婴儿什么指标才是婴儿轻度缺氧氧

新生儿缺氧
新生儿脑缺氧是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。新生儿脑缺氧的病因主要有母亲因素,胎盘异常,胎儿因素,液阻断,过程因素,等。
围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。微信关注“宝宝跟我学”(baobaofood),最全科学喂养知识,1000道辅食轻松查询。
新生儿脑缺氧的症状按程度分为3类:
1、轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。症状多在3天内逐渐消失,预后良好。
2、中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月宝宝上肢肌张力降低比下肢严重,提示病变累及矢状窦旁区。早产宝宝如果表现为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7—10天以上,可能有后遗症。
3、重度:患儿处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高,存活者常留后遗症。
一般认为,1分钟Apgar评分结果:各项总分8—10分为无窒息,4—7分为轻度窒息,0—3分属重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。
7分以上为轻度缺氧,往往不影响预后;4—6分为中度窒息,经积极处理常可在短时间内恢复;少于4分时,呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。此时,必须由医生进行紧急抢救复苏,才有好转的可能,否则新生儿很难存活。
虽经急救复苏,但出生10分钟后仍评分很低,尚未建立正常有效呼吸的新生儿,即使幸存下来,由于长时间缺氧,大脑细胞受损,日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。患病的宝宝抵抗力低下,还容易出现吸入性肺炎、、低血钙、低血糖、及周身感染等疾病。
在预防围产期窒息的发生,要不断提高产科技术,及时处理宫内窘迫,尽快结束。生后窒息的婴儿要及时复苏,以减少HIE的发生。
一般认为,如经过综合复苏措施,抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者,大脑已受到严重不可逆损伤。
1、首先要保持安静的室内环境,更不要经常抱动或移动宝宝。
2、要注意保暖,过热容易使宝宝水分丢失,出现脱水热;过冷出现体温不升或。冬天里宝宝居室理想温度应在18-22度。如无条件可用热水袋放在新生儿周围,水温40—60度,1—2小时换水一次,使宝宝体温维持在36—37度之间。还要保持一定的空气湿度。
3、要仔细喂养,也可用1:1、2:1至3:1的与水的比例,加5%糖水的牛奶喂养宝宝,并逐渐增加牛奶的比例,以少量多次为主,不宜一次喂得太饱,以防呕吐、误吸,发生吸入性肺炎、窒息的危险。喂牛奶的宝宝要及时补充钙剂及。
4、要防止感染。新生儿所在的房间人员流动要少,有传染病、皮肤感染或正患的亲属应尽量避免与宝宝接触。同时要加强脐部、臀部及口腔的护理,从而保证宝宝的健康成长。
的根本问题是神经细胞的损伤或死亡。从目前的医学技术来看,使已经死亡的神经细胞恢复是非常困难的。因此,预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即为产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧,头部稍高,少扰动。1、在过程中要严密监护胎儿,做好胎心监护,发现宫内窘迫须及时给氧及静注等药物,并选择最佳方式尽快结束分娩,让胎儿尽快娩出。2、如果新生儿出生后发生窒息,医护人员要力争在5分钟内帮助宝宝建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。3、窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率。
