3岁时因患肾母细胞瘤，现17岁，会不会是细胞转移到子宫...
3岁时因患肾母细胞瘤，现17岁，会不会是...
3岁时因患肾母细胞瘤，现17岁，会不会是细胞转移到子宫？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：骨科疾病
&&已帮助用户：6032
病情分析： 您好！感谢您的咨询。肾母细胞瘤是最常见的腹部恶性肿瘤，根据您的情况来看，在三岁时曾患肾母细胞瘤，只要在当时患病时治疗得当，一般预后是不会转移到子宫的。建议您平时要多注意观察，一旦有不适请立即就医，并且要定期到正规医院进行复查。希望我的解答可以帮助到您，祝您健康！
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见：欢迎来到我们的健康咨询平台，很高兴为你服务。这个不会是细胞转移到子宫的放心吧，感谢你的关注，祝你身体健康！
问你好请问小时得肾母细胞瘤现17岁会转移到子宫吗
职称：医师
专长：内科疾病肾病、各种肾炎，高血压、胃炎、胃溃疡、
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病情分析： 你好，肾母细胞瘤是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。主要表现为腹部肿块、腰痛或腹痛、血尿、消瘦和贫血面容和不规则发热等，如果早期发现采取手术切除和化疗的综合应用具有良好的效果，一般是不会转移的。如果不及时治疗，很容易向周围转移，同样可以转移到子宫的，所以建议做个腹部检查，排除子宫转移的可能性。
问什么是肾母细胞瘤啊？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
预防肾母细胞瘤要注意什么
1、尽可能在肾脏肿瘤长大前发现并消灭它。发现越早，疗效越好。应该接受每年1次的肾脏B超检查。
2、肾细胞肿瘤目前已成为男性十大肿瘤之一。
3、抓住肾癌治疗的最佳时机很重要。早期肾癌在接受规范化的根治手术治疗后，90%左右能治愈。
问小孩子肾母细胞瘤术后半年肝转移
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
您好有转移属于晚期手术的意义不大而且孩子还太小不适合化疗可以服用肿瘤中成药口服液在杀瘤的基础上提高免疫力增强体质有效控制病情的发展
问小孩肾母细胞瘤术后化疗完半年后转移肺部
专长：脉管炎、内分泌、中风
&&已帮助用户：222623
建议采用中医中药全面调理可改善增强体质扶正祛邪补气养血的功效能提高机体免疫力防止癌细胞的复制和转移还可以延长患者生命减少患者痛苦日常生活中要注意营养合理食物尽量做到移样化多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜不吃陈旧变质或刺激性的东四少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品主食粗细粮搭配以保证营养平衡
问我儿子2岁，巨大肾母细胞瘤，今..
职称：医师
专长：围绝经期功能失调性子宫出血
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问题分析：肾母细胞瘤是比较罕见的恶性肿瘤，预后极不好，高发于2到5岁，偶见于成人。意见建议：没有特别好的办法，建议按照医生嘱咐化疗，恶性肿瘤预后不好，医生应该已经告诉你了。
问肾母细胞瘤完全切除且无任何转移
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
您好建议遵从医嘱进行化疗! 肾母细胞瘤（neｐhroｂlａsｔomａ）又称肾胚胎瘤（renal ｅmbryoma）、威耳姆斯瘤（Ｗilms瘤）是婴幼儿最多见的恶性实体瘤之一也是应用现代综合治疗最早和效果最好的恶性实体瘤从２０世纪２０～３０年代的死亡率达８０％以上到目前转变为存活率达８０％以上 　　 发病率肾母细胞瘤占１５岁以下小儿恶性泌尿生殖系肿瘤的８０％以上约占小儿实体瘤的８％统计国内６所儿科医院２１３３例恶性实体瘤中有肾母细胞瘤５０３例（２４％）诊断时年龄为１～５岁占７５％年龄最高峰是１～３岁平均年龄是３．１岁９０％病例诊断时年龄小于７岁罕见于成人及新生儿男女性别及左右侧别相差不多双侧占１．４％～１０．