请教高手,这个胸片正常胸片吗

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【请教】请教胸腔引流管拔出指证
请问自发性气胸、胸腔手术等放置胸腔闭式引流后拔管的正确指证是什么?还有一些肺切除的手术后一般需要放置上下两根胸管,上面一根比较细,请问这样有上面好处吗?两根管子何时拔出比较合适?气胸的病人胸管拔除的指证一般是胸管通畅的情况下不漏气,拍胸片示肺复张好的。肺叶切除术放一上一下两根胸管的原因主要是手术当中可能碰破脏层胸膜,尽管可能缝过了或者用生物蛋白胶贴过,还是怕漏气,上面一根胸管一般是细管,主要是引气,因为气往高处跑。下面一根胸管么就是胸外科手术常规放置的引流管。一般来讲术后患者咳嗽细管不漏气,引流量较少(各地规矩不一样,一半是连续三天引流量小于100ml吧,我也不清楚)就可以拔掉了。粗管的拔除指证也差不多,一般就是肺复张好,引流量较少,不漏气就可以拔除了。见识浅薄,望高手指点。补充,在无气体溢出后观察3天,若仍无气体溢出且管通畅,患者症状无加重,则与闭管观察2天,无气体溢出,拍胸片复查确实复张,可拔管谢谢!!再请教放置胸腔闭式引流的一个注意事项:胸壁切口一般多大?血管钳钝性分离至胸膜后是否应该尽量撑开?有人主张切口宜大,因为小切口用带针胸管捅的话把握不好有捅破肺组织的危险,而有人主张小切口,因为分离组织过多容易并发皮下气肿。引流气体、液体以及脓胸放置胸管时操作上是否有差异?请问该如何把握?fdoo56025 wrote:气胸的病人胸管拔除的指证一般是胸管通畅的情况下不漏气,拍胸片示肺复张好的。肺叶切除术放一上一下两根胸管的原因主要是手术当中可能碰破脏层胸膜,尽管可能缝过了或者用生物蛋白胶贴过,还是怕漏气,上面一根胸管一般是细管,主要是引气,因为气往高处跑。下面一根胸管么就是胸外科手术常规放置的引流管。一般来讲术后患者咳嗽细管不漏气,引流量较少(各地规矩不一样,一半是连续三天引流量小于100ml吧,我也不清楚)就可以拔掉了。粗管的拔除指证也差不多,一般就是肺复张好,引流量较少,不漏气就可以拔除了。见识浅薄,望高手指点。学习了!不同的引流管粗细不一样,胸壁的切口一般讲够用就可以了,但要注意可以让你的尾指伸进去,这样可以分离以下周围的粘连。切口注意要内小外大,外边的缝合不要太紧,这样就比较不会皮下气肿。引流目的不一样当然操作不一样,原则是引流充分,引流气体管的位置偏上,引流液体位置偏下。
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病人56岁,长期体弱,左侧胸部胀痛。但是右肺门旁可见两个壁薄空洞影,无液平。请高手指教!
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病人56岁,长期体弱,左侧胸部胀痛。但是右肺门旁可见两个壁薄空洞影,无液平。
平片所示:双肺纹理较清晰,右肺中野示两个类圆薄壁透光区,其内无液平,气管纵隔居中,心影形态大小正常,双侧膈肌光整,左侧肋膈角变钝。
印象:右肺支气管囊肿。
   左肋膈角变钝,不除外少量积液。
建议:最好做一个CT,如没有就短期复查吧。
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大泡?做个CT应该能明了
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肺大泡可能性大,建议CT检查。单纯凭一张胸片不能确诊
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肺大泡可能性大,建议CT进一步检查。
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第一印象肺大泡,但是薄壁不规则
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不象肺大泡,如2楼象支气管-肺囊肿,或是脓肿吸收后改变?期待CT结果
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右肺中野示两个类圆薄壁透光区,其内无液平,病变偏大且距肺门稍远,应首先考虑肺大泡可能。当然能做CT进一步诊断最好。
zhangliqinwang 该用户已被删除
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肺大泡、肺囊肿均有可能。
建议:CT扫描。
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此患者病变,壁厚,考虑肺囊肿,不是肺大泡
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支持肺气囊
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建议cT检查?
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肺大泡??不像,壁厚了。肺囊肿?净化空洞?脓肿吸收后?
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病人56岁,长期体弱,左侧胸部胀痛。但是右肺门旁可见两个壁薄空洞影,无液平。
平片所示:双肺纹理较清晰,右肺中野示两个类圆薄壁透光区,其内无液平,气管纵隔居中,心影形态大小正常,双侧膈肌光整,左侧肋膈角变钝。
意见:结核(净化)空洞首先考虑。
建议:先补张右侧位胸片或短期复查吧。
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来学习学习……
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我不考虑肺大泡
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肺囊肿并发感染
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支气管囊肿。
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肺大泡可能
做个CT就知道了
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