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相关专家解答
您好;新生儿缺氧有很多原因,产程延长,婴儿肺部发育不良肺炎湿肺等;轻度缺氧对宝宝没太大的影响;应注意观察,按医嘱护理。
缺氧有轻有重,轻度的不留后遗症,重度的缺氧则有可能导致脑瘫、智力低下、眼球运动障碍、吞咽障碍等后遗症。出院后应该每个月到高危儿保健门诊行神经行为测试,发现有问题要尽早进行康复治疗。
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轻度弱智是由环境或遗传等的影响引起的患者遗传(基因)系统发生异常产生的一种精神发育在出生前、出生过程中或早年生活的各个阶段由于种种原因受到阻碍而停止发展的综合症状。轻度弱智者学习能力极差,适应生活能力也打折,主要表现在不能正确理解问题,不能灵活地去思考,另外解决问题的速度缓慢。该病全世界患者人数众多。
轻度弱智简介
轻度弱智(别名:“轻度精神发育迟缓”或“轻度脑发育不全”)是指智力发展轻度落后于或低于同龄正常水平的智力。该病患者主要表现低于一般人的水平,理解力较差,但生活可以自理。此病患者据报告,比例约占到全人类的
颞叶病变可导致空间知觉及平衡能力受损
30‰,如果加上成人患者,则还要高一些。有些学者甚至认为:任何时候人群中都有近乎1%的患病率。患者有明显的性别差异,男性比女性约多2倍,原因被认为和基因中的有关。研究还发现,大部分轻度弱智儿童的脑电图都有明显的异常波,他们的神经系统发育大大落后于正常儿童的发育。这就证明,、出生期和出生后的种种有害因素确实阻碍了脑和神经系统的发育而导致。
轻度弱智原因
(1)→①轻度弱智可由临床分娩时在里呆的时间太长而造成的形成、②孩子脑外伤(尤其是出现昏迷,包括)、③孩子吃铅以及汞中毒(达到一定的浓度,包括铅粉尘)铅神经毒性的机制目前发现的有→1:血脑屏障发育不健全。2:铅对细胞内的作用→铅通过影响和钙离子从而影响脑细胞的功能。3:铅对神经细胞的影响→研究发现,慢性低水平铅暴露可延缓脑组织中的神经细胞黏附分子由胎儿型向成人型转变的过程,使脑组织中各成分的发育不能同步化,致使神经系统结构异常、④(有可能会损害神经,不过这种情况比较罕见)、⑤练气功不慎(会出现持续性的心理损害)、⑥与社会长期隔绝(如“”现象,包括缺乏母爱和没有受到教育)、⑦母亲受过电磁辐射、⑧怀孕时服过某些药引起中毒(如,大麻等)、⑨临产时使用过多、⑩营养不良、⑾怀孕时受到精神刺激、⑿孕妇喝酒吸烟、⒀婴儿缺碘(造成)、⒁母亲怀孕时缺乏维生素B12、⒂母亲怀孕时缺乏叶酸、⒃婴儿患有等脑病(包括“颅门闭合延迟”和“颅内感染”等)、⒄孩子煤气中毒、⒅母亲期患有感染性疾病(比如“”)、⒆孩子多吃糖也会造成轻度弱智(尤其是在生下来~6岁之间,即使在童年期和少年期也应控制孩子吃糖块。)、⒇孩子小时候受过严重虐待、(21)小儿脑颅出血、(22)小儿患脑病(新生儿血液中胆红素浓度过高,重者易并发胆红素脑病,即“”[也称“重症”],原因多而复杂,常见为母亲与胎儿之间ABO血型或Rh血型[因子]及其它血型不合,引起)、 (23)民间传说:怀孕的妇女面对着月亮睡觉(未经证实;但宁可信其有,不可信其无。)、(24)小儿(包括等)[可用等药治疗]、(25)孩子代谢障碍、(26)高龄生育、(27)的各种原因(打结、缠绕、过长、过短……)(28)小儿脑缺血(严重的时候可并发癫痫)、(29)孕妇过多、(30)孕妇(31)环境污染:比如日本的“”(32)发育期肥胖[脑内脂肪增多压迫脑组织]{肥胖超标范围:男腰围≥85厘米,女腰围≥80厘米}……
