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社区卫生中心该不该设病床 【预防医学与卫生管理】
社区卫生中心该不该设病床
　　卫生部组织制定的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》目前正在网上征求意见。社区卫生服务中心、站该不该设床位？床位规模该不该限制？记者就以上问题也做了一番采访调查。　　应适当保留床位　　满足慢病重病患者长期住院需求　　西部地区社区中心需考虑自身生存　　走进北京西城区厂桥社区卫生服务中心病房区，记者看到这里120张病床全都住着病人。资料来源 :医 学 教 育网　　一位年近八十的老患者对记者说，自己在附近的几个大医院都住过院，还是觉得这里的服务最好 资料来源 :医 学 教 育网 。而且大医院还不一定能住进去，像厂桥这样的社区服务中心应该保留病床。　　一位患者的女儿说：“如果真的取消了床位，我爸爸住院怎么办？附近居民住院怎么办？这个服务中心就是我爸我妈的命根子。政府应该给这样的中心多投资，老百姓就需要这样的基层服务。”　　一位离休干部说，自己有老年病，需要长期护理，但大医院往往让你住一周就赶紧出院、转院，可出了院就只能回家呆着。她一再说，不能撤销社区卫生服务中心的病床。　　天津市卫生局局长张愈说，新标准的主导思想是限制社区医疗机构盲目发展，这是对的。但什么样的多发病和常见病定位在社区，还应通过专家认真论证。目前在天津，一些社区卫生服务中心的治疗床已转为康复床，尤其在养老机构不健全的情况下，为百姓解决了很大问题。因此，社区站可只设观察床，社区中心还是应保留一定数量的床位。　　北京市卫生局妇幼与社区卫生处正处级调研员吴永浩说，社区卫生服务中心住院床位是否取消，要根据中心的职能及周边居民需求区别对待。北京市卫生局的思路是，在医疗资源密集的城区，社区卫生服务中心原则上可以不设病床；在农村社区卫生服务中心还是应该设床位。同时，不论设不设床位，社区站和中心承担的公共卫生职能是一致的。　　北京中医药大学附属护国寺中医医院常务副院长、什刹海社区服务中心主任白爱萍说，一些常见病、多发病、慢性病需要全科治疗和长期住院，这在大医院是不可能实现的。白爱萍觉得不能“一刀切”，应该根据实际情况来决定床位的取舍。　　上海市闸北区彭浦社区卫生服务中心院长沈伟珍说，社区卫生服务中心设立病床最根本的是对患者有利。像一些脑血管病的重病患者，在大医院作完手术之后，起码还需再住院近一个月才能基本恢复，但通常由于床位紧张，术后十几天就不得不出院，这些病人也需要转至服务中心。　　甘肃省卫生厅基层卫生妇幼保健处张春莲处长说，在甘肃，服务中心设床位随处可见，毕竟我们和发达地区有很大差异，服务中心并没有政府的资金投入，导致其在功能上主要还是医疗服务，其次才是预防和保健。目前，服务中心作为健康守门人的功能不仅得不到投入，也换不回收益，如果服务中心不设床位来增加收入的话，生存将难以保障。　　甘肃省白银市妇幼保健院主管社区服务中心和服务站的书记李桂荣说，服务中心设有病床对患者是有好处的，方便、便宜、服务态度好，但更多的还是为中心自身的生存发展考虑。尤其是从乡镇卫生院转轨而来的服务中心如果不设床位，生存根本无法保障。但床位数量必须加以严格和明确的限制。　　应该取消床位　　防止社区中心以医疗为重心　　设立托老病房提供长期住院　　北京中关村医院副院长杨少琴认为，社区卫生服务中心应该发挥好自己预防疾病的主要功能，应该以这项工作为重心，而不是以医疗活动为中心，因此应该取消社区卫生服务中心的床位设置。这样一方面可以使社区服务中心的工作不偏离本身预防疾病和健康教育为主的内容，另一方面也不致使中心因为医疗活动，而诱使产生以赚钱为目的的行为，从而防止中心功能的转变。对于老年病等需要在基层医院长期住院的患者，她建议可以建立相应的托老医院或者托老病房给予解决。　　天津市体北社区服务中心医院体东站孙玉珍大夫说，我们站只有观察床，主要是为了患者输液方便，没有住院床。中心有住院床，但是床位的利用率不高，也主要是白天病人输液用，晚上一般很少有住院的病人。因此，设立住院床没有多大必要。　　社区卫生服务发展把握好五个定位　　卫生部全科医学培训中心常务副主任梁万年教授研究社区卫生服务多年。他认为，设不设病床应根据需求，不是设了病床就影响社区卫生的内涵。如果是重复配置，就不设，社区卫生服务不仅仅是公共卫生网底，还是基本医疗网底。　　梁万年教授认为，无论如何发展，社区卫生服务都应遵循五个定位，第一，医疗和公共卫生两个网底功能缺一不可。第二，政府在社区机构建设、资金投入、人才培养上，包括布局规划等都要到位。第三，服务模式要到位。第四，配套政策要到位，社保，药监、财政、民政、发改委等各方面配合也要到位。社区卫生服务工作好坏应成为政府目标，不是卫生部门一方面使劲。第五，老百姓对社区卫生服务信任度和认识要到位，应引导老百姓认识到社区卫生服务不是低水平的，对慢性病管理，对公共卫生服务是很有可为的。　　天津市卫生局局长张愈说，现在的社区卫生服务还没有完全落在政府责任上。如果按照新的标准，在人员资质、科室设置、医护比例等方面提出了要求，但政府不投入就难以落实。国家对社区卫生服务机构应该加大政策支持和财政投入，政府应对人员工资，发展费用及经费包起来。应强调社区卫生服务中心与区域卫生规划相结合，对多少人口设立一个中心，应认真加以论证。。&&&&&&&&&&&& & 正文
