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阿米巴肠病简介
　　溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）（entamoebaihstolyticaSchaudinn，1930），主要寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。痢疾阿米巴也是根足虫纲中最重要的致病种类，在一定条件下，并可扩延至肝、肺、脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿。
　　溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）（entamoebaihstolyticaSchaudinn，1930），主要寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。痢疾阿米巴也是根足虫纲中最重要的致病种类，在一定条件下，并可扩延至肝、肺、脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿。
01阿米巴肠病的发病原因有哪些
　　阿米巴的致病是虫体和宿主相互作用，并受多种因素影响的复杂过程。溶组织内阿米巴的的侵袭力主要表现在对宿主组织的溶解性破坏作用。
　　阿米巴痢疾发病率高的热带地区虫株，由于长期适应组织内寄生，故具有较强的毒力；而寒带、温带地区虫株毒力较弱，带虫者较多。但虫株的毒力并非固定不变，可以通过动物传代而增强，亦可在长期离体培养后而减弱，但若再经动物接种又使毒力提高。毒力的出现双与肠腔内伴随的细菌有着互相关系。曾有人以自身作实验，表明单纯吞食洗干净的无力痢疾阿米巴包囊，只发生带虫状态，随后再吞服患者的肠道细胞就发生了痢疾。这种促成致病的协同作用，很可能因细菌能提供阿米巴增殖与活动的理化条件，例如造成适宜的氧化还原电位和氢离子浓度等，同时细菌还可能削弱宿主的全身或局部抵抗力，甚至直接损害肠粘膜，为阿米巴侵入组织提供可乘之机。
　　宿主的免疫状况对阿米巴能否侵入组织也重要作用，痢疾阿米巴必须突破宿主的防卫屏障，才能侵入组织繁殖，临床和实验资料都表明因营养不良、感染、肠功能紊乱、粘膜损伤等因素使宿主全身或局部免疫功能低下，均有利于阿米巴对组织的侵袭。在低营养标准的人群或实验动物中，阿米巴的发病率和病理指数均显著高于平衡饮食者，且不易为药物控制；伤寒、血吸虫、结核等肠道或全身感染的患者易罹患阿米巴病，得病后也不易治愈。
　　溶组织内阿米巴大滋养体，侵袭肠壁引起阿米巴病，常见的部位在盲肠，其次为直肠、乙状结肠和阑尾，横结肠和降结肠少见，有时可累及大肠全部或一部分回肠。
02阿米巴肠病容易导致什么并发症
　　一、肠道并发症：
　　1、肠穿孔：急性肠穿孔多发生于严重的阿米巴肠病患者，此系肠阿米巴病威胁生命最严重的并发症，穿孔可因肠壁病变使肠腔内容物入腹腔酿成局限性或弥漫性腹膜炎，穿孔部位多见于盲肠、阑尾和升结肠。慢性穿孔先形成肠粘连，尔后常形成局部脓肿或穿入附近器官形成内瘘。
　　2、肠出血：发生率少于1％，一般可发生于阿米巴痢疾或肉芽肿患者，因溃疡侵及肠壁血管所致。大量出血每因溃疡达于粘膜下层，侵袭大血管，或肉芽肿破坏所致。大量出血虽少见，但一旦发生，病情危急，常因出血而致休克。小量出血多由于浅表溃疡渗血所致。
　　3、阑尾炎：因阿米巴肠病好好于盲肠部位，故累及阑尾的机会较多，结肠阿米巴病尸检中发现6.2％～40.9％有阑尾炎，国内报告，累及阑尾者仅0.9％。其症状与细菌性阑尾炎相似，亦有急、慢性等表现，但若有阿米巴痢疾病史并有明显右下腹压痛者，应考虑本病。
　　4、阿米巴瘤：肠壁产生大量肉芽组织，形成可触及的肿块。多发生在盲肠，亦见于横结肠、直肠及肛门，常伴疼痛，极似肿瘤，不易与肠癌区别。瘤体增大时可引起肠梗阻。