３％诊断时平均年龄是１５个月 　　『分型说明：』　　 分期ＮＷＴS-３及ＮＷＴＳ-４分期如下： 　　 Ｉ期肿瘤限于肾内完全切除 　　 肾被膜完整术前术中肿瘤未破溃切除边缘无肿瘤残存 　　 Ⅱ期肿瘤已扩散到肾外完全切除 　　 有限局性肿瘤扩散例如肿瘤已穿透肾被膜达周围软组织；肾外血管内有瘤栓或已被浸润；曾做过活体组织检查或在术中曾有肿瘤溢出但仅限于腰部；切除边缘无明显肿瘤残存 　　 Ⅲ期腹部有非血源性肿瘤残存 　　 １．肾门或主动脉旁淋巴结链经活体组织检查有肿瘤浸润 　　 ２．术前或术中腹腔内有广泛肿瘤污染肿瘤生长已穿透腹膜面 　　 ３．腹膜面有肿瘤种植 　　 ４．大体或镜下切除边缘有肿瘤残存 　　 ５．由于浸润周围重要组织肿瘤未能完全切除 　　 Ⅳ期血源性转移：如肺、肝、脑、骨 　　 Ⅴ期双侧肾母细胞瘤：按照上述分期把双侧蹭做不同分期 　　 影响预后的因素在合理的综合治疗情况下决定于：１．病理组织类型及分期：对预后好的组织结构在ＮＷＴS-２２年存活率可达９０％对预后不好的组织结构只有５４％预后好的组织结构中６５％病例是属Ｉ或Ⅱ期；而预后不好的组织结构中５０％病例是属Ⅲ或Ⅳ期有淋巴结转移的病例存活率是５４％没有淋巴结转移的存活率可上升至８２％无论如何Ⅳ期病例预后仍差存活率仅５３％ 　　 用流式细胞光度计测肾母细胞瘤细胞ＤＮＡ含量Ｋａplan-Ｍeler分析一组达到３年无瘤存活率者细胞内ＤＮＡ含量高的存活率低近期分析一组既往未治疗的肾母细胞瘤８３例预后好的组织结构中只有３例ＤＮＡ指数＞１．５而１１例预后差的组织结构中１０例ＤＮＡ指数＞１．５未分化型肾母细胞瘤的细胞核型有很多的染色体易位及重新排列说明基因的不稳定性 　　『诊断说明：』　　 诊断 　　 １．临床表现 腹部肿块是最常见的症状约７５％患者均以腹部肿块或腹胀就诊由于肿块在较小的时候不影响患儿营养及降情况也无其他症状故多因家长在给小儿沐浴或更衣时被偶然发现且常因此不被家长重视而延误治疗肿块位于上腹季肋部一侧表面平滑中等硬度无压痛早期可稍具活动性迅速增大后少数病例可超越中线此时虽无远距离转移但小儿受巨大肿瘤压迫可有气促、食欲不振、消瘦、烦躁不安现象肉眼血尿少见但镜下血尿可高达２５％高血压可见于２５％至６３％的患者一般在肿瘤切除后血压恢复正常此外偶见腹痛及低热但多不严重食欲不振、体重下降、恶心及呕吐是疾病晚期的信号肿瘤也可产生红细胞生长素导致红细胞增多症极少数肾母细胞瘤自发破溃临床上与急腹症表现相似 　　 ２．化验检查 须做血、尿常规血尿素氮及肌酐、肝脏酶的测定如疑为神经母细胞瘤应查尿儿茶酚胺代谢产物和骨髓穿刺涂片如患儿有高血压则肾素水平可能上升也有报告有红细胞增多者如肾母细胞瘤并发先天性畸形则应查染色体 　　 ３．影像检查 静脉尿路造影仍然是一重要手段患侧肾不显影或表现为肾内肿块即患侧肾盂肾盏被挤压、移位、拉长变形或破坏１０％病例因肿瘤侵犯肾组织过多或侵及肾静脉而不显影 　　 如小儿以腹部肿块就诊应先做超声检查以分辨是实质性抑囊性肿块也可检出下腔静脉是否通畅如疑有下腔静脉瘤栓应做下腔静脉造影如下腔静脉梗阻应做上腔静脉和右心导管检查ＣＴ可判断原发瘤的侵犯范围与周围组织、器官的关系；有无双侧蹭有无肝转移及判断肿块性质因肿块包含成分不同可提示是否为错构瘤有的作者提出如患侧不显影或有镜下、肉眼血尿应做膀胱镜及逆行肾盂造影因有报告肿瘤转移到同侧输尿管、膀胱及尿道ＭＲＩ与ＣＴ相比较前者不用对比剂但价格更昂贵更易辨别肾静脉及腔静脉情况须积累更多的经验 　　 从节约来说对肾母细胞瘤的诊断一般仅用超声和静脉尿路造影也可诊断并了解其侵犯范围 肺是肾母细胞瘤最好发的转移部位应常规行胸部Ｘ线检查对透明细胞肉瘤应做骨扫描而恶性杆状肿瘤应做头部ＣＴ检查 　　 ４．鉴别诊断 小儿腹部肿块的鉴别诊断应包括肾盂积水、多囊肾（mｕlticysｔickiｄneｙ）、神经母细胞瘤、畸胎瘤和肾母细胞瘤『病理说明：』　　 病理肾母细胞瘤是一边界清晰、有包膜的单个实体瘤可发生于肾的任何部位其大小不一小者仅限于肾区；大者可上起膈下下达盆腔跨越中线并使主动脉和下腔静脉移位肿瘤剖面呈鱼肉样膨出、灰白色常有出血及梗死则呈桔黄色或棕色间有囊腔形成肿瘤破坏并压迫正常肾组织使肾盂、肾盏变形少见的情况是肿瘤侵入肾盂并向输尿管发展可引起血尿及梗阻约５％病例合并钙化多位于既往肿瘤坏死区呈线状位周缘被膜区与神经母细胞瘤之分散钙化点不同肿瘤突破肾被膜后可广泛地浸润周围器官及组织肿瘤经淋巴道转移至肾蒂和主动脉旁淋巴结亦可沿肾静脉延伸入下腔静脉甚至右心房ＮＷＴS-３组报告１１％侵入肾外静脉３％有下腔静脉瘤栓长入右心房者少于１％有腔静脉或心房栓塞时产生临床表现的不及１０％血行播散可至全身各部位而以肺转移为最常见如无其他部位转移证据则双侧肾肿瘤可认为双侧原发蹭虽然双侧不对称但在绝大多数病例其两侧肿瘤是同时发生的 　　 罕见肾外肾母细胞瘤可位于腹膜后或腹股沟区其他部位包括后纵隔、盆腔和骶尾区 　　 病理组织学它有三种结构即间质、上皮和胚芽组织间质可含任何结缔组织包括肌肉、软骨等成分偶见骨质上皮成分可象肾小管；而胚芽包含深染的细胞层由于肾母细胞瘤的预后与构成肿瘤的结构有关故目前将肿瘤分为二大类： 　　 １．