治疗过敏性紫癜的药方
治疗过敏性紫癜的药方
基本信息：男&&58岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：您好，我的孩子去年得了过敏性紫癫后采用西医治疗，病情得到控制，但今年再次复发，又用西医治疗，但朋友说西医只能控制病情，而不能去根，可以试用中医治疗，并给我提供了药方:白术5、党参5、炙甘草5、干姜5、黑附子6、当归7、桂枝8、白芍3、细辛3、通草2、桃仁3、大枣2，请问这个方子是否可以治疗此病，除此之外是否还有其它方法，应如何治疗并根除此病。
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方法一：（热毒型）证见皮肤紫癜，大小不等，退后骤起，或成批出现，开始可伴有发痒、低热、口渴，舌红，苔黄，脉数或滑数。治宜清热解毒、凉血化瘀，选用犀角地黄汤加连翘、紫草各10克。关节痛者，加桑枝、蚕砂、秦艽各10克。尿血者，加小蓟10克、白茅根15克。 方法二：（脾虚型）本型多由热毒型经治疗后好转演变而来。证见皮肤少量紫癜，头晕，纳差，乏力，舌质淡，脉细弱治宜健脾益气，养血，选方归脾汤。腹痛者，加白芍20克，延胡索10克。 方法三：连翘15、赤芍9、麻黄3、甘草6、大枣5个、水煎服。也可单用大枣煎汤喝。 方法四：补中益气汤治小儿过敏性紫癜 柴胡、黄芪、陈皮、当归、灸麻黄各6克，党参、白术、阿胶、紫草各10克，大枣10枚，仙鹤草20克，甘草8克。
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你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“过敏性紫癜”。 过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征。其原因多以过敏为主，表现常为紫癜，故名为过敏性紫癜。 过敏性紫癜病因不清，目前认为本病为一种免疫反应性疾病。其发病可能与感染、食物、(牛奶、蛋、鱼虾蟹类)、药物(安乃近、链霉素、异烟肼)、疫苗接种，昆虫丁咬等有关。 1）过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在日常生活中应注意以下几点： 1.卧床休息，以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。 2.饮食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鲜、过敏原不明者不吃过去未吃过的食物。 3.腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应禁食。 4.注意保暖，防止感冒。 5.防止昆虫叮咬。 6.皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，修剪指甲、防止擦伤和抓伤。 7.除去可能存在的致敏原。 2）过敏性紫癜病人应怎样安排合理而科学的饮食呢? 1.应禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。另外，过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为有报道说，植物花粉也是一种常见的致敏物。 2.患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。 3.应多吃高维生素C食物，维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些食物有助于康复。富含维生素C的食物有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。 值得注意的是，过敏性紫癜患者的饮食，既要补充各种营养食品，又要尽量使食物清淡些，有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。 3）采用中药治疗过敏性紫癜有很多优势，首先中药为天然之品，毒副作用很少，特别适用于本身就为过敏体质者。其次本病多由药物过敏而致，再采用化学制剂避免再发生其它因素的过敏。中医治疗过敏性紫癜常分成两型辨证施治。 1.血热妄行型--初起病急肤生紫点，小若针尖榆钱，大若芡实钱币，可逐渐融合，压之不褪色。伴发热头痛，关节痛楚，小便短赤。中成药可以选用银翘解毒丸、荷叶丸、羚羊清肺龙配合治疗。 药方--仙鹤草30克，生地30克，赤芍10克，丹皮10克，白茅根15克，紫草10克，苦参10克，地肤子10克，藕节10克，牛膝9克。水煎服每日2次每次150毫升。 2.脾失统摄型--病久反复,皮损紫暗平塌，压之不褪色。伴有面色萎黄，短气倦怠，食欲不振，大便不成形。中成药可选用人参归脾丸、人参健脾丸治疗。 