额叶病变可导致语言理解和计算等能力受损
轻度弱智临床表现
轻度弱智孩子在各方面发育都比较。尤其是语言发育很晚。在生活用词上虽困难不大,但掌握抽象性词汇极少,在、综合和分析方面,缺乏逻辑性联系。他(她)们能进行的计算,但对应用题就难以理解。能进行成段的背诵,但不能正确运用。大多数在加强辅导下,可达到小学一二年级或再高些水平,但学会初中的课程目前来看还不太可能,他(她)们经过训练和教育,可从事简单工作。另外其语言比较粗鲁,而且缺乏组织能力,反驳别人的语言水平较差。还有领悟迟钝,缺乏推理判断能力,识记速度缓慢,情感体验简单肤浅,自控力差,依赖性格,不成熟,有时会有刻板动作等。(能发展社会交往技能;感觉运动有轻度的发育迟缓;长大前难以看出有异常;几乎到才能学会小学六年级的课程,在指导下能适应社会,一般能获得社会和职业技能,可维持个人最低的生活水平,但在不平常的社会或经济压力下,需要有人指导和帮助)。
具体来说有以下几点∶
1、感知速度减慢,接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易些;
2、注意力严重分散,注意广度非常狭窄;
3、记忆力差,经无数次重复方能学会一些知识,若不重复学习,又会忘得一干二净;
4、差,只能讲简单的词句;
5、思维能力低,缺乏抽象思考能力、想像力和概括力,更不能举一反三;
6、基本无数字概念,靠机械记忆能学会简单的加减计算;
7、情绪不稳,自控力差;
8、意志薄弱;
9、交往能力差,难以学会人际间交往。
轻度弱智缺损值
轻度智力缺损,智商50~70,属于愚鲁型。
轻度弱智治疗时间
婴儿时期是脑、心理和身体发育最快的时期。从新生儿开始,至7岁时,脑重已接近成人脑重量。细胞的分化从胎儿第5个月开始,7岁已基本完成(个别体质者例外)。出生以后,大脑皮质的神经细胞数不再增加,脑重量的增加主要与神经细胞体积的增大、突触的数量和长度增加及的髓鞘形成有关。根据有关数据显示:在生下来三个月之内,有100%的治愈率;三岁之内,只有 65%的治愈率;六~七岁,治愈率低于12%,或着根本治不好了,所以对轻度弱智要早发现,早治疗,才不至于悔恨莫极;不过,现在都普及产前检查了,这不能不说是一个福音!
轻度弱智成长现象
一些轻度弱智人在成年后,智力可能会出现一些提高的现象,究其原因:可能是随着时间的流逝而使经验和阅历有所增加;另外,在,由于轻度弱智人的身体和头脑也在加速发育,这一点和正常人是一样的;如果在这段时间里努力治疗,会事半功倍。另外,由于脑部的某些功能在新陈代谢等因素的影响下,轻度弱智患者在不治疗的情况下到成年后智力可稍有进步。
轻度弱智脑功能
还有一些弱智人有些特殊本领,比如超强,超过正常人很多,这应算是大脑的特殊现象;不过,这一部分人的逻辑和思考能力却很差是事实,这是一个不解之谜!
轻度弱智教育方法
(1)→耐心地教他(她)们识字,反复地讲拼音的基本方法,并做图示。
(2)→带他(她)们去野外郊游,认识大自然,使其心灵受到和启迪。
(3)→诱导他(她)们去说话,交流思想,提高认识。
(4)→让他(她)们去劳动,锻炼手脚的灵活性。
(5)→用鲜艳的图片或动听的音乐(古典音乐比较好)或有趣的玩具培养他(她)们学习和欣赏的能力。
(6)→多给孩子绘声绘色地讲一些历史故事,让其分析里面的内容(适用于有了相当进步的孩子)
(7)→让男孩子和女孩子多交谈,交流心事,这一点在传统治疗弱智上认为具有重要意义!(用于有了相当进步的孩子)
(8)→的老师应多带孩子出去接触社会,认识现实,辨别是非。(注意:轻度弱智的孩子建议不要进培智学校,因为培智学校里的孩子多是中度90%和重度10%所组成;培智的老师水平一般,没啥好方法,也就是日常生活管理,让孩子听听歌曲,教孩子识字与劳动等;轻度弱智的孩子进去之后得不到很到位、具有针对性的教育、训练和治疗,白耽误时间;最好是由家长带着或自己多去外面闯荡,以增加见识!)