预后好的组织结构（faｖorable histoloｇｉc tｙｐｅ） 　　 典型肾母细胞瘤：一般光镜易于辨认 　　 ２．预后差的组织结构（ｕnfavorable hisｔoloｇｉｃ tｙｐｅ） 　　 未分化型：局灶或弥散性瘤细胞较典型者大三倍细胞核染色质深染及不正常分裂象 　　 上述各型肾母细胞瘤占小儿肾肿瘤的８５％其他既往误诊为肾母细胞瘤的有中胚叶肾瘤（mesoblastic nephｒoma）、恶性杆状肿瘤（malｉｇｎａnt rhａbdoid tｕmoｒ）及透明细胞肉瘤（clear cell sarcoma）恶性杆状肿瘤可以成为其他组织的原发瘤可并发脑的胚胎瘤是婴儿罕见而极度恶性瘤细胞来源不清楚似乎不是来自肾细胞其大体标本与肾母细胞瘤相似但易浸润周围组织易有瘤内出血及坏死镜下肿瘤由偏心、含空泡的核、有大而显著的核仁及含大量嗜酸胞浆的瘤细胞组成；电镜下可见有些胞浆内含包涵体肿瘤完整切除是最主要治疗ＮＷＴS-3的综合治疗所获４年存活率仅２５％透明细胞肉瘤多发生于３岁以前的男儿易转移至骨如盆骨、脊柱和肋骨经综合治疗包括各期做瘤床放疗化疗药物除长春新碱及放线菌素D外加阿霉素４年存活率可达７５％ 　　 肾母细胞瘤病妊娠３６周后仍持续有后肾胚基称为结节性肾胚细胞瘤（noｄularrenal ｂlastomａ）如肉眼可见但小则被认为是后肾错构瘤（mｅｔａｎｅｐｈｒic hamａrtomａＷilms 小瘤ｔumorleｔｓ）是与分化良好的典型肾母细胞瘤组织相同但其直径仅为１～３．５cm双侧肾母细胞瘤都有一些肾母细胞增生的表现；而那些肾母细胞瘤病患者中的４０％将有双侧蹭但目前肾母细胞瘤病是肿瘤的前驱表现还是与肿瘤无关的单独良性蹭还不清楚 　　『疾病病因：』　　 病因从胚胎学上来说持续存在的后肾胚基未能分化为肾小球及肾小管并呈不正常的增殖、发展为肾母细胞瘤肿瘤可以遗传的形式或非遗传的形式出现若属于遗传形式则肿瘤发生得更早更易为双侧性及多中心形式所有双侧性肾母细胞瘤及１５％～２０％单侧蹭与遗传有关但Belasc０等的病因复习中遗传因素并不重要仅１％～２％的患者有家族史 　　 合并畸形在美国国家威耳姆斯肿瘤研究（Ｎａtioｎal Wｉlms′Tumor StudyＮＷＴＳ）报告的５４７例肾母细胞瘤中１．１％有虹膜缺如４．４％有泌尿生殖系畸形如尿道下裂、假两性畸形、隐睾症单侧肢体肥大在一般人群中为每百人中有０．００３但在肾母细胞瘤患者中每百人中有２．９人故对这些小儿应随访监测如每３个月做一次超声检查直至５～６岁 　　『治疗说明：』　　 治疗肾母细胞瘤是应用手术、放疗、化疗综合措施最早和最好的实体瘤之一今分述如下： 　　 １．手术 经腹腔手术检查对侧肾和肝脏如有可疑肿瘤须取活体组织检查有血运障碍的瘤组织较软而脆性大易于破溃操作应轻柔以免肿瘤被挤破（术中肿瘤破愧局部复发机会较未破溃多一倍）ＮＷＴＳ提出切除肾蒂或主动脉、腔静脉旁淋巴结并不能改变预后但仔细检查及选取淋巴结活检对肿瘤分期有用如肾静脉内有瘤栓须切开取出瘤栓再结扎肾蒂这并不意味着预后恶劣在处理巨大肿瘤的肾蒂时须格外小心以免误伤重要血管如肿瘤侵及肠系膜根部、十二指肠、胰头部部位若仍拟完整切除肿瘤将冒极大危险则应在可疑肿瘤残存部位放银夹标记与估计肿瘤过大、不能切除的病例相同先用放疗、化疗３～６月后再做二次探查术 　　 ２．放射治疗 肾母细胞瘤对放疗是很敏感的近年因用化疗在很多场合可不用放疗ＮＷＴＳ-３对肾母细胞瘤高危患者的放疗量： 　　 年龄（月） 放疗总量（cＧｙ） 　　 出生～１２ １２００～１８００ 　　 １３～１８ １８０１～２４００ 　　 １９～３０ ２４０１～３０００ 　　 ３１～４０ ３００１～３５００ 　　 ＞４０ ３５０１～４０００ 　　 术前放疗用于巨大肾母细胞瘤６～８天内给８００～１２００cＧｙ２周内可见肿瘤缩小再行手术术后放疗于术后４８小时与术后１０日开始疗效无明显差异早期做放疗并不影响切口愈合但不宜晚于１０日否则增加局部复发机会 　　 ３．