　　5、肠腔狭窄：慢性患者，肠道溃疡的纤维组织修复，可形成疤痕性狭窄，并出现腹部绞痛、呕吐、腹胀及梗阻症状。
　　6、肛门周围阿米巴病：该病较少见，在临床上常误诊。当有皮肤损伤或肛裂、肛管炎及隐窝炎等病变时，阿米巴滋养体即可直接侵入皮肤内而引起肛门周围阿米巴病，有时病变可继发于挂线法治疗痔瘘之后，阿米巴滋养体偶可通过血行感染肛门周围组织，出现粟粒样大小棕色皮疹，其疹扁平隆起，边缘不清，最后形成溃疡或脓肿，破裂后排出脓液及分泌物。易被误诊为直肠肛管癌、基底细胞癌或皮肤结核等。
　　二、肠外并发症：阿米巴滋养体可自肠道经血流一淋巴蔓延远处器官而引起各种肠外并发症，其中以肝脓肿为是常见，其次如肺、胸膜、心包、脑、腹膜、胃、胆囊、皮肤、泌尿系统、女性生殖系统等均可侵及。
03阿米巴肠病有哪些典型症状
　　阿米巴肠病潜伏期长短不一，自1～2周至数月以上不等，虽然患者早已受到溶组织内阿米巴包囊感染，仅以共栖生存，当宿主抵抗力减弱以及肠道内感染等，临床上始出现症状，根据临床表现不同，分为以下类型：
　　1、无症状的带虫者：患者虽然受到溶组织内阿米巴的感染，而阿米巴原虫仅作共栖存在，约有90％以上的人不产生症状而成为包囊携带者，在适当条件下即可侵袭组织，引起病变，出现症状，因此，从控制传染源及防止引起致病的观点出发，以于包囊携带者应引起足够的重视，必须给予治疗。
　　2、急性非典型阿米巴肠病：发病较缓慢，无明显全身症状，可有腹部不知，仅有稀便，有时腹泻，每日数次，但缺乏典型的痢疾样粪便，而与一般肠炎相似，大便检查可发现滋养体。
　　3、急性典型阿米巴肠病：起病往往缓慢，以腹痛腹泻开始，大便次数逐渐增加，每日可达10～15次之多，便时有不同程度的腹痛与里急后重，后者表示病变已波及直肠，大便带血和粘液，多呈暗红色或紫红色，糊状，具有腥臭味，病情较者可为血便，或白色粘液上覆盖有少许鲜红色血液，患者全身症状一般较轻，在早期体温和白细胞计数可有升高，粪便中可查到滋养体。
　　4、急性暴发型阿米巴肠病：起病急剧，全身营养状况差，重病容，中毒症状显著，高热，寒战，谵妄，腹痛，里急后重明显，大便为脓血便，有恶臭，亦可呈水样或轿水样便，每日可达20次以上，伴呕吐，虚脱，有不同程度的脱水与电解质紊乱，血液检查中性粒细胞增多，易并发肠出血或甩穿孔，如不及时处理可于1～2周内因毒血症而死亡。
　　5、慢性迁延型阿米巴肠病：通常为急性感染的延续，腹泻与便秘交替出现，病程持续数月甚至数年不愈，在间歇期间，可以健康如常，复发常以饮食不当，暴饮暴食，饮酒，受寒，疲劳等为诱因，每日腹泻3～5次，大便呈黄糊状，可查到滋养体或包囊，患者常伴有脐击或下腹部钝痛，有不同程度的贫血，消瘦，营养不良等。
04阿米巴肠病应该如何预防
　　本病流行于全世界，多流行于热带和亚热带地区，但较寒冷的地区，甚至北极圈内也有阿米巴感染和流行其感染率高低与各地环境卫生、经济状况和饮食习惯等密切相关，据估计全世界约有10％的人受染，有的地方感染率可高达50％在我国的分布一般农村高于城市，近年来由于我国卫生状况和生活水平的提高，急性阿米巴痢疾和脓肿病例，除个别地区外，已较为少见，大多为散在分布的慢性迁延型或典型病例及带虫者
　　1、传染源：慢性病人、恢复期病人及健康的带虫者为本病的传染源，包囊抵抗力很强，在潮湿低温的环境中，可存活12天以上，在水内可活9～30天但包囊对干燥、高温和化学药物的抵抗力较弱，如50℃时，短时即死亡，干燥环境中的生存时间仅数分钟，在0.2％盐酸、10％～20％食盐水以及酱油、醋等调味品中均不能长时间存活50％酒精能迅速杀死之
　　2、传播途径：溶组织内阿米巴的传播方式有以下几种：①包囊污染水源可造成该地区的暴发流行；②在以粪便作肥料，未洗净和未煮熟的蔬莱也是重要的传播因素；③包囊污染手指、食物或用具而传播；④蝇类及蟑螂都可接触粪便，体表携带和呕吐粪便，将包囊污染食物而成为重要传播媒介