(9)→教孩子一些日常生活技能,让他(她)们日后好自食其力。
人类大脑皮层的发育图
(10)→老师和家长要想方设法表现出巨大的关心并让他(她)感受到一种亲情的滋润和爱护,因为纯粹的爱的力量是巨大的。
(11)→对孩子的进步应给予的赞美。
(12)→全面培养孩子的,努力促进与其交流沟通的能力。
(13)→消解他(她)们的一些不正确和混乱的想法(比如妒嫉、和一些科学问题等),给予正规的解释,让他(她)们学会看淡或正确的处理方法(这个难度极大,得费相当长的时间,效果也不一定好)
(14)→对孩子进行相似物体的对比训练,以增强其判断能力。
(15)→想方设法让他(她)们树立正确而坚定的信仰,培养其→世界观→价值观的观念形成。
(16)→家长自己在家教孩子时,可以教语文和数学;教语文要设法激发孩子的想象力,教数学要设法培养其逻辑思维。
(17)→多带孩子看日出、日落和在家看一些伤感的电视剧,以激发孩子的情感反应。
(18)→提早进行性教育(防患于未然),因为来了对轻度弱智孩子来说遇到的麻烦会更多,还要教会他(她)们怎样自我保护!
(19)→安排孩子一定的学习时间(特指学习课本的文化知识),游戏时间,思考时间(思考大自然中的某些问题或者一些“幻想”)★注意:这里幻想加引号是指幻想时要依据现实情况所做出的想象,家长一定要引导有方,尽量不要让孩子产生一些混乱的想法,因为这样容易引起一些“人格歪曲”现象!
(20)→对于有了相当进步的孩子(进入“边缘智力”,智商75~85,正常人智商90),家长应给孩子看一些哲学启蒙书(注意:一定是翻译外国的哲学书,中国的少看或不看,要看的话推荐“”的《》和“”的《》),最好家长本身是教师或请老师给予指导;这里介绍两本比较好的且简单一些的哲学启蒙书:《》和《》;孩子不耐烦时,家长应想方设法“绘声绘色”地讲以吸引孩子的。
(21)→晚上睡觉时,一定要让其手压迫部位,这样孩子就会做梦,等其梦醒了之后,家长在重复让孩子这样做,实在不行,就同床进行监视,因为科学研究表明,梦对大脑某些功能的复苏和人的心情有着特殊作用。
(22)→既要培养广泛的兴趣,又要养成专一的精神。
(23)→家长可给孩子看些“畿米的书”,因为这里面的所表现的“卡通人物”情感很丰富,具有深刻的现实性,能潜移默化地让孩子保持一种敏感和思考及的心灵(用于有了相当进步的孩子)。
(24)→尊重小儿,保护他们的。儿童也有自尊心,父母和老师要多一点爱心和耐心,不应以蔑视的态度对待他,当小儿学会做什么时应及时给以表扬,仍不会时要耐心帮助他完成。
(25)→让孩子的饮食合理。
(26)→给孩子一个宽松、欢乐的环境,切记以、打骂、冷落或讥讽的态度对待孩子,但也不能过于迁就导致因怕或其它原因无法学习、逃避训练而失去改善病情、提高智力的机会。
(27)→让孩子回归大自然,比如可让孩子玩泥巴等,使其心灵可以得到塑造。
(28)→有条件的话可进行蒙台梭利教育法,即法。
轻度弱智药物治疗
轻度弱智安全系数较高的益智药物和保健品中成药:
γ-氨酪酸片、片()、片()、[此药为小分子类药,属生物提取的“”的一种,将在标题【神经肽在细胞内信号传导的机制】里说明“神经肽”的作用机制]()、、猪脑粉、珠层粉、大脑组织液、(“”早期用“”或“”治疗有效)、、(也称)、脑安泰、脑氨肽、阿朴脂蛋白E4(天然药物)、 ()、、赖氨酸(此药对学龄前儿童具有一定效果)、(癫痫病患者禁用)、、Q10、、、(此药价格昂贵)、美曲磷脂(乙酰胆碱酯酶抑制剂)、(银杏叶提取物)等。
轻度弱智有轻中度副作用的益智药物:
乙酮可可碱(巡能泰)→[脑代谢激活药]、(5-羟色胺3受体拮抗剂)、、长春乙酯、 、、、 氢化麦角毒碱片(喜德镇)、()[此药可明显的保护神经细胞,能对抗β-淀粉样产生的氧化反应;还能对抗、抑制剂等诱导的神经细胞作用]、、、(四氢氨基吖啶)、(属脑代谢药物,副作用较轻)、右旋苯丙胺、、、、→别名:(大脑皮质兴奋药)、(本品为解热镇痛药,有抗血栓的功效,小剂量一次20毫克对胎儿精神发育迟缓有一定帮助)、(可减缓胆碱能缺乏导致的学习功能缺陷,减缓萎缩进程,保护神经细胞)、(本品为主治偏头痛的药,对轻度弱智有微小的改善作用,患者禁用)、(这个是治疗高血压的药物,但对轻度弱智也有一定的疗效)、、、(心血管病患者慎用)、重酒石酸卡巴拉丁、[此药属“N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)”受体拮抗剂,可通过抑制介导的兴奋性毒性而对轻度弱智有一定的帮助]、{泊替瑞林(新药)、孟替瑞林(新药)、氮替瑞林(新药)}→[此三种药属于“促激素释放激素”()类似物,可对神经递质起调节作用,对学习有一定的帮助]、(新药)→[此药属于“一种选择性的nAChR烟碱受体激动剂”]、(新药)→[主要改善患者的方位感和]、 (类药)、米普立宁(新药)→[可刺激轴突生长,丰富神经营养合成]、乙酰L-肉碱(新药)→[是一种胆碱能激动剂,的型,能主动通过,转运,是膜的稳定剂]、(新药)→[是芸香科植物的提取物,可以刺激哺乳动物脑中谷氨酸能突触传递,并经由钙离子调节,和依赖于NMDA受体的激活,当发生长时程抑制时,将会促进记忆和认知功能]、(乙酰谷氨酸,又称:)→[谷氨酸经过处理而得到]、欧姆西坦(印度新药)、→别名:(大脑皮质兴奋药)、利斯的明(种类:乙酰胆碱酯酶抑制剂)、羟乙基脲多肽(药理:对γ 具有抑制作用)、(药理:促进SP[细胞外淀粉样蛋白沉淀]沉积物β-淀粉样多肽的降解)、(药理:可减少毒性蛋白的聚集)、(药理:可保护神经元免受β-淀粉样肽的损害)、5,8-二羟基-3R-甲基-2R-丙胺-1,2,3,4-四氢化萘(药理:β-淀粉样肽聚集产物抑制剂)等。
轻度弱智辅助用药
、(尼舒)、叶酸、片、烟酸、、、、(此药是“一种选择性抑制剂,可通过调节浓度而轻微的提高认知,与‘他克林’配伍效果较好”)、(此药为治疗癫痫病人吃抗癫痫药造成的白血球减少症)、、铝蟹合剂、“”和“”(此类的补药可有选择性的服用)、()→生长发育之合成品、()→生长发育之合成品、静林口服液、、(学名:)、葡萄糖(脑的能量代谢主要的供应剂)。
轻度弱智各种疗法
轻度弱智雌激素疗法
:★★注意★★这里所说的雌激素是指,如黄豆(内部含有大豆)(一定要煮熟,夹生的有毒,会引起呕吐等反应。)、银杏(因为这种干果有微毒,不能多吃。)、、豆浆、、小麦、、红、、、(野生葛根尤佳)、紫、等,在生长期服用对大脑智力的发育绝对有好处;至于药物性:(类药)、(代谢后的类药),由于它们是人工合成类或其制品,在肝脏内进行羟化、氧化、、还原和结合反应,所以对肝脏的肝灭活(系统)存在很强的副作用,从而达到破坏效果,而且还有致癌作用。所以这类雌激素严禁服用!至于在年青时服用药物性的雌激素也有一定效果,那是因为内脏在“”的保护中[青春期新陈代谢旺盛,药物在人体系统内运转和吸收的速度快的缘故;但同样的原理,药物的残留物排出人体的速度也快],但一旦过了青春期,那毒性就会造成慢性积累[新陈代谢减慢],造成身体损害!药物性合成和纯天然植物之间的本质区别是:“”的问题,从而决定了其微小的化学结构差异和毒性!另外,关于女性使用药物性雌激素的功能研究:此药品能增加5-HT能,可影响脑垂体分泌激素及对的控制力,主要作用于-垂体系统,剂量较小时可改善女性的。