化学治疗 常用的药物有长春新硷（vincrｉｓtineＶＣＲ）放线菌素Ｄ又称更生霉素（ａｃtiｎomycin DＡＣＴＤ）和阿霉素（doxorubiｃｉｎａｄｒｉａmyciｎＡＤＲ）疗程方案各家不一 　　 ＶＣＲ：１．５mｇ／（m2.w）以１mｇ溶于２０ml生理盐水静脉注入共１０周然后每２周静注１次作为维持量１岁以下婴儿除第一次药量外其后减为半量可用１mｇ／（m2.w）单次极量２mｇ 　　 ＡＣＴＤ：１５μｇ／（ｋｇ.ｄ）×５或１２μｇ／（kg.ｄ）×７将ＡＣＴＤ２００μg溶于２０ml生理盐水中静脉注入第１与第２疗程间隔６周以后每３个月一疗程１岁以下婴儿用半量单次极量是４００μg 　　 上述两种药物比较ＶＣＲ优于ＡＣＴＤ其优点有二：①ＶＣＲ毒性小主要是神经毒性如深肌腱反射减低、肌肉衰弱等不影响血象小儿多无不良反应或仅有２～３日低热及食欲减退目前我们在临床上遇到疑为肾母细胞瘤患儿就开始注射ＶＣＲ②对防止肿瘤复发及转移ＶＣＲ效果更好 　　 ＶＣＲ和ＡＣＴＤ均由肝排泄故在用药过程中应查肝功能虽然ＶＣＲ优于ＡＣＴＤ但两药并用较单独用一种药好 　　 ＡＤＲ：４０～６０ｍｇ／ｍ2分为２～３天静脉注射间隔４周可重复给药５岁以下小儿总量应低于３００ｍｇ／ｍ2５～１０岁小儿总量可达４００ｍｇ／ｍ2２岁以下小儿须慎用除心肌毒性外尚易患感染ＡＤＲ对透明细胞肉瘤疗效显著 　　 ４．ＮＷＴS-Ⅳ治疗方案（见表３３-2８） 　　 　　　　　　　　　　№３３-２８ NＷＴS-Ⅳ治疗方案 　 病情
化学治疗 Ｉ期
ＡＣＴＤ+ＶＣＲ２４周 Ⅱ期 预后好的组织结构 +
ＡＣＴＤ+ＶＣＲ６５周 Ⅲ期 预后好的组织结构 +
１０８０cＧｙ ＡＣＴＤ+ＶＣＲ+ＡＤＲ６５周 Ⅳ期 预后好的组织结构 +
１０８０cＧｙ ADＴD+ＶCＲ+ADＲ６５周 　 透明细胞肉瘤各期 　 　 　 Ⅱ～Ⅳ期未分化型 　 　 　 　 　 　　 　　 ５．对巨大肾母细胞瘤估计手术切除困难或疑有肿瘤已侵入下腔静脉者术前用化疗可使肿瘤缩小如单用化疗效果不显著则加放疗可减少术中肿瘤扩散机会误诊率可达５％至１０％ 　　 ６．复发与转移瘤的治疗 也应用手术、放疗、化疗的综合措施除上述三药外尚可用顺铂、环磷酰胺、鬼臼乙叉甙（ｅｔoｐoｓidｅＶP1６ＶＰ１６-２１３）、鬼臼噻吩甙（teniｐosidｅＶＭ２６）等有肺转移的经治疗后存活率可达５０％～６０％腹部复发较难处理即使是预后好的组织结构经综合治疗后１５个月才出现转移灶９０％仍可治疗获活但诊断后６个月内就转移的存活率只有２８％无论如何有报告有７处转移瘤包括腹部、胸部经综合治疗获活者 　《． 双侧肾母细胞瘤 双侧肾母细胞瘤诊断时年龄较单侧者小合并畸形及细胞基因缺陷机遇较单侧大１０倍应用现代影象技术及第一次手术时探查对侧肾脏可早期发现对侧肿瘤 　　 双侧肾母细胞瘤的治疗目的是最大限度的保留肾组织故术前最少用ＶＣＲ及ＡＣＴＤ４周使肿瘤缩小如不凑效可加阿霉素和放疗１５００ｃＧｙ应用影象检查监测以选适宜时间再次手术探查ＮＷＴS-Ⅲ建议经腹探查如是预后好的组织结构（预后差的组织结构仅占１２％）仅做双侧活检包括取淋巴结活检如能保留患肾在２／３以上也可做肿瘤切除活检而不是全肾切除必须做双侧全肾切除及肾移植时须在化疗药应用２年以后以免肿瘤复发Penｎ报告有１５例双侧肾母细胞瘤在停药一年以内做肾移植７例肿瘤复发；另５例在化疗２年后做肾移植无一例出现肿瘤复发经上述诊断及治疗手段在ＮＷＴS中同期诊断的存活率可达８７％不同期诊断的则降为４０％又双侧肾母细胞瘤结构可能不一样故须双侧分别送病理检查 　　 ８．成人肾母细胞瘤 预后较小儿差有一组３１例中Ｉ及Ⅱ期３年存活率为４８％Ⅲ及Ⅳ期为１１％可能因肿瘤大和预后差的组织结构多化疗同小儿只是各期均用放疗 　　 治疗的并发症肾母细胞瘤的综合治疗可并发致病率及死亡率ＡＣＴＤ和ＡＤＲ可加重放疗的毒性常见骨髓抑制和胃肠道症状放疗病人中约６％可发生早期或晚期肝功能障碍虽然阿霉素有心肌毒性如剂量不超过前述之方案则罕见发生放疗在骨科方面的合并症有脊柱发育不良及脊柱侧弯由于放疗对卵巢的损害可致第二性征发育不良及原发性闭经沪泡刺激素及黄体素均增高妇女如有生育能力则围产期小儿死亡率及产出低体重儿的机遇高放疗后长期存活者第二瘤的发生率可高达３％～１７％常见的有软组织肉瘤、白血病、甲状腺瘤和肝癌也曾有报告发生结肠癌者 　　 年幼小儿如有巨大肿瘤时手术合并症也不少见应注意避免损伤主动脉及其主要分枝尤须注意肠系膜上动脉和对侧肾动脉因之如何应用损害最小的治疗使患儿能健壮成长仍须不断采用新药、新疗法继续总结提高
