晚期癌痛正确使用镇痛药
核心提示：疼痛是癌症患者面临的最大的痛苦，尤其是癌症晚期，在并无特效药的情况下，只有应用镇痛药才能减轻这种痛苦。对于镇痛药应合理使用，既不应该排斥，也不应使用上瘾。
温馨提示：
一双筷子、洗个澡都会引发癌症？但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 39健康网 ，发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
　　任何药物都有副作用，选用时应该“两害相权取其轻”。
　　大约80%的晚期癌症伴有剧烈疼痛，剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得快，因此，专家建议患者不要盲目拒绝服用吗啡等镇痛药。
　　癌症晚期，多数患者都将面临全方位的疼痛。时，医生一般都会建议他们服用吗啡之类的强效镇痛药。但问题是，服用吗啡都会逐渐上瘾，这令许多病人产生抗拒心理，有不少人情愿忍受癌痛的折磨也不愿当无可奈何的“瘾君子”。对此，广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授则认为：毕竟癌魔对人体的摧残比吗啡所产生的副作用还要严重，他建议患者应该“两害相权取其轻”，不要盲目拒绝服用吗啡。因为，只有解决了最难受的癌痛问题，才能保障睡眠、提高食欲，避免患者陷入忧郁和焦躁的情绪，这对提高患者后期的生存质量有着重要的意义。
　　八成晚期癌症患者伴有剧烈疼痛
　　在各大医院的肿瘤科，经常可以听到病人的痛苦呻吟，但据记者了解，虽然痛苦难熬，但并非所有的病人都愿服用吗啡等镇痛药。已近晚期的张伯就是其中的一个“顽固分子”。住院期间，他晚上常常疼痛难忍，医生嘱他口服吗啡，他居然和值班医生吵起来了，说医生不该“害他”，给他吃会上瘾的麻醉药。
　　“不少晚期癌症患者对吗啡都有抗拒心理。”马武华介绍，一方面，服用吗啡完全可以解决病人难受的症状，避免疼痛带来的一系列副作用，有利于疾病的治疗，但另一方面，吗啡的确会上瘾，但那是长期应用后的事情，退一步讲，即使成了瘾，也应“两害相权取其轻”。
　　剧烈癌痛带来一系列副作用
　　据马武华介绍，大约80%晚期癌症患者有剧烈疼痛，估计每天世界上至少有1500万人经受着癌症疼痛的煎熬。在此阶段，患者身心处于极度的痛苦之中，相当多的患者不是直接死于癌症，而是死于严重疼痛。因为剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得更快。
　　马武华指出，癌痛往往是全方位的，而较常见的剧烈疼痛部位有胸背部、头颈、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外，肿瘤本身可以产生一些激素样化学物质、坏死组织分解物等，都可进一步激化各部位的疼痛。因此，到后期，患者经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。癌痛还常伴有强烈的植物神经异常，使病人精神和体力都明显下降。马武华称，在所有顽固癌痛的病例中，都存在“疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环，并引发患者的焦虑和抑郁。有统计称，慢性疼痛患者抑郁的发病率在30%~60%之间。
　　吗啡有助提高生活质量
　　因此，对于肿瘤患者而言，使用吗啡解决的不仅仅是“疼痛”问题，还可以帮助患者改善睡眠、提高食欲、降低忧郁和焦躁、增强身体的抵抗力，从而提高患者的生活质量，同时再辅助于相关的积极治疗，可以帮助患者达到长期带瘤生存的目的。“就如同、病一样需要进行终生的药物控制，也有副作用，但与严重的病痛相比，副作用的危害相对要小得多。”马武华表示。
　　治疗癌痛
　　国际上流行“三阶梯方案”
　　据马武华介绍，治疗癌痛，国际上流行公认的“三阶梯方案”——
　　第一阶梯：主要针对轻度和中等度的周围性癌痛。首选非阿片类药，主要以非甾类抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等为主。
　　第二阶梯：主要针对中度局部癌痛，常为持续性疼痛，患者的睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用弱效阿片类药物，但用药原则上应采取渐进原则，即在给予非甾类抗炎药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类药物，如可卡因等。晚间可服用神经安定药和催眠药等。
　　第三阶梯：主要针对中度和重度癌痛，应采用以吗啡为代表的强止痛药。此类药物止痛效果好。但应考虑年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等诸多因素。药量个体差异很大，通常建议由小剂量开始，根据临床经验增至适宜剂量。
　　当然，除了吗啡以外，还有很多有效的手段可以解决癌痛，如放射疗法、神经毁损疗法、周围神经毁损性阻滞、蛛网膜下腔神经毁损性阻滞、硬膜外腔神经毁损性阻滞、腹腔神经丛乙醇阻滞等等。
　　“世卫”治疗癌痛六原则
　　专家提出，应使用镇痛药物来止痛改善病患者的生存质量，对此，世界卫生组织也给出了下述6条具体治疗原则：
　　(1)个体化原则：镇痛药的剂量应因人而异。
