你们都是怎么进行髋关节股骨头坏死费用保髋治疗的？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-23 09:37 标签： 股骨头坏死髋关节压痛
广州中医药大学附属第一医院何伟教授介绍了两例股骨头坏死病例保髋的过程，分享了治疗过程中的经验，同时与会专家进行了热烈的讨论，针对股骨头坏死的病因，分期，病例的选择上，患者的依存性，保守治疗的时机，保守治疗对患者功能的影响等等进行了激烈的讨论。
【本视频简介由苏州高新区人民医院郎跃忠医师撰写】
扫一扫，安装手机客户端免费下载视频何伟股骨头坏死，我们为什么提倡优先保髋？
　　何伟教授有话说　　　　“保髋治疗的必要性”　　股骨头坏死的治疗方法可以归为两大类，一类是保髋（保留自身髋关节），另一类是换髋(&人工髋关节置换&)。　　过去的20多年，随着人工髋关节置换手术的进步、材料的改进，人工髋关节置换已成为包括股骨头坏死在内的终末期髋关节疾病的主要治疗方法。　　但是我们不得不正视这样一个现实，股骨头坏死患者的患病年龄大约80%以上不到50岁、50％以上不到36岁。　　而人工关节的使用寿命在良好的手术技术与选择优良假体的前提下，距离这类患者终身使用还有较大差距，将不可避免要面临翻修、甚至再翻修的窘境。　　因此，保髋对于发病率很高的我国广大股骨头坏死患者来说，有特殊的价值。　　“保髋治疗可行性与我院实践”　　可以这样说：股骨头坏死如果诊断足够早，多数可以采用中医药为主的非手术保髋治疗获得成功。　　疼痛发生后仍有相当一部分患者可以中医药非手术保髋；塌陷后及时采用我们创立的打压支撑植骨保髋手术，多数可以避免或延缓关节置换；人工关节置换仅作为部分严重塌陷或保髋治疗失败后的补充治疗方法。　　我院开展股骨头坏死保髋研究历史要追溯上世纪80年代中期，我的老师——已故著名骨科专家袁浩教授是这项工作的开拓者，他首创的多条血管束植入保髋手术技术与研发的中药制剂生脉成骨片，又名通络生骨胶囊，作为保髋核心技术于2000年获得国家科技进步二等奖。　　已形成具有中西医结合特色的股骨头坏死保髋诊治理论、方法、疗效评价标准，保髋疗效达到国内领先水平。　　“医患携手共同保髋”　　我院关节骨科作为享誉全国的股骨头坏死保髋研究治疗基地，希望广大股骨头坏死病友和我们携手——医患协作，共同促进股骨头坏死保髋疗效更好、恢复更快。　　　　何伟教授　　主任中医师、博士生导师　　广东省名中医、享受政府特殊津贴　　现任广州中医药大学第一附属医院副院长，兼任广州中医药大学国家重点学科中医骨伤科学学科带头人、中华中医药学会骨伤科分会常委、中国医师协会骨科分会骨循环与骨坏死工作委员会副主任委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会副主任委员、广东省中西医结合学会关节病专业委员会主任委员等。　　何伟教授长期致力于股骨头坏死临床研究，已积累30年、数以万计诊治经验，创新提出股骨头坏死围塌陷期概念、诊断标准、以及系列保髋方法，是我国知名股骨头坏死等髋关节病专家。　　文章来源：何伟股骨头坏死保髋治疗　　文字编辑：何伟教授　　图文排版：陈海诚　　图文审阅：何伟教授、张庆文　　魏秋实、袁颖嘉　　何伟教授日前已正式入驻「保髋诊疗助手」成为我们平台的特约专家。　　如何预约　　关注「保髋诊疗助手」
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抓住一个中心与两个基本点--关于股骨头坏死保髋治疗的思考
作者单位：
广州中医药大学第一附属医院全国中医髋关节病重点专科 510405
母体文献：
中华医学会显微外科学分会显微骨修复研讨会论文集
会议名称：
中华医学会显微外科学分会显微骨修复研讨会
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中华医学会
在线出版日期：
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股骨头坏死保髋的药物治疗
来源：凤凰中医
股骨头坏死
在股骨头坏死的早期阶段，我们在进行治疗的时候一般都会选择保髋的股骨头坏死治疗，而在早期阶段，保髋的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗和手术治疗都是被广泛使用的，今天我们来看看保髋的药物治疗，希望股骨头坏死患者注意。