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晴天霹雳！噩运降临，六个多月的宝宝诊断为肾母细胞瘤晚期
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本帖最后由 紫左粉右 于
15:54 编辑 从来不曾想过，噩梦就这样降临！我那乖巧的、可爱的六个多月的小侄子居然被诊断为肾母细胞瘤晚期！肿瘤已经长到10cm左右大小了，医生说可能已经转移到肺部。由于宝宝年纪小，手术的风险很大，就是手术成功了，以后还要接受长期的化疗。他还这么小，什么都不知道，看着他纯真无邪的笑脸，心痛的难以言喻！为什么我们不能早点发现呢？如果早点发现，肿瘤没有这么大，宝宝也就少遭点罪了！无论如何，只要有一线希望，我们都不会放弃宝宝，宝宝你一定要坚持住！有那么多人爱着你，支持你，相信你一定能挺过这一关的！[:wgx保佑:][:wgx保佑:][:wgx保佑:][:wgx保佑:][:wgx保佑:]
&&&&&&&&&真不知道为什么南京儿童医院会这样？医生说4月22日等骨穿报告出来24号就可以动手术了。可是24号下午五点多报告出来了，结果很好，骨髓里没有转移，医生却说让我们转院，到北京去！很纳闷为啥化验结果好的，却要求转院，既然这样为啥不及早提出，但是没有办法只有转院，但是考虑北京太远，在询问了情况之后，决定去上海，连夜收拾东西，做最后一班高铁赶往上海，到上海后挂急诊，告知无专业医生，挂号血液科明早看，说本院血液科号很难挂，说2、3点就要去排队，12点多和老公一起去看看情况，发现已经有6人排队，最终在寒冷中等了4个小时终于拿到了编号，然后又经过一系列的等待后与八点半见到了医生，医生说要两个东西一个是再做血常规，说到南京把骨髓样本借出来送到他们医院化验，南京的结果不认，不然就重新抽骨髓，还说你们的活检报告呢，在得到否定答案后 医生说这个是肯定要做的，首先要确定是否转移，再决定不同的方案，强化CT哪能说明问题，只是怀疑转移。顿时对南京的医生产生了怀疑，难道不懂？随即安排人从南京风尘仆仆送来，然后去外科住院部找医生被告知没有床位，问什么时候有说最快周四周五，说先给你们下单一旦有了就联系你们。可是今天才周二，该怎么办？是等还是回南京？先打个电话回南京，此时南京儿童医院的话是，我们这边看不了，你们等吧，去求求医生让他们快点。我草尼玛的，难道我们不知道求求医生，难道求了就能给你安排，难道我们的心情你们不理解！救死扶伤，狗屁，笑话！没办法此时只能等了，于是去如家开了房间，好在上海的医院还算负责，下午就打电话过来说保证周四周五一定有床位，而且明天安排先去上海新华医院做检查。4月26日安排了住院，结果也出来了，肾部肿瘤已转移至肺部和淋巴。医生说今天要做活检了！本来昨天还是很开心的，医生说宝宝的治愈希望有80%，就算转移的不好再次治疗也还有50%的希望！可就在刚刚，活检报告出来了，医生说估计不是肾母细胞瘤，可能是一种比它还要恶性的一种也是长在肾上的肿瘤！！！！要重新化验，报告要在五一后才能出来！
&&&&&& 刚看到的希望又瞬间破灭了！
&&&&&& 日，报告出来了！医生说是肾横纹肌样瘤！这是一种罕见的恶性肿瘤，是所有幼儿恶性肿瘤中治疗效果最差、存活率最低的恶性肿瘤！我可怜的宝宝！为什么他这么小就要承受这么大的痛苦?!我不知道是该抱怨命运的不公还是哀叹自己运气太差！为什么就不能给我们希望，哪怕只是一点点的希望！
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九级宝宝, 积分 966, 距离下一级还需 234 积分
希望大家如果知道哪里有治疗肾母细胞瘤比较好的医院及方法，麻烦告诉一下，谢谢了
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十级宝宝, 积分 1246, 距离下一级还需 354 积分
希望宝宝能挺过来
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十五级宝宝, 积分 4410, 距离下一级还需 590 积分
祝福宝宝赶紧好起来！
