本站已经通过实名认证，所有内容由陈晓军大夫本人发表
子宫内膜增生 复诊
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
红房子 妇科
检查资料：
要来先检查一下B超，看一看内膜厚度。根据情况处理。
状态：就诊前
陈主任 您好 因为您停诊了 我只能看了内分泌的医生 因为已经是月经第15天了 她让我吃十天黄体酮 然后月经来了的第三天再开始吃避孕药 请问这样可以吗？因为我没生育 您上次说暂时不要诊刮 先吃药看看还有没有异常出血 我想问问连着吃了两三个后半周期的孕激素要紧吗？有什么副作用吗？会不会有依赖性 以后不吃黄体酮就不来月经了呢？
状态：就诊前
陈主任 还有一个问题就是我之前上传的B超里写着子宫回声欠均匀 彩色血流星点状 请问这个要紧吗？这和内膜增生有关系吗？
今天明明在门诊呀，没有停诊。按照内分泌医生的建议服药就是，没有问题。肌层回声不均是正常的，没事
状态：就诊前
陈主任 我29岁未育 之前月经淋漓不尽 来完了又来 B超查出来内膜有点厚有11mm 后来来看了您的门诊 您让我吃了两周安宫黄体酮 月经第五天复查了B超 内膜厚度仍有8mm 因为我合并有多囊卵巢综合征 您建议我吃避孕药调理2-3个月 因为没生过孩子而且内膜回声均匀 您说先不诊刮 如果吃避孕药中间仍有异常出血可能要内膜活检 按照您的嘱咐 我开始吃达英了 可是从第15粒开始 小腹开始一阵一阵坠胀抽痛 每天有十几次 所以我想问问您这要紧吗？是药物正常反应吗？还是内膜会有什么病变呢？我有点担心
妇科没关系。需要时看下内科，胃肠道有没有问题
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找陈晓军大夫就诊的i***患者，成功报到医生诊断疾病：子宫内膜增生门诊或住院患者：门诊
状态：就诊后
陈主任 我28岁已婚未育有多囊卵巢综合症 因为月经淋漓不净在您这里就诊
B超说内膜增厚
吃了两周安宫黄体酮 月经第五天复查B超内膜8mm回声均匀 （已上传） 你让我吃2个月避孕药后尝试促排 吃药后我虽然没有异常出血了 但是我有阴道流水的症状一年多了 白带很稀像水一样 tct什么都没问题 您说可以做宫腔镜检查一下内膜我想请问一下宫腔镜检查可以选择全麻吗？因为还没生过小孩 有点害怕做宫腔镜检查 想找一个好一点的宫腔镜专家做 您能帮我推荐几个医生吗？谢谢
状态：就诊后
可以全麻，找张宏伟医生看吧
状态：就诊后
陈主任 我28岁已婚未育有多囊卵巢综合症 因为月经淋漓不净在您这里就诊 B超说内膜增厚吃了两周安宫黄体酮 月经第五天复查B超内膜8mm回声均匀 （已上传） 你让我吃2个月避孕药后尝试促排 吃药后我虽然没有异常出血了 但是我有阴道流水的症状一年多了 白带很稀像水一样 每天流几滴 做过宫颈tct和白带都没问题 您说可以做宫腔镜检查一下内膜我想请问一下白带流水一般会是宫颈还是宫腔的问题啊？除了做宫腔镜 还可以先做些什么检查或化验来确诊吗？比方说先排除宫颈方面的问题或者别的（宫腔镜毕竟是手术 我没生育过 总想最后再做）
因为要生孩子，所以要做宫腔镜，可以全面检查，并不会对内膜造成太大破坏
状态：就诊后
关于白带水样 那陈主任 做宫腔镜前tct一切正常还有必要查hpv吗？还有 如果有支原体感染是不是要阴性了才能做宫腔镜？
HPV可以查。支原体阳性的话建议先用药复查阴性后宫腔镜检查
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：子宫内膜增生&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：多个小灶区域内膜在复杂不典型增生基础上呈分泌性改变，想等逆转后怀孕
疾病名称：子宫内膜非典型增生&&
希望得到的帮助：该病有没有更好的质量方法，现在治疗该如何调整？
病情描述：月经量大出血休克医院治疗，5月30日宫腔镜手术诊刮为子宫内膜非典型增生，6月3日出院开始服用孕酮片至今，要求9月份诊刮复查，过程中有少量出血，为控制出血服用过棉酚和止血针，7月31日出现类似...