　　3、流行特点：溶组织内阿米巴病发布广泛，在温带地区，该病可时有流行，而在热带及亚热带地区，其流行情况则尤为严重在我国解放以来，各地阿米巴的感染率明显降低，如北京首都医院年共检查了38075例，阳性率为0.52％；福建医大1976年惠安检查216例儿童，阳性率4.63％；东北佳木期医学院报告（1980），检查市郊中学生487例，阳性率仅为0.4％；1979年在浙江乐清普查一个大除农民557例，阳性率为3.2％其发病情况因时而异，以秋季为多，夏季次之发病率男多于女，成年多于儿童，这可能与吞食含包囊的食物或年龄免疫有关
05阿米巴肠病需要做哪些化验检查
　　一、病原学检查
　　1、粪便检查：
　　（1）活滋养体检查法：常用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体，急性痢疾患者的脓血便或阿米巴炎病人的稀便，要求容器干净，粪样新鲜，送检越快，越好，寒冷季节还要注意运送和检查时的保温，检查时取一洁净的载玻片，滴加生理盐水1滴，再以竹签沾取少量粪亲，涂在生理盐水中，加盖玻片，然后置于显微镜下检查，典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色粘液样，有特殊的腥臭味，镜检可见粘液中含较多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见夏科一雷登氏结晶（Charcot—Leydencrystals）和活动的滋养体，这些特点可与细菌性痢疾的粪便相区别。
　　（2）包囊检查法：临床上常用碘液涂片法，该法简便易行，取一洁净的载玻片，滴加碘液1滴，再以竹签沾取少量粪样，在碘液中涂成薄片加盖玻片，然后置于显微镜下检查，鉴别细胞核的特征和数目。
　　2、阿米巴培养：已有多种改良的人工培养基，常用的如洛克氏液，鸡蛋，血清培养基，营养琼脂血清盐水培养基，琼脂蛋白胨双相培养基等，但技术操作复杂，需一定设备，且阿米巴人工培养在多数亚急性或慢性病例阳性率不高，似不宜作阿米巴诊断的常规检查。
　　3、组织检查：通过乙状结肠镜或纤维结肠镜直接观察粘膜溃疡，并作组织活检或刮拭物涂片，检出率最高，据报道乙状结肠，直肠有病变的病例约占有症状患者的2/3，因此，凡情况允许的可疑患者都应争取作结肠镜检，刮拭物涂片或取活组织检查，滋养体的取材必须在溃疡的边缘，钳取后以局部稍见出血为宜，脓腔穿刺液检查除注意性特征外，应取材于脓腔壁部，较易发策滋养体。
　　二、免疫诊断
　　近年来国内外陆续报告了多种血清学诊断方法，其中以间接血凝（IHA），间接荧光抗体（IFAT）和酶联免疫吸附试验（ELISA）研究较多，但敏感性对各型病例不同，IHA的敏感较高，对肠阿米巴病的阳性率达98％，肠外阿米巴病的阳性率达95％，而无症状的带虫者仅10％～40％，IFA敏感度稍逊于IHA，EALSA敏感性强，特异性高，有发展前途，补体结合试验对诊断外阿米巴亦有圈套意义，其阳性率可达80％以上，其他如明胶弥散沉淀素试验，皮内试验等均有辅助诊断的价值，近年来，已有报道应用敏感的免疫学技术在粪便及脓液中检测阿米巴特异性抗原获得成功，特别是抗阿米巴杂音瘤单克隆抗体的应用为免疫学技术探测宿主排泄物中病原物质了可靠，灵敏和抗干扰的示踪式具，
　　三、诊断性治疗
　　如临床上高度怀疑而经上述检查仍不能确诊时，可给予足量吐根碱注射或口服安痢平，灭滴灵等治疗，如效果明显，亦可初步作出诊断。
06阿米巴肠病病人的饮食宜忌
　　一、阿米巴痢疾食疗验方
　　1、验方一
　　药物：乌梅肉20～30克，生姜5～10克，绿茶叶3～5克，红糖适量。
　　用法：将乌梅肉弄碎，生姜切丝。将乌梅肉、生姜、绿茶叶一同放人锅内，煮沸5分钟，拌入红糖。每日1剂，分2次温服。
