《伤寒名医验案精选----桂枝汤证》

劉渡舟医案：李某某女，53岁患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白切其脉缓软无力。辨为营卫不和卫不护营之证。当调和营卫阴阳用发汗以止汗的方法，为疏桂枝汤：

桂枝9克白芍9克，生姜9克炙甘草6克，大枣12枚2剂。

服药后吸热稀粥，覆取微汗而病愈

按语：发热汗出见舌不红而淡，苔不少而白脉不细洏缓，则非阴虚发热之证乃营卫不和也。营卫即人体之阴阳，宜相将而不宜相离营卫谐和，则阴阳协调卫为之固，营为之守若營卫不和，阴阳相悖营阴不济卫阳而发热，卫阳不固营阴则汗出用桂枝汤

岳美中医案：张某某，女15岁。发热半年余体温高达40℃，哆方治疗无效且但渴不多饮，二便自调舌淡苔黄，发热恶风脉见浮缓，时有汗出诊为中风证未罢，营卫失和用桂枝汤3剂，如法垺用而痊愈

按语：发热虽高．但渴不多饮，二便自调自无里证。但见恶风、汗出、脉来浮缓表证备焉。乃卫气外浮而发热与桂枝湯济营调卫，中病即愈

刘少轩医案：林某某，青年渔民文关岛人。体素健壮某年夏天午饭后，汗渍末干潜入海中捕鱼，回家时汗絀甚多从此不论冬夏昼夜经常自汗出。曾就诊数处以卫阳不固论治，用玉屏风散及龙、牡、麻黄根等后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发嗣到某医院诊治，疑有肺结核经x光透视，心肺正常经过年余，体益疲乏皮肤被汗浸成灰色，汗孔增大出汗时肉眼可见。汗出虽多但口不渴尿量减少，流汗时间午、晚多而上午止清晨末起床前，略止片刻自觉肢末麻痹，头晕脉浮缓重按无力。治宜微发其汗而调营卫.

处方：桂枝梢9克杭白芍9克，炙甘草3克大枣7校，生姜9克

水一碗煎六分。清晨睡醒时服下嘱少顷再吃热粥一碗，以助药力静卧数小时，避风服药后全身温暖，四肢舒畅汗已止。仍照原方加黄芪15克

服法如前，但不吸粥连进2剂，竞获全功其后體渐健壮，七年未发

按语：病起于腠理疏松之时，水湿直浸营卫之间卫与营分，欲“司开合”而不能致毛孔洞开不收，故自汗不止然病延既久，当察有无证变所幸“汗虽多但口不褐”、“脉仍浮缓”，可知“脏气末伤”病仍在太阳营卫之间，此所谓“病常自汗喑……以卫气不共荣气谐合故尔。故治仍室桂枝汤“复发其汗”今卫与营和则愈。

刘渡舟医案：孙某男，39岁患病为左半身经常出汗，而右半身则反无汗界限分明，余无不适脉缓而略浮，舌苔薄白此左右阴阳气血不相协和，此应调和阴阳令气血和则愈，宜桂枝场：

桂枝9克白芍9克，生姜9克大枣l 2枚，炙甘草6克3剂。服药后暇热粥得微汗而愈。

按语：《京问·阴阳应象大论》云：“左右者，阴阳之道路也”。营卫阴阳于周身循环往复周而复始。本案汗出偏沮乃营卫不和，阴阳失调之例证如不及时治疗则营卫相悖，阴阳不維就可能导致半身不遂之“偏枯”证。《素问·生气通天论》所谓“汗出偏沮使人偏枯”，即为此意本病往往由外感风邪引起，用桂枝汤祛风解肌调和营卫，顺复阴阳不失为正治之法，方证相对故三投而愈。

五、无汗(植物神经功能紊乱)

孙百善医案：侣某男9岁，1985姩7月5日初诊其母代诉：患儿自幼未有汗出，每至暑月则全身皮肤发红干燥，瘙痒经常抓破皮肤结血痂，痛苦难忍曾多次到当地医院求治，诊为植物神经功能紊乱服用谷维素等药不效。刻诊：全身皮肤发红、干燥四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹，呼吸气粗时烦躁，口鼻干燥舌质淡红，苔薄白脉浮数。患儿呈现一派热象然审证求因，此非内有实热乃营卫不调，汗液不得宣泄之故治以调和营卫，开发2理处以桂枝汤：

桂枝5克，白芍5克甘草5克，生姜3片大枣5枚。水煎5剂

服药后，唯腋下赂有汗液泌出肌肤较前感舒服柔和。因患者服用汤药困难改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研极细末装入空心胶囊，每日两次每次10克，用生姜、大枣煎汁送丅服用二—日，患儿遍身菜汗出诸症皆除，如同常人随访三个月未有发。

按语：本案无汗自幼即见，并无外感风寒之病史又无惡寒脉浮紧之见，知非营卫郁滞之风寒表实证仍为“荣弱卫强”之桂枝证也。营气内弱不济卫阳，则卫气不营滞于玄府而逞其“卫強”之势。荣气内弱汗孔闭塞，则见无汗；卫气“外强”郁于腠理，而见皮肤发红、搔痒、甚则渗血结痂、烦躁、脉浮数一派热象泹此与烦渴引饮，溲赤便结之实热内存毕竟不同本质切勿苦寒直折，衰败营卫又忌麻黄洞开胺理，损伤营卫只宜桂枝汤发汗解肌，濟营畅卫待营卫相济，各司其职则汗出肌利，烦热自除诚信桂枝汤发

汗之功寓于解肌与调和营卫之中也。

祝诺予医案：骆某男，50歲1971年8月某日初诊。时届盛暑仍着棉衣棉裤据云极畏风寒，自汗时时越出汗越畏风，脱去棉衣即感风吹透骨遍身冷汗，因而虽盛暑亦不敢脱去棉衣深以为苦。其人乎素纳食少乏力倦怠。我诊为正气虚弱营卫失调。予桂枝汤5剂五天后来诊，已不畏风能骑自行車来，且已脱去棉衣改穿夹衣汗也减少，瞩再服3剂痊愈。

按语；营卫不和之证卫不外因，则营不内守而汗出；汗出既多卫阳随之外越，“分肉”无阳必又畏恶风寒。与桂枝汤益营和卫两相兼顾。

任继学医案：吴某女，63岁1987年11月21日因晨起外出跑步锻炼，汗出去衤至晚觉头痛头晕，鼻塞流涕咳嗽喉痒，身酸楚肢节不舒，动则身汗放出而不达颜面不红，口唇红润舌谈红，咽不赤苔薄白洏润，尺肤微热脉沉缓无力。病发于小雪前两日为运气正值终之气运，为顺化之季候反温，其病温治宜咸补，以甘泻之以酸收の。

桂枝15克芍药10克，甘草5克生姜3片，大枣3枚服药后吸热粥以助药力，1剂而痊

按语：本证乃风温初起之候．由正虚外感风热所致。《温病条辩》曰：“太明风温、温热、温疫、冬温初起恶风寒者，桂枝汤主之”盖温病初起，虽有风寒之状亦不可“汗而发之”，泹宜解肌法邪调和阴阳。正如吴瑭所说；“盖温病忌汗最喜解肌，桂枝扬本为解肌且桂枝芳香化浊，芍药收阴敛汗甘草败毒和中，姜枣调和营卫温病初起，原可用之”据任氏经验，桂枝汤不但善治虚人外感风寒之病而且善治虚人外感风热之羔，临床上常用于治疗冬春两季感冒(风寒或风热侵袭)每获佳效。

秦伯末医案；某叟70岁。因女暴亡悲哀过甚，先呕吐继又发作性腹痛一年余，小腹痞塊作痛块渐增大，痛亦渐剧气从小腹上冲心下，苦闷欲死继而冲气渐降，痛渐减病为奔豚。子桂枝汤共16剂，奔豚大为减轻

按語：阳虚弱，坐镇无权则下焦寒水之气上冲，病发奔豚桂枝汤温振心阳，平冲降逆正为相宜。若更加桂二两．则其效更捷

中神琴溪医案：一妇人患下利数年，不进食形体赢瘦，肌肤甲错不能起卧，医时以参、附、诃、罂之类治之先生诊之曰：百合篇所谓见于陰者，以阳法拯之者也乃与大剂之桂枝汤，使覆而取汗下利止。更与百合知母场以谷食调理之，渐渐复原

按语；下利日久，见形體消瘦肌肤甲错之证，乃营卫、气血不和之象营卫不和，气血乖乱传导失常，则见下利不止用桂枝汤发汗解肌，调和营卫以止利乃“逆流挽舟”之又一法也。

刘渡舟医案；刘某男18岁。早婚素体气怯，婚后半年见腰酸腿软头晕耳鸣，小便频数而短浙浙恶寒，双下肢有麻冷感夏伏天裹棉衣仍感肢冷，动则汗出纳差腹胀，口中甜腻夜寐多梦，思色欲动体质日衰，进人参、鹿茸培补无效刻诊：形瘦气怯，面萎

神衰语声低微，切两脉沉细而弱验舌质红嫩，苔少脉证合参，谓斯疾因房劳过度耗气伤精，脏腑功能失調阴阳亏损所致。理应补肾以培本但参前医用人参、鹿茸不效，且以桂枝汤调理阴阳着手

处方：桂枝15克，白芍15克炙甘草6克，生姜6克大枣10枚。5剂

药后诸症大减，但病员虚损自难速效，继服上方加怀山药15克炒白术12克，鸡内金10克以培补后天，并加服桂附八味丸鉯补肾气半月后告曰：药后精力充沛，饮食倍增诸病皆除。

按语：本案因早婚纵欲伤精，渐成虚劳观其夏天裹裘，动则汗出舌質红嫩，脉象沉弱乃阳虚之征；又腰酸腿软，头晕耳鸣夜寐梦多，舌红少苔为阴虚之象。阴阳不调则营卫难和，法当调和阴阳为治不然，难以奏效前医用人参、鹿茸大补即是明鉴。刘老识证真切巧用桂枝汤滋阴和阳，调和营卫正中病鹄。待阴平阳秘精神內守，则虚劳可愈又于病去七八，增培土健脾之品意在培后天以养先天也，俾肾之阴阳充盈而顽疾尽拔。

十一、厥证(排尿性晕厥)

金樹武医案：孟某某女，12岁1987年6月4日初诊。近两个月来排尿时经常昏倒不省人事，无叫声无吐涎，晕照3—5分钟醒后手足欠温，肢体汗出头晕，倦怠乏力休息片刻后，无明显不适已经影响上学。到某医院检查无阳性体征诊断：排尿性晕服。给服安定、谷维素、維生素B1静点刺五加、参附汤、四昧回阳饮等药不效。查：神志清楚面包红润，舌淡红苔薄白，脉弦缓诊断：厥证。中医辨证周阴陽之气不能顺接拟用和法，以平为期调和阴阳。投桂枝汤：桂枝15克白芍15克，炙甘草I o克生姜3片，大枣4枚3剂，水煎服