药方--黄芪12克，党参12克，白术10克，十香10克，远志10克，仙鹤草10克，紫草10克，当归10克，茯苓10克，龙眼肉10克，牛膝9克。水煎服每日2次，每次150毫升。 4）以下介绍几则食疗药膳： 1.取大枣15克，茵陈15克。煎汤代茶饮。 2.用花生仁，大蒜各1OO克。将花生仁，大蒜放入砂锅内，文火炖熟。隔日1次，连食4--6天。 3.取大枣15克，白茅根30克，丹参15克。煎汤代茶饮。 4.用猪蹄甲15克，花生米50克。煎汤顿服，每日2次。 5.取莱菔子30克，绿豆100克。先将绿豆磨细粉备用。莱菔子捣烂，用布包扎好，放锅内加水500毫升，煮20分钟后，去莱菔子，加入绿显。 素有过敏病史的人，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘平时青霉素、磺胺类药过敏，或经常患荨麻疹等类型的人。平时要注意饮食调摄,避免食入诱发本病的食物，如鱼,虾、牛奶、蛋类、海产品。如无明显食物诱因的人也要忌食鱼腥海味，辛辣炙热等腥发动风之品。平时还要注意锻炼身体，增强体质，提高抵抗疾病的能力，在季节变化、天气冷暖不调时，特别注意保暖，防止感冒、扁桃体炎的发生有病及时治疗。如扁桃体反复发炎者，可考虑摘除,对反复发作的慢性病灶应及时治疗。 一旦患病切不可滥用药物，以避免药物诱因。要注意卧床休息，睡卧时抬高患肢减少站立及行走，防止并发更严重的疾病。
&&&北京京城皮肤病医院
擅长：擅长运用中西医结合的方法治疗各种真菌性的皮肤病，如手足癣、股癣、体癣以及真菌引起的感染性疾病、变态反应性疾病等。
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过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在日常生活中应注意以下几点： 1.卧床休息，以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。 2.饮食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鲜、过敏原不明者不吃过去未吃过的食物。 3.腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应禁食。 4.注意保暖，防止感冒。 5.防止昆虫叮咬。 6.皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，修剪指甲、防止擦伤和抓伤。
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北京医院&&&外科
副主任医师
北京大学人民医院&&&五官科_耳鼻喉科
广州医学院第一附属医院&&&五官科_耳鼻喉科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生01.治疗尿毒症性心衰的要点有哪些？慢性肾衰中的心力衰竭，主要是由于水、钠潴留，血压升高所致。其治疗方法和一般心力衰竭相似，但疗效常较差。主要措施包括：①限制水钠的摄入。②使用利尿剂：一般选用快速强效利尿剂，如速尿、利尿酸钠等，且用量宜...查看完整版&&&02.治疗尿毒症性心衰的要点有哪些？慢性肾衰中的心力衰竭，主要是由于水、钠潴留，血压升高所致。其治疗方法和一般心力衰竭相似，但疗效常较差。主要措施包括：①限制水钠的摄入。②使用利尿剂：一般选用快速强效利尿剂，如速尿、利尿酸钠等，且用量宜...查看完整版&&&03.治疗尿毒症性心衰的要点有哪些？慢性肾衰中的心力衰竭，主要是由于水、钠潴留，血压升高所致。其治疗方法和一般心力衰竭相似，但疗效常较差。主要措施包括：①限制水钠的摄入。②使用利尿剂：一般选用快速强效利尿剂，如速尿、利尿酸钠等，且用量宜...查看完整版&&&04.对尿毒症性心衰如何护理？对并发心衰的CRF，合理的护理措施，对配合治疗，抢救病人生命具有重要作用：(1)一般护理：首先安定病人的情绪，调动其主观能动性，帮助其掌握对心衰的防治方法及预防方法；在发生心衰时，应嘱病人取端坐位，双下肢下...查看完整版&&&05.治疗肾性骨病的要点有哪些？治疗肾性骨病的要点有哪些？
作者：佚名 文章来源：新康网 点击数： 更新时间：
(1)控制高血磷：
①限制磷的摄入：可予低磷、低蛋白饮食，但控制过严有“磷耗竭”的危险，必须定期检查血磷。