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四级宝宝, 积分 152, 距离下一级还需 48 积分
希望有医生医治
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十四级宝宝, 积分 3701, 距离下一级还需 299 积分
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十五级宝宝, 积分 4184, 距离下一级还需 816 积分
[:em25:][:em25:]
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八级宝宝, 积分 621, 距离下一级还需 179 积分
宝宝一定会好的！
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十二级宝宝, 积分 2374, 距离下一级还需 26 积分
祈祷[:em25:][:em25:]
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10){window.location='forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=page%3D1&page='+ doane(event);}">跳转
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瞪谁谁好孕简介/肾母细胞瘤
肾母细胞瘤(nephroblastoma，Wilms’tumour)来源于，是典型的胎儿型肿瘤。在小儿恶性肿瘤中，发病率仅次于白血病和神经母细胞瘤。1～4岁为发病高峰，成年人罕见。患者90%小于7岁，50%小于3岁。男女发病率无差别。肾母细胞瘤患者可伴发各种先天性畸形，最常见的有、畸形、精神神经发育迟缓等。最常见的临床表现为腹部肿块、血尿、高血压，腹痛和肠梗阻也可为首发症状。肿瘤生长迅速，相当数量的病例初诊时，肾的大部分已被肿瘤占据或已经转移到肺。目前由于手术和放疗或化疗的并用，病人的预后得到了很大的改善。
病因/肾母细胞瘤
肾母细胞瘤从学上来说，持续存在的后胚基未能分化为肾小球及肾小管并呈不正常的增殖、发展为肾母细胞瘤。可以遗传的形式或非遗传的形式出现。若属于遗传形式，则肿瘤发生得更早，更易为双侧性及多中心形式。所有双侧性肾母细胞瘤及15％～20％单侧病变与遗传有关，但Belasc0等的病因复习中，遗传因素并不重要，仅1％～2％的患者有家族史。肾母细胞瘤发病的原因一是来自母体，其实由于父母的体质不是特别好，造成精子和卵子结合后，胎儿发肓不正常，胎儿在母体里就酸碱就不平衡，最后导致身体的免疫力低下。出生以后由于外界环境因素的影响，正常细胞容易突变，而在酸化体液里，这种突变的细胞会迅速繁殖，最后形成肿瘤。
症状/肾母细胞瘤
肾母细胞瘤临床不同表现腹部肿块是最常见的症状，约75%患者均以腹部或腹胀就诊。由于肿块在较小的时候不影响患儿营养及健康情况，也无其他症状，故多因家长在给小儿沐浴或更衣时被偶然参加发现，且常部委因此不被家长重视而延误高尚治疗。肿块位于上腹季肋部一侧，表面平滑，中等硬度，无压痛，早期可稍具活动性，迅速增大后，少数病例可超越中线。此时虽无远距离转移，但小儿受巨大肿瘤压迫，可有气促、食欲不振、消瘦、不安现象。肉眼血尿少见，但镜下血尿可高达25%。高血压可见于25%至63%的患者，一般在肿瘤切除后，血压恢复正常。经验此外，偶见腹痛及低热，但多不严重。食欲不振、体重下降、恶心及呕吐是多次疾病晚期的信号。肿瘤也可产生导致。极少数肾母细胞瘤自发破溃，医生临床上与急腹症表现相似。
化验检查须做血、尿常规，血尿素氮及肌酐、肝脏酶的测定。如疑为神经母细胞瘤，应查尿儿茶酚胺代谢产物和骨髓穿刺涂片。如患儿有高血压则肾素水平可能上升，也有报告有红细胞增多者。如肾母细胞瘤并发先天性畸形，则应查染色体。影像实践检查是重要临床诊断手段，静脉尿路造影仍然是一重要有效手段，患侧肾不显影或表工作现为肾内肿块即患侧肾盂肾盏被挤压、移位、拉长变形或破坏。10%病例因肿瘤侵犯肾实践组织过多或侵及肾静脉而不显影。如小儿以腹部肿块就诊，应先做超声检查，以分辨是实质性抑囊性肿块，也可检出下腔静脉是否通畅，如疑有下腔静脉瘤栓，应做下腔静脉造影，如下腔静脉梗阻，应做上腔和右心导管检查。ct可判断原发瘤的侵犯范围，与周围技能组织、器官的关系;有无双侧病变，有无肝转移及判断肿块性质，因肿块包含成分好评不同，可提示是否为错构瘤。有的作者提出医疗，如患侧不显影或有镜下、肉眼血尿，应做膀胱镜及逆行肾盂造影，因有报告肿瘤转移到同侧、及。mri与ct相比较，前者不用对比剂，但价格更昂贵，更易辨别肾静脉及腔静脉情况，须积累联系更多的合作经验。
