外伤性蛛网膜下腔出血严重吗，处于昏迷状态，需怎样救治

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-11 06:21 标签： 蛛网膜下腔出血的治疗
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外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理教案.ppt18页
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蛛网膜下腔出血的教学查房 陈云 病史 患儿张浩冉，男性，6岁，住院号1405422，住址：安徽省六安市寿县刘岗镇松岗村新建组，系“摔跌致头痛、呕吐2小时余”于 11:00左右入院。伤后昏迷，持续时间不详。清醒后觉头痛，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，后送于我院急诊就诊，行头颅CT示蛛网膜下腔出血，初步诊断:1.创伤性蛛网膜下腔出血 2.头皮挫伤 。入院时神智清楚， T 36.0℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 103/64mmHg。医嘱予以脑保护、补液及对症处理。现患者处于恢复期。
简述 外伤性蛛网膜下腔出血主要由于外伤后颅内桥静脉及脑表面血管损伤造成。
常与脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿相关。报道头部外伤患者中蛛网膜下腔出血的发生率为12%~53%
蛛网膜下腔的解剖 原因及分类 SAH临床症状 辅助检查 CT：诊断SAH的首选方法，诊断急性SAH准确率几近100% 脑脊液检查：腰椎穿刺脑脊液化验，最具价值及特征性检查 脑血管影像学检查（DSA）：确诊SAH病因，DSA是最有意义的辅助检查 头部MRI：发病后一周内的急性SAH在MRI很难查出、磁共振血管造影（MRA）时非创伤性的脑血管成像方法，对头颈部及颅内血管疾病可作为诊断性的筛查手段。 诊断
1.蛛网膜下腔出血的诊断突发剧烈头痛伴呕吐，颈项强直等脑膜刺激征，伴或不伴意识模糊，反应迟钝，检查无局灶性神经体征，可高度提示蛛网膜下腔出血。如CT证实脑池和蛛网膜下腔高密度出血征象，腰穿压力明显增高和血性脑脊液，眼底检查玻璃体下片块状出血等可临床确诊。 2.老年人蛛网膜下腔出血临床症状可不典型，可始终无明显的脑膜刺激征或发病数天后才出现，头痛不明显，但意识障碍较突出。临床易误诊，轻型的蛛网膜下腔出血约有1/4的患者有
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外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理
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外伤性蛛网膜下腔出血
状态：就诊前
您好，最重要的是要弄清楚患者到底是蛛网膜下腔出血后患者意识障碍后跌倒，还是患者外伤跌倒后导致的蛛网膜下腔出血？
鉴别的方法之一是进行脑血管的疾病的筛查，可以选择无创的CTA 或者 MRA 检查，必要时可以选择全脑血管造影检查去排查脑动脉瘤或者脑血管畸形，以免误诊延误病情
天坛 刘爱华
状态：就诊前
谢谢你！我想我能确定是因为外伤引起的！因为在摔伤之前没有任何不适！我只是心中不能放下，老是担心会再出血，总感觉头不舒服，也不敢参家工作，之前也多次做过检查都没什么异常，还需要进一步检查吗？都已经7个月了，现在的头痛头晕现象正常吗？
状态：就诊前
谢谢您教授！我有明确的外伤史，是头和右肩膀同时落地，还有必要做照影检查吗？核磁共振和CT都做过，就是没有做血管检查，我现在可以开车了吗？以后还会再出血吗？我可以抽烟吗？可以用凉水冲头洗澡吗？我平时要注意什么啊？还要吃什么药吗？还要多久能和以前一样啊？我可以确定的告诉您，我是和别人在楼上打闹不小心才摔下的，我还要做血管检查吗？有血管病变的可能吗？我可以抽烟吗？
您好，我遇见过与您类似的病人，因为蛛网膜下腔出血后昏迷跌打后头颅已经身体多处外伤，而且蛛网膜下腔出血的患者一般出血前都没有明显不适，这类疾病绝大多数都是急性起病，起病前有人在开车、有人在工作、有人在打牌，因为如果是动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血很容易再次出血，而且再出血有很高的致死致残率，所以要慎重对待，切莫漏诊
天坛 刘爱华
状态：就诊前
那么以您之见我还要做什么检查啊？脑血管照映吗？我已经外伤后7个多月了，应该不会再次出血了吧？我现在就是有头痛头晕的症状，但不是很严重，我是要做脑MRA还是CTA啊？做脑MRA大概要多少钱啊？CTA要多少钱啊？我已经花了好几万了，不想再花什么大钱了。而且当时是医生说的我是外伤性蛛网膜下腔出血，应该不会是脑血管的病吧？
那就做一个CTA吧 大约一千多元
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疾病名称：弥漫性轴索损伤I级，外伤性蛛网膜下腔出血&&蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：江医生认为还可以保守治疗么
病情描述：9月1日摔伤入院后昏迷5天清醒，9月20号出院CT诊断为图一！9月30复查为图二，10月12号为图三，目前说话意识都还可以，反应有些慢，可以走路但是容易累，腰酸腿酸！目前左侧头脑感觉发涨，偶尔轻微...