疾病名称：子宫内膜增生&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：子宫内膜增生，是否需要手术？
疾病名称：子宫内膜增生戴曼月乐一年仍然流血&&
希望得到的帮助：怎么办，好痛苦，取环还怕内膜增生
病情描述：子宫内膜增生吃吃过黄体酮，没用后来又增生了内膜1.8清宫后戴的曼月乐现一年了，流血一年了，现在腹痛流血，大夫开了米非司酮每天半片加的康复炎
疾病名称：子宫内膜增生
前半个月一直走血，和来例假一样，一直没有好，
咨询治疗&&
希望得到的帮助：医生，希望有时间您能帮我们看下，预约的号满了，能提前给我们看下吗？我们是秦皇岛的...
病情描述：子宫内膜增生 前半个月一直走血，和来例假一样，一直没有好， 咨询治疗
疾病名称：子宫内膜增生&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：子宫内膜增生，13年和14年都做过一次针刮，今年11月份又做过一次针刮，现有出血 疼痛的症状
疾病名称：子宫内膜增生&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：子宫内膜增生好几年了，月经正常，周期在25到28天，月经后1到3天子宫内膜在1.2cm，第一次治疗了三个月内膜正常了，过了一年再复查又增生了，吃妈富隆几个月内膜正常了，又过了一年左右又厚了，都...
疾病名称：子宫内膜增生 月经不调&&
希望得到的帮助：上次达芙通吃了10多天，我就停了，可是现在停药10多天了还没来月经，请问这种情况怎么...
病情描述：9.10日做了第二次子宫内膜诊刮后，9.25日来月经至10.5日，然后月经后的第五天开始吃的达芙通，其中22日挂了生殖中心号，说让月经第二天做b超，然后再促排怀孕。回来第二天我就把达芙通停了，想着...
疾病名称：子宫内膜增生&&
希望得到的帮助：在高效孕激素疗程中，孕酮依然为零，是不是药物没效果，负反应又非常明显，要不要继续...
病情描述：诊断子宫内膜复杂性增生，伴中度不典型性，醋酸地甲孕酮治疗第55天。血化验性激素水平全部低，孕酮为零。
疾病名称：子宫内膜增生呈非典型性并高疑灶性癌变&&
希望得到的帮助：像这种情况应该怎样治疗？
病情描述：本人35岁，有想生二胎的愿望。七月份在湘雅妇二检查出子宫内膜非典型增生，后来服药醋酸甲地孕酮片三个月，三个月后复查有所好转，这次医生只开了十天的药，三个月后再次开娄底复查，结果又显示...
疾病名称：子宫内膜增生&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：妈妈从9月16日开始有流血，至10月13日到东方医院做第一次刮宫，病理结果为子宫内膜不典型增生，后吃药治疗，地屈孕酮，每日两次，每次一片，未吃完至11月6日前开始大量出血，11月6日到东方医院进...
疾病名称：子宫内膜增生&&多囊卵巢综合症&&
希望得到的帮助：为什么采取诊刮、服用黄体酮等还有那么多的内膜，血一直都止不住　，我该怎么办？想去...
病情描述：女　39岁　我从17岁异地求学开始月经不调，19岁有一次青春期功血。后被诊为有多囊。
2005年经治疗后生育。
日流产 ，一直未来月经。12月16服用过1次事后避孕药
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈晓军大夫的信息
子宫内膜增生性病变，子宫内膜癌，宫体肿瘤，妇科常见病、多发病、妇科肿瘤、盆底功能障碍、尿失禁等疾病的...
陈晓军，女，主任医师，医学博士，党委副书记。擅长子宫内膜增生性病变，子宫内膜癌，宫体肿瘤，妇科常见病...
妇科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
中医科学院眼科医院
郑大一附院
副主任医师
副主任医师
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务
子宫内膜增生知识介绍
妇科好评科室
妇科分类问答
子宫内膜增生相关咨询增生期子宫内膜是什么意思_育儿问答_宝宝树
增生期子宫内膜是什么意思
增生期子宫内膜是什么意思
当时年龄：
这个时期的孩子不好管教,要注意引导,不能强行.