冬天小儿感冒预防要注意 饮食预防效果好
冬季快到了，为了防止宝宝了，很多家长都早早地给宝宝穿上了厚厚的衣服。其实这是不正确的保暖方法，过早地给宝宝穿上厚衣服，一旦到了更冷的时候就会发现宝宝的抵抗力变得很弱，这就导致宝宝容易感冒。下面来给大家介绍一下冬天防治宝宝感冒的注意事项和一些预防感冒的饮食。冬天防治宝宝感冒注意事项1、保持房间适宜湿度空气加湿的方法有很多，如擦地，在室内放水盆，暖气上放湿毛巾，地上泼水等。这些方法的缺点是：1、湿度保持不恒定；2、湿度保持时间短；3、雾气大，视觉不舒服；4、水滴比较大，对道不能起到有效的湿润作用，对婴儿呼吸道黏膜保护没有太大意义。最科学的方法还是利用空气加湿器。2、秋冬交替添加衣裤常常看到母亲穿着薄薄的线衣，爸爸甚至还穿着单衣，可宝宝却穿上了厚毛衣。不会走的婴儿在妈妈怀中抱着，接受妈妈的体温。能行走的幼儿，一刻不停地蹦蹦跳跳，活动量很大，小脸蛋热得红红的、汗津津的。妈妈穿得少，感觉冷冷的，却不给自己加衣服，反而频频给宝宝加衣服，完全忘记了妈妈的穿着已经和宝宝的差了一个季节。结果宝宝汗毛孔常常处于开放状态，难免会受到深秋冷风吹袭――感冒了。自身产热能力差，适当给孩子多穿一层单衣是可以的。但没有理由让孩子穿得和父母差一个季节。在秋冬交替时节，天气逐渐转冷，随天气变化给孩子增衣服是一门技巧，掌握好了，孩子患感冒的几率就会大大减少。3、加强锻炼每天让宝宝在户外锻炼1―2个小时，让宝贝利用空气和阳光锻炼身体和皮肤对寒冷的反应，这样可以促进血液循环，增强对环境冷暖变化的适应能力和身体免疫力。4、养成良好的习惯妈妈从外面回来和宝宝亲昵前一定要洗手，家人得了感冒尽量要避免和宝宝接触，以免传染宝宝。5、宝宝的饮食当宝宝受凉时，立即给宝宝喝一碗热的红糖姜水，不要等病发作起来再吃药；多吃含锌食物。缺锌时，呼吸道防御能力下降。海产品、瘦肉、花生米，葵花子和豆类等食品都富含锌。多吃富含维生素C的食品，如番茄、菜花、青椒、柑橘、草莓、猕猴桃、西瓜、葡萄等。维生素C在加热过程中会大量丢失，所以烹饪时要注意保护。吃维生素C片剂，也是一种选择。多喝水，对预防感冒和具有很好的效果，如果宝宝实在不爱喝白开水，喝些淡的果汁水也比不喝强。6、减少去医院的次数尽管父母百般注意，孩子有病也是难免的。当孩子出现异常时，能够及时通过电话请教医生，及时采取预防干预措施，达到少去医院的目的，这是最好的。当然，该去医院看医生，一定要带孩子去，不要耽误孩子的病情。不仅医院，人群密集的公共场所也要少去，因为父母法保证繁杂人群的健康状况，人越多宝宝被的几率越大，规避是最好的选择，除了防止感冒，还防止其他严重的传染病。预防感冒的食物孩子感冒是一件令家长头疼的事。合理饮食是一个既符合儿童生理需要又有防病效果的好方法。妈妈们不妨试下以下推荐的几种食物，或许能帮助孩子有效地预防感冒。1、红色果蔬西红柿、红苋菜、红辣椒、红萝卜、红枣、红薯等红色食物中，富含β-胡萝卜素，不但能清除人体自由基，而且参与合成维生素A，对人体上皮组织和呼吸道黏膜有保护作用。这些红色植物含特殊物质――抗感冒因子，可直接抵抗感冒病毒。2、鸡汤鸡肉内含半胱胺酸，它能够促进呼吸道内的黏液排出，能够有效快捷地畅通气道。3、茶水漱口日本科学家发现，茶叶中的儿茶素具有抑制流感病毒活性的作用。经常用茶水漱口，儿茶素能够覆盖在突起的黏膜细胞上，将杀死病毒，防止感染。乌龙茶、红茶都含有儿茶素，以绿茶预防流感的效果最好。4、生吃大葱葱含胡萝卜素、维生素B、维生素C及铁、钙、磷、镁等矿物质外，还含葱辣素，具有较强的杀菌及抑制细菌、病毒的功效，吃生葱有预防及治疗感冒的作用。5、大蒜大蒜所含的物质不仅能消灭某些细菌，还能抑制一些真菌和病毒。流感流行时，除可生吃大蒜或醋蒜外，还可将生大蒜捣烂，加10倍水，取其汁液点鼻用，也可起到预防作用。6、海带海带含丰富，碘能促进甲状腺素分泌，产生热量。人体的甲状腺分泌物中有一种物质叫甲状腺素，它能加速体内很多组织细胞的氧化，增加身体的产热能力，使基础代谢率增强，皮肤血液循环加快，抗冷御寒，即使受点风寒，也不会发生感冒。所以，冬天让孩子多吃些海带。秋冬季节，天气变化无常，时冷时热的，家长要切记留意宝宝，悉心护理以免宝宝感冒了。
（责任编辑：张琴琴 ）
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