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根据广东省相关文件要求,在校全日制大学生（本科生、非在职全日制研究生）均要参加城镇居民基本医疗保险。广州市2016医保年度为日至日,医保费为167元/人?年,珠海市2015医保年度为日至日,医保费为130元/人?年。参保学生按属地管理原则,即广州校区学生参加广州市城乡居民医疗保险,珠海校区学生参加珠海市城镇居民医疗保险。我校学生参加城镇居民基本医疗保险,由学校统一组织办理参保登记及缴费手续。低保对象、重度残疾人员、优抚对象须提供当地县级以上民政或残联部门发放的证件(有效的低保证、低收入证或一、二级残疾证)、优抚证明（享受抚恤补助的优抚对象）、身份证复印件,统一上报民政部门审批后,个人免缴交医保费。医保费统一从学生本人用于学校代扣代发的银行账户或校园卡中代扣。广州校区学生就医及报销流程如下：1普通门诊就医及理赔参保学生门诊首诊医院为校医院,普通门诊请携带校园卡和医疗证直接到校医院就医,就诊所发生的基本医疗费用,按实际收费标准个人支付10%,普通门诊专项资金支付90%。学生只需缴纳个人应交部分。若校医院无法医治,则由医生开具转诊单转诊到定点医院；急诊则就近在公立医院就医。诊治完毕,参保学生自费结算医疗费用后,持医疗发票、医疗费用清单、转诊单、病历及相应检查检验结果等到校医院申请理赔报销。经审核后,对基本医疗范围内的合理部分,由专项资金按60%比例报销。门诊专项资金每年最高支付限额1000元/人。学校指定的各校区首诊医疗机构：北校区：中山大学附属第一医院北校区门诊部南校区：中山大学附属第二医院南校区门诊部东校区：中山大学附属第一医院东校区门诊部珠海校区：中山大学附属第五医院珠海校区门诊部就诊注意事项：1.学生普通门（急）诊所有用药、诊疗项目须参照《基本医疗保险普通门诊统筹药品目录》、《医疗保险普通门诊统筹诊疗目录》及有关规定执行,目录外项目一律自费。2.学生门诊就医每次处方药量应符合：急性疾病不得超过3日药量,普通慢性病不得超过7日药量,患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的,不得超过14日药量。学生在门诊部就诊,每张处方的药品费用不超过60元,每个学生每日处方量最多不超过2张。3.未经转诊和审批,费用一律个人自负。理赔受理地点及时间：南校区：校医院（护养院）一楼学生理赔办公室；周二、周五8:00-11:30,14:30-17:00北校区：校医院一楼学生理赔办公室；周一、周三下午14:30-17:00东校区：校医院208室；周二9:00-13:00周五9:00-13:00联系电话：南校区学生医保报销办公室：北校区学生医保报销办公室：东校区学生医保报销办公室：公费医疗管理办公室：333085查询反馈学生可在办理理赔申请的次月10个工作日以后,通过以下方式查询理赔到账情况：1.学生代扣学杂费银行账户；2.学校财务处薪酬个税系统。步骤：财务与国资管理处主页→薪酬个税系统→输入学号、密码、验证码登陆→受薪人查询系统→薪酬发放详情对于因学生个人账号问题理赔金额未发放成功的学生,由公医办统一将名单发送至各校区门诊部。学生对理赔金额有疑问,请与各校区门诊部联系。学生因个人账号问题未到账的,到校园卡服务部变更账号后,反馈给公医办,学校财务将在次月发放理赔款时一起发放。2产前门诊参保学生在符合计划生育政策规定的生育期内,可在我市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查,所发生的符合规定的产前门诊检查医疗费用,居民医疗保险基金按50％的标准支付,支付限额为每孕次300元/人。3门慢、门特就医流程学生携带居民医保卡和身份证直接在广州市内具备医疗资格医保定点医院就医,通过医保系统结算医疗费用,个人只需缴纳个人应交费用,无需回校门诊部报销。