可以说说现实一些例子啊。。
子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女。　1.治疗原则 子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。　　(1)不同的年龄不同的考虑：　　①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。　　②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。　　(2)不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：　　①子宫内膜单纯增生及复杂增生：　　A.年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。　　B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。　　C.绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3 个周期后随诊观察。　　D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。　　②内膜不典型增生：　　A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除。既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。　　B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌。但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好。故可选择药物治疗，以保留生育机能。　　2.药物治疗　　(1)促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素。一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯米酚用量50～100mg，1 次/d，周期第5～9 天服用，必要时用药期也可延长2～3 天。　　(2)孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制：　　①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌，使血清E2 水平下降相当于早滤泡期。　　②减少子宫内膜的雌激素核受体水平。　　③抑制子宫内膜DNA 合成。　　④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性，从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。　　常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮。　　用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮30mg 肌注，周期第18 天或20 天开始，共用药5～7 天，使内膜转化为分泌期。以后彻退出血行经时，使增生的内膜脱落。中度或重度不典型增生者，不取周期性用药方法，而连续性应用。各作者所报道的激素用量不一致，甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10～30mg/d，剂量大者为200～800mg/d。醋甲孕酮40～160mg/d、己酸羟孕酮125mg/隔天1 次。必须坚持持续用药，断断续续的间隔用药将极大的影响效果。　　(3)达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物，是治疗内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有较强的抗增殖作用。以200mg/d 的剂量治疗3 个月，对子宫内膜增生有明显效果。　　(4)棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用。治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变。北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。有1 例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复。用棉酚治疗8 个月，内膜萎缩，以后很快受孕，顺产一男孩。　　(5)GnRH 促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高，继之垂体中促性腺激素库存衰竭，而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。故也可用于子宫内膜不典型增生。　　以上诸药，均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，根据对药物的反应，或停止治疗，或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3 个月、6 个月、9 个月、12 个月不等，平均9 个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。　　3.药物治疗过程中的病情监测 在药物治疗时，必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测。　　(1)病情的监测可指导用药方案：有些内膜不典型增生的年轻患者，其不排卵或黄体不足等现象是由于下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡。这种情况多延续很长时间，北京协和医院有些病例，病程长达8 年、10 年及15 年不等。经过治疗后，排卵功能及增生的内膜，虽然会有所好转，甚至有些不育的病例得以受孕生育，但停药后，又复不正常，经屡次刮宫，内膜均有不典型增生表现，需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗。坚持长期药物治疗尚有预防癌变的作用。在这漫长的过程中，药物剂量及用药期限的选择，必须有所遵循。一般用药3 个月为一疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，以监测药物反应，作为用药的根据。如果用药效果好，内膜腺体将表现分泌期或萎缩性改变，间质细胞蜕膜样变以及鳞状上皮化生。内膜既已转化正常，即可停用孕激素类药物。对于不育患者，立刻换用促排卵药物增加受孕机会。如果内膜对药物反应不好，需加大药物剂量，继续治疗。忽略了对药物反应的监测，有可能治疗过分或治疗不足。　　(2)病情的监测可协助鉴别诊断内膜不典型增生与高分化腺癌：子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点，但重度不典型增生与高分化腺癌的鉴别，单凭刮宫所取内膜的病检结果，有时很难做出正确判断。而这两种情况对药物治疗反应会有所不同，可作为鉴别诊断的参考。　　(3)病情的监测可以及早发现顽固性病例并注意癌变：内膜不典型增生的癌变率虽然仅仅10%～15%左右，但对于长期不愈的顽固型病例，更应提高警惕，及早发现及早处理。　　4.药物疗效 Lindahl(1990)报道89 例子宫内膜增生，经大剂量孕激素治疗后，96.7%内膜恢复正常。药物治疗内膜不典型增生及高分化腺癌的病变消失率见表4。孕激素治疗后内膜病变的消失率以孕激素治疗不典型增生的反应较好，病变消失率可达70%～94%。高分化癌的反应较差；但其病变消失率亦可达60%～75%。　　5.孕激素治疗后的妊娠 孕激素治疗后，当内膜有好转而停用孕激素后，应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕，防止内膜增生或高分化癌再度复发。据表4 所示的6 组病例，治疗后均有受孕分娩的报道。Kimmig(1995)与Keike 曾各报道以孕激素治疗内膜高分化癌后，行试管婴儿或配子种植助孕而成功受孕，其中1 例并为三胎分娩。Kurman 组(1985)40 岁以下患者经治疗后，25%有足月分娩。北京协和医院治疗后有8 例妊娠，占保留子宫的30%。内膜增生的严重程度对受孕率有一定的影响。复合增生者受孕成功率高，轻度不典型增生次之，中度不典型增生及重度不典型增生受孕率较低。
宝宝树孕育