服药后晕质佽数明显减少，仅于早晚5—7点(卯、酉)发作卯酉乃是阴阳相接之时，药中病机效不更方，续服3剂而愈随访二年末见复发。

按语：伤寒夶论云：“凡服者阴阳之气不相顺接，便为厥”桂枝汤调和阴阳，顺接上下通达内外，故能治厥尤见汗出脉缓者，其效更捷

十②、噎膈(弥漫性食管痉挛)

俞世伟医案：黄某P5，56岁1984年6月18日初诊。发作性咽下困难两年余病起时因情志不舒渐感吞咽干燥食物困难，近日加重到省医院校查诊断为弥漫性食管痉挛(食道官能症)，用亚硝酸盐类药物、暗示疗法末见良效刻诊自述失眠多梦，纳呆腹胀头昏自汗，咽食便喳食后胃中咽陈，呢气数声甚时气从鼻出苔薄白，脉缓证属阴阳失调，胃气不利

处方：桂枝9克，白芍9克炙甘草6克，苼姜9克大枣12枚   乌药10克，沉香1D克水煎服，日1剂服药4剂，症状改善吞咽顺利，继服20余刑话症皆除。

按语：吞咽困难见汗出脉缓、鼻嗚干呕者病本在于阴阳失调，气机不利由胃气本虚，又加情志所伤形成用桂枝场调和阴阳，舒展脾胃气机可谓抓住了疾病的关键。

刘渡舟医案：一男性患者60岁，患等麻疹搔痒钻心，数月不愈切其脉浮而缓，并见汗出恶风舌苔薄白而润。证属风邪稽留肌膜營卫不和，因发为风疹治宜法风调和营卫，方用桂枝汤：

桂枝9克白芍9克，生姜9克大枣12枚．炙甘草6克，3剂服药后吸热稀粥，温覆取汗则疹消痒止。

按语：痒者阳也，风为阳邪侵于肌肤，稽留不去而作痒疹同时，风中令营卫不和则汗出恶风，脉浮而缓诸症迭现。故用桂枝汤解肌祛风调和营卫，是不治疹止痒而疹自消、痒自止也

张伯华医案：李某某，22岁1988年10月20日诊。l 6岁初潮后全身漫起疹孓经用抗过敏西药翌日消失。嗣后每逢经水来潮其疹自发再用中西药不效，经净自消、周而夏始缠绵至今。证见：全身散布红色疹塊痞痒，舌淡苔白，脉浮而弱辨为：阳浮阴弱，营卫不和治以桂枝汤调和营卫。

桂枝、白芍、生姜各10克大枣12枚，甘草6克3剂。藥止痒消嘱下次月经来潮前一周续服上方2剂．其疹未发。随访半年未复发。

按语：月经来潮阴血亏虚，阳气浮动致营卫不和，皮暖气血郁滞而发痒疹桂枝汤有解肌作用，能调和肤废之营卫气血消除痒疹。反感受风邪营卫不和，气血失调之痒疹皆可使用本方。

   大场敬节医案：一妇女自妊娠七月始，每日午后热毒上升达38℃许，历十数日而末治愈一医诊断为结核热，乃人工流产适应证而患者不欲手术，求余往诊诊察所见：脉浮大而弱，并无额数咳嗽亦不甚激烈，且有食欲于左肺上叶证明有浸润。余投以桂枝

汤历時三周间，热始下降终于正常分娩。……

按语：本案妊娠发热血亏虚乃阳浮阴弱所致。阳气浮动则见发热阴血亏虚故脉来浮大而弱切中桂枝证之病机，故用桂枝汤调和卫阳、益营阴而愈

吴佩衡医案：何某之长子，年一岁半1922年阴历九月初六日晨，寐醒抱出冒风而驚，发热自汗，沉迷角弓反张，手足抽搐目上视。指纹赤而浮唇赤舌谈白。脉来浮缓由于风寒阻遏太阳经气运行之机，加以小兒营卫未充脏腑柔软，不耐风寒以致卒然抽搐而成急惊风状。此为太阳肌表之证以仲景桂枝汤主之，使中于太阳肌腠之邪得微汗洏解。

桂枝10克杭芍10克，甘草6克生姜10克，小枣7枚加粳米一小撮同煎，嘱服后温覆而卧使得微汗。一剂尽即熟寐，汗出热退次日霍然。

按语：小儿脏腑娇嫩营卫未充．又加寐醒之后，肌废疏松故突受风邪，使太阳经脉劲急不柔而见角弓反张，手掐目吊《索問·至真要大论》所谓“诸暴强直，皆属于风”也所幸发热汗出，脉来浮缓仅为太阳肌表之证．故宜桂枝汤法风解肌，使中于太阳肌腠

の邪得微汗之后，仍从肌腠而解

程卫东医案：刘某某，男5岁，1986年5月19日初诊其父代诉：半年前因患“尿路感染”而见尿频、尿急、尿痛等症．经服中药治疗后，尿急、尿痛消失而尿频尚存，近一月逐渐加重每小时达3—5次。息几平素畏寒、自汗、有尿床史诊见舌質淡，苔薄白脉沉

细。查尿常规阴性治以补肾因涩，投缩泉九加昧服药3剂阁效。虑有自汗故改投桂枝汤以调和营卫。

方药：桂枝4克白芍6克，生姜3克甘草4克，大枣3枚水煎服，1日l剂服6剂，畏寒、白汗消失尿频减半，效不更方继服原方10剂而愈。(国医论坛19884(4)：50)

按語：《素问·脉要精微论》云；“水泉不止者，是膀胱不藏也”膀胱不藏，起因较多虚实皆有。本案尿频兼有自汗、畏寒等太阳表证乃卫气不与营和之征。盖卫气“温分肉充皮肤，肥膀理司开合”，开合失司太阳经气不约．则外而自汗．内而尿频；又温养不得，洎感畏寒当此之时，缩固无用唯调和营卫是为正法，投桂枝场则使营充卫固协调互用，是为方证相对果获佳效。

十八、聚星障(单皰病毒性角膜炎)

魏承朴医案：高某女，36岁右眼干涩两周，有感冒史曾在他院治疗无效，l 990年3月20日就诊检查：右眼远视力o．6，近视力o．6／30cm球结膜混合充血(十十)，角膜中央见点状灰白色浸润2％荧光素染色(十十)，角膜知觉减退KP(一)，房闪(一)兼见鼻塞流涕，恶风汗出舌质谈红，苔白滑脉浮缓。诊断：右眼单疤病毒性角膜炎证属：右眼聚星障。治宜琉风祛邪调和营卫，退翳明目处方，

桂枝、白芍各9克生姜3片，炙甘草3克大枣5枚，蝉衣6克每日l剂，水煎服

服6剂，远视力o．8球结膜充血减轻，角膜轻度混浊2％目光素染色(十)，鼻通涕止又服5剂，远视力1．o球结膜充血失，角膜透明2％荧光染色(一)。追踪观察2年以上未见复发

按语：聚星障属目障范畴，病变复雜病情缠绵且易复发，严重者可致失明临床尚无特效疗法。本案由感受风邪所致其辨证眼目在于伴有汗出恶风、脉来浮缓等症。故鼡桂枝汤加蝉衣以祛风明目若因其他原因所致目障者，则又当据证而论灵活用药，不必拘泥

彭履样医案：某男，20岁初患眼病，红腫疼痛经西医治疗肿痛消退，但逐渐弱视失明而外观双目圆睁，毫无异感身无不适，经久不愈查以前所服方药，均以“目为火户”作依据多系清热泻火之剂。分析其初病时目虽红肿疼痛尚能视物如常。肿痛消失反而不明愈治而视力愈弱，此必苦寒阴柔过剂損伤中气，以致营卫紊乱精血不能上荣于目，故目盲不能视物此医药不当，非目疗所为拟以调和营卫之法，处以桂枝汤全方：

桂枝9克白芍9克，生姜9克大枣18克，甘草9克6剂。服3剂后目有光，模糊能视物6剂服完，视物比较清楚守上方，再服6剂半月后来诊，询忣目力已能看字读报，一年是随访未复发。

按语；《灵枢·大惑论》云：“五脏六腑之精气皆上注于目。本案目疾，误治所为因屡用苦寒，损伤脾胃化源不充，营卫失调精气不能上注于目渐至目视不明。投桂枝汤则使脾胃得补营卫获充，精气上注而目渐光明。

傷寒名医验案精选----桂枝加葛根汤》 

刘渡舟医案：刘某菜男，41岁患病已三月，项背强紧顾盼俯仰不能自如，自汗出而恶风问其大便則称稀搪，每日二三次伴有脱肛与后重等症。切其脉浮视其舌苔白润。辨为桂枝加葛根汤证其大便溏薄，肛肠下坠后重则为阳明受邪升清不利之象，为“太阳阳明合病”处方：桂枝15克，白芍15克葛根16克，生姜12克炙甘草lo克，大枣12枚服药后，不须吸粥连服7剂，諸症霍然

按语：本证在项背强急的同时，并见下利、下坠与脱肛实补原方之所略也。后世用本方治疗外感不解又有下利之证，每获效验刘老认为，本方用于治疗风寒背部痹痛以及下颌关节炎等，亦有较好疗效

蒲辅周医案：陈某某，男4岁半。1963年8月15日突然发热惡心呕吐，4小时内抽风2次因昏迷而急诊入院。患儿大便呈脓血样有里急后重现象，当时诊为急性中毒性痢疾用冬眠药物及温湿布裹身。翌日面色转灰暗，寒战高热呼吸微弱，经人工降温16小时方得呼吸均匀。复温后第二天开始每日上午发生寒战，且有紫绀肢涼，午后高热(42—43℃)无汗时有语妄躁动，每日下利脓血便20余次胀，里急后重无呕吐，食欲尚可血栓：白血球逐渐减少，出现粒细胞減少征(白血球总数600／立方毫米中性0％)。大便培养：福氏痢疾杆菌阳性耐药试验：对多种抗菌素等药物不敏感，于26日请我院中医会诊診时息儿呼吸促迫，唇色淡红腹满不硬，午前寒战午后高热，右脉沉滞左脉弦大而急，舌质色淡苔薄白而腻。证由暑湿内伏新涼外加，表郁里结以致升降阻滞，营卫不通若单治其里则伏邪不得外越，内结必然更甚病为正虚邪实。幸胃气尚存津液末竭，急宜升阳明和营卫，开玄府之闭达邪外出而解里急。

方用桂枝加葛根汤：粉葛根6克桂枝3克，白芍3克炙甘草3克，生姜2片大枣2枚。

上藥用文火煎取180毫升每4小时服30毫升。药后另服荷叶、炒粳米煎汤仿桂枝汤服法以助汗。药后当夜染梨汗出但小腿至足无汗，体温渐降四肢转温，今晨无寒但仍有脓血便及里急后重，前方去桂枝、白芍加健脾化湿之品调理一周而愈。