　　(2)最好口服给药：口服药不需要别人帮助，比较方便。有规律地口服吗啡已成为治疗慢性癌症疼痛的主要手段。
　　(3)积极治疗失眠：疼常在夜间加重，干扰患者的睡眠。这种情况可导致患者身体衰竭。夜间应用较大剂量的吗啡，可延长镇痛时间并使患者安睡。
　　(4)对副作用的处理要及时： 强阿片类药物的常见副作用如、恶心及呕吐，应给予止吐药和缓泻剂。
　　(5)仔细观察效果：患者接受镇痛药物治疗时，无论是哪种镇痛药，都需要仔细地观察以取得最好疗效及最少的副作用。
　　(6)掌握癌痛性质： 俗话说“对症下药”，治疗癌痛也不例外。
　　另外，世卫组织还推荐吗啡作为强效药物来治疗癌痛，并指出吗啡在世界上大多数国家和地区都可找到，而且价格便宜;另外，医学界对吗啡的药代动力学和不良反应等方面已充分了解，一旦发生中毒可用纳络酮解毒。而且，吗啡发挥作用时间与半衰期相等，可随时增加剂量，且给药途径灵活，镇痛作用时间长，并发症少。
（责任编辑：来慧丽）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
益气养阴、清热解毒、化痰止咳。...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
“肿瘤的真相与误区”微信号开通！
别再为真真假假的癌症信息所困扰，用手机扫一扫或通过公众平台搜索“肿瘤的真相与误区”并关注，每天一条专业实用的防癌抗癌资讯，还有专家答疑哦！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
有资料显示，我国每年新发癌症患者约180万，其中62％伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%，且以中、重度疼痛为主。但是许多癌症患者认为癌痛不能治疗，只好默默忍受癌痛，专家表示，只要采取正规的治疗方法，癌痛是可以得到控制并缓解的。 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
2017年春节就要来临了！逢年过节，人们总会大鱼大肉一番，…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
外治最大的特色就是不用口服用药，很多“吃药困难户”更能够接受。主要原理也就是根据中医理论将各种不同药物施于皮肤，使药物透过皮肤，直达肌腠经络甚至脏腑。本站已经通过实名认证，所有内容由成龙大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
为什么建议患者手术后使用镇痛泵缓解疼痛？
全网发布： 10:06
每一个手术对病人而言都是一次创伤，与创伤如影随形的就是疼痛。术后疼痛不仅给病人造成主观上的痛苦、不适，而且客观上不同程度地影响其循环、呼吸、消化、内分泌等各个系统的功能从而导致术后并发症的发生，影响病人术后的顺利康复。下面将分别从循环、呼吸、消化、内分泌4个方面进行分析。1.术后疼痛可刺激交感神经致、心动过速、血压升高、心负荷量增加、心肌耗氧增高。若既往史中有冠状动脉疾病者较易发生劳累性心绞痛&、心肌梗死。心肌梗死一般发生在术后2~3天。2.手术后呼吸机能会暂时降低，手术部位越靠近膈肌，呼吸机能越低落，在临床上胸部及上腹部手术患者最显著，而远离膈肌的下腹部、四肢、头部手术对呼吸影响相对较轻。此类影响一般在术后第1~2日影响最大。3.术后因手术和等因素相关的原因发生恶心、呕吐、肠梗阻。尤其在剖腹手术后，消化道机能的抑制较大，结肠壁运动、肠蠕动低落，持续到术后2~3天，疼痛又复降低消化道运动，促使肠梗阻的发生。4.手术损伤使体内升高血糖的激素(胰高血糖素、抗利尿激素、生长激素、氢化可的松、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ)&的分泌亢进，使降低血糖的激素(胰岛素、睾丸素)&的分泌抑制，在这种影响下体内葡萄糖、游离脂肪酸、酮体、乳酸的血中浓度升高，机体代谢和氧耗量增高（想象一下自己100米赛跑时的状态）。如果此种状态持续时，患者就会出现术后疲劳感。术后镇痛可减轻或防止患者机体对疼痛刺激的一系列所造成的各系统器官的功能障碍，从而缩短术后住院时间，同时也大大提高了病人的主观舒适性。所以，我建议每一位患者，只要经济情况允许，手术后都建议使用镇痛泵（自认为可以媲美关公刮骨疗毒者例外）。本文系彭伟医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 20:36
成龙大夫的信息
成龙大夫电话咨询
成龙大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询成龙大夫
在此简单描述病情，向成龙大夫提问
成龙的咨询范围：
疼痛,麻醉,
麻醉手术科好评科室肿瘤晚期患者使用PICC-电子镇痛泵的疗效观察及护理--《河南省PICC资质认证培训班论文集》2009年
肿瘤晚期患者使用PICC-电子镇痛泵的疗效观察及护理
【摘要】：正疼痛是肿瘤患者,尤其是中晚期患者的主要症状之一,其所作为第五生命体征已越来越多地为人们重视;要求消除疼痛、舒适地度过余生是肿瘤患者的权利。目前临床上广泛应用的各种药物镇痛方法中静脉给药是最迅速和精确的给药方式。其中最先进的是PICC-电子镇痛泵给药,它采用经外周静脉置入的中心静脉导管,以电子镇痛
【作者单位】：
【分类号】：R473.73【正文快照】：