轻度弱智中药疗法
中医关于治疗轻度弱智的理论:中医认为轻度的原因有虚实两类,占少数,大多数属,因心 两虚或气 血 亏损导致肾精不足,,髓海不足而产生轻度,中医治疗轻度弱智常用“收痴至神汤”加减,“安神定志丸”加减,“”,“人参养容丸”,“十味温胆汤”,“河车大造丸”(河车就是“紫河车”),“全鹿丸”和“脑力再生丸”等处方来治疗。
这里介绍5个中药疗法:
①、8个约10~15克(皮易砸碎的那种)[由于核桃仁油大,故有大便稀者可酌情减量]、2~6克、10~15克、9~12克、10~15克;一天煮四次(不可与饭同时服用,建议隔2个半小时以上再服),第二天换新的,两个半月为一疗程,然后停十天,再进行下一个疗程;这些中药可长期服用。
②、1.5克~10克、10克~50克、(学名:)[、者、高血压者慎用此药]9克~15克、3克~5克、3克~10克、川芎(女性患者慎用,期和期禁用)4克~9克、10克~16克、4克~9克、12克~20克;一天煮3次(不可与饭同时服用,建议隔4个小时再服),第2天换新的,15天为一个疗程,然后停20天,然后再进行下一个疗程;这些中药里除了“玉竹”和“川芎”要注意外,“紫河车”和“丹参”也要注意,建议“紫河车”和“丹参”吃一个疗程停一个疗程,按这样的方法循环下去。此组方根据实际情况可服用5~10年,服用2年后,那些有副作用的中药可以停掉。
③、素1~2克(“蛇床子”有毒,4克基本是极量!提纯的要按前面的剂量饮用!此药为外用药,但也可内服,有“温补壮阳”之效,是与“人参”配伍使用的,有辅助加强作用)、银杏9~12克、人参2~7克(此药价格较贵,有兴奋神经之效,失眠者应注意;“人参”的量如果比较高,那么“蛇床子”的量就应该再减一点)、(也称“”)3~10克(此药与“人参”性相反,故调整剂量时要注意两者关系)、3~16克、9~12克、钩藤10~20克、黄连1.5~5克。(可稍许与流食同时服用,一天一次,第2天换新的,10天为一个疗程,然后等15天,再进行下一个疗程;这个组方不可长期服用,服用两年半没效即可以停止。)
④、15克、胶5~20克(年龄大者慎用,心血管患者禁用)、枸杞子25克、桃仁3克、(土鳖子)7克、10克、6克(每日3次,1个月为一个疗程,一般连续服用3~6个疗程。)
⑤、桃仁12克、9克、地龙(蚯蚓)3克、当归9克、川芎5克、6克、熟地黄9克、木香6克、10克、川9克、5克(每天水煎一次,服用500毫升;一个月为一疗程,一般4疗程。)
注意:服用中药时应根据身体的实际请况和不同体质及症候而加减使用,否则容易出现偏差!
轻度弱智食物疗法
(1)→推拿按摩、针灸、理疗、语言训练及神经康复功能训练、注射→这个尚有争议(肉毒毒素要严格控制剂量,否则有生命危险!)、配带。
(2)→可吃少量的味精来增智(一天吃三次,每次0.5克,不可多吃,否则有),因为味精的原料是“玉米”,配方成份还有“”,它们对智力有轻微的好处!
(3)→古老传说→将大虾煮熟后和维生素C一起吃听说能益智,但要严格控制吃量(一天一只大虾和一个维生素C片),因为大虾和维生素C混在一起就是(的,但也是中药,原名:,化学式:As2O3),好在因为纯度不高,可能吃了会呕吐或者腹泻,可用解毒剂:,所以不是特殊情况没有必要冒这个险,不听劝告者,责任自负!