1、指定慢性病共17种,包括：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。2、参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费,居民医保基金最高支付50元/人?月。居民医保基金每月最高支付限额标准当月有效,不累积、不滚存。患有多种指定慢性病的参保人,最多选择其中三种指定慢性病,享受相应的门诊医疗待遇。3、门诊特定疾病待遇项目类别起付标准每月最高支付限额（元）急诊留观480元/年度——恶性肿瘤化疗、放疗无尿毒症血透、腹透肾移植术后抗排异治疗6000肝脏移植术后抗排异治疗5500血友病治疗——慢性丙型肝炎治疗3000重型β地中海贫血3500慢性再生障碍性贫血5000家庭病床120元/期——4住院就医1、学生携带居民医保卡和身份证直接在广州市内任一家医保定点医院就医,通过医保系统结算医疗费用,个人只需缴纳个人应交费用,无需回校门诊部报销。温馨提示：办理住院手续时一定要出示医保卡,作为医保病人入院。因个人原因不出示医保卡的,全额缴纳医疗费用医保局不予报销。急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示医保卡,参保人的亲属应当在入院三日内为其补办示证手续。2、住院起付标准及共付段支付比例：医院等级起付线基金支付比例统筹基金支付个人支付一级300元85％15％二级600元75％25％三级％注意：患精神病的参保学生在我市基本医疗保险指定精神病专科医院不设起付标准；在综合医院精神病专科病区住院治疗需支付起付标准。精神疾病在中大附属三院治疗,门慢可定点,住院全自费。5医保局相关异地就医大中专学生以下异地就医情形,可按规定到区医保局办理追溯报销：1、异地急诊住院或急诊留观的；2、寒暑假、因病休学期间回到户籍所在地或外地实习期间公立医疗机构进行住院、门特、指定慢性病治疗的；3、经市医保局直属分局审批同意转诊到市外公立医疗机构住院的。6零星报销须知参保人到市医保局直属分局进行零星报销申请,必须携带以下资料：1、财政部门印制的医疗费收据（发票）原件；2、医疗费用开支明细清单；3、出院（观）小结或诊断证明,属于门诊特定项目或指定慢性病的,需提供经“申请表”复印件；4、病案首页复印件并加盖公章；5、医疗保险卡正、反面复印件；6、经市医保局直属分局根据各种情况要求参保人提供的其它资料（假期证明、实习证明）。7学生医保基金不予支付的情形有以下情形之一的,其当此治疗发生的医疗费用,基金不予支付：1.未经批准,在非定点医疗机构就医的；2.自杀、自残的（精神病除外）；3.斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违法所致伤病的；4.明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的；5.在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的；6.国家、省、市规定的不予支付的其他情形。珠海校区学生就医及报销流程如下：1普通门诊就医及理赔1、首诊医疗机构：中山大学附属第五医院珠海校区门诊部2、参保人在选定的门诊统筹定点医疗机构就医发生的门诊费用由门诊统筹基金支付70％,个人自付30％。3、经同意转诊在市内定点医疗机构,自费结算医疗费用,携带本人市民卡、转诊单、病历、医疗费发票、门诊清单（费用清单）、检查和检验结果回校门诊部报销。所发生的普通门诊、急门诊诊查费及符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金支付30%,个人自付70%。