尺神经损伤的表现手背支手术损伤了怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-01 10:14 标签： 尺神经手背支
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尺神经损伤的诊治
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尺神经损伤
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在，尺神经易受切。在手指及，指神经易被割伤或。尺神经深支为，有时可受刺伤或。在肘部，尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤，又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护，使手悬垂于手术台边，可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时，以尺神经受损为最多。
　尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经易在腕部和肘部损伤。肘部，尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤。时如不注意保护，使手臂悬垂于手术台边，可因压迫而引起瘫痪。在颈肋或，以尺神经受损为最多。
1、挤压伤最常见，为直接暴力致伤。神经损伤往往严重，常伴有神经缺损。
2、牵拉伤如肘部肱骨内髁骨折，前臂尺桡骨双骨折，腕掌骨骨折都可直接牵拉尺神经致伤。
3、在肘部，尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤。
4、腕部及肘部切割伤较常见。
5、全身麻醉时如不注意保护，使手臂悬垂于手术台边，可因压迫而引起瘫痪。
6、在颈肋或前斜角肌综合征，以尺神经受损为最多。
物理检查为主。必要时进行肌电检查。肌电图检查判断神经损伤及程度。
正中神经损伤：肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤骨折复位后往往能自行恢复受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲拇指不能外展和对掌手掌桡侧个半手指感觉障碍。
　　腕部损伤主要表现为骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。 疾病病因：外伤。 病理生理　　尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经损伤后导致相应的功能障碍。 诊断检查：主要根据外伤史和临床表现诊断。
症状较重者，可出现支配区感觉减退，小鱼际肌，骨间肌萎缩。
根据损伤情况，作减压、松解或吻合术。为了获得长度，可将尺神经移至肘前。尺神经吻合后的效果不如和。桡神经大部分为运动纤维，正中神经大部分为感觉纤维，而尺神经中感觉与运动纤维大致相等，故缝合时尤须注意准确对位，不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝，效果良好。如无恢复，可转移食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌，改善手的功能。
尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差，特别是高位损伤。除应尽早修复神经外，腕部尺神经运动与感觉神经已分成束，可采用神经束缝合，以提高手术效果。晚期功能重建主要是矫正爪形手畸形。
疾病预防：避免创伤。
1、闭合性损伤可先行保守治疗3个月。开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者，应手术探查。
2、上臂部尺神经显露切口 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间，肱动脉内侧；在上臂中段与肱动脉分开向后行；在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔，到达尺神经沟。
3 、肘部尺神经显露切口 在内上髁与鹰嘴间，切开深筋膜，即显露尺神经。此处最高分支为关节支。尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间，分出2～3个肌支，支配尺侧腕屈肌。在前移尺神经时，应将此肌支由主干作干支分离，必要时可切断最短支，以保证前移。
4、前臂尺神经显露 沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口。在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离，即显露尺神经。显露前臂下部1/3尺神经时，应注意保护其到掌背侧的皮支。尺神经经腕横韧带的浅面进入手部，在豌豆骨与钩骨钩之间分为深浅2支，浅支在手掌筋膜下进入环、小指。深支穿入小鱼际肌，然后在骨间肌上横过手掌，进入拇收肌及拇短屈肌。
5、根据情况选择适当手术方式进行治疗。
1、尺神经损伤是后的一种眼外并发症，可以归咎于手术后面朝下手臂固定的姿势。实施手术的外科医师应告诫患者尽量减少双肘固定姿势的时间，尤其应当对弯曲肘部施加的压力减到最小。
2、根据损伤情况，作减压、松解或吻合术。为了获得长度，可将尺神经移至肘前。尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经。桡神经大部分为运动纤维，正中神经大部分为感觉纤维，而尺神经中感觉与运动纤维大致相等，故缝合时尤须注意准确对位，不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝，效果良好。如无恢复，可转移食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌，改善手的功能。尺神经手背支手术损伤了怎么治疗
尺神经手背支手术损伤了怎么治疗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：尺骨小头腱鞘囊肿手术时伤到尺神经手背支，小指尺背侧及手背尺侧1/2麻木，问怎么治疗以及会出现什么样的后果
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副主任医师
擅长：眼科疾病
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衡阳第一社区医院,湖南省衡阳市&&&全科
根据你的描述我考虑为尺神经损伤，恢复会比较慢些，要有信心啊，减少运动强度，注意休息，避免劳累，口服腺苷辅酶B12，效果也不错啊，还有弥可保对改善营养神经有很好的效果的，静脉给药效果更明显，另外鼠神经生长因子，效果也不错的，就是价格有些贵，主要是静脉输入，还有像辅酶A，三磷酸腺苷都是辅助性的药物。定时去医院复查，做肌电图，看看神经恢复情况。提问人的追问：手背支损伤还会影响功能障碍吗，比如肌肉萎缩吗
有关的更多问题，
疾病百科　　腱鞘囊肿thecal cyst)是腕背侧最常见的一种肿块，身体其他部位的关节囊、腱鞘上也可发生。　　腱鞘囊肿thecal cyst)是腕背侧最常见的一种肿块，身体其他部位的关节囊、腱鞘上也可发生。就诊科室：骨科 中医科典型症状： 多发人群：用手关节较多的人群多发，发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性检查方法： 发病部位：关节疾病自测：常用药品：
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