药物保髋治疗：由于股骨头坏死难治，西药没有特效药可用，所以目前我们经常目睹患者四处求医后病情越来越重的痛苦，倾听受害者对游医假药及虚假广告的悲愤控诉，如我们经常碰到一些病人，手拿广告宣传来问我们，股骨头坏死包治包好，服药多少个疗程不好，免费换人工关节，这些药价格都很贵，一个疗程就上万元，吃上几个疗程，他稳稳当当挣五六万，甚至十几万，回头免费送关节他还净赚钱。我们多年来对挂中医之名坑害百姓的事痛心疾首，应用中医辩证施治和整体观，结合现代医学，中西医结合，科学分析和研究股骨头坏死，经过多年的研究发现，以往医学界一直在把股骨头坏死当成骨科局部的病变，所以在治疗上陷入一个误区，实际上，从中医的整体观出发，它是一种全身病变的局部反映，正确的治疗方法应该是，在调整全身机能的基础上再来治疗股骨头坏死。比如在使用大量激素之后，会出现全身性血液循环障碍，表现在局部可能是股骨头坏死，同时还会有、胃口差、舌胖、脉弦等症状，此时首先应利用中药进行活血化瘀，改善血液循环，同时，针对激素所引起的其他副作用，进行益气健脾的调理。非性股骨头坏死有30％～50％是由于使用大量激素而引起的，因此我们的上述发现，对于治疗起到很关键的作用。所以我们的治疗没有所有的股骨头坏死病人都吃一种药的现象，因为种种原因，每个人的病因和称度都不一样，去年，有一位患者，因使用大量激素而患上股骨头坏死，他在其他医院治疗时，医生按照通常做法，建议他换关节。但是，人工关节一般只能使用20年左右，而这位患者才38岁，也就是说，他这一生可能要换二次关节才行，否则到时候关节就会功能丧失，不能正常走路。而且，每次换关节的费用大约在几万元左右，昂贵的费用加上巨大的心理压力使患者几乎绝望，他找到了我们。第一次见我时，患者是坐着轮椅来的，我在看过他的X光片之后认为，患者此时的病情已到二期，虽然手术效果会相对更好，但中药治疗也会奏效。于是，在尊重患者意愿的前提下，决定对其进行活血化瘀、益气健脾的中医保守治疗。服药3个月后复查，患者原先坏死的空洞部分又有了明显的新骨生长，而且此时患者已经能够自己走路了。如今，这位患者已经重返工作岗位。现在有的中医称，不管股骨头坏死到什么程度，吃中药一定能好。有的西医则称，股骨头坏死迟早得换关节。我说，其实以上两种认识都是极端的，因为股骨头坏死共分为五期，潜伏期和前两期吃中药就可以治，但到了第三期，单纯靠中药就不行了，需要在手术之外再配合服用中药，而到了第四期，惟一的办法就只能换关节，但是这个阶段，如果患者不是疼得很厉害，还可以走路的话，那么服用中药能维持现状，延缓关节使用寿命。需要指出的是，该病发展较快，如果在前两期没有很好地治疗，两年之内有80％的患者关节功能将会丧失。对酒精性的股骨头坏死我们认为造成本病的原因，肝，阴旺，火灼血凝是其主要原因。早中期治疗补益肝肾、强筋健骨为主，因创伤所致股骨头、颈及股骨头脱位，造成股骨头坏死，早中期以活血化瘀、通络止痛。使用药物进行股骨头坏死治疗，首先股骨头坏死患者是不用遭受到严重的生理上的折磨，另一方面药物治疗的成本比较低，但是我们也要注意药物治疗一般效果不是很理想，这一点患者必须注意。（责任编辑：jbwq）
股骨头坏死是可以治好的，关键是选择的治疗方法，可以采用纯中药靶位定向体液疗法，辅助针灸和开穴，中医外治，保守...
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您好，股骨头坏死属于顽疾，治疗上需要花费一定时间的。如果您服用健骨生丸等药物效果不是很明显的话，建议您可以尝...
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主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
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股骨头坏死的保髋治疗
广州中医药大学第一附属医院三骨科
全国中医髋关节疾病重点专科
1 非手术疗法
适用于病变为ARCO分期Ⅰ和Ⅱ期的病人。其治疗原则是：积极治疗原发疾病，减少或避免负重，以及消除外源性致病因素（如停止使用激素或停止饮酒等），以利于股骨头的自身修复。治疗目标是重建或修复股骨头的血运，促进坏死骨的修复，防止病情的进一步发展。
1.1 负重控制
包括部分不负重及完全不负重，要求患者卧床甚至绝对卧床，单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想，成功率低于15%；Hofmann等[]最近进行了回顾性的研究，发现单纯保护下减轻负重的结果与ONFH的自然转归无明显差别。因此避免负重对于ONFH的治疗只是一种辅助手段，一般配合其它疗法应用，单独运用较少。对于病变位于股骨头内侧的A型ONFH可考虑此方法，Garino[]采用此方法治疗的22例A型ONFH患者中，仅有2例发生股骨头塌陷 占9% 。
但负重控制又是非手术治疗中必不可少的环节。在股骨头修复期间，控制下蹲、起立、上下楼梯等日常活动对防止股骨头塌陷是有裨益的。临床上可根据股骨头坏死分布以及坏死范围，结合髋关节生物力学特点，进行3个阶段下肢负重控制[]。①坏死发生至修复阶段：建议扶双拐，对于SONFH仍不能停用激素的，此阶段要相对延长，并严格控制，坐下和起立动作必须严格保护，禁止双髋承重。锻炼方式以不负重情况下进行，如卧床进行屈髋等锻炼。坏死范围较大的患者建议旱期实行下肢牵引辅助方法。②修复期：为了利于应力刺激成骨，此期需要适当地增加对股骨头的应力刺激，进行扶拐下双下肢站立，逐步过渡到卧床直腿抬高锻炼，然后过渡到扶拐下肢部分负重行走，并过渡到
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