4、社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元（含自付部分）。5、报销范围：①普通门诊诊察费。②符合基本医疗保险支付范围的药品、医疗服务设施费用。③三大常规、生化、黑白B超、心电图以及其他符合国家规定的社区卫生服务中心应提供的诊疗项目费用。6、联系电话：（5（珠海校区后勤办卫生管理部）2门诊部特定疾病就医流程学生携带市民卡直接在珠海市内具备医疗资格医保定点医院就医,通过医保系统结算医疗费用,个人只需缴纳个人应交费用,无需回校门诊部报销。门诊特定病种包括13种疾病,详见下表：病种支付限额（含自付部分）支付比例1、骨关节和骨骺损伤第一年（即原骨折后第一年）、结核病（活动型）5000元3、癫痫5000元4、精神类疾病：精神分裂症、创伤后应激障碍、心境障碍（情感性精神障碍）、强迫症5000元5、再生障碍性贫血10000元6、难治性肾病10000元7、血友病10000元8、系统性红斑狼疮10000元9、重型β－地中海贫血10000元10、慢性肾功能衰竭10000元11、恶性肿瘤（含恶性血液病）10000元12、造血干细胞移植术后第一年40000元13、肾移植术后50000元3住院1、住院医疗费用最高限额参保人可享受的核准
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医保学生普通门（急）诊就医、转诊、报销流程图
备注：具体报销时间及地点请注意东南大学校园网通知公告。
除中大医院外其他定点医院
详见 住院网上转诊、报销流程
持本人病历就诊，全额自付医疗费用。
在规定时间持本人校园一卡通、发票、转诊单、病历至校医院医保办参照东南大学大学生医保规定报销医疗费用。
至转诊医院就医
持本人校园一卡通、病历、转诊单就诊。
参照东南大学大学生医保规定即时减免相关医疗费用。
根据病情需要，由校医开具转诊单，并至医保办登记备案
按照东南大学大学生医保规定即时减免相关医疗费用
校医院首诊
持本人校园一卡通、病历至校内各医疗点挂号就医
正在加载中，请稍后...地址：吉林省吉林市龙潭区大同路32号0&一、吉化总医院各类医保、新农合定点情况（1）持医保卡住院的参保类别：吉林市基本医疗保险（分四类：即职工疾病医保、工伤医保、计划生育保险、城镇居民医保） 、舒兰医保（开转诊单）、磐石医保（开转诊单） 、蛟河医保（开转诊单） 、铁路医保（不用开转诊单，只有吉化二院联网）等家联网。桦甸医保定点（不用开转诊单），但没联网，现金住院回去报销。（2）新型农村合作医疗（我院为省、市两级定点医院，有两个农合网，吉林省内患者持农合证可以在我院直接报销，目前开通15个地区），新农合商业保险也开通了报销服务，做到了为患者一站式服务。&(3)医疗救助，结算后，可直接报销，分居民及农民。&& 以上参保人员身份识别分别在病志首页、微机、患者一栏表，患者身份确认单中标注，同时，接诊人员有义务再次确认患者参保类别。（4）其它地区医保及商业险，现金住院回当地或商保报销。二、各类参保人员待遇1、吉林市职工医保医疗待遇（1）年度内最多统筹支付6.5万元.超出到商保报销至15万（商保也可在我院直接报销）。（2）普通门诊就医用卡内（个人帐户）钱,卡内没钱自费。&&&&&&& 已办理慢、重病和特殊门诊患者，门诊医疗费年度一个700元起付线，之后按如下比例支付：个人负担普通诊疗15%、退休10%；乙类药25%、高精尖30%、慢病根据病种限额年内统筹支付元不等,&重大疾病门诊统筹金支付最高限额为6.5万元，包括当年住院统筹基金支付部分；（3）住院费用：参保职工持医保卡住院，三级医院年度内按住院次数起付线标准递减，分别为700元、500元、400元、300元.之后不再递减，报销标准：普通诊疗，甲类药品，在职职工个人负担比列为15%，退休人员个人负担比例为10%，乙类药品个人负担25%，高精尖检查治疗个人负担30%，床费个人负担40%。