疼痛是肿瘤患者,尤其是中晚期患者的主要症状之一,其所作为第五生命体征已越来越多地为人们重视;要求消除疼痛、舒适地度过余生是肿瘤患者的权利。目前临床上广泛应用的各种药物镇痛方法中静脉给药是最迅速和精确的给药方式。其中最先进的是PICC-电子镇痛泵给药,它采用经外周
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
刘发兰;;[J];当代医学;2010年01期
赵凤梅;李宝英;姜凤烨;石玉梅;;[J];中国现代药物应用;2010年04期
甘立学;彭琼;;[J];现代医药卫生;2010年03期
史冬玲;庄晓红;;[J];中国临床研究;2010年02期
滕淑萍;钟淑萍;王建英;李碧香;吴培玉;华春燕;刘贻好;陈美容;;[J];中国实用医药;2010年03期
李青荷;陈立萍;徐霞;;[J];江苏医药;2010年03期
谷云清;;[J];中国现代药物应用;2010年04期
孔祥丽;;[J];中国现代药物应用;2010年02期
陈世容;王益芳;周红;刘静;;[J];职业卫生与病伤;2010年01期
李俐;;[J];基层医学论坛;2010年09期
中国重要会议论文全文数据库
李菁;蔡威;龚一鸣;邬文杰;施佳;;[A];膳食变迁对民众健康的影响：挑战与应对——第二届两岸四地营养改善学术会议学术报告及论文摘要汇编[C];2010年
刘素琴;;[A];第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会论文汇编[C];2010年
殷翠云;黎军;;[A];中华中医药学会第二十二届全国脾胃病学术交流会暨2010年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2010年
徐伟;夏瑞;朱志兵;;[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
何敏琪;周瑞仁;;[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
杨敬涛;何静;鲁开智;陶国才;;[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
郝景宇;许建军;;[A];2010年度全国医药学术论文交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2010年
谢清清;;[A];全国中西医结合血液学学术会议论文汇编[C];2010年
曹汉忠;陈小红;康培培;;[A];全国第一次麻醉药理学术会议暨中国药理学会麻醉药理专业委员会筹备会论文汇编[C];2010年
顾陈怿;沈利荣;丁依红;楼怡;吴焕淦;施征;马晓芃;;[A];第十届全国针刺麻醉针刺镇痛及针刺调整效应学术研讨会论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
欧阳晓红;[N];经济观察报;2011年
记者李春霞;[N];新疆日报(汉);2010年
王秋妹　张雪梅;[N];海南农垦报;2010年
吴志　葛建伟;[N];中国医药报;2010年
崔红玲;[N];淄博日报;2010年
;[N];中国保险报;2010年
张乐　裘立华;[N];新华每日电讯;2010年
王文利;[N];济宁日报;2010年
;[N];中国保险报;2010年
张乐　裘立华;[N];新华每日电讯;2010年
中国博士学位论文全文数据库
王丽珺;[D];复旦大学;2009年
张秀敏;[D];华北电力大学（河北）;2004年
黄少寅;[D];复旦大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库
崔云凤;[D];吉林大学;2010年
于珊珊;[D];吉林大学;2010年
潘立岩;[D];中国医科大学;2010年
王佳;[D];山西医科大学;2010年
刘亚杰;[D];山西医科大学;2010年
刘聿秀;[D];青岛大学;2010年
周美玲;[D];安徽医科大学;2010年
蔡珩玉;[D];吉林大学;2010年
赵二贤;[D];郑州大学;2010年
管咏梅;[D];福建医科大学;2009年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号君，已阅读到文档的结尾了呢~~
术后患者使用自控镇痛泵过程中存在的问题探讨探讨,手术,患者,患者的,自控镇痛泵,镇痛中的,术后镇痛的,手术后,术后使用,患者自控
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
术后患者使用自控镇痛泵过程中存在的问题探讨
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer--144.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
自控止痛泵应用于晚期癌症病人镇痛的观察与分析
下载积分：480
内容提示：自控止痛泵应用于晚期癌症病人镇痛的观察与分析
文档格式：PDF|
浏览次数：19|
上传日期： 14:37:25|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
自控止痛泵应用于晚期癌症病人镇痛的观察与分析
官方公共微信