性胸腔积液，胸膜肥厚，尽早手术效果确切，不用反复穿刺抽液。
感谢你提供病例讨论！
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个人意见：病史敬悉，诊断已经明确。行胸腔闭式引流术，同时应用4-5联抗结核药物，可以加用泼尼松，直至胸水不再生长。
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胸腔闭式引流术。规律抗结核治疗。锻炼肺吸气功能。
结核性胸腔积液（包裹性）一例治疗体会
穿刺置管引流同时抗结核治疗，无需手术。不知我的观点是不是保守了？
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搞不明白这个病人为什么要手术治疗？可以用4联抗结核+激素+保肝药物+胸腔闭式引流,然后1个月到2个月复查拍片或B超，并抽血看肝肾功能！根据结果再决定下一步治疗。
结核性胸腔积液（包裹性）一例治疗体会
为什么要行手术治疗呢，手术指针是什么。。。
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抗结核治疗6个月效果应该好的！
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可以行胸腔闭式引流术，加4联抗痨+激素，可不必行手术治疗。
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可以采用纤维支气管镜替代胸腔镜联合尿激酶治疗。
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足量，足疗程抗痨药物，再加激素，注意肝功能
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前期，我收过结核性胸膜炎，胸腔积液患者，中心静脉导管穿刺胸腔闭式引流，配合抗结核治疗，尿激酶溶分隔带。效果很好
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抗结核，保肝，胸腔引流就可以，不过如果积液压迫出现呼吸困难等症状可以考虑手术，重在评估吧
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对于这个病例，我也说几点自己看法。欢迎大家一起讨论：
1、本病例CT粗略可见胸膜有增厚，正如楼主所言，本病例的病程应该不止1个月。估计这时候用尿激酶并不能取得好疗效。一般纤维蛋白原在胸膜沉积形成纤维化需要6周左右时间，一旦纤维化形成，尿激酶已然无济于事，所以应该早起运用才有效果。
2、本病例行手术胸膜剥脱的指征？
3、结核性的抗结核治疗应该与活动性的抗结核疗程一样！全程治疗。疗程不足的话，胸膜加厚可能更加严重，或者出现肺外结核，到时候就显得手忙脚乱了。可选HRE，1年。按患者具体情况再做分析。
4、我个人不建议加用糖皮质激素。不只是担心其副作用、反跳现象等，主要是经过正规的抗结核治疗、积极抽液、卧床休息可以取得较满意的疗效。有研究表面加用激素并不能改善胸膜增厚情况等。
5、希望楼主继续跟踪本病例，及时回馈相关治疗信息。
结核性胸腔积液（包裹性）一例治疗体会
& & 看CT片怎么第1-2张有液。&&如果患者有明显胸膜增厚及肺功能有明显异常，可考虑行胸膜剥离术。
结核性胸腔积液（包裹性）一例治疗体会
太感谢楼主的分享 谢谢111
结核性胸腔积液（包裹性）一例治疗体会
不明白这个病人为什么要手术？可以用4--5联抗结核+激素+保肝药物+胸腔置管引流,然后1个月到2个月复查拍片或B超，并抽血看肝肾功能，根据辅查结果再决定下一步治疗。
结核性胸腔积液（包裹性）一例治疗体会
我看也像液啊，应及早胸腔闭式引流，防止肺复张不良，并同时联合四-五联抗结核治疗，不建议随意使用激素。
结核性胸腔积液（包裹性）一例治疗体会
同意,您的意见：1，强化抗痨。
2，没有严重的中毒症状情况下不用激素。
3，尿激酶已经无效，结核控制后准备外科手术。
结核性胸腔积液（包裹性）一例治疗体会
液的形成和闭式引流术有关，肺已被纤维板包裹不能复张，只能是积液引流出来被气体取代，以后会气体吸收胸廓塌陷膈肌上移。肺功能受损严重的话只能手术。
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