（4） 外伤患者按市医保统一外伤管理标准，符合使用医保卡住院的患者，享受职工参保待遇。以下情况不享受参保待遇：酗酒、打架、交通肇事、自杀等。2、城镇居民（含学生、儿童）医疗待遇&（1） 居民普通门诊：持卡就医不享受统筹待遇。（2）居民慢性病、重大病统筹待遇：慢病在门诊全额元基础上按比例报销，起付300元，之后部分个人负担45%。重大病在门诊全额6.5万基础上起线300元,之后个人负担45%。慢病最多报2500元，大重最多报3.5万（3）学生意外伤门诊：学生在校学习期间，儿童在幼儿园期间发生的符合规定的外伤门诊医疗费（需要学校，幼儿员证明），报销比列为个人承担20%，其余80%由统筹支付，年内最高支付额度为5000元。（4）居民住院待遇（非18岁以下）：年度内医疗费全额累计6.5万以内，享受统筹待遇。起伏线900元，个人承担45%。（5）学生儿童和未满18周岁城镇居民住院待遇：年度内医疗费累计最高限额在8万元以内享受统筹待遇。起付线300元，之后的费用，分别按以下标准享受统筹支付：1.5万元以下个人承担30%，1.5万-3万个人承担20%，3万-8万元个人承担10%。3、门诊五项特殊治疗项目可进入门诊统筹体外震波碎石；低温等离子消融术；内窥镜下胃息肉电摘术；内窥镜下肠息肉电摘术；视网膜病变激光治疗术按特殊项目录入收费,医保中心给预报销：先付700元自负段后，患者负担30%,其它医保中心网上自动报销。（点入特殊收费类别后，微机自动计算收费）。4、门诊慢性病、重大病种类及报销额度慢性疾病统筹基金支付标准18种（1）肺心病：2500元（2）肺结核：4000元（3）高血压：2500元（4）冠心病：2500元（5）风湿性心脏病：2000元（6）脑血管疾病：3500元（7）慢性病毒性肝炎：4000元（丙型肝炎每月3000元，不累计只限传染病院）（8）肝硬化：4000元。（9）慢性肾小球肾炎：3000元（10）慢性肾衰竭：4000元。（11）糖尿病：4000元（12）类风湿性关节炎：2000元（13）精神病：4000元（14）恶性肿瘤：4000元（15）帕金森氏综合症：2000元（16）系统性红斑狼疮：8000元；（17）再生障碍性贫血：4000元；（18）支气管哮喘：2000元。慢性疾病门诊年度内先花700元自付段，之后25%个人承担，统筹基金最高支付限额为元，三种以上慢性疾病统筹基金最高支付限额为5000元。&门诊重大疾病有3种：&（1）尿毒症：（2）肝、肾、骨髓、心脏、肺（肺日起执行）移植（3）肿瘤：放、化疗。门诊重大病政策职工医保支付：先花700元自付段，其它根据所治疗项目按比例15%、25%、30%个人承担后，医保统筹支付最高6.5万。基本医疗支付满额后可进入商业保险最高15万。城镇居民支付：医保患者门诊累计交300元后个人承担45%。年内门诊住院总费用最高报销额度：全费（自付部分加统筹）6.5万元，根据就诊医院级别可报销1.7万---3.5万元不等5、新型农村合作医疗患者医疗待遇（1）新农合门诊设有50种慢病，其中部分特殊疾病可以在我院走门诊报销，门诊报销比例与住院相同，只有肾透析患者每次400元可报销280元。（2）新农合住院报销比例：正常持转诊单患者：1000元以内报20%，1000—1万报55%；1万以上报60%。患有肿瘤等40个病种，1万以上报65%。卫生部规定20种大病（见大病表）不需转诊; （3）普通疾病无转诊单一律按新农合政策规定30%报销。（4）外伤患者：有转诊单及村证明者30%；无转诊单及村证明者，医院无权报销（个别县区特殊要求除外）。