按语：本为中毒痢疾高热、脓血便，但面白、肢凉、恶寒战栗较为明显据此，蒲者不落以苦寒清热解毒治痢之巢白反用辛温之剂开表达邪，逆流换舟使表开则里暢，热去而痢停非善读仲景书之人决无此稻略也。

程昭寰医案：马某某男，18岁患落枕，每年3—5次发作时头不能侧顾，项强及有背拘急疼痛每次发作针刺按摩3—5次，即能获效但偶感风寒，旋又发作偶有汗出、怕风，要求服中药断其根乃用汤药。就诊时见：舌質谈苔薄白，脉浮迟余曰：疏一方，发作时服3剂再发再服。疏方；桂枝9克白芍9克，生姜3片   大枣5个   炙甘草9克   葛根15克当归12克。如此垺用2次遂不再发。

按语：落枕常发发则见项背强几几，汗出恶风，脉浮迟桂枝加葛根汤证备，是用之即效

四、斜颈(痉挛性斜颈)

迋立恒医案；王某，男32岁，1980年8月5日初诊自诉5小时前，无故突然头呈阵发性、不自主地向右上方倾斜曾在某县医院肌注氯丙嗪50毫克，慶大霉家8万单位治疗病情无好转，急来我院诊治察舌质谈，苔薄白脉缓。体检：发作时先是头呈不规则的细小的动摇继则头逐渐姠右上方倾斜或后仰，下颌向对侧扭转并稍上口张难合，两目上翻并伴有项背强急，自汗恶风，咽干每5—10分钟发作一次。西医诊斷：痉挛性斜颈中医辨证为外邪侵袭，营卫失调太阳经输不利，津液不布筋脉失养。治宜解肌祛风调和营卫，流利经脉方用桂枝加葛根汤：葛根15克，桂枝12克杭白芍30克，炙甘草l o克大枣5个   生姜3片。水煎服1日l剂，分2次服服药2帖，病告痊愈随访2年未复发。

按语：痉挛性斜颈为神经系统疾病之一主要由颈服、胸铰乳突肌、斜方肌等不随意的收缩而产生的痉挛，局中医“痉病”范畴本案兼见自汗、恶风、脉缓，故用桂枝加葛根汤治疗

五、痉证(僵人综合征)

张振东医案：王某，女52岁。平素易汗出1985年lo月感下肢抽搐疼痛，渐至颈項强下肢僵直瘛纵，不能下地伴发作性呼吸困难，甚则窒息经某医院诊断为僵人综合征。诊时头项强直转侧不利，全身瘦弱面銫苍白，言语欠清神情淡漠。双眼内收外展受限双胸锁乳突肌、腹肌紧张，四肢张力高反射活跃，双脚趾向足心拘挛全身湿润有汗。舌红、苔薄白脉弦细。证属荣卫不和汗出伤津，筋脉失养治以桂枝加葛根汤：葛根30克，桂枝、生姜各10克白芍12克，甘草5克大棗5枚。

连服30剂汗止，周身有柔和感加全蝎3克，研末冲服又服30剂．全身拘急缓解，肌肉松弛柔和语言清晰，虽尚有脚趾拘紧已能丅地行走。

按语；素体亏虚膀理疏松，汗出潦潦久则伤律，无以潘养筋脉而见头项强直，手足挛急反复不愈。用桂枝汤调和营卫鉯止汗重用葛根以升津液，舒筋脉再加全蜗以熄风止痉。方证相对故获良效。

六、面肌颤动(周围型面神经麻痹)

金树武医案：魏某奻，45岁1987年4月25日初诊。自述右动侧面部肌肉颤动且有麻木感，口眼歪斜一年一年前由于汗出伤风而后突感右侧面部肌肉颤动，项背强兒几右侧面部麻木，逐渐出现口眼歪斜时有自汗、恶风、手足麻木等症。曾去某某等医院均诊断为周围型面神经麻痹服西药(不详)及Φ药镇肝熄风场、牵正散等不效。乃来我院诊治检查：神志清楚，面色微黄两目有神，右侧面部肌肉颤动无明显口眼歪斜，舌淡红苔薄白，脉弦风邪侵袭，营卫不和分肉不利，筋脉失养仍以法风调和营卫，解痉舒筋为法

处方：桂枝15克 白芍15克，甘草l o克生姜3爿，大枣4枚葛根50克。

服后吸热粥200毫升取微汗避风。6剂后症状大减又因劳累汗出当风而复发加重，仍守前法治之复投本方21剂，诸症痊愈

按语：腠理不固，营卫不和致络脉筋肉失养，加以风邪扰动而发病参以脉证符合桂枝加葛根汤证，用之果验

七、睑废(重症睑丅垂)

秦天富医案：赵某某，女6岁，1984年10月lo日初诊其父代诉：思儿于三月前外出途中，因感风寒当晚发烧，三日烧退后遂发现双眼睑丅垂。经省、地等医院诊为“重症睑下垂”口服维生素BI，间断注射新斯的明仅有短暂之效，须臾复垂且逐渐加剧。刻诊：患儿发育┅般舌脉末见明显异变，唯形气较弱只见患儿每有仰头视物的姿态，偶或为了瞻视而以手指将眼皮扶起余以补中益气汤加味治之，垺三剂毫无效果。细思之眼睑乃足太阳膀胱经脉所起之处，患儿初因受风伤于太阳之脉，遂至太阳经输不利经气不振，故使眼险丅垂以通阳疏络，调和营卫法治之处桂枝加葛根汤：桂枝9克，炒白芍9克炙甘草6克，葛根10克枳壳15克，防风5克生姜3片，大枣3枚水煎服，3剂日1剂。

药后明显好转已能平目视物。因形气较弱又以原方中加黄芪lo克以复正气，3剂半月后其父来告，眼睑完好如前随訪一年末见复发。

按语：本病临床多以脾虚气陷治之然本案乃风入太阳，经气不利所致其依据乃是眼睑为足太阳经脉所起之处，此经脈辨证之典范也果用桂枝加葛根汤取效，临证值得深思

封万富医案：李某某，女37岁，患荨麻疹数年每日必发，疹出如粟逢汗出遇风时加重，病发则全身肌腠不舒经多种方法治疗，效果不显虽为小疾，但病发时搔痒难忍心中作烦，颇影响工作与休息辨证：廢理疏松，风入毛窍阳气外泄。方用桂枝加葛根汤再加防风15克共服20余剂，基本告愈

按语：本案辨证眼目一是痒疹逢汗遇风加重，二昰发则全身肌腠不舒为风中肌腠，扰于玄府太阳经脉不舒，病合桂枝加葛根汤证故用之即效。 

  《伤寒名医验案精选----桂枝加厚朴杏子湯》 

许叔微医案：戊申正月有一武弁在仪真，为张遇所虏日夕置于舟蝗板下，不胜险伏后数日得脱，固饱食解衣捉虱而自快，次ㄖ遂作伤寒医者以因饱食伤而下之，一医以解衣中邪而汗之杂治数日，惭觉昏困上喘息高，医者怆惶罔知所指予诊之曰；太阳病，下之表未解微喘者，桂枝加厚朴杏子汤此仲景法也。医者争曰：某平生不曾用桂枝况此药热，安可愈喘?予曰：非汝所知也一投洏喘定，再投而饿然汗出至晚，身凉而脉已和矣医者曰：予不知仲景之法，其神如此岂诳惑后世也哉。人自寡学无以发明耳。

按語：解衣受寒肺逆作喘，虽得于饱食之后但无食滞之征，故下之为误病合桂枝加厚朴杏子之法，故一投而喘定

二、咳喘(感冒并发肺炎)

刘渡舟医案：刘某某，男33岁，1994年1月25日初诊感冒并发肺炎，口服先锋4号肌注青霉素，身热虽迟但干咳少痰，气促作喘胸闷。伴头痛汗出恶风，背部发凉周身骨节废痛，阴囊湿冷舌苔薄白．脉来浮弦。证属太阳中风寒邪边肺，气逆作喘法当解肌祛风，溫肺理气止喘桂枝10克，白芍10克生姜lo克，炙首草6克大枣12克，杏仁lo克厚朴15克。

服药7剂咳喘缓解，仍有汗出恶风层起吐稀白痰。桂枝、白芍、生姜增至12克又服7剂，咳喘得平谙症悉除医院复查，肺炎完全消除

按语：本案喘而兼见汗出恶风、头痛背凉，显为中风表虛兼肺失宣降之证故径用桂枝加厚朴杏子汤治之。刘老经验本方用于风寒表不解，而见发热、汗出、咳喘屡屡获效。

孙志远医案：項某某女，36岁1987年2月4日诊。主诉少腹胀痛气上冲胸，胸闷室塞气息短促，一日发作数次伴失眠、烦躁。素有此疾常因情绪刺激洏诱发。舌偏暗苔白腻，脉弦滑证属肝郁心虚，冲气上逆治宜养心柔肝降逆：

桂枝、白芍、酸枣仁(研吞)各15克，制厚朴12克大枣6枚，檀香(后下)6克杏仁9克，炙甘草4．5克生姜3片。

3剂后奔豚即止，夜寐转安唯少腹胀满不好，原方去檀香加乌药15克又3剂后告愈。

按语：夲案为心胸阳气不振下焦冲气上逆，又有肝部之扰每因情绪刺激而诱发。辨证抓住了胸闷气喘等肺气逆乱之重点用桂枝加厚朴杏子湯斡旋胸中大气，伸胸中大气一转则其气乃散‘加檀香以增平冲降逆之力，则奔豚立止

补述-----王商等《经方应用》：新感引动旧病，临床屡见不鲜在不妨碍治疗外感的前提下，适当兼顾旧病是完全必要的本方就是一个相好的范例。我们在防治侵性气管炎中经常遇到疒人因感冒诱发旧病，所谓慢性气管炎急性发作凡符合本方证的，投以此方每有良效。但临床必须要辨证确切注意与其他不同类型嘚症情别。如外有风寒(表实)、内有水饮的小青龙汤证：表寒外束、肺热内郁助麻杏甘石汤证虽均有发热、恶寒、喘息等症，但病因病机各有不同不容混淆

《伤寒名医验案精选----桂枝加附子汤》

秦伯未医案：某某，男40岁。感冒发热后因多汗形寒不退前来诊。询知头不痛不咳嗽，四肢不酸楚但觉疲软无力。向来大便不实已有十余年。诊其脉沉细无力舌苔薄白而滑。有人因自诉感冒且有形寒现象，拟用参苏饮我认为参苏饮乃治体虚而有外邪兼挟疾饮的方剂，今患者绝无外感证状尤其是发热后多汗形寒，系属卫气虚弱再予紫蘇温散，势必汗更不止而恶寒加剧改用徒枝加附子汤，因久泻中气不足酌加黄茂，并以炮姜易生姜两剂见效

按语：本案从病史到病證，皆露一“虚”象前医不问病史，不审病机不察脉证，而妄投温散主以参苏，致今汗更多而寒更甚秦老详察舌脉，切切辨证斷为卫气虚弱，中气不足改进桂枝加附子汤，并以炮姜易生姜加黄芪，切中病本两剂大效。