...查看完整版&&&06.何为心衰恶病质，如何治疗？长期慢性心衰病人多呈营养不良、消瘦、肌肉萎缩、无力、纳差，甚至呈恶病质状态。这些病人，虽然心衰的临床体征已消退，但仍有心慌、胸闷、胸痛，活动耐力差，肢体酸痛以及失眠、纳差等，用心力衰竭难以解释，进一步...查看完整版&&&07.什么是心衰？症状如何？如何治疗．什么是心衰？心衰是因心脏排出的血量不能满足身体的能量需要而出现的一种临床综合症或一组症状。心衰一般出现在心脏受损（如：心脏病发作；患高血压多年而未经治疗导致心脏过度疲劳；或心瓣膜发生病变）之后，且病情...查看完整版&&&08.何为心衰恶病质，如何治疗？长期慢性心衰病人多呈营养不良、消瘦、肌肉萎缩、无力、纳差，甚至呈恶病质状态。这些病人，虽然心衰的临床体征已消退，但仍有心慌、胸闷、胸痛，活动耐力差，肢体酸痛以及失眠、纳差等，用心力衰竭难以解释，进一步...查看完整版&&&09.影响肺炎心衰及呼吸困难纠正的原因有哪些，如何处理？婴幼儿肺炎时发生心衰及呼吸困难，表示心肺功能有障碍，患儿有生命危险，因此，要尽快用快速洋地黄类药物及吸氧等紧急抢救措施。但有时用药效果不佳、症状改善不明显，可能与下述原因有关： (1)年龄因素：婴幼儿肺炎...查看完整版&&&10.&隐性心衰&要早发现早治疗？临床中，相当一部分老年心脏病人，因缺少典型的心衰表现，或被其它病所掩盖，常易被人们忽视。这种&隐性心衰&如果早期发现，及时治疗，一般疗效良好。倦怠乏力、失眠烦躁如果夜间睡眠时有烦躁、失眠并有冠...查看完整版&&&&&&今日推荐
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作曲：常馨内
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作者：[1]&单位：泰达国际心血管病医院[1]&&
文章号：W<font color=#1248&&
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&&& 终末期心衰对于药物治疗的敏感性大大降低，治疗前途可能在于器械治疗和和生物治疗的进步。心脏再同步治疗(CRT)已经成为心衰治疗的有效方法之一，再同步起搏器的使用时的伴有完全性左束支阻滞的心衰患者的预后显著改善。然而，部分高危患者心功能严重减退，已经丧失手术时机，或因左室起搏导线不稳定，起搏阈值增高，膈神经刺激等使手术失败。 病史资料 &&& 患者，男性，67岁，体重48kg，主诉：因“呼吸困难一年，加重5天”入院。
&&& 终末期心衰对于药物治疗的敏感性大大降低，治疗前途可能在于器械治疗和和生物治疗的进步。心脏再同步治疗(CRT)已经成为心衰治疗的有效方法之一，再同步起搏器的使用时的伴有完全性左束支阻滞的心衰患者的预后显著改善。然而，部分高危患者心功能严重减退，已经丧失手术时机，或因左室起搏导线不稳定，起搏阈值增高，膈神经刺激等使手术失败。365医学网 转载请注明病史资料365医学网 转载请注明&&& 患者，男性，67岁，体重48kg，主诉：因“呼吸困难一年，加重5天”入院。患者入院前1年出现咳嗽，喘憋，在当地医院按心功能不全，胸腔积液治疗，曾抽胸腔积液，2个月前患者出现咳嗽、咳痰，活动耐量进一步降低，夜间不能平卧，伴下肢水肿、乏力、纳差；在外院诊断扩心病、心功能不全行利尿、抗感染治疗。仍间断出现咳嗽、喘憋症状，不能平卧，伴纳差、双下肢水肿，入院前5天上述症状再次加重入院。既往无高血压、糖尿病史，无烟酒史以及相关家族史。365医学网 转载请注明&&& 入院查体 呼吸20次/分，血压89/70mmHg ，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。左肺呼吸音减低，双肺无明显干湿罗音。心界扩大，心音低钝，心率96bpm，二尖瓣区SM2/6吹风样杂音。腹部软，肝脾不大，双下肢轻度压陷性水肿。365医学网 转载请注明&&& 化验资料：血常规、肝、肾功能、血清钾、钠、氯、血糖均正常。心肌标志物：正常， BNP3919pg/ml。入院心电图：窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS波宽度159ms。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 超声心动图：左室舒张末径79 mm；LVEF：19％，二尖瓣少到中量反流。胸片：肺淤血，肺无实变，主动脉结宽，肺动脉段平直，左心室增大。左侧胸腔大量积液。365医学网 转载请注明初步诊断：扩张型心肌病，心脏扩大，完全性左束支传导阻滞，心功能IV级。365医学网 转载请注明&&& 治疗策略：住院后充分的药物治疗，对于扩张血管药物（ACEI,硝酸酯类）不能耐受，收缩压经常低于80mmHg，小量使用倍他乐克6.25mg bid~12.5mg，左西孟旦12.5mg静脉泵入；使用利尿剂（小量呋塞米，螺内酯），酌情解痉平喘药物，经充分的对症治疗患者多数夜间仍然不能平卧，纳差，乏力，多汗，评估该心衰患者较为危重，射血分数低，是否能够耐受CRT-D手术需要经过认真的评估，风险较高。365医学网 转载请注明&&& 最终待病情稍稳定后选择植入SJM的左室四极导线的CRTD，器械选择理由如下:365医学网 转载请注明&&& 1，2007年ESC指南对左室起搏器的建议：优先选择的静脉是左室壁的侧和侧后区域。