(4)→可食用、木耳、黑芝麻、、、花粉、花生米(里面含有丰富的锌)、大枣、桑葚、、莲子等。
轻度弱智相关疾病
伴有精神病的孩子可选择性的服用:、、、、片等(注意:药易引起癫痫发作,所以有癫痫的孩子癫痫的药量也要增加!)→精神病药一般选一种即可,最好用,以免加重,此类药物有:利培酮等。
轻度弱智针灸疗法
轻度弱智电针疗法和针灸
①同时用毫针刺“”穴(电的刺激强度为:中强)和双臂的“”穴(电的刺激强度为:强)→用于癫痫好发作的孩子。
②用毫针刺“”穴(电的刺激强度为:中)→普通情况下的治疗。
③单纯轻度弱智可用毫针同时刺→、(轻微电刺激)、(用拳头眼磕叩)、(此法治疗,一天两次,20天一个疗程,然后停15天,再进行下一个疗程)。
④取双侧语言区、晕听区;耳针取心、脑及质下及内分泌穴;取“”、“”、“”、“”、“”、“内关”、“”等穴。
【注意】:没标明电刺激的穴位请不要用电刺激!
轻度弱智水针疗法
①可在“足三里”穴(双侧)注射“当归注射液”,每次每穴各注射1毫升,每日一次,20次为一个疗程。
②可在“风池”穴或“哑门”穴注射“乙酰谷酰注射液”,每次每穴各注射1毫升,隔日一次,20次为一个疗程。
③可在“”穴、“内关”穴注射“维生素B12”(双侧四个穴位都要注射)0.5毫升,每日一次,15次为一个疗程。
轻度弱智特殊疗法
(1)→由于近些年技术的发展,对于小于6岁的婴幼儿可用自体骨髓来治疗,大一些年龄就不适宜做了!(做了效果不是很好)。因为小儿在6岁前脑部发育还在快速进行,此时做脑干细胞移植由于是来自自体的原始脑组织(自母体天生的没受过影响的脑组织),还没有发育成熟,有可塑空间,所以用此法治疗起来会事半功倍。(此疗法在国内尚处于研究阶段,在国外价格不菲。)
(2)→移植术→在局麻下进行嗅鞘细胞内移植术,选取双侧额部放射冠为移植注射靶点,嗅鞘细胞100万/侧,
(3)→→用自体骨髓基质细胞移植,经途径和椎管内一次性或分次注射。
(4)→激光照射→(这里所说的激光是指650nm波长的激光[安全有效范围在:630~780纳米nm之间],这个适合人体,可改善血液流变性,增强微循环,对导致的智力轻度低下有辅助治疗作用。)
(5)→微电子嵌入→本法尝试用微电子嵌入式神经信道与信号法,对脑神经元突触进行刺激,使得脑部发生变化来使突触上的树突棘得以微量增长而使神经功能有所加强,此法尚处于科研阶段。
(6)→毫米波→运用一定波长和频率的极高频来研究神经递质的代谢活动和电信号活动,用此法找到脑神经活动特殊部位和根据表现的现象来研究弱智。
(7)→大网膜移植→脑内的小血管自大网膜接入损伤的脊髓和脑的移植研究方案,此法尚处于动物实验阶段。
(8)→→改善脑细胞供氧,使部分存活的脑细胞功能强化。
(9)→→只要病儿具有基本的言语或非言语交流能力,就应当进行心理治疗,包括:、疗法、、等,轻度弱智的心理治疗与普通人群中心理治疗的目的相似,并不在于促进病儿的智力发展,而在于解决内心冲突,培养,提高病儿的能力,增加其独立性,扩大其交往,主要解决不良的问题。
(10)→另外→除了普通的心理学疗法之外,现在在国外开始施行美学疗法,即对孩子进行不同程度的教育与特别的艺术体验,使孩子的得以成长。
(11)→疗法→作用主要是从整体上来调整人的“生理”和“心理”系统(精神病患者慎练)
(12)→瑜珈疗法→可静心安神,促进情绪正常发展(精神病患者慎练)
(13)→疗法→类似“”的作用,增强人的自信心和领悟某些事物。
(14)→音乐疗法→要让孩子尽量的多睡,不低于12个小时;等孩子真正睡着了(拍打时没有反应),给孩子带上耳机听音乐,音乐的音量要控制在15分贝以内,时间为3~4个小时,乐曲的风格要符合孩子的个性、气质、人格、爱好、的特点(这一点特别重要,不能有一丝马虎、疏漏和错误,搞不明白或模糊时一定要请专业人员联合孩子的成长经历及心理想法进行测定!)