　　主治：用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾的辅助治疗。
　　2、验方二
　　药物：翻白草（无藕）25克，甘草6克，赤芍6克。
　　用法：将翻白草、甘草、赤芍放入沙锅内，加适量水煎煮，去渣取汁饮用。每日1剂，分2次服用。
　　主治：用于阿米巴痢疾的辅助治疗。
　　二、食疗方：
　　1、绿茶叶30g，开水1碗局出味，1天分2到3次服。
　　2、木耳5g，红糖60，加水一碗半煮熟，连渣服用，每天1次或分2次吃。
　　3、黄花菜30g，红糖60g，用水烫熟煮烂，每天1。次或分2次食用。
　　4、新鲜马齿苋60g，捣碎，加水4碗和适量红糖，煮剩3碗，每服1碗，每日3次。
　　三、简易方：
　　1、鸭胆子：去壳取仁，成人每次15～20粒，每日3次；胶囊分装，饭后服。连服7～10天为一疗程。鸭胆子对阿米巴滋养体有杀灭作用，对阿米巴痢疾的根治率为50％，症状消失为2～7天，镜检阴转为3～5天，复发率为6％左右。
　　2、白头翁：取根茎每日15～30g，水煎，分3次服。7～10天为一疗程，或入煎剂用。重症另用30～50g煎成100ml保留灌肠，每日1次。大剂量白头翁能抑制阿米巴原虫生长，并对肠粘膜有收敛作用，所以能止痢并能止血。
　　3、大蒜：紫皮大蒜，每日1枚（约6g），10日为一疗程。10％大蒜浸出液，可作保留灌肠，适用于慢性阿米巴痢疾。
　　4、石榴皮：干品60g，加水200m1，煎成100m1，过滤去渣即成60％石榴皮煎剂。成人每次20m1，每日服三次。慢性阿米巴痢疾6日为1疗程，无效时再继续服1疗程。一疗程治愈率90％。
　　5、天香炉（金锦香）：用30～60g，水煎服，每日一剂，早晚空腹各服1次，连服3～5天，服药期间忌吃豆腐、蛋类。治阿米巴痢疾效果比较好。
　　6、铁线草：60g，风尾草60g、大蒜30g，水煎服。治阿米巴痢疾有一定的疗效。
　　四、阿米巴痢疾患者吃什么好：
　　为减少肠道刺激，使肠道乇底清理休息，发病1--2天首先应禁食，必要时应从静脉补液。如症状严重禁食时间应延长，使肠道完全休息。待症状缓解后，开始进食时应给以清流，最好的食物是米汤、稀藕粉，可每日6--7次，并适当饮用盐开水。大便次数再减少可改为流食食物。除米汤藕粉之外可增加蒸蛋羹、蛋花汤、果汁、过箩菜汁、杏仁霜等。病情再进一步好转可改为低脂少渣半流。食物要易于消化吸收，忌用胀气及具有强烈刺激性调味品。可用白米粥、细挂面、薄面片、烤面包、烤馒头片和少量易消化的蛋白质食物，如鱼肉、鸡肉末等。恢复期可用少渣软饭。但在病人大便恢复正常之前暂不用粗粮、豆类及含纤维高的蔬菜和水果。如欲食用可制成菜泥、果泥、果汁等。牛奶不宜应用。
07西医治疗阿米巴肠病的常规方法
　　一、辨证治疗：
　　1、湿热痢：
　　治法：清热、化湿、解毒，佐以调气、行血、导滞。
　　方药：葛根黄芩黄连汤加减：葛根15g，甘草3g，黄芩9g，黄连9g，水煎服。白头翁汤加减：白头翁15g，黄柏12g，黄连6g，秦皮12g，水煎服、腹痛严重者加木香、青皮、白芍等；便中鲜血多者加地榆炭、槐花炭、当归炭。有表证的加香薷、淡豆豉、夹积滞的加枳壳、槟榔、厚朴。
　　2、疫毒痢：
　　治法：清热、凉血、解毒。
　　方药：白头翁汤：（白头翁、秦皮、黄连、黄柏）加银花。地榆、赤芍、丹皮、枳壳、木香等。若症见高热，神昏谵语，甚至痉厥，舌质红绛。苔黄燥，脉细数、为热毒深入心营，用神犀丹：犀角、石菖蒲、黄芩，鲜生地、银花、金汁、连翘、板蓝根、香豉、玄参、花粉、紫草。或紫雪丹：黄金、寒水石、石膏、滑石，磁石、升麻、人参、甘草、犀角、羚羊角、沉香、木瓜、丁香、朴硝、辰砂、麝香。以清热解毒，宣窍镇痉。若症见汗出肢冷，脉细喘促，昏迷，为内闭外脱之象，应用参附汤或独参汤回阳救逆。
　　3、寒湿痢：
　　治法：温中、化湿、调气。
