什么原因导致反复多发性导致脑出血的原因

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多发性脑出血(附3例病理报告)--《中级医刊》1997年09期
多发性脑出血(附3例病理报告)
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R743.34【正文快照】：
多发性脑出血是指同时有两个或两个以上病灶的脑出血，发病率低但致死率高，当引起临床医师的重视，现将本院所诊治的10例报道如下。1临床资料［例1］男性，70岁，因淡漠不语加重1天入院。既往有高血压病史30年，冠心血病史15年，有逐渐加重的记忆力下降、反应迟钝10年，加重
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【参考文献】
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多发性脑出血18例分析
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我母亲脑出血已经一年零三个月了,右手和右胳膊不能动,右腿能挪动不灵活,一直在吃药也锻炼,前几天拍了CT已没有血块了,可是为什麽还是头晕?右手和右胳膊还是不能动?右脚行走也很不灵活?特易累和饥饿?
脑出血以后，由于血块压迫一部分脑组织，会导致一部分脑组织坏死。坏死的脑组织和周围好的脑组织并没有一个明显的分界线。是由坏死的脑组织向正常的脑组织移行的，越到外围就越好。这一圈“半死”的组织在CT上表现为低密度的水肿带。在急性期，这一圈“半死”的脑组织功能是丧失的，随着侧支循环的建立，这圈脑组织慢慢地得到更多的血液供应，会慢慢好起来，功能也会慢慢地恢复。这一过程就是脑血管病人的恢复过程。在3、4个月左右，这圈水肿带就应该消失了，病人的功能恢复也就基本停止了。到了半年，该恢复的脑组织也就恢复了，中心地带坏死的脑组织所支配的功能是永远也不会恢复的。这部分由于脑细胞坏死所造成的功能障碍，就是后遗症。由此可见，后遗症在发病当时是最重的，以后会越来越轻，最后实在恢复不了的叫后遗症。你父亲已经2年了，所以后来的表现和后遗症没有关系。那么为什么后来又重了呢？这和脑出血当初的脑动脉硬化是有直接关系的。他在脑出血的时候，已经有至少10年以上的脑动脉硬化史了，正是由于脑动脉硬化才导致了脑出血。而动脉硬化并不会因为脑出血了就好了，随着时间的推移，硬化还在继续。硬化到一定程度，就会接二连三地出现脑梗塞。你父亲正是由于在脑出血后，又出现了至少一次的脑梗塞，才会又出现新的症状。小的梗塞做CT是看不清楚的，一定要做脑MRI（核磁共振）才能看清楚。你父亲的情况在临床上很常见，我们是一定要做MRI的。这样的病人以后还有可能再梗。我见过最多梗过5次的，一次比一次重。对这样的病人，首先一定要在生活上降档次，把生活水平降到60年代，粗茶淡饭，看不见油水，多吃新鲜的蔬菜，要吃生的。不要什么都一锅炒，维生素都破坏了，还吃了一肚子的油。把肉干脆就免掉。每顿饭还不要吃饱了，吃个半饱就可以了。吃完饭以后要散步，所谓“饭后百步走活到99”。如果肥胖就更应该减体重，所谓“有钱难买老来瘦”是有道理的。在生活方面十分注意的基础上，加用降脂药，如辛伐他汀，还要服用阿司匹林，终生服用，每天一片。如果血压高要服用降压药，良好地控制血压。如果有糖尿病要良好地控制血糖，必要时干脆打胰岛素，一定要把血糖降下来。把以上的从生活到用药都注意了，就可以把将来再梗的风险降到最低。有时间看看我的博克。
你好！首先祝你父亲早日恢复健康！我来给你谈谈“脑出血后遗症”。
脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位，出血量，出血次数，全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血，预后较好，经治疗后偏瘫可明显恢复，通过功能锻炼，有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血，预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者，多死于并发症或遗留后遗症。
一、以下为判断脑出血预后的参考条件：
1）年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30％左右，70岁以上的病死率可高达70％以上。
2）高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率为30.07％。
3）发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。
4）昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94％死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。
5）病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，100％死亡。48小时出现者，50％死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5％。
6）出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
7）神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔对光反应消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。
8）生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71％，脉搏在100次／分以上者死亡率75％，呼吸在30次／分以上者死亡率76％。
9）伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
10）伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80％。
11）合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
12）有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过200毫克者，预后较差。
13）脑电图改变进行性加重者，预后较差。
14）反复发作者，预后较差。
15）脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。
二、关于后遗症的治疗问题。
对患者来说，其主要就是康复性的治疗。一般可以进行中药调理、针灸、推拿、还有高压氧治疗等。
头疼的问题只能对症处理,在医生的指导下用一些活血止疼的药物。
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