轻度弱智说明补充
(1)→任何药物都是有的,只不过安全系数较高的药物只有在特殊体质和很大的剂量长期服用下才能体现出来。
(2)→在现实中,许多后天轻度弱智患者都不是单纯性的,往往伴有癫痫、、和人格等问题,所以相当难治,疗效无法令人满意。
(3)→如果是由于脑部占位性病变(如压迫某些神经)所引起的弱智,则开刀拿掉就可全部恢复或部分恢复;但是如果出现了现象,则弱智就很难治愈,不过如果发现脑萎缩的时间较早,则弱智治愈或许有希望,所以要早发现,早治疗;以上所说的是造成弱智的脑(就是脑的结构发生了变化)。至于造成弱智的脑功能性病变(脑功能区存在缺陷、异常和障碍,就是用“”、“仪”、“”、“脑电图”甚至是最尖端的“”都查看不出来的或原因不确切),这部分病人由于病因不明或复杂,一般来说治疗起来是难上加难。不过,也并不是所有的脑功能性病变造成的弱智一定比脑器质性病变造成的弱智难治,这得看具体情况而定(比如个人体质、姓别、年龄、药品敏感度等)。
(4)→上面所有的药对后天轻度弱智(在青春前中期)有一定疗效,青春后期也是疗效甚微!对后天中度弱智基本无效!对后天重度弱智和对先天弱智来说根本无效!
(5)→特推荐各种方法联合使用,治疗效果会更好一些!
(6)→治疗最长年限为30年,最大治疗截止年龄为35岁,过了此年限,基本上就没什么治疗价值了!(注意:这个治疗价值是指生物学的极限意义;不过,做为一个现代人,在这个竞争很激烈的社会里,是必须活到老学到老的【掌握科学的学习方法就显得尤为重要】)
(7)→脑瘫,这种病和单纯性轻度弱智不是一回事,因为单纯性轻度弱智只涉及到精神上的问题,最多还有些手脚不太利索,注意鉴别。
轻度弱智测验预防
(1)→评定病人智力水平有以下几种方法:
①:斯丹福——比奈智力量表
智商(IQ)=心理年龄(就是认知处在实际年龄的心理)÷实际年龄×100
包括逻辑推理、图文认知、拼图游戏、事物关系分析等项目。
三个智力量表(见“扩展阅读”)
这些智力量表虽然不怎么正规,但还可以参考一下。
注意:智力量表常受被测试者生活环境和受教育机会等因素影响,而带有一定的局限性,故不要作为诊断的唯一根据。
(2)→诊断标准→①、发病于18岁之前;②、存在学习困难吃力(在小学和初中初级阶段);③、社交困难。(一般来说三个条件同时具备,才能肯定)
(3)→注重,改善生活,提高文化,孕期妇女多了解保健知识,对孩子实施和胎教,对有家族史的孕妇在14~16周时进行穿刺术,如脱落细胞和酶学检查结果有异常,应及时终止妊娠。这些方法对预防智力缺损有积极意义。
(4)→给予合理的刺激,包括感官的刺激和情感的交流。
(5)→训练孩子的左手的运动,因为人们习惯于用右手,忽视左侧的活动刺激的倾向。
(6)→隔代养育或过早送人寄养的有害性。
当今父母多为双职工,因忙于工作无暇照料子女,而交由老人抚养的相当普遍。老人大多数文化水平较低,老传统极深,不知如何与孙子、女交往,更缺乏科学育儿知识,而一味迁就、娇惯,因而这类儿童容易出现适应