新农合各区转诊规定6、医疗救助相关政策及报销比例（1）医疗救助报销比例：在医保和新农合报销并商保报销基础上，再进行医疗救助报销，救助对象在区、市，省级医院的报销比例分别为：60%、 50 %、45%（我院）每年封顶线到1万元（2）对于恶性肿瘤，尿毒症肾透析、器官移植等重大病，封顶线为2万元，普通低保对象：普通病种年度住院救助封顶线为10000元；三种大病年度住院救助封顶线为20000元。再保障家庭成员：普通病种年度住院救助封顶线为21000元；三种大病年度住院救助封顶线为30000元。（3）医疗救助门诊需办理重大病，慢性病，门诊重大病，报销比例为：在医保、新农合报销基础上，报销个人承担的80%，最多报销500元。（4）低保再保障人员：全市在低保基础上又对一些特困群体进行照顾，这类人员住院个人承担全部医疗费用的15%左右，年度内个人最高承担9000元，年度内医疗费报销总额为15万，患有恶性肿瘤，器官移植排移药、肾透析三大疾病，政府承担全部费用，最高可报到21万。此类患者住院，按政策要求医院先开设绿色通道，暂不交住院费，患者出院时交个人承担的费用。&三、就医流程&（一）门诊就医流程及分类管理1、市职工、居民医保患者普通门诊就医流程医保卡费用支付：患者医保卡内有钱的用卡内钱；卡内没钱现金结算，普通门诊不能进入统筹支付；城镇居民卡内没钱，普通门诊全自费。门诊处方管理：与我院门诊处方管理一致，不做特别要求，医保普通门诊执行我院处方管理要求，可视为现金病人管理。2、职工五项特殊治疗项目体外震波碎石；低温等离子消融术；内窥镜下胃息肉电摘术；内窥镜下肠息肉电摘术；视网膜病变激光治疗术&&&& 我院三个科室，医生开处方后，由收款员直接按政策要求标操作（点入特殊收费类别后，微机自动计算收费）。，按特殊项目录入收费,接诊医生和收款员必须执行告之义务。&&& 患者先付700元自负段后，个人负担30%,其它医保中心网上自动报销。3、学生意外险门诊就医程序学生、儿童在学校及幼儿园发生的外伤，患者需有学校外伤证明（写清时间、地点、外伤经过），接诊医生按要求填写身份确认书，患者使用医保卡支付外伤检查、治疗费用，需住院患者，按市医保外伤要求办理。如果当事人外伤后，来不及带医保卡及学校证明，到我院先用现金收费，待学校证明开据后，重新将原费用再次录入，走医保卡，接诊医生有义务将原现金处方退出，报销比例80%，最高补助5000元。4、职工、居民外伤人员门诊注意事项&&& 医保患者外伤，首诊医生应认真记录病志，如实填写外伤原因。&&& 因违法，犯罪，打仗酗酒，自杀、自残、吸毒、麻醉品成瘾，工伤，交通事故、机动车事故、医疗事故等引发的外伤，医保中心不预支付报销。&&&& 患者能否使用医保卡住院，由门诊医生决定：门诊医生填写入院通知单时，要根据外伤原因，在入院通知单左上角注明：“外伤使用医保卡”或“外伤现金”字样，住院处根据医生标注决定患者是否用卡录入。&5、职工工伤患者门诊管理工伤门诊，接诊医生按要求记录工伤病志（患者门诊工伤病志实行诊室统一管理）；按工伤病种开据处方；处方需加盖工伤《市医保工伤》印章；需复写处方（暂未执行）；每月要按照参保单位，分别装订工伤医疗处方，由医保科统计、上报工伤医疗处方。6．计划生育门诊计划生育门诊，必须用于计划生育相关检查、治疗；&由门诊医生断定是否是计划生育项目，需要走计划生育费用项目应在处方上加盖“计划生育”章（三）门诊慢性病、重大病政策1、医保患者门诊慢性病、重大病办理及管理（1）慢、重大病办理，要有患者住院病志，科主任（或科内指定主治医生）根据慢、重病审批标准，根据病人病情，规范填写“慢性疾病、重大疾病审批表”，审批表要与病志记载相辅（需要专科主任审批，签字、盖章），诊断依据充分。由医保科报送患者原始病历到医保中心，慢性病每季度办理一次，每季第二月中旬12日前报送，重大病每月报送一次，每月9日报送。（2）慢、重大病患者就诊，接诊医生按医院规定书写病历：时间、诊断、用药、检查等要记载及时准确、规范；药量按七日剂量，不允许开大处方。遇节假日，可提前将休息日期间药提前开出。