365医学网 转载请注明&&& 2，传统所有厂家的左室电极最多只有两个阴极点，无法兼顾电极导线固位、膈肌刺激、高阈值和心尖部起搏这四个CRT植入中最难解决的问题。365医学网 转载请注明&&& 3，SJM公司在国内率先推出的左室四极电极导线（QuartetTM）可做到植入心尖，起搏心底。共有10个起搏向量可供选择，彻底解决电极导线固位、膈肌刺激、高阈值和心尖部起搏。由于解决了CRT植入过程中的四大难题，因而提高了CRT植入的成功率并降低死亡率。365医学网 转载请注明&&& 于日进行手术，首先经静脉放置起搏导线。然后进行导线电学参数测定，这种左室四极导线特有功能：测定右室到左室传导时间（RV-LV）以传导时间最长的点作为优先起搏点。推荐D1 点。术中以D1为起搏点的向量阈值良好，无膈肌刺激。术中此款CRTD利用无线遥测技术测试，大大缩短手术时间。之后植入脉冲发生器，固定缝合，历时仅用一小时。365医学网 转载请注明术前心电图：365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明术后心电图：365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明术后管理与随访365医学网 转载请注明&&& 术后心功能改善，术后心电图QRS时限缩窄到149ms。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明术后程控：365医学网 转载请注明&&& 术后两天坐姿出现膈肌刺激，平卧膈肌刺激消失。对左室重新程控，10个向量中只有1个向量无膈神经刺激。通过四极导线的程控，选择了M2-P4向量起搏，解决了膈神经刺激，避免了二次手术。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明术后随访以及超声结果365医学网 转载请注明&&& 术后患者心功能迅速改善，newrork分级由IV级上升为Ⅱ级，体重增加15kg。无膈肌刺激，出院后可见开车，购物，血压达100/70mmHg左右，心功能改善达到比较满意的效果。胸片显示电极位置稳定，超声随访右室侧壁、左室侧壁及室间隔未见明确收缩期运动不同步，虽然左室舒张末径仍未80mm，射血分数26％，较术前的EF19％大大提高。365医学网 转载请注明病例讨论365医学网 转载请注明&&& 慢性心力衰竭患病率随着年龄增加而增加，心力衰竭是老年住院患者的主要死因。优化的药物治疗和心脏再同步化治疗已经成为合并左心室收缩功能不良的心力衰竭患者的一线治疗方法。2013年ESC指南：对于LBBB的患者，QRS波时限&150 ms，在优化药物治疗后，LVEFESC≤35％，推荐CRT（Ⅰ类适应证，证据级别A）。2015年8月，欧洲心律学会（EHR）/欧洲心力衰竭协会（HFA）联合发布了心力衰竭合并心律失常的共识文件，认为 CRT获益证据最强的患者包括：窦性心律QRS间期＞130ms，QRS波呈LBBB形态（I，A）、或QRS间期＞150ms，QRS波无LBBB（IIa，A），同时LVEF＜30％，机体功能状态良好，预期生存时间超过1年。365医学网 转载请注明该病例需要选择该器械植入的理由及注意事项：365医学网 转载请注明&&& 患者心电图显示患者为完全性左束支阻滞，QRS宽度159ms。超声心动图显示全心扩大，左心为主。二尖瓣少到中量反流。左心射血分数明显降低，胸腔大量积液。患者为心衰重危患者，手术风险高。选择植入SJM的左室四极导线的CRTD是因为该设备的左室4极导线具有10个起搏向量，可以解决高阈值和膈神经刺激问题，同时左室4极导线可大大缩短手术时间。术后患者心功能从IV级上升为Ⅱ级，体重增加。膈肌刺激消失，心功能改善达到意想不到结果。365医学网 转载请注明治疗经验：365医学网 转载请注明&&& 对于药物治疗无效高危心衰患者，CRTD是标准治疗手段。左室四极导线有10种起搏向量，可通过程控减低术中、术后高阈值和膈神经刺激的发生。同时可缩短手术时间。提高手术成功率。左室四极CRTD未来则是CRTD的标准配置。365医学网 转载请注明新进展讨论：365医学网 转载请注明&&& 该患者手术时，国内左室四极电极导线虽然有四个阴极，10种起搏向量选择，但最终只能是一个位点起搏，但近期SJM引入中国了全球最先进的CRTD起搏技术，颠覆了传统的单位点左室起搏，改为多位点起搏MultiPoint&#8482; Pacing，即MPP.365医学网 转载请注明&
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作者简介单位：泰达国际心血管病医院简介：张峰，男，博士研究生。泰达国际心血管病医院主任医师。2002年在武汉华中科技大学同济医学院始攻读研究
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