疾病名称：弥漫性轴索损伤I级，外伤性蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：希望医生帮忙看看目前的情况怎么治疗合适
病情描述：弥漫性轴索损伤，慢性硬膜下血肿，积液！目前左眼视力模糊，眼皮肿，右脚小腿有些微麻，不影响行动
疾病名称：外伤性蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：他以后会不有癫痫再次出血的可能？
病情描述：男,21岁。因车祸造成蛛网膜下腔出血出事八小时后做了开颅手术，现己经十九天了病人精神状态很好，不知道以后会不会有什么病发症？癫痫和再次出血等？
疾病名称：原发性脑干受损外伤性蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：清醒的机会大不大
病情描述：男,51岁。昏迷十三天，有自主呼吸，肺部感染有好转！
疾病名称：原发性脑干受损外伤性蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：清醒的机会大不大 请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：昏迷十三天，有自主呼吸，肺部感染有好转！
疾病名称：外伤性蛛网膜下腔出血2.右颞颅板下血肿&&
希望得到的帮助：请问严重嘛，需手术嘛，是否有后遗症
病情描述：男61.12月25上午摔到，送医院，然后CT，挂水
疾病名称：脑干受损
外伤性蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：请问医生病人什么情况
病情描述：男,51岁。昏迷七天，肺部有感染，上午医生掐病人的时候会动！
疾病名称：脑干受损
外伤性蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：请问医生病人什么情况
病情描述：男,51岁。昏迷七天，肺部有感染，上午医生掐病人的时候会动！
疾病名称：脑干受损
外伤性蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：请问医生病人什么情况
病情描述：男,51岁。昏迷七天，肺部有感染，上午医生掐病人的时候会动！
疾病名称：脑干受损
外伤性蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：请问医生病人什么情况
病情描述：男,51岁。昏迷七天，肺部有感染，上午医生掐病人的时候会动！
疾病名称：外伤性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日外伤，发现外伤性蛛网膜下腔出血，9号CT查已吸收
曾经治疗情况和效果：
医院竟然叫我住了92天
想得到怎样的帮助：
请问需要治疗...
疾病名称：外伤性蛛网膜下腔出血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
10年10月19日，因意外撞击头部入院检查诊断的。
曾经治疗情况和效果：
入院5日，医生说情况稳定，当晚就止住出血了。但病人一直都说头很痛，眼...
疾病名称：外伤性蛛网膜下腔出血，脑挫伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日晚头部外伤1小时入ICU，入院诊断：1.重型颅脑挫伤 外伤性蛛网膜下腔出血
脑挫伤（右侧颞叶）2，高血压病
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：外伤性蛛网膜下腔出血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我在11月25号六点被撞，我当时就昏迷了！从耳朵流血有好几个小时，到晚上12点多才有点清醒，可是还是很迷糊！住院咯18天，医生说我可以出院咯，...
疾病名称：外伤性蛛网膜下腔出血是否会复发或后遗症&&
病情描述（主要症状、发病时间）：现在无症状，发病是2001年夏。
曾经治疗情况和效果：2001年夏天酒后（一瓶啤酒）去卫生间，突然不知道怎么回事晕倒在地上，被人发现后抬至床上醒来后，头疼、...
疾病名称：外伤性蛛网膜下腔出血后并发多处脑梗&&
患者于号因车祸致颅骨多处骨折，左侧蛛网膜下腔出血，深度昏迷，经外院医师会诊后给予尼莫地平静推，以及甘露醇脱水，地米抗炎处理，治疗后神志转清，查体则见右侧肢体肌力减弱，腱反...
疾病名称：外伤性蛛网膜下腔出血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
因车祸导致12岁男童外伤性蛛网膜下腔出血，现在视力范围在2—3米内，且眼眶下陷变形。
曾经治疗情况和效果：
没有用药，自行恢复。
想得到怎...
疾病名称：蛛网膜下腔出血（外伤性）右颞骨折右耳性聋&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
蛛网膜下腔出血（外伤性）、右颞骨折、右耳传导性聋、右侧面神经瘫
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：外伤性蛛网膜下腔出血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
外伤性蛛网膜下腔出血有哪些后遗症？
投诉类型：
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刘爱华大夫的信息
1、脑动脉瘤（脑血管瘤）微创介入栓塞治疗
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刘爱华（北京天坛医院）、博士学历、神经外科教授、神经介入科主任医师、博士研究生导师、脑血管病介入治疗...
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