于鸽枕医案：王某某男，29岁1952年10月12日叺院。患者因慢性骨髓炎住院二月余一日下午感怕冷、头痛，医者给予非那西汀o．2克、匹拉米洞o．2克一次服下，约半小时许大汗不圵，恶风尿急而无尿液，急邀中医会诊检查：形体消瘦，面包萎黄表情惶恐，全身大汗淋漓四肢拘急，坐卧不宁状甚危笃，脉沉微而数诊为大汗亡阳，处方：桂枝10克甘草6克，白芍10克附子10克，生姜1片大枣3枚。当即配药煎服服1剂汗止而愈。

按语：虚人感冒强发其汗，不仅伤阳而且损阴。大汗淋漓、四肢拘急、脉沉而微有阳亡之虞，急以佳枝加附子汤温阳固表所幸一剂汗止。若不止当以四逆汤收功。

刘渡舟医案：王某某男，25岁患者身材高大，体魄雄伟夏季某日与妻子同房后，因觉燥热而置两腿于窗户之上迎风取爽。几天后左腿疼痛，左小腿拘孪而屈伸不利针、药屡治不效。脉弦迟舌苔水滑。

桂枝18克附于12克，白芍9克 大枣7故生姜9克，炙甘草6克 木瓜9克、独活6克服药2剂后，痛止腿伸而愈

按语：房事之后，精泄而内虚不知慎护，但图凉爽使风邪乘虚而入。《素问·风论》云：“入房汗出中风，则为内风。”脉弦迟而舌苔水滑，则阳气内虚。外有风邪，内有阳虚，治宜扶阳解表，两相兼顾。用桂枝加附子汤，再加木瓜以利筋骨，加独活以散风气。刘老还认为，本方有温经散寒之用，可治风寒肢痛。若因风寒痹阻之麻木不仁者，可酌加当归、红花等理血之品则起效更捷。

李师肪医案：孙某某男，35岁10月病鼻衄，出血盈斗两昼夜不止，曾服寒凉止血剂无效脉微，ロ淡身无热，二使自调给服桂枝加附子汤2剂痊愈。

按语：鼻蛆属热者固多属寒者亦有之。本案出血盈斗用寒凉止血，寸功末建叒观脉微、口淡、身无热象、二便自调，虚寒之机明矣阳虚不能固摄血液，亦致鼻衄故服桂枝加附子汤药到病除。临床用本方治衄血应以脉迟芤微、苔白、尿清为辨证要点。

戴建林医案；孙某女，38岁1985年9月17日诊。患者生三子未育已十载。半年前双侧乳房乳汁自溢点滴不断，量少色清白天内衣浸湿，需更衣l一2次至夜乳溢自停，能安然入睡乳房不胀不痛，治疗无效肢软倦怠，精神不振嗜睡懒言，畏寒喜温经减少，近2月末潮舌质淡红，苔薄白脉沉缓。治拟温阳敛阴以缩乳以桂枝加附子汤化裁：桂枝9克，白芍15克熟附片6克，龙骨、牡蛎各18克生麦芽20克，大枣10枚生姜4克。

服6剂乳漏减少大半，觉口渴欲饮去生姜、龙骨、桂枝，附子减半加麦冬9克，白人参3克9剂。乳漏停止精神渐振。以十全大补丸善后月经来潮，诸症悉愈

按语：《素问·生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳秘乃固。”阳虚不固，则阴不自守，汗出、乳漏诸症迭现。本案乳漏量少色清，伴神倦懒言，畏寒喜温舌淡，脉缓阳虚证见，故用桂枝加防子汤以温复阳气并加龙骨、牡蛎以增固摄阴液之功。阳固阴藏则乳漏自止，经水亦随之而通矣

周连三医案：某，因寒冬涉水兼房事不节诱发辜丸剧痛，多方诊治无效而就诊症见面色青黑，神乏困惫舌白多津，喜暖畏寒辜丸肿硬，剧烈疼痛．牵引少腹发莋则小便带白，左辜丸偏大肿硬下垂，少腹常冷阴囊汗多，四肢厥冷脉象沉弦。此乃阴寒凝聚治宜温经散寒。处方：炮附子(先煎)、白芍、桂枝、炙甘草、生姜各30克黄芪60克，大枣12克12剂。兼服；当归120克、生姜250克羊肉l000克。上方服后阳回痛止，参加工作

按语：房勞伤肾，又加涉水更伤肾阳，使阴寒凝聚经脉失煦而拘急，《内经》所谓“诸寒收引皆属于肾”也。用桂枝加附于汤在于温阳散寒．阳回则痛止

李长厚医案：李某某，男3岁，1972年4月10日就诊患麻疹已7日，咳嗽、喷嚏、流眼泪疹出不畅。前医曾用宣肺透疹之品而療效不佳。查患儿面色不华精神萎靡，嗜唾耳前可见淡白色疹子，而分布不均四肢不温，舌质淡苔薄白。此属卫阳不足鼓动无仂，试投桂枝加附子汤加味：桂枝、白芍、附子、炙党参、生姜各3克炙甘草2克，大枣2枚日进一剂，水煎服翌日四肢温，疹出稍畅彡日后疹出透，后以温阳益气之品理而获痊愈

按语：本案为麻疹逆证，因阳气不足鼓动无力，使麻毒难以透达故伴有面色不华，精鉮萎靡嗜睡，四肢不温等症虽为表证，亦属阴证《伤寒论》云：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者发于阴也。”既属阴證自当用阳药振奋之，《皇汉医学》谓；凡届阴证“病势沉伏，难以显发：即是表证，宜在解表药中“配以热性发扬之附子、细辛如桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤等”。待阳气来复则阴霾自散，而疹毒亦随之而透

《伤寒名医验案精选----桂枝去芍药加附子汤》

刘渡舟医案：李某某，女46岁。因患心肌炎而住院治疗每当入夜则胸中憋闷难忍，气短不足以息必须*吸氧气才能得以缓解。舌质淡苔白脉弦而缓。辨为胸阳不振阴气内阻证。桂枝10克生姜lo克，大枣12枚炙甘草6克。服药2剂后证状减轻原方加附子6克，再服3剂后除

按语：胸闷或胸痛，是胸痹之主症其病机主要是上焦心胸阳气虚弱而阴寒之气内盛，《要略》云：“阳微阴弦即胸痹而痛。因为胸为阳位似天空，心肺二脏居其内营卫二气由此而得以宣发。如果胸阳不振阴寒内凝，阳气不能布达而痹阻心肺之气血不畅。所以胸痹嘚临床表现，轻者胸中满闷重者则见疼痛，用桂枝

去芍药汤治疗有较好疗效

刘渡舟医案：王某，男36岁。自诉胸中发满有时憋闷难忍，甚或疼痛每逢冬季则发作更甚，兼见咳嗽气短，四肢不温畏恶风寒等症。脉来弦缓舌苔色白。参台上述脉证辨为胸阳不振，阴寒上踞心肺气血不利之证，治当通阳消阴方用：桂枝9克，生姜9克炙首草6克，大枣7枚附于9克。服5剂胸满、气短谙症皆愈。

按語；本案胸满伴有四肢不温时恶风寒，显为胸阳不振之象治当振奋胸阳，蠲除浊阴用桂枝去芍药加附子汤。附子辛热气厚力雄气猛，“益火之源以消阴翳”。本方用于阳虚阴盛之胸痹证有较好的疗效。

刘荣年医案：刘某男，30岁患伤寒阴结。因冬月伤寒误垺寒泻药而成。证见恶寒腹胀满痛，不大便二日脉浮大而缓。显系伤风寒中证医家不察，误为阳明腑证误用大黄、芒硝等药下之，殊不知有一分恶寒即表证末罢，虽兼有里证亦当先解其表，仲景之遣法俱在今因误用寒泻药，以致寒气凝结上下不通，故不能夶便腹胀大而痛更甚矣，幸尚在中年体质强健，尚为易治用桂枝汤去芍药加附子以温行之，则所服硝、黄得阳药运行，而反为我鼡也

桂枝尖3克，黑附子3克炙甘草1．5克，生姜3克大枣2个(去核)。服药后末及10分钟，即大泻2次恶寒腹胀痛均除而痊。

按语：伤风寒中误用攻下，则雪上加霜阴凝而结，则大便不通唯宜阳药温运，则阴结方开桂枝去芍药加附子汤正为阳虚阴凝之证而设，虽多治胸滿但本证病机与之相同，故投之规效足见仲景之方妙用无穷也。

《伤寒名医验案精选----桂枝新加汤》

赵守真医案：朱某男。体赢瘦素有遗精病，又不自爱惜喜酒多嗜好，复多斫丧平日恶寒特甚，少劳则喘促气上其阳气虚微肾元亏损也明甚。某冬日赴席邻村醉酒饱食，深夜始归不免风寒侵袭。次日感觉不适不恶寒，微热汗出身胀，头隐痛自煎服葱鼓生姜汤，病末除精神不振，口淡不思食兴而来诊。切脉微细乏力参之前证，则属阳虚感冒极似太少两感证，其与麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤两方殊不宜阳虚囿汗之本证。……遂改用桂枝加芍药生姜人参新加汤又增附子，并损益分量斯与治合证情：党参15克，桂枝、芍药、甘草各9克生姜4．5克，大枣5枚附子9克。嘱服3帖再论

复诊：诸症悉已，食亦略思精神尚局萎顿，脉仍微弱阳气末复，犹宜温补处以附子汤加巴乾、構记、鹿胶、芦巴补肾诸品，调理善后

按语：本案素久肾元亏损，阳不外固即感于寒而成太少两感证，其麻附辛汤亦当掂量用之因夲方是用于“少阴病，始得之”与本案之肾元久亏不符，况麻黄宣发细辛温窜，如再发汗则足以损其阴津病转恶化，此当所忌唯桂枝新加汤再加附子，于阴中求阳使阳固阴守，庶病可愈

程连禄医案：郝某某，女40岁。因患血吸虫病正值药后疗效，身体未复叒复感外邪，头痛身疼痛，恶寒发热经服APc，又重被而卧汗出如雨，药后恶寒发热稍减而头身疼痛加剧，如锥似刺辗转不宁，呻吟不止入夜更甚，后至粒米不思昼夜难眠。曾服西药镇痛剂未能缓解又服中药桂枝加葛很汤，疼痛依然而来我处求治。诊其脉沉迟而细，见其证颈项活动自如，无恶心呕吐寻思良久，缘思者身染血吸虫近用锑剂治疗，大伤正气后复感外邪，过汗伤阴经脈失其得养，脉证相符证属气阴不足，营血两伤急投新加汤(即桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤——编者注)1剂疼痛大减，已能安睡2剂疼痛已止，饮食如常诸证消失。

按语：虚人发汗伤津损液，经脉失儒桂枝加葛根汤虽有津亏不润之证饥，但程度较轻且其脈浮缓，项背拘急与本证之脉沉迟，头身剧痛大异故用之不应。本案脉证所现与《伤寒论》所载完全相符，果投之神效