（3）必须按规定开方：按病人所办慢性疾病、重大疾病病种，开相应的检查、治疗处方，并在处方上加盖“慢性病审批专用章”、“重大疾病审批专用章”，收款处按慢、重病章分类收费。详细要求，如哪类慢性病可做哪项检查等，已下发到门诊各诊室，若丢失可到医保科重新领取。特别强调，糖尿病人开胰岛素，市医保每两周只能开4支，每月不能超过8支。（4）慢性病及重大病门诊诊疗项目规定慢性病有15种：2014年加3种计18种肺心病：血常规、胸部X线、心电图、超声心动。冠心病：胸部X线检查、心电图、超声心动。高血压（二级以上）：心电图、眼底检查、尿常规、肾功能。风湿性心脏病：心电图、超声心动图、抗O、C-反应蛋白、血沉。类风湿性关节炎：血沉、抗O、类风湿因子、关节X线检查。糖尿病：尿常规、血糖、糖化血红蛋白。脑血管疾病（出血性、缺血性）：头CT、血小板活化因子、凝血四项。慢性肾小球肾炎：尿常规、肾功能、腹部彩超。慢性肾衰竭：血常规、尿常规、血清离子、肾功能、腹部彩超。肿瘤：肿瘤部位内窥镜检查、肿瘤部位彩超、肿瘤部位CT、肿瘤五项；肝癌患者可查肝功、甲胎蛋白（AFP）、；胰腺肿瘤可查淀粉酶；白血病患者可查血常规、骨穿、骨髓象。慢性病毒性肝炎（到市传染病院办理）：病毒标志物检测、肝功、乙肝五项、丙肝抗体、丁肝抗体、腹部彩超。肝硬化（到市传染病院办理）：血常规、血清离子、凝血酶原活动度、便潜血、胸腹水常规、消化道内窥镜、腹部彩超。肺结核（到市结核病院办理）：胸部X线检查、痰结核菌检查、血沉。精神病（到市精神病院办理）：脑地形图、脑电图。系统性红斑狼疮：血常规、血沉、自身免疫病的实验室检查抗体阳性检查，免疫功能测定、肾活检、头CT、超声心动。再生障碍性贫血：血常规、骨髓检查、骨髓组织病理学检查；支气管哮喘：血常规、胸部X线检查、肺功能。&（5）重大病门诊诊疗项目规定重大病有3种：尿毒症：血常规、尿常规、血清离子、血液透析、腹膜透析、肾功、输血治疗的相关检查。器官移植：抗排异药物血药浓度检测、血常规、肝功、肾功、腹部彩超。&&& 肾移植：抗排异药物血药浓度检测、血常规、尿常规、血清离子、肝功、肾功、腹部彩超。&&&& 肺移植：血常规、肝功、肾功、胸片、胸部CT、肺功能、气管镜。肿瘤：放、化疗。&用药：门诊就医时，可开与患者所办慢、重相关的药（不包括并发症用药）及上述述相关检查，接诊医生在处方及检查单上加盖慢、重病公章，按慢、重病种进行收费。（二）住院就医流程及相关政策：1、患者住院，门需要注意及交待问题：门诊医生严格掌握住院标准，不符合住院治疗标准的应以门诊治疗为主。告之患者持医保卡住院，如果急诊来不及带卡，需96小时内改卡，超过96小时，无法再改卡，需自费住院，不预报销。新型农村合作医疗患者就医，，患者住院，医生需告之患者住院3天内回当地农合办开转诊单。否则按30%比例报销费用。2、住院分类，持医保卡，吉林市医保、蛟河、舒兰、磐石医保，铁路医保可在二院住院住院流程接诊医生有义务交待患者持卡住院，如果没来得及带卡，需在入院后96小时之内到结算处改卡，超过96小时微机程序将自动锁定，无法再办理持卡住院，视为自费。&&3、工伤、计划生育患者住院，按工伤目录、医保目录用药，医保中心全部支付住院费用，如果患者患有工伤、计划生育病种以外疾病，要另立一份病志，（即一人立两份病志）先将疾病类按普通医疗结算，结算后再将工伤或计划生育病志改为以卡结算，按工伤或计划生育付费。（如果病志无法区分者，可告知患者现金住院，回医保中心报销）第一次住院的工伤病人，需要现金住院，回医保中心报销，故，凡是在单位受伤病人，必须按工伤病人管理及用药。&4、新农合患者住院管理及要求农合患者入院时须携带农合证或身份证、转诊单，到住院处录入参合号码，如未携带须48小时内持农合证到结算处补录。急诊患者、重病患者需在48小时内到当地合管办办理转诊手续。