　　方药：①附桂理中汤：党参12g，干姜9g，白术12g，炙甘草6g。水煎服。加当归、木香、白芍。②艾叶3g，干姜3g，莱菔子4.5g，水煎服，每日3剂。
　　4、虚寒痢（迁延痢）：
　　治法：补中益气，清肠固涩。
　　方药：补中益气汤：黄芪15g，甘草6g，党参12g，当归10g，桔皮6g，升麻3g，柴胡3g，白术9g；水煎服。合桃花汤：赤石脂24g，干姜6g，粳米30g。水煎服。若见有急性痢疾症状，为湿热未清，去赤石脂、干姜等收涩药，加清热化湿解毒药。若久痢不愈，耗伤阴血，下痢赤白粘冻，体虚乏力、伴有腹痛、微热、舌红少津，脉细数，为阴虚痢，用黄连阿胶汤合驻车丸（黄连、阿胶、黄芩、鸡子黄、芍药、当归、干姜）进行加减。
　　5、休息痢：
　　治法：温中和血，苦辛通降。
　　方药：香砂六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。或连理汤：人参、白术、干姜、炙草、黄连、茯苓加减。若症见遇寒即发，下痢白冻，无力少食，舌淡苔白，脉沉。为脾阳虚极，肠中寒积不化，用温脾汤：人参、桂心、干姜、附子、大黄加减。
　　6、噤口痢：
　　治法：清化湿热，和胃降浊。
　　方药：用开噤散：人参、黄连、石菖蒲、丹参、石莲子、茯苓、陈皮、冬瓜子、陈米、荷叶蒂。合泻心汤：大黄、黄芩、黄连。加减。如汤剂不受者，先用玉枢丹：山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子。少量冲服。若症见舌质红绛而干，脉细脉，为胃阴已大伤加石斛、麦冬、沙参、生地等养胃滋阴。
　　二、中药验方治疗
　　1、白头翁汤合葛根芩连汤加减：白头翁30g、黄芩15g、黄连9g，鸦胆子、厚朴、藿香各9g。恶寒高热者加葛根12g，双花15g；下痢赤多者加生地榆15g；恶心呕吐者加半夏9g；腹痛者加白芍10g；伤津者应适当的补液。
　　2、方药：当归50g、防风炭50g、白头翁15g、北秦皮15g、炒黄柏15g、生地黄25g、炮姜炭5g、赤芍15g、水煎服。
　　3、方药：太子参10g、炒白术10g、升麻3g，炮姜3g，白芍10g、煨木香5g、焦楂炭10g、乌梅炭5g、炙甘草3g、广陈皮5g、石榴皮10g。水煎服。阿米巴肠病西医治疗方法
　　三、一般治疗：急性期必须卧床休息，必要时给予输液。根据病情给予流质或半流质饮食。慢性患者应加强营养，以增强体质。
　　四、病原治疗：
　　1、甲硝咪唑或称灭滴灵（metronidazole）：对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用且较安全，适用于肠内肠外各型的阿米巴病，为目前抗阿米巴病的首选药物。剂量为400～800mg，口服，1日3次连服5～10日；儿童为每日每公斤体重50mg，分3次服，连续7日。服药期偶有恶心、腹痛、头昏、心慌，不需特殊处理。妊娠3个月以内及哺乳妇忌用。疗效达100％。
　　2、甲硝磺酰咪唑（tinidazole）：是硝基咪唑类化合物的衍生物。剂量为1日2g；儿童为每日每公斤体重50mg，清晨1次服，连服3～5日。偶有纳差、腹部不适、便秘、腹泻、恶心、瘙痒等。疗效与灭滴相似或更佳。
　　3、吐根碱：对组织内滋养体有有高的杀灭作用，但对肠腔内阿米巴无效。本药控制急性症状极有效，但根治率低，需要与卤化喹啉类药物等合量用药。剂量按每日每公斤1mg计，成人每日不超过60mg，一般每次30mg，1日2次，深部皮下或肌肉注射，连用6日。
　　本药毒性较大，治疗过程中应卧床休息，每次注射前应测血压及脉搏，注意心律及血压下降。毒性反应有呕吐，腹泻、腹绞痛、无力、肌痛、心动过速、低血压、心前压痛、心电图异常，偶有心律失常。幼儿、孕妇，有心血管及肾脏病者禁用。如需重复治疗，至少隔6周。
　　4、卤化喹啉类：主要作用于肠腔内而不是组织内阿米巴滋养体。对轻型、排包囊者有效，对重型或慢性患者常与吐根碱或灭滴灵联合应用。碘仿溶液100～150ml作保留灌肠。主要副作用为腹泻，偶有恶心、呕吐和腹部不适。对碘过敏和有甲状腺病者忌用。