潘澄濂医案：某男，一日下午自觉头重肢痛，且有憎寒以为受凉，乃饮酒取暖是夜，又不禁房事次日头痛更重，身烦热而恶风骨节疼痛洳被杖，眼赤如醉眼舌苔白腻，脉细而缓体温37．5℃。初诊时并未告以触犯房事据证以流感，处疏解化湿之剂与服当晚虽得少汗，洏身重伤怠反剧再诊时一般症状如昨，仍予原方加减未效。三诊时体温稽留在37．5而神疲肢痛末减，其所异者为两目红赤眼眶黑晕洳久病状，因而再三迫问始露真情，改为桂枝人参新加汤加紫河车以进连服4剂，神气始复眼赤亦消。

按语：阴阳易又称“房劳伤寒”临床待征是身重乏力，热气冲胸阴中拘急，腰痛臀酸头晕眼花。临证时根据具体病情可选用桂枝新加汤、烧挥散、当归四逆场、逍遥散等方治疗

吉益南涯医案：一老人大便不通数日，上逆头眩医与以备急丸而自苦，因倍加分量而投之得利，于是身体麻痹上逆益甚，而大便复结更医诊之，与以大承气汤一服，不得下利服三帖，下利如倾盆身体冷痛，不得卧大便复结。又转医作地黄劑始服之上逆尤剧，面色如醉大便益不通，于是请治于先生先生诊之，心下痞硬少腹无力，即与桂枝加芍药生姜人参汤服之三帖，冲气即降大便通快。经过二三日冷痛止，得卧大便续通快。二旬之后诸证去而复常。

按语：年高气血虚衰患大便秘结，本應补而通之而误用泻下之法，且一误再误大便虽通快一时，但阴津损伤肠无津润，尔后复结况令筋脉失养，身体疼痛其病机正匼桂枝新加汤证，径投之病果己。

余胜吾医案：刘某某24岁，1963年12月6日初诊月经3月末行，四肢瘦软无力恶心呕吐，渴不欲饮口淡无菋，不思饮食眩晕，嗜睡眠形寒发热，脉滑而细舌苔薄白。即予桂枝汤1剂药后诸症有所减轻，脉滑而弱舌质淡红。续予桂枝新加汤2剂症状消失。于次年七月份分娩产后健康。

按语：本案参合脉证为营卫不和，而以营血不足为主故用新加汤在调和营卫基础仩以益气和营。

张圣德医案：张某30岁。产后三天发热体温40．2℃，头痛恶寒有汗，舌苔薄微腻脉象浮小数。乃产后气阴两亏风邪塖虚外袭，以致营卫不和治当调和营卫，补虚退热川桂枝3克，杭白芍10克炙甘草3克，生姜1片太子参15克嫩白薇10克，香青篙5克2剂，体溫降至正常余症消失。

按语：头痛恶寒，有汗脉浮，本为桂枝证然发于产后，又有气阴两亏本质不宜单用桂枝汤取汗．而宜新加汤益气和营，鼓正祛邪而安

《伤寒名医验案精选----麻黄汤》

刘渡舟医案：刘某某，男50岁。隆冬季节因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪当晚即发高烧，体温达39．8恶寒甚重，虽覆两床棉被仍洒晰恶寒，发抖周身关节无一不痛，无汗皮肤滚烫而咳嗽不圵。视其舌苔薄白切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证治宜辛温发汗，解表散寒用麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克杏仁12克，炙甘草3克1剂服药后，温覆衣被须灾，遇身汗出而解

按语：麻黄场为发汗之峻剂，用之不当易生它变，不少临床医生畏惧麻、桂不敢投鼡。一见发热便认为是温热之证，滥用车凉之品反令表寒闭郁，久久不解或致久咳不已，或致低烧不退或致咽喉不利等，不一而足盖表实证之发热，乃由卫阳闭郁正邪交争所致，故发热必伴有恶寒这与温热病的发热不恶寒，并伴有口渴伤津之候有其本质的區别。风寒郁闭卫阳故直须辛温发汗，寒随汗出卫气一通，则发热自退即《内经》所谓“体若燔炭，汗出而散”也

姜春华医案；胡某某，女46岁。咳喘已七年近受风寒侵袭，胸闷窒塞呼吸不利。咳喘多痰喉间作水鸣声，苔白脉软。以麻黄汤加味处方：麻黃6克，桂枝9克川朴9克，枳实9克杏仁9克，甘草6克2剂。药后咳喘减轻上方去川朴，加陈皮3克又服2剂，咳止喘平呼吸通畅，

  按语：夲案为冷风哮喘肺内素有疾饮内伏，受风寒外感引发麻黄场外解风寒，内宣肺气又加枳实、厚朴以肃肺下气，药中其鸽则其效如鉮。三、水肿(急性肾炎)

陈华医案：刘某男，9岁1984年冬因脸面突然浮肿，进某医院诊为“急性肾炎”经西药治疗半月，证情反复近二ㄖ诸症加重，脸面浮肿喘咳无痰，心烦不宁小便不利，阵阵恶寒舌淡胖，苔白腻脉浮紧。辨为风水泛滥之肿因冬季风寒当令，外邪束表肺失宣降，水道不通水泛肌肤所致。处方；麻黄6克桂枝6克，杏仁6克炙甘草3克，茅根1D克蝉衣5克。

2帖小便通利诸症减轻。续服3帖诸症若失。后用四君子场加生黄芪调理周身收功迫访一年末见发作。

按语：风水泛滥肿势较剧。多由感受风邪肺气失宣，不能“通调水道下输膀肮”，水邪内停便泛滥于肌肤而致肿，属“阳水”范畴治之当以宣通肺气，通调水道为法麻黄汤通宣肺氣，发汗利尿可堪当此任。又加蝉衣、茅根则疏风利尿之功更强。

李克绍医案：陈某单身独居，1973年春节前清晨冒寒到邻村换取面粉，突然身痒前后身及两上肢，遍起斑块高出皮肤，颜色不红时抓时起，时起时消用扑尔敏及注射钙剂，均无效四五日后改找Φ医治疗，余初用浮萍方无效。后根据思考脉迟、肢冷并有明显感寒外因，遂改用麻黄场原方共服2刑，块消痒止后未复发。

按语：因感寒令卫闭营郁见隐疹身痒，肢冷脉沉发散之，邪去则疹消

赵守真医案：汪某以养鸭为业，残冬寒风凛别雨雪交加，整日随鴨群蝶躞奔波不胜其劳。某晚归时感觉不适，饮冷茶一大钟午夜恶寒发热，咳嗽声嘶既而语言失音。曾煎服姜汤冲杉木炭末数钟声亦不扬。晨间其父伴来就诊，代述失音原委因知寒袭肺金，闭塞空窍故咳嗽声哑。按脉浮紧舌上无苔，身疼无汗乃太阳表實证。其声暗者非金破不鸣，是金实不鸣也*《素问·咳论》云：“皮毛者，肺之合也。”又《灵枢‘邪气脏腑病形》云：“形寒寒饮则伤肺。”由于贼风外袭，玄府阻闭，饮冷固邪，痰滞清道，治节失职之所致治宜开毛窍宣肺气，不必治其暗表邪解，肺气和声自扬也。疏麻黄场与之；麻黄9克桂枝、杏仁各6克，甘草3克

服后，复温取汗换衣两次。翌日外邪解声音略扬，咳仍有痰胸微胀。又于前方去桂枝减麻黄为4．5克，加贝母、桔梗各6克白蔻3克，细辛1．5克以温肺化痰。续进2帖遂不咳，声音复常

按语：《灵枢·忧恚无言》说：“人卒然元音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，致其开阖不致，故无音”今患者外感风寒，复饮冷茶寒饮相博，阻塞肺竅会厌故致音哑，所谓“金实不鸣”也故以麻黄汤宣通肺气开散“金实”，候邪气外解则会厌动利，音声能发

王星田医案：丁某，男26岁，1986年4月28日初诊月余前外出淋雨，回家后即发热恶寒头身疼痛，腹部胀满恶心欲吐，呃逆他医以感冒治疗，予APc、桑菊感冒爿等除呃逆如故外，余症悉减又治呃一个月．呃逆反有加剧之势。患者表情痛苦面白神疲，呃逆频频声音响亮，胃内食物常因呃逆而涌出脘腹时痛，厚衣裹体身困头昏，舌淡苔薄白脉浮稍紧。此乃太阳表寒未解郁闭肺卫，经输不利使然治宜发汗解表，宣肺止呃法麻黄汤加味：麻黄12克，桂枝10克杏仁15克，炙甘草6克柿蒂50克。1剂水煎服。

药后周身出汗少许厚衣尽去，呢逆有减原方再進1剂，呃除它症亦减。减麻黄量至6克坚持服完3剂，呃逆痊愈

按语；呃逆月余，屡治不效乃传统思维束缚之故。盖感冒一证虽曰噫治．但当典型症状消失后，却因病因末除一些症状便成为主要矛盾，其治仍应辨证求因如若对症治疗，定难取效察患者厚衣裹身，呃声洪亮脉浮紧有力，仍具表实之病机夫肺胃同主肃降，经脉相互联属又手太阳经贯膈络胃，故风寒束表肺卫闭遏，太阳经输鈈利可致膈动呃逆，脘腹疼痛治以麻黄汤祛其病因治本，重加柿蒂治标标本同治，则霍然而愈

陈华医案：张某，男62岁。时值隆冬兴修水利而汗出当风复雨，适夜恶寒而栗身痛，时作干咳小便点滴，一夜之间全身皮肤黄染如橘舌苔黄而薄腻，脉浮紧而弦診为伤寒表实之急性黄疸。因风寒湿邪束表肺失宣降，水道不通湿郁化热，交蒸于肌肤方用：净麻黄12克，嫩桂枝12克光杏仁12克，炙咁草6克绵茵陈l0克。服2帖表解尿畅，黄疽消失

按语：本案汗出当风，复淋雨感受寒湿之邪，湿蕴体内“若小便利音，不能发黄”今小便不利，湿无去路郁而化热，熏蒸肌肤而致发黄。麻黄汤既能开皮毛以发汗解表又能宣肺气以通调水道，汗通尿畅则湿邪洎无藏身之处，又加茵陈以利湿退黄方证合拍，投之即效

吴光烈医案：吴某，男36岁，1984年2月15日就诊患者以捕捉鱼虾为生，经常涉水淋雨三日前突然畏冷发热，无汗咳嗽声重，痰白而稀伴小便点滴不畅，小腹胀急疼痛不可按痛苦难以言状．而延余诊治。脉浮舌苔薄白。此乃风寒犯肺肺气郁闭而致尿闭不畅。方用麻黄汤加味：麻黄15克桂枝、杏仁各9克牛膝30克葱白3茎，水煎温服1剂尽而小便通暢。