5、新型农村合作医疗出院相关要求新农合患者出院必须当天为患者办理完住院病历，否则影响外地患者当天出院并即时结算。患者报销所需相关资料：&①& 住院结算单（结算处）&②& 住院费用清单（结算处）&③& 出院诊断书（医生）&④& 转诊审批单（所在县市区的农合办）&⑤& 农合证&⑥& 患者及取款人的身份证或户口本复印件各一份&⑦& 病例复印件（病案室复印）到医保科办理报销手续。6.医疗救助流程①居民低保：政策免费办居民医保，出院后，患者住院时直接持医保卡，低保证到住院处办理相关手续，复印身份证、低保证，出院时在结算处办理完医保结算后，再进行医疗救助二次报销，在微机中自动结算，实行一站试服务。②农民低保：必须参加新农合，出院后，患者持农合证到医保科，走新农合报销程序，再走农合商业保险报销程序，之后，再进行低保报销。&& 需扫描身份证，新农合证，低保证，由医保科人员手工将剩余费用录入微机，计算后，打印出医疗救助报销单，由患者或家属，将新农合报销单、（商业保险报销单下月开通）、医疗救助报销单，一同到结算处取报销款。 &四、患者转诊管理1、吉林市医保患者：重点科室及部分重点建设专科主任有转诊权，程序为，必须是吉林市治疗不了病种，由科主任填转诊单，医保科登记审批，到医保中心录入审批，费用到医保中心报销。&附件：医疗管险患者转诊转院管理相关政策医疗保险转诊转院权限：一、吉林市职工基本医疗保险及城镇居民医疗保险有权转诊的病种：1、神经外科，由吉化一院神经外科朴哲范主任转诊；2、消化内科，由吉化一院消化科付春彬主任转诊；3、妇科，由吉化一院妇产科初钊英、何鲜辉主任转诊4、骨科，由吉化一院骨科刘俊立主任转诊；5、眼科，由吉化一院眼科向芳主任转诊；6、伽马刀科，由吉化二院张广超主任转诊；7、肿瘤科，吉化二院董明新、黄京子、余树坤主任转诊&二、外五县医保患者转到我院后，医治难度大的，可以转诊，由相关科主任办理转诊手续；三、吉化总医院为省、市新型农村合作医疗定点医院，有权接收各区县转诊来的新型农村合作医疗患者，同时对我院诊治不了的疾病有权转诊到上级医院。二、关于吉林市基本医疗保险转诊转院的管理转诊去向：转诊需是京、津、沪部级以上医院。省会医院需是吉林大学附属医院。转诊原则：我市无法确诊的疾病，转上级医院确诊。我市已确诊但治疗手段欠缺的疾病，转上级医院治疗。外请专家会诊后，本院治疗有困难的疾病，转上级医院治疗。基本医疗保险不支付的治疗项目不转诊；传染病不转诊，精神科疾病不转诊。转诊医院权限：基本医疗保险定点医疗机构中的省部级医院，承担转诊转院任务，其他医疗机构无转诊权。由市卫生局确定的重点专科及重点建设专科（代表我市医疗技术最高水平）提出转诊意见，院医保科审批后，患者才能转诊就医。外请专家会诊规定：需要外请专家的病历，由市卫生局审批的重点专科及重点建设专科提出聘请意见，院医保科备案后，本院组织操作全过程。&&吉林市重点、重点建设专科名单心血管内科——吉林市中心医院、北华大学附属医院；三院、465医院心胸外科——吉林市中心医院、北华大学附属医院，吉林市第二人民医院神经内科——人民医院、北华大学附属医院、解放军二二二医院神经外科——吉林市中西医结合医院、北华大学附属医院、吉化一医院。消化内科——解放军二二二医院、吉化一医院、人民医院、北华大学附属医院；普外科——吉林市中心医院、北华大学附属医院呼吸内科——吉林市中心医院。北华大学附属医院泌尿内科——吉林市中心医院、北华大学附属医院血液科——北华大学附属医院、人民医院骨科——北华大学附属医院、吉林市中西医结合医院、吉化一医院。北华大学附属医院小儿内、外科——吉林市中心医院、吉林市儿童医院眼科——吉林市中心医院、吉化一院耳鼻喉科——吉林市中心医院、人民医院口腔科——北华大学附属医院、解放军二二二医院、妇科——北华大学附属医院、吉化一院。