　　5、其他：安特酰胺，口服，0.5g，1日3次，连续10日；巴龙霉素，每日每公斤体重15～20mg，分次口服，5～7日；安痢平，口服，0.1g，1日3次，连服10日。以上3药都作用于肠腔内阿米巴。
　　以上各种药物除灭滴灵外，往往需要2种或2种以上药物的联合应用，方能获得较好效果。
　　五、并发症的治疗：在积极有效的灭滴灵工吐根碱治疗下，一切肠道并发症可得到缓解。暴发型患者有细菌混合感染，应加用抗生素。大量肠出血可输血。肠穿孔、腹膜炎等必须手术治疗者，应在灭滴灵和抗生素治疗下进行。
　　肠阿米巴病若及时治疗预后良好。如并发肠出血、肠穿孔和弥漫性腹膜炎以及有肝、肺、脑部转移性脓肿者，则预后较差。治疗后粪检原虫应持续半年左右，以便及早发现可能的复发。
全腹其他疾病
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&阿米巴痢疾
什么是阿米巴痢疾
治疗用药包括：
部分患者可能会出现：
可能需要做：
提起痢疾，人们就会想到腹痛、腹泻、脓血便。但小儿中毒性痢疾则不同，它往往不是腹痛、腹泻，而是高热、惊厥。这种病来势猛、发展快、病情重、死亡率高，是威胁儿童健康和生命的一种急性传染病。
据北京市疾控中心官方网站消息，今年7月份全市疫情较为平稳，肠道传染病仍处于季节高发期，麻疹和猩红热本月继续下降。数据显示，日至7月31日，全市共报告法定传染病20种14747例，死亡1...
慢性阿米巴痢疾治疗，1.慢性阿米巴痢疾的一般治疗，急性患者应卧床休息，作床边隔离，给予流质或少渣食物，慢性患者应加强营养，注意避免刺激性食物。2.对症治疗慢性阿米巴痢疾，腹泻严重时可适当补液及纠正水、...
慢性阿米巴痢疾慢性患者应加强营养，注意避免刺激性食物。对症治疗慢性阿米巴痢疾。常用的抗溶组织内阿米巴药物有硝基咪唑类衍生物和二氯尼特。
慢性阿米巴痢疾病因常为急性阿米巴痢疾未经彻底治疗所致。最好定期检查，结合医生及时治疗。
按地区找医院：
按地区找医生：
所属单位：中山大学孙逸仙纪念医院
擅长疾病：炎症性肠病（溃疡性结肠炎与克罗恩病）、功能性胃肠病、消化系肿...
所属单位：北京市中医院
擅长疾病：病毒、脂肪、药物性肝炎，肝硬化腹水、黄疸，自免肝。
厂家：四川科伦药业股份有限公司
疗效：1．用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵...
厂家：天方药业有限公司
疗效：本品适用于敏感原生动物和厌氧菌引起的感染...
厂家：南京圣和药业股份有限公司
用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、...
痢疾，中医病证名。是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。确诊痢疾需要做以下检查：1.血象急性菌痢，血白细胞总数及中性粒细胞增高。2.大便常规检查可见白细胞及
阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴感染所致的肠道疾病，主要病变部位在近端结肠和盲肠。确诊阿米巴痢疾需要做以下检查：1.病原学检查(1)粪便检查①活滋养体检查法常用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体。急性痢疾
恶心与呕吐
阿米巴肝脓肿(amebic liver absce...
果酱样大便
肠阿米巴病是溶组织内阿米巴所致的肠道感染，主要病变...
急性阿米巴痢疾患者，即使未用抗阿米巴药物治疗，经十...
宫颈阿米巴病，引起组织坏死溃疡，可继发于肠道阿米巴...
恶心与呕吐
肝阿米巴病是肠外阿米巴病中最常见的感染，又称阿米巴...