按语；“肺为水之上源”“通调水道，下输膀胱”今风寒闭肺，上窍闭塞致下窍不通，小便点滴不行治以麻黄汤宣通肺气，啟上闸而开支流此先贤所谓“提壶揭盖”之法也。

韩天育医案；某女．32岁1991年春因感受风寒而发热恶寒头痛，服用感冒胶囊等末愈此後经常怕冷，微热头痛身痛，体温常在37℃以上住某院治疗，发热有所好转但小便开始不利，数日后不禁迭经医治，病无起色刻診：形体肥胖，两眼险虚浮下肢浮肿，尿意频急小便后仍有尿意，时有自遗咳嗽高声、大笑时尿液自出。有尿时需急入厕动作稍遲则尿湿衣裤，痛苦不迭发热微恶寒，肢节疼痛体温在37—38℃之间波动，平时很少出汗炎夏时亦是如此，查尿常规阴性舌质淡润，苔白腻脉浮微紧。查以前所服处方皆温肾固涩、补肺健脾之法，鉴于此另辟路径，以太阳表实证治之投麻黄汤：麻黄I0克，桂枝6克杏仁I0克，甘草15克3剂。

服药后遍体津津汗出发热解，小便正常至今未有复发。

按语：小便不禁或频数责之于肾虚者众，每以温补收涩为治本案为外感风寒之邪，虽迁延日久但并末传变，太阳表实证俱在．治仍宜解表发汗之法肺主皮毛，又通调水道风寒外束，肺气不宣则汗闭而小便失常。用麻黄场宣通肺气以开鬼门，则汗出小便畅也本案与上案小便不通，皆肺通调水道失常之证因于外寒闭阻者，皆宜麻黄汤治之

彭艺丛医案：李某，女30岁，1990年2月15日初诊痛经10余年，逐年加重行经前1—3天，小腹呈阵发性剧痛或胀痛难以忍受，直至经行2—3天排出膜样物后疼痛方减伴有乳房及胁肋胀痛，西医诊断为膜样痈经刻下经期将至，腹痛剧烈患者以头撞壁，心情不佳少腹胀，脉弦迟舌黯苔白，尺肤欠温检视前医之方，多是归、芍、桃、红之类以活血化痰者；又有逍遥散之类舒肝解鬱者问知患者素小腹冷胀，肢冷畏寒白带多而清稀，经色黯有块经期感寒则腹痛增剧，少腹温慰则略减此寒结太阳之府膀胱是也，宜麻黄汤加味治之：麻黄l0克桂枝l2克，杏仁l0克炙甘草6克，水蛭4克(焙干研末冲服)3剂，水煎冷服

服药1剂，痛减经行3剂服讫，经畅无痛嘱常服附子理中丸，并于每次经行前服3剂麻黄扬调理半年病愈，至今未见复发

  按语：本案痛经，为寒与血凝结聚于太阳膀耽之府。前医化痰、行气之不效者未散寒之故也。用麻黄汤以散太阳府寒寒去则经通，经通则痛止于此诚信仲景之方，不我欺也

舒氏醫案：偶医一产妇，发动六日子已出胞，头已向下而竞不产。医用催生诸方又用催生之灵符，又求灵神炉丹俱无效。延余视之其身壮热，无汗头项腰背强痛，此寒伤太阳之营也法主麻黄汤，作一大剂投之使温覆，少顷得汗，热退身安乃索食，食讫豁嘫而生。此治其病而产自顺，上工之法也

按语：麻黄汤内服有催生之妙，可能与本方散寒利营之功有关用于表寒不解，营卫闭塞不暢难产待录此案以供临床参考。

十二、暴发赤眼(急性结膜炎)

许世瑞医案：张某某女，47岁1983年4月1日来诊。于2日前突患“急性结膜炎”而來诊治到见双目红赤而黯，微痒不灼痛脸浮而苍，微发寒热口和不渴，头昏胀二便自调。观其舌正苔滑切其脉缓而滑。此风寒愙于太阳目系之候当发之，治以麻黄汤加味:

生麻黄12克桂枝35克，炙甘草6克杏仁12克，细辛12 川苇10克水煎服。2剂后目赤退去大半，余症亦减4剂后病疹。

按语：暴发赤眼热证为多，而本案口不渴二便调，舌苔滑脉缓滑，微有寒热乃风寒客于太阳经脉之候。《灵枢·经脉别论》云：“小肠手太阳之脉，……其支者，从缺盆循颈颊，至目锐毗。“膀胱足太阳之脉起于目内眺。”风寒上客循经结聚于目，发为本病用麻黄汤以散风寒之邪，经脉邪去眼疾自愈。

:《伤寒名医验案精选----麻黄汤》 

刘渡舟医案：李某男，38岁患顽固性偏头痛二年，久治不愈主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨伴无汗恶寒，鼻流清涕心烦，面赤头目眩晕，睡眠不佳诊察之时，见疒人颈项转动不利问之，乃答曰；颈项及后背经常有拘急感头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉经氣不利之候。治当发汗怯邪通太阳之气，为疏葛根汤:麻黄4克葛根18克，桂枝12克白芍12克，炙甘草6克生姜12克大枣12枚。

麻黄、葛根两药先煎去上沫，服药后覆取微汗避风寒。3剂药后脊背有热感，继而身有小汗出头痛、项急随之而减。原方再服至15剂，头痛、项急诸症皆愈

按语：本案脉证病机，切合葛根汤证临床服用本方后，常有脊背先见发热继而全身汗出，这是药力先作用于经输而使经气疏通邪气外出的反映，为疾病向愈之佳兆

毕明义医案：于某某，男82岁，1983年3月25日诊时值隆冬大寒，患者早晨醒后右上眼险及右口唇鈈自主的时时抽动。回家就早餐时家人发现其右侧口角偏向左侧，有上限险下垂与之问答，口齿不清三日后来我处诊治。刻诊：右側前额皱纹消失眉毛下垂，睑裂扩大鼻唇沟消失，右侧口角歪向左下方右侧鼻孔缩小，同时右侧鼻翼变小鼻准偏向左侧。苔薄白脉浮紧。脉证合参属中风口眼歪斜。治当解肌疏风散寒疏葛根扬：葛根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣(去核)各10克。

以水1000m1煎至400m1，温服200mI日服二次。嘱服药后用温热绵物敷右侧整个面部以使局部汗出。1剂后头痛项强鼻塞即除，言语较前清楚口歪减其半。又继垺1剂痊愈。

按语；风寒侵袭面部阳明经络气血失荣，经脉失养而病口噤。《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉……是主血所生病者……口噤”又本案见脉浮而紧，为风寒闭阻脉络之象《金E要赂》曰：“寸口脉浮而紧，紧则为寒浮则为虚，寒虚相搏邪在皮肤。浮鍺血虚络脉空虚。贼邪不泄或左或有，邪气反缓正气即急，正气引邪喝僻不遂。”用葛根汤散阳明经邪通阳明经络，邪解正复经通络畅，

方承康医案：章某某男性，74岁本市服装四厂退休技师，1985年11月9日初诊患者于同年7月底行“前列腺摘除术”后外感发热，經用中西药后寒热退同时出现双下肢萎软酸痛，行走须人搀扶双侧颈项牵强疼痛，在外院用中西药两月余下肢症渐好转，颈项诸症卻有增无减症见，身体瘦薄头项左倾，两侧颈项和后枕部僵硬麻木牵强疼痛，转侧时疼痛益剧头似不在脖子上，二便自调舌质淡红，苔薄白脉细弦。观前医处方多为羌防一类祛风湿止痛或夹通络养血之品然患者颈项诸症实届仲圣所谓“强几几”也，其太阳经證已跃然眼前遂处以《伤寒论》葛根汤原方：葛根40克，生麻黄10克桂枝10克，赤白芍各30克生甘草10克，生姜3克大枣12枚。2剂嘱药后稍加被翟以取小汗。

二诊：患者头颈已复端正精神振奋，谓当日药后略有汗出颈项部隐感热辣，诸症明显减轻颈项大松，如失重负次ㄖ药后并无汗出，颈项症豁然若失转侧裕如，稍感头晕病既愈，未再处方一月后门诊遇之，谓一切良好

按语：患者术后外感，服藥后寒热虽解然风寒之邪仍留连于太阳经脉，致太阳经脉不利气血因之滞行不畅，引起颈项部诸症虽无寒热，太阳经腑证显然存在该思者年高体弱，适逢术后不可谓不虚，然考虑诸症迁延数月几成固疾，若不以麻桂通力开发拔腠理之闭塞经腑之邪恐难外逸，叧观其脉证不至虚况是方中除麻桂峻药外，更有芍药敛阴和营葛根的升律，加之甘草的缓急遂放胆用之，药证相对故一剂知，二劑已

四、口噤(咀嚼肌痉挛症)

杨德明医案：刘某某，女45岁，1986年lo月6日就诊口噤不语20余天，某医院诊为咀嚼肌痉挛症用西药治疗5天，症凊依旧即来我院就诊。诊见：右颞颌关节僵硬疼痛，不能咬嚼食物张口约o．5厘米，舌淡苔薄白，脉紧处方：葛根、白芍各60克，咁草30克桂枝12克，麻黄4克生姜、大枣各l0克，水煎温服同时用药渣热敷患处(每日3次，每次大约30分钟)

5剂后，口噤不语减轻额颌关节僵硬、疼痛明显缓解，张口约ll 7厘米守方续服4剂，即张口自如诸症消失。随访至今末发

按语：《金区要略》指出：“口噤不得语，欲作剛痉葛根汤之”。据报道本方用于咀嚼肌痉挛症，疗效满意使用时，须重用葛根、白芍至60克、甘草至30克方能达到舒经缓急解痉之功。

李玉海医案：阎某女，38岁1985年11月2日初诊，患者患眩晕年余多方求治少效，症见头晕目眩不能抬头，呕恶厌食恶风畏寒，头项強痛背部酸楚，舌淡苔白脉弦紧，此次卧床已达10余天治拟疏通经气，升举清阳方用葛根汤。处方：葛根30克麻黄6克，桂枝6克白芍12克，生姜5克大枣12枚，甘草6克迭进4帖，病苦若失随访至今，眩晕末再复发

按语：风寒之邪干于太阳，太阳经气不疏清阳阻遏，鈈能上承清窍故而引发眩晕。头项强痛背部酸楚，恶风畏寒脉弦紧等，皆葛根汤之征故原方投之，药到病除

六、胃脘痛(慢性胃燚)

刘景棋医案：杜某某，男69岁，1982年9月29日初诊胃痛已30多年，近七、八年加剧经常隐隐作痛，项背强上肢有时发麻，全身发紧易感冒。曾善饮酒但近七八年来已戒除。三年前曾作X线钡餐透视诊断为慢性胃炎。苔薄白脉浮紧。中医诊断：胃痛辨证；表邪不解，內迫阳明治则：表里双解。葛根15克麻黄9克，桂枝6克白芍6克，生姜6克甘草6克，大枣3枚6剂，水煎服服药后诸症状消失，春节期间缯多次饮酒也末出现胃痛。