吉林市中西医结合医院、解放军二二二医院肿瘤科——吉化二医院、人民医院伽马刀治疗---吉化二医院、解放军二二二医院肝病、传染科---北华大学附属医院、吉化一医院、北华大学附属医院肺结核、结核病防治---吉林市结核病医院、结核病防治研究所。风湿、类风湿科——吉林市中西医结合医院、北华大学附属医院。泌尿外科——吉林市中心医院、北华大学附属医院核医学同位素---人民医院、吉林市第二人民医院&上级接诊医院名单北京协和医院——心内科、内分泌科、风湿科、免疫科北京天坛医院——神经外科北京宣武医院——显微神经外科北京阜外医院——心血管病研究所北京安贞医院——心肺血管病研究所北大附属第一医院——泌尿外科北大附属第三医院——妇产科、心内科北京中日友好医院——中医肿瘤、肾内科北京积水潭医院——骨科、烧伤科北京同仁医院——眼科、耳鼻喉科中科院肿瘤医院——肿瘤防治研究所解放军301医院——耳鼻喉、头颈外科、骨科、老年医学解放军302医院天津2家天津血液病医院——血液科、实验血液干细胞工程技术天津肿瘤医院——甲状腺、乳腺肿瘤上海一家：上海东方肝胆医院——肝胆病专科吉大第一附属医院——神经内科、呼吸科、泌尿内科吉大第二附属医院——妇、脑外、皮肤科吉大第三附属医院——肾外科、神经外科、手外科、内分泌科吉林省肿瘤医院；省传染病医院、吉林大学口腔医院、省结核病医院、208医院2、新农合患者及其它地区医保患者，我院治不了的，由相关科主任开转诊单，盖医院农合办章并需回当地再次审批，方可到上级医院就医，费用回当地医保中心、新农合办报销。&& & & & & & & & & & & & & & & & & &相关医保问题解答一、&&&医保卡不识别问题挂号处准备新读卡器，在多个读卡器上均不是别的，告知患者持身份证、小二寸彩照到各市、区医保中心换卡，当次患者以现金就诊，办理新卡后半个月内带原收据给予退费调卡。二、&&&慢病患者的就诊问题1、慢病患者首次來院挂号时，挂号员要在门诊病志本右上角标明慢病病种（如糖、高、冠等），接诊医生按照书写的慢病病种进行诊疗开药，并向患者告知到门诊一楼医保服务窗口打印慢病审批单，下次就诊必须携带慢病审批单，医生以审批单为准进行诊疗。&& 2、患者合并多种慢性疾病来院就诊，首诊医生可以一并处理。三、&&&未获审批慢病患者（患者一直在门诊开药）就诊问题首次要以现金挂号进行诊疗缴费，嘱咐患者保存好收费凭证，1月18日之前到所患疾病专科（患者必须带两年内出院病志复印件、近一周内的门诊相关检查单）办理慢病手续，上报市医保中心审批，待审批通过后享受慢病待遇，审批未通过的患者费用自理。四、慢病患者门诊相关检查问题& & &&慢病患者到门诊就医，门诊医生按慢、重病病种相关规定开具检查项目，医生在电子病历中注明慢病检查项目并打印，慢病和普诊检查项目在电脑中分别开具和发送，嘱咐患者缴费时向收费员出示电子病历，收费员按电子病历标明的情况进行慢病和非慢病分类收费。五、吉化工伤患者就诊问题1、1-6级的吉化工伤患者已经正常开通了工伤就诊程序，如果出现挂号不显示工伤类别的情况，告知患者到医保科更改定点医院，更改后可马上进行正常工伤就诊。2、7-10级的吉化工伤病人，按市医保规定不享受工伤医保待遇，急需就诊的患者，到医保科进行审批。3、按市医保规定，未评定伤残等级的工伤人员不享受医保工伤待遇，特殊情况由所在单位负责申报，吉化医保中心组织伤残等级评定。六、吉化离休患者的就诊问题吉化离休患者可以在一院和二院就诊，在电脑中不显示的可以到医保科进行调整。七、吉化买断患者的就诊问题&& &&吉化买断患者医保卡停用（因未按时缴纳医疗保险费用或其它原因），告知患者到吉化医保中心缴纳医疗保险费用，相关事宜由吉化医保中心具体处理。<span style="font-size: 1用户登录下次自动登录
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