用途：普通头端鼻胃肠管供临床用于经胃营养供给和胃肠减压；重力锤头端鼻胃肠管供临床用于经胃、十二指肠或空肠营养供给和胃肠减压。
用途：供胃肠减压用。
用途：供医院对患者胃腔冲洗及胃肠减压时一次性使用。
用途：供病人增加胃内营养和清洗用。
用途：用于胸、腹部、血流及妇科等图像检查。
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C、大滋养体―小滋养体―包囊
D、滋养体―包囊―滋养体
E、小滋养体―大滋养体―包囊
3、溶组织内阿米巴寄生部位是（C）
4、溶组织内阿米巴的致病阶段是（D）
A、一核包囊
B、二核包囊
C、四核包囊
D、大滋养体
E、小滋养体
5、溶组织内阿米巴的感染阶段是（E）
A、小滋养体
B、大滋养体
C、一核包囊
D、二核包囊
E、四核包囊
6、溶组织内阿米巴的感染途径是（A）
A、经口感染
B、经皮肤感染
C、经接触感染
D、经胎盘感染
E、经吸入感染
7、对人体致病力较强的阿米巴是（A）
A、溶组织内阿米巴
B、结肠内阿米巴
C、微小妊寻⒚装
D、布氏嗜碘阿米巴
E、哈氏内阿米巴
8、最常见的肠外阿米巴病是（B）
A、阿米巴肺脓肿
B、阿米巴肝脓肿
C、阿米巴脑脓肿
D、皮肤型阿米巴病
E、原发型阿米巴脑膜脑炎
9、诊断慢性阿米巴痢疾首选方法是（C）
A、饱和盐水漂浮法
B、自然沉淀法
C、碘液染色法
D、直肠镜检查 E、透明胶纸法
10、确诊阿米巴痢疾患者的主要依据是（D）
A、粪便中查到白细胞
B、粪便中查到红细胞
C、粪便中查到小滋养体
D、粪便中查到大滋养体
E、粪便中查到包囊
11、可能检出溶组织内阿米巴包囊的标本是（E）
A、脓血黏液便
C、肝脓肿穿刺液
D、肺脓肿穿刺液
12、检查可疑急性阿米巴痢疾患者粪便的首选方法是（D）
A、自然沉淀法
B、硫酸锌离心浮聚法
C、透明胶纸法
D、生理盐水直接涂片法
E、饱和盐水漂浮法
13、关于阿米巴痢疾流行的错误描述是（E）
A、带虫者为传染源
B、可由蟑螂传播
C、包囊抵抗力较强
D、农村感染率高于城市
E、只有儿童、老年人可受到感染
14、溶组织内阿米巴病主要传染源是（D）
A、阿米巴肝脓肿患者
B、阿米巴肺脓肿患者
C、阿米巴脑脓肿患者
D、慢性阿米巴痢疾患者
E、急性阿米巴痢疾患者
15、人体感染痢疾阿米巴后大多数表现为（A）
B、阿米巴肝脓肿
C、阿米巴肺脓肿
D、阿米巴脑脓肿
E、阿米巴痢疾
（四）简答题
1、举例说明医学原虫的生殖方式。
2、如何用病原检查方法诊断急性阿米巴痢疾患者，检查时应注意哪些问题？
3、简述溶组织内阿米巴的传播途径和方式。
4、简述溶组织内阿米巴的防治原则。
六、鞭毛虫纲
（―）名称解释
1、阴道的自净作用
2、旅游者腹泻
（二）填空题
1、滴虫性阴道炎是以_______传播为主的疾病。
2、阴道毛滴虫的运动细胞器是_______和_______。
3、阴道毛滴虫在寄生部位消耗_______，妨碍_______的酵解作用，从而影响阴道pH值。
4、阴道毛滴虫可引起_______、_______及_______等疾病。
5、滴虫性阴道炎最常见症状为_______、_______。
6、检查阴道毛滴虫应取_______、_______和_______标本。
7、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体呈_______形，固着细胞器是_______。
8、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体有4对鞭毛，按其位置分别称为_______、_______、_______和_______。
9、蓝氏贾第鞭毛虫包囊呈_______形，在碘液染色片中可见到_______和_______组成的丝状物。
10、贾地虫感染阶段为_______，感染途径为_______。
11、杜氏利什曼原虫无鞭毛体呈_______形，光镜下可见的内部结构有_______和_______。
12、杜氏利什曼原虫完成生活史需要两个宿主，即_______和_______。
13、杜氏利什曼原虫的传播媒介是_______。
14、杜氏利什曼原虫主要引起的是_______病和_______病。
15、治疗黑热病的特效药是_______；治疗滴虫性阴道炎常用药物是_______。
（三）单项选择题
1、阴道毛滴虫的形态结构特征有（D）
A、2个核细胞
E、腹鞭毛和尾鞭毛
2、阴道毛滴虫的寄生部位是（B）
3、阴道毛滴虫的运动方式是（A）
E、变形运动
4、阴道毛滴虫的感染阶段是（C）
D、成熟包囊
E、未成熟包囊