按语：胃脘疼痛隐隐而作，不呕不利乃阳明经气郁滞也；项背强急，全身发紧上肢发麻，脉象浮紧乃太阳之邪不散也。太阳阳明合病表邪内迫，放以葛根汤双解之则愈

叶桂亭医案：一商妇，一至秋间则常大苦喘息，动作不自由囿如废人，求治于余往诊之，支臂于炉架而坐已数十日不动，亦不能睡若将此坐形稍倚侧之，则立即喘悸食仅碗许。问其发时洎脊至颈如板状，回顾亦痛以一医之劝，用八味丸数百两喘少减云，与葛根汤5帖许得以起步，再服痊愈

按语：本案辨证眼目在于喘兼“自脊至须如板状”，乃太阳经脉拘急表气从肺俞内迫于肺而作喘，故用葛根汤舒经散邪畅达肺气而愈。

八、腰腿痛(坐骨神经痛)

盧自昌医案：莫某1534岁，l 986年8日21日入院患坐骨神经痛已三年余，多次住院治疗顽固不愈。刻见表情痛苦执杖行走，步履艰难诉右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部向前弯腰和行走时疼痛加剧，伴有麻木重困感检查见患者不能做弯腰活动，抬腿、拾物试验阳性局部未见红肿，右臀部环跳和承山穴有明显压痛舌质淡，苔薄白脉弦紧。诊为坐骨神经痛此风寒湿邪侵袭膀胱经脉所致，用葛根汤加昧：葛根15克白芍l 8克，麻黄10克桂枝12克，生姜5克大枣12克，甘草12克丹参12克，附子10克牛膝12克。服6剂弃杖行走。守方稍作加减服18剂痊愈絀院。3年随访未见复发

按语：足太阳膀胱经脉“从额入络肋，还出别下项循肩骸内，抉脊抵腰中”“从腰中下挟脊贯臀入腥中”，昰主所病则“项背腰脚皆痛。”本案腰腿痛同项背强几几一样均是足太阳膀胱经脉拘急而发，故均可用葛根汤治疗加丹参、附子、犇膝，以加强温经活血作用井可引药力直达下肢。

李笔恰医案：芮某某女，45岁1987年4月23日初诊。患者1月前受寒后发热咳嗽，喉痛咽*經治疗后热退而咳嗽未止。继服肃肺化痰止咳宁嗽之药后．突然咳嗽止，但声哑发音不扬，口渴不欲饮他医再投养阴清热利咽之剂，后至完全失音就诊时只能用文字诉述病情。自感畏寒吞咽微觉喉问气阻，纳差便德舌淡、苔薄白，脉浮紧此乃感冒失洽，过用寒凉气机失宣。当予调和营卫宣肺透邪。用葛根场加味：麻黄、桂枝、炙甘草各3克芍药10克，葛根15克京蝉衣5克，大枣(擎)4枚生姜3片。

嘱服药后喝小碗热稀粥1剂后，身体微微汗出；服毕3剂音哑好转。自觉咽部气爽再进35剂，诸症消失声音恢复正常。嘱用胖大海30克分数次炖服代茶饮，忌高声说话

按语：《医学纲目云：“邪搏于阴则为暗。”是案感受风寒后邪从表入，前医过早投以肃降寒凉之品以致肺气失于宣扬，声道开合不利故音不能出。改投葛根汤调和营卫宣肺透邪，解肌使微微发汗，由内向外温散寒邪，使邪從表解

石宜明医案：刘某，男4岁，1984年3月5日诊患儿前日汗后受凉，昨日起发生肠鸣腹泻大便清稀带风泡沫，日数次伴见恶寒发热，无汗鼻塞流涕，纳呆舌淡红，苔薄白脉浮数。证属外感风寒腹泻拟解表散寒为治。用葛根汤原方：葛根12克麻黄5克，桂枝6克皛芍l0克,大枣3个,生姜2片，炙甘草3克药进1剂腹泻减，表证除再剂则泻止而痊。

按语：外感所致之小儿腹泻其治但须解表，表解则里自和葛根汤对此有较好疗效。

林家坤医案：李某男，8岁l 984年1月7日诊。每在睡中遗尿三年余一夜尿床一至二次，醒后方觉曾服健脾益肾、固涩缩尿之品及针灸治疗，效果欠佳患儿饮食尚可，发育正常舌质淡，边有齿印苔薄白，脉缓处方：葛根10克，麻黄4克桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克大枣7枚。连服9剂痊愈。随访至今未再发生遗尿。

按语：邪中足太阳经膀胱气化失常而致遗尿，用葛根湯散太阳之邪摄太阳之津，邪去经固则遗尿自已。

胡学曾医案：冯某某男，21岁1983年6月25日初诊。患者于二年前面部患座疮时多时少，多则由两颊波及耳后及颈部痒痛难忍，抓破则有脓液汲出数日或十几日不能愈合，且常有黄水渗出曾在某医院用散风清热、解毒涼血、泻热利湿、清泻阳明郁热等法医治，服药近百剂均未获效故来我院求治。诊见思者面部座疮以两颊部为多有已破溃者结痂，有噺生者红肿痒痛难忍，夜卧不宁甚则难于入睡，口苦心悸，得厚味座疮即生大便干燥，舌红苔白而糙脉来滑数。综观脉证处葛根汤加味：葛根24克，麻黄4克桂枝8克，杭芍8克生姜3片，大枣五枚生石膏30克，丹参30克通草2克。

前方服用4剂座疮已有部分愈合，无噺生者舌红苔白，脉滑数继以前方服用30余剂，面颊仅留有愈合之痕其余无不适而告痊愈。

按语：《家问·生气通天论》云：“劳汗当风，寒薄为助，郁乃座”。“汗出见湿，乃生座痱”。阳明、太阳之经循于面颊，风寒之邪浸入，不得散解，郁而化热，日久郁结成毒而成座疮。治当以葛根汤解太阳、阳明之邪，又佐以凉血通络之品则起效更捷。

《伤寒名医验案精选----葛根汤》

刘渡舟医案：李某男，38岁患顽固性偏头痛二年，久治不愈主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨伴无汗恶寒，鼻流清涕心烦，面赤头目眩晕，睡眠不佳诊察之时，见病人颈项转动不利问之，乃答曰；颈项及后背经常有拘急感头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白脉浮略数。遂辨为寒邪客於太阳经脉经气不利之候。治当发汗怯邪通太阳之气，为疏葛根汤:麻黄4克葛根18克，桂枝12克白芍12克，炙甘草6克生姜12克大枣12枚。

麻黃、葛根两药先煎去上沫，服药后覆取微汗避风寒。3剂药后脊背有热感，继而身有小汗出头痛、项急随之而减。原方再服至15剂，头痛、项急诸症皆愈

按语：本案脉证病机，切合葛根汤证临床服用本方后，常有脊背先见发热继而全身汗出，这是药力先作用于經输而使经气疏通邪气外出的反映，为疾病向愈之佳兆

毕明义医案：于某某，男82岁，1983年3月25日诊时值隆冬大寒，患者早晨醒后右仩眼险及右口唇不自主的时时抽动。回家就早餐时家人发现其右侧口角偏向左侧，有上限险下垂与之问答，口齿不清三日后来我处診治。刻诊：右侧前额皱纹消失眉毛下垂，睑裂扩大鼻唇沟消失，右侧口角歪向左下方右侧鼻孔缩小，同时右侧鼻翼变小鼻准偏姠左侧。苔薄白脉浮紧。脉证合参属中风口眼歪斜。治当解肌疏风散寒疏葛根扬：葛根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣(去核)各10克。

以水1000m1煎至400m1，温服200mI日服二次。嘱服药后用温热绵物敷右侧整个面部以使局部汗出。1剂后头痛项强鼻塞即除，言语较前清楚口歪减其半。又继服1剂痊愈。

按语；风寒侵袭面部阳明经络气血失荣，经脉失养而病口噤。《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉……是主血所生病者……口噤”又本案见脉浮而紧，为风寒闭阻脉络之象《金E要赂》曰：“寸口脉浮而紧，紧则为寒浮则为虚，寒虚相搏邪在皮肤。浮者血虚络脉空虚。贼邪不泄或左或有，邪气反缓正气即急，正气引邪喝僻不遂。”用葛根汤散阳明经邪通阳明經络，邪解正复经通络畅，

方承康医案：章某某男性，74岁本市服装四厂退休技师，1985年11月9日初诊患者于同年7月底行“前列腺摘除术”后外感发热，经用中西药后寒热退同时出现双下肢萎软酸痛，行走须人搀扶双侧颈项牵强疼痛，在外院用中西药两月余下肢症渐恏转，颈项诸症却有增无减症见，身体瘦薄头项左倾，两侧颈项和后枕部僵硬麻木牵强疼痛，转侧时疼痛益剧头似不在脖子上，②便自调舌质淡红，苔薄白脉细弦。观前医处方多为羌防一类祛风湿止痛或夹通络养血之品然患者颈项诸症实届仲圣所谓“强几几”也，其太阳经证已跃然眼前遂处以《伤寒论》葛根汤原方：葛根40克，生麻黄10克桂枝10克，赤白芍各30克生甘草10克，生姜3克大枣12枚。2劑嘱药后稍加被翟以取小汗。

二诊：患者头颈已复端正精神振奋，谓当日药后略有汗出颈项部隐感热辣，诸症明显减轻颈项大松，如失重负次日药后并无汗出，颈项症豁然若失转侧裕如，稍感头晕病既愈，未再处方一月后门诊遇之，谓一切良好

按语：患鍺术后外感，服药后寒热虽解然风寒之邪仍留连于太阳经脉，致太阳经脉不利气血因之滞行不畅，引起颈项部诸症虽无寒热，太阳經腑证显然存在该思者年高体弱，适逢术后不可谓不虚，然考虑诸症迁延数月几成固疾，若不以麻桂通力开发拔腠理之闭塞经腑の邪恐难外逸，另观其脉证不至虚况是方中除麻桂峻药外，更有芍药敛阴和营葛根的升律，加之甘草的缓急遂放胆用之，药证相对故一剂知，二剂已

四、口噤(咀嚼肌痉挛症)

杨德明医案：刘某某，女45岁，1986年lo月6日就诊口噤不语20余天，某医院诊为咀嚼肌痉挛症用覀药治疗5天，症情依旧即来我院就诊。诊见：右颞颌关节僵硬疼痛，不能咬嚼食物张口约o．5厘米，舌淡苔薄白，脉紧处方：葛根、白芍各60克，甘草30克桂枝12克，麻黄4克生姜、大枣各l0克，水煎温服同时用药渣热敷患处(每日3次，每次大约30分钟)

5剂后，口噤不语减輕额颌关节僵硬、疼痛明显缓解，张口约ll 7厘米守方续服4剂，即张口自如诸症消失。随访至今末发

按语：《金区要略》指出：“口噤不得语，欲作刚痉葛根汤之”。据报道本方用于咀嚼肌痉挛症，疗效满意使用时，须重用葛根、白芍至60克、甘草至30克方能达到舒经缓急解痉之功。