病理变化/肾母细胞瘤
肾母细胞瘤肿瘤体积大，灰白色，瘤组织常突破肾被膜侵及肾周围脂肪组织，甚至扩散至肠系膜根部。切面隆起，实性或囊性，色彩多样，与肿瘤的成分有关。部分质硬，灰白色，部分质软，粘液样，部分可见透明软骨样组织，并有钙化、出血和坏死灶。镜下，肿瘤组织有三种成分：未分化的肾母细胞（nephroblastic&cells），体积小，呈梭形，胞浆少，核染色深，肉瘤样，弥漫分布；在弥漫性分布的未分化梭形细胞中，可见由肾母细胞分化而来的未成熟的肾小球和肾小管样结构；不同分化程度的横纹肌及平滑肌、胶原纤维、软骨、骨和脂肪组织等（mesenchymal&tissues），这些间叶组织的分化程度与预后密切相关。& 根据肿瘤所含成分比例的不同，可分为三型，未分化肾母细胞占优势的为肾母细胞型（nephroblastic&type）；肾小球和肾小管样结构占优势的为上皮型（epitheloid&type）；横纹肌等间叶组织占优势的为间叶型（mesenchymal&type）。
检查/肾母细胞瘤
1．须做血、尿常规，血尿素氮及肌酐、肝脏酶的测定。如疑为，应查尿儿茶酚胺代谢产物和骨髓穿刺涂片。如患儿有高血压则肾素水平可能上升，也有报告有红细胞增多者。如肾母细胞瘤并发先天性畸形，则应查染色体。
2．静脉尿路造影仍然是一重要手段，患侧肾不显影或表现为肾内肿块即患侧肾盂肾盏被挤压、移位、拉长变形或破坏。10％病例因肿瘤侵犯肾组织过多或侵及肾静脉而不显影。
诊断/肾母细胞瘤
一、实验室检查：1.血惯例血红蛋白低于正常。2.蛋白下降。3.染色体检查无虹膜-肾母细胞瘤回纳症者，第11对染色体短臂区带缺失。二、其他辅助检查：1.泌尿系造影包含肾动、静脉造影肾动脉造影可见肾内血管被推移或伸直，呈现，肾静脉早期的显影，造影剂散布不均匀，肾静脉增粗及瘤栓阻塞现象。此项检查找到2/3患儿患侧肾盂肾盏被挤压移位、伸长、变形或损坏，1/3患儿因患侧肾脏被压缩，肾盂被肿瘤充满或肾血管栓塞而不显影，或只有少许造影剂进进肾盂。肿瘤较大时，患侧输尿管向中线移位。2.泌尿系X线平片肾外形消散，可见边沿明白的软组织块影，少部分病例散在细点状钙化。3.B超检查B超检查在辩别囊性或实性肿块经常敏感，借此可为囊性和实性混杂的肾母细胞瘤供给检查诊断线索。4.CT扫描除可显示宏大肾肿块外，由于瘤内常有出血、坏死、囊性变，肿块常为不均质性，甚至变成以宏大囊性肿块为主的病理变化，囊壁厚而不规矩，15%病例可有钙化。CT扫描是最有用在那方面为可辨认实体或囊性，并可找到其他器官病理变化。排除对侧肾脏是否受累，并辩别检查诊断肾盂积水、肾囊性疾病、肾上腺肿瘤及血肿。肾母细胞瘤最常呈现的转移部位是肺，胸片及肺CT扫描可用于排除转移。其他检查可根据临床诊断需求而定，如骨扫描及肝扫描或骨髓检查。5.穿刺活检肿瘤由胚胎性肾组织产生，是一种上皮和间质组成的恶性混杂瘤，瘤组织包含、、、软骨、脂肪等。切面呈灰黄色，可有囊性变、片状出血和钙化，与正常肾组织无明显界限。肿瘤损坏正常肾组织，使肾盂、肾盏变形，少见侵进肾盂。转移道路同肾癌。双侧肾母细胞瘤占5%～10%。组织病理病因检查可见肿瘤大小不一，有薄而脆的假包膜，切面呈鱼肉样，浅黄或灰色，有坏死、出血，散在的假性囊肿内有清亮或血性液体。幼儿腰部疑诊肿瘤性肿块时，应避免穿刺活检，以免肿瘤播散。肿瘤手术探查仍属必须。
治疗/肾母细胞瘤
肾母细胞瘤在治疗前，对于肿瘤的特异性和预后因素应有充分的了解，根据具体病例制订合适的治疗方案，才能使治疗效果提高。在治疗过程中，更要防止有害无益的过度治疗。在主要治疗结束之后，定期随访是非常重要的。