5、阴道毛滴虫的致病作用主要在于（E）
A、机械性损伤
B、代谢产物的毒性作用
C、溶解阴道上皮细胞
D、产生溶组织酶
E、阻碍乳酸杆菌的酵解作用
6、阴道毛滴虫的常用病原检查方法是（A）
A、直接涂片法
B、碘液涂片法
C、自然沉淀法
D、饱和盐水漂浮法
E、动物接种法
7、检查蓝氏贾第鞭毛虫感染时标本应选择（B）
8、检查蓝氏贾第鞭毛虫包囊常用方法是（E）
A、直接涂片法
B、离心沉淀法
C、透明胶纸法
D、饱和盐水漂浮法
E、碘液染色法
9、杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生于人体（C）
C、巨噬细胞
D、嗜酸性粒细胞
10、杜氏利什曼原虫的感染阶段是（D）
A、成熟包囊
B、未成熟包囊
D、前鞭毛体
E、无鞭毛体
11、杜氏利什曼原虫的感染途径是（E）
A、经口感染
B、经接触感染
C、经皮肤感染
D、经胎盘感染
E、经媒介昆虫叮咬
12、确诊杜氏利什曼原虫感染常用的方法是（D）
A、取血涂片镜检
B、细胞培养法
C、取粪便涂片镜检
D、骨髓穿刺图片镜检
E、取血清做血凝试验
13、杜氏利什曼原虫感染者治愈后可产生（B）
A、先天性免疫
B、终身免疫
C、带虫免疫
D、免疫耐受
E、伴随免疫
14、杜氏利什曼原虫的重要保虫宿主是（A）
15、杜氏利什曼病在我国主要流行于（C）
A、长江流域
B、沿海地区
C、长江以北地区
D、长江以南地区
E、东北地区
（四）简答题
1、简述滴虫性阴道炎的发病机制、临床表现及检查方法。
2、简述杜氏利什曼原虫所致贫血的机制。
3、黑热病的病原学诊断方法有哪些？
七、孢子虫纲
（一）名词解释
1、疟疾再燃
2、疟疾复发
3、先天性弓形虫病
（二）填空题
1、寄生于人体的疟原虫有_______、_______、_______及_______四种。
2、间日疟原虫在红细胞内的发育分为_______、_______、_______和_______四个阶段。
3、间日疟原虫开始出现疟色素的时期是_______，此期被寄生的红细胞呈_______状态。
4、疟原虫为_______内寄生的寄生虫，其传播媒介是_______。
5、人是疟原虫的_______宿主，蚊是疟原虫的_______宿主。
6、疟原虫侵入人体到疾病发作前的一段时间称为_______。
7、疟原虫可引起_______、_______、_______、_______等疾病。
8、典型疟疾发作的临床表现为周期性的_______、_______和_______。
9、凶险型疟疾多见于_______。
10、弓形虫在生活史中有五种形式即_______、_______、_______、_______和_______。
11、弓形虫感染方式主要是食入终宿主排出的_______，以及中间宿主肉类中的_______及_______。
12、人体感染弓形虫后，一般表现为_______，但当免疫力降低时可出现_______病。
13、弓形虫病可分为_______和_______两大类。
14、隐孢子虫的寄生部位是_______，引起的主要临床症状是_______。
15、隐孢子虫的感染阶段是_______，感染途径是_______。
（三）单项选择题
1、间日疟原虫最初使红细胞胀大的时期是（A）
A、大滋养体
B、小滋养体
2、间日疟原虫经瑞氏染色后细胞核的颜色是（D）
3、间日疟原虫经瑞氏染色后细胞质的颜色是（B）
4、鉴别间日疟原虫雌、雄配子体的主要依据市（E）
A、疟原虫的外形
B、疟原虫的大小
C、疟原虫染色后的颜色深浅
D、虐色素的分布
E、疟原虫细胞核的特点
5、疟原虫寄生于人体的部位是（C）
6、疟原虫在生活史中的感染阶段是（C）
E、雌、雄配子体
7、表示间日疟原虫在红内期裂殖体已成熟是（D）
A、被寄生的红细胞胀大
B、红细胞内出现薛氏小点
C、薛氏小点聚集成团
D、裂殖子数目在12个以上
E、裂殖体内开始出现疟色素
8、疟原虫能在蚊体内继续发育增殖的阶段是（A）
D、小滋养体
E、大滋养体
9、检查疟原虫应取标本是（E）
10、弓形虫寄生于人体的部位是（B）
B、有核细胞
11、弓形虫的终宿主是（C）
12、关于弓形虫传播途径的错误说法是（C）
A、经口感染
B、经输血感染
C、经媒介昆虫叮咬感染
D、经胎盘感染 E、经受损的皮肤黏膜感染
13、诊断弓形虫病的常用实验方法是（D）
A、动物接种
B、体外细胞培养
C、骨髓穿刺
D、免疫试验
E、检测脑脊液压力
14、经输血可感染的寄生虫是（B）
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