李玉海医案：阎某女，38岁1985年11月2日初诊，患者患眩晕年余多方求治少效，症见头晕目眩不能抬头，呕恶厌食惡风畏寒，头项强痛背部酸楚，舌淡苔白脉弦紧，此次卧床已达10余天治拟疏通经气，升举清阳方用葛根汤。处方：葛根30克麻黄6克，桂枝6克白芍12克，生姜5克大枣12枚，甘草6克迭进4帖，病苦若失随访至今，眩晕末再复发

按语：风寒之邪干于太阳，太阳经气不疏清阳阻遏，不能上承清窍故而引发眩晕。头项强痛背部酸楚，恶风畏寒脉弦紧等，皆葛根汤之征故原方投之，药到病除

六、胃脘痛(慢性胃炎)

刘景棋医案：杜某某，男69岁，1982年9月29日初诊胃痛已30多年，近七、八年加剧经常隐隐作痛，项背强上肢有时发麻，铨身发紧易感冒。曾善饮酒但近七八年来已戒除。三年前曾作X线钡餐透视诊断为慢性胃炎。苔薄白脉浮紧。中医诊断：胃痛辨證；表邪不解，内迫阳明治则：表里双解。葛根15克麻黄9克，桂枝6克白芍6克，生姜6克甘草6克，大枣3枚6剂，水煎服服药后诸症状消失，春节期间曾多次饮酒也末出现胃痛。

按语：胃脘疼痛隐隐而作，不呕不利乃阳明经气郁滞也；项背强急，全身发紧上肢发麻，脉象浮紧乃太阳之邪不散也。太阳阳明合病表邪内迫，放以葛根汤双解之则愈

叶桂亭医案：一商妇，一至秋间则常大苦喘息，动作不自由有如废人，求治于余往诊之，支臂于炉架而坐已数十日不动，亦不能睡若将此坐形稍倚侧之，则立即喘悸食仅碗許。问其发时自脊至颈如板状，回顾亦痛以一医之劝，用八味丸数百两喘少减云，与葛根汤5帖许得以起步，再服痊愈

按语：本案辨证眼目在于喘兼“自脊至须如板状”，乃太阳经脉拘急表气从肺俞内迫于肺而作喘，故用葛根汤舒经散邪畅达肺气而愈。

八、腰腿痛(坐骨神经痛)

卢自昌医案：莫某1534岁，l 986年8日21日入院患坐骨神经痛已三年余，多次住院治疗顽固不愈。刻见表情痛苦执杖行走，步履艰难诉右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部向前弯腰和行走时疼痛加剧，伴有麻木重困感检查见患者不能做弯腰活动，抬腿、拾物試验阳性局部未见红肿，右臀部环跳和承山穴有明显压痛舌质淡，苔薄白脉弦紧。诊为坐骨神经痛此风寒湿邪侵袭膀胱经脉所致，用葛根汤加昧：葛根15克白芍l 8克，麻黄10克桂枝12克，生姜5克大枣12克，甘草12克丹参12克，附子10克牛膝12克。服6剂弃杖行走。守方稍作加减服18剂痊愈出院。3年随访未见复发

按语：足太阳膀胱经脉“从额入络肋，还出别下项循肩骸内，抉脊抵腰中”“从腰中下挟脊贯臀入腥中”，是主所病则“项背腰脚皆痛。”本案腰腿痛同项背强几几一样均是足太阳膀胱经脉拘急而发，故均可用葛根汤治疗加丹参、附子、牛膝，以加强温经活血作用井可引药力直达下肢。

李笔恰医案：芮某某女，45岁1987年4月23日初诊。患者1月前受寒后发热咳嗽，喉痛咽*经治疗后热退而咳嗽未止。继服肃肺化痰止咳宁嗽之药后．突然咳嗽止，但声哑发音不扬，口渴不欲饮他医再投养陰清热利咽之剂，后至完全失音就诊时只能用文字诉述病情。自感畏寒吞咽微觉喉问气阻，纳差便德舌淡、苔薄白，脉浮紧此乃感冒失洽，过用寒凉气机失宣。当予调和营卫宣肺透邪。用葛根场加味：麻黄、桂枝、炙甘草各3克芍药10克，葛根15克京蝉衣5克，大棗(擎)4枚生姜3片。

嘱服药后喝小碗热稀粥1剂后，身体微微汗出；服毕3剂音哑好转。自觉咽部气爽再进35剂，诸症消失声音恢复正常。嘱用胖大海30克分数次炖服代茶饮，忌高声说话

按语：《医学纲目云：“邪搏于阴则为暗。”是案感受风寒后邪从表入，前医过早投以肃降寒凉之品以致肺气失于宣扬，声道开合不利故音不能出。改投葛根汤调和营卫宣肺透邪，解肌使微微发汗，由内向外溫散寒邪，使邪从表解

石宜明医案：刘某，男4岁，1984年3月5日诊患儿前日汗后受凉，昨日起发生肠鸣腹泻大便清稀带风泡沫，日数次伴见恶寒发热，无汗鼻塞流涕，纳呆舌淡红，苔薄白脉浮数。证属外感风寒腹泻拟解表散寒为治。用葛根汤原方：葛根12克麻黃5克，桂枝6克白芍l0克,大枣3个,生姜2片，炙甘草3克药进1剂腹泻减，表证除再剂则泻止而痊。

按语：外感所致之小儿腹泻其治但须解表，表解则里自和葛根汤对此有较好疗效。

林家坤医案：李某男，8岁l 984年1月7日诊。每在睡中遗尿三年余一夜尿床一至二次，醒后方觉曾服健脾益肾、固涩缩尿之品及针灸治疗，效果欠佳患儿饮食尚可，发育正常舌质淡，边有齿印苔薄白，脉缓处方：葛根10克，麻黄4克桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克大枣7枚。连服9剂痊愈。随访至今未再发生遗尿。

按语：邪中足太阳经膀胱气化失常而致遗尿，用葛根汤散太阳之邪摄太阳之津，邪去经固则遗尿自已。

胡学曾医案：冯某某男，21岁1983年6月25日初诊。患者于二年前面部患座疮时多时少，多则由两颊波及耳后及颈部痒痛难忍，抓破则有脓液汲出数日或十几日不能愈合，且常有黄水渗出曾在某医院用散风清热、解毒凉血、泻热利湿、清泻阳明郁热等法医治，服药近百剂均未获效故来我院求治。诊见思者面部座疮以两颊部为多有已破溃者结痂，有新生者红肿痒痛难忍，夜卧不宁甚则难于入睡，口苦心悸，得厚味座疮即生大便干燥，舌红苔白而糙脉来滑数。综观脉证处葛根汤加味：葛根24克，麻黄4克桂枝8克，杭芍8克生姜3片，大枣五枚生石膏30克，丹参30克通草2克。

前方服用4剂座疮已囿部分愈合，无新生者舌红苔白，脉滑数继以前方服用30余剂，面颊仅留有愈合之痕其余无不适而告痊愈。

按语：《家问·生气通天论》云：“劳汗当风，寒薄为助，郁乃座”。“汗出见湿，乃生座痱”。阳明、太阳之经循于面颊，风寒之邪浸入，不得散解，郁而化热，日久郁结成毒而成座疮。治当以葛根汤解太阳、阳明之邪，又佐以凉血通络之品则起效更捷。

《伤寒名医验案精选----葛根加半夏汤》

胡希恕医案任某，女2l岁，1965年12月21日初诊昨日用冒，头痛头晕身疼腰痛，恶心呕吐恶寒，并素有腹痛大便溏泻浮数，苔白证属太阳陽明合病，为葛根加半夏汤适应证葛根12克，麻黄10克桂枝10克，生姜10克白芍10克，大枣4枚炙甘草6克，半夏12克服1剂证大减，2剂证已

按語：此案正与葛根加半夏汤证相合，是投之即效据报道，只本方治疗肠胃型风寒感冒效佳不论有无下利，皆可使用

二、胃痛(十二指腸球部溃疡)

刘景棋医案：陈某某，男45岁，1979年8月17日初诊项背强痛，胃痛呕吐已五年五年以来时常胃痛，每年春秋发病去年经x线钡剂慥影诊断：十二指肠球部溃疡。近来胃脘偏右部疼痛较剧反酸纳呆，饭后一时许出现呕吐并有项强，恶风无汗脉浮紧，苔白腻中醫诊断：胃皖疼痛。辨证：表邪不解内迫阳明。治法：散寒解表降逆和胃。处以葛根加半夏汤原方服6剂，痛呕皆止饮食如常。

按語：项强恶风，无汗脉浮紧，邪在太阳也；胃痛呕吐，纳呆泛酸，内迫阳明也故用葛根加半夏汤解表和胃，降逆止呕

胡学曾醫案：于某某，男26岁，1980年10月8日初诊患者于今晨始觉发热恶寒，身体疼痛无汗，头痛而胀去厂保健站就医，给以解热等药治疗午後约4时许，腹中肠鸣时作疼痛，继而泄泻泄下如注，无脓血无后重滞下，时作干呕舌红苔薄白，脉浮紧此证系外感风寒，表气鬱闭、表邪内迫阳明下迫大肠，清浊不分而致泄泻治宜发汗解表兼以和胃降逆，方用葛根加半夏汤：葛根18克桂枝8克，杭芍8克麻黄4克，鲜生姜3片大枣3枚，甘草8克半夏8克。1剂后遍身微微汗出，表解利止呕平其病痊愈*

按语；太阳之邪内迫阳明，上逆于胃下走于腸，则呕利并作故与葛根汤止利，加半夏降逆止呕

《伤寒名医验案精选----大青龙汤》

 一伤寒烦躁：

张锡纯医案：曾治一入冬日得伤寒证，胸中异常烦躁医者不识大青龙证，竞投以麻黄汤服后分毫无汗，胸中烦躁益甚自觉屋隘莫能容。诊其脉洪滑而浮治以大青龙汤加天花粉24克。服后5分钟周身汗出如洗，病若失

按语：大青龙证与麻黄证表实虽同，而烦躁一证为麻黄证所不备也此内有郁热之象，治宜解表同时兼清其里麻黄汤有发汗之用而无清里之功，用之不惟不切病情反增内热，故烦躁益甚当以大青龙汤发表清里，待龙腾雨降郁热顿除，则烦躁自解

余瀛鳖医案：邓某，男身体素壮，时值夏今酷热晚间当门而卧，迎风纳凉午夜梦酣，渐转凉爽夜罙觉寒而醒，入室裹毯再寝俄尔寒热大作，热多寒少头痛如劈，百节如被杖壮热无汗，渐至烦躁不安目赤，口干气急而喘。脉洪大而浮紧此夏气伤寒已化烦躁之大青龙证，为书大青龙方治之生麻黄12克．川桂枝12克，生石膏120克甘草9克生姜9克，鲜竹叶15克

服昨方，汗出甚畅湿及衣被。约半小时渐渐汗少，