采用手术配合化疗及放疗的综合疗法，已是公认的治疗方法。但如何组合和应用剂量以及疗程，使达到危害最小而疗效最高的目的，是值得深入研究的。肾切除是治疗的主要手段，术时常有少量失血。对于巨大，特别是下腔静脉被包缠者，可遭遇大出血的危险。因此，术前准备要有中心静脉插管和监测，必要时可快速补充血容量。桡动脉插管和监测，可及时作血气分析，术时置导尿管和术后尿量监测。瘤体较脆易破裂，所以腹部切口必须有广大的显露，使其易于显露肾静脉探查其他部位的肿瘤病灶。最好的进路是横切口，从第12肋骨的腋前线到达对侧缘。切除巨大肿瘤时，可能要加作胸部延长切口，使手术较为容易且安全。要求过细地探查腹腔，可能有淋巴结和/或肝转移，对于可疑的淋巴结要作活检，并用金属夹作好标记。对侧肾脏要仔细的检视和触扪。外科医师的使命是清除所有,需要作广泛的淋巴解剖,或者切除被肿瘤浸润的邻近组织,如胃、肠、肝。要仔细地触扪肾静脉，保证在瘤栓的远端结扎静脉。如若瘤栓延伸至下腔静脉，应切开静脉去除瘤栓。瘤栓扩展至右心房，则要借助体外循环才能成功的达到目的。传统要求手术时早期结扎肾静脉，认为可以减少肺瘤栓的危险性。然而，根据各方资料，静脉结扎的时机，并不影响预后，结扎肾静脉先于结扎肾动脉，则流出阻断先于流于阻断，结果是瘤体充血肿胀，增加脆性，肾周肿瘤静脉破裂。所以技术上可行时，应早期阻断动脉，使瘤体缩小和减少脆性，便于操作。当肿瘤巨大时，不可能先显露肾静脉，要等待四周游离后，从侧面到达肾门，如经胸腹联合切口，则较为便利。当遇到少见的病例，巨大和/或病人情况太差时，为了使术前瘤体缩小，便于切除时简易安全，可应用一疗程长春新碱或放疗或肾动脉栓塞。但使用术前治疗方案前，其生存率并不改善，况且术前治疗有以下缺点：①甚至是小剂量化疗，亦可破坏的组织结构，从而不能进行分期，结果是给予不适当的治疗方案。②可以发生误诊。某些腹部肿块病例，剖腹证明不是肾母细胞瘤。③的Ⅰ期，接受不适当的术前治疗。结合的分期与组织病理学分类，可采用下列具体方案。（一）预后好的组织结构Ⅰ期瘤肾切除术，化疗（长春新碱+放线菌素D），疗程10周或6个月，不作放疗。Ⅱ期手术，化疗（长春新碱+放线菌素D+阿霉素），疗程15个月，不作放疗或放疗20Gy。Ⅲ期手术，化疗同Ⅱ期，放疗10Gy或20Gy。Ⅳ期手术，3药化疗同Ⅱ期和Ⅲ期，或加用环磷酰胺为4药化疗，放疗20Gy。（二）预后差的组织结构任何分期瘤肾切除术，3药和4药化疗，放疗剂量按年龄增至40Gy。放线菌素1.化疗药物①D15μg/（kg·d），连续5天，第6周和3个月时重复，此后，每3个月为一疗程。②1.5mg/m2,每周1次，8～10周为一疗程。③40mg/m2，分2～3天静注，每4周1次，总量300～400mg/m2。④10mg/(kg·d)，连续3天，以后，每6周为一疗程。
2.放射疗法在术后48～72小时进行，不宜晚于10天。双侧肿留的治疗：根据个别病例选择最佳方案，目的是保留更多有功能的肾组织，将大的肿留作肾切除；另一侧作活检或部分切除，术后化疗和放疗。同时发生的双侧肿瘤，时常是预后好的组织类型，倾向应用较保守的方法。对于预后差的组织结构，要加强治疗计划。转移肿瘤的治疗：目前认为应用化疗为第一线，外科手术为第二线。例如肺转移的治疗，先化疗，以后再切除残留病灶，但外科切除转移瘤要在加强化疗之后进行。&
手术护理/肾母细胞瘤
1、合理饮食，增加营养。维生素A能够帮助早期受到致癌物质侵袭发生变异的细胞逆转过来而成为正常生长的细胞，减少患癌的风险，因此要多食用富含维生素A的食物，如动物肝脏、全蛋和全牛奶。而在人体内能转化为维生素A。维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质，它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的危害。维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用，它是抗毒素和清除自由基的清道夫。维生素A、C、E的联合应用产生的保护机体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。2、健康的生活方式。饮食、锻炼和控制烦恼，健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。让患者保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态，对肾母细胞瘤的护理和预防其他疾病的发生同样有好处。3、避免接触有害的物质，提高机体的免疫力。条件允许下，手术后联合，可以精确杀死手术后残余的，防止术后并发症的产生，增强患者的免疫力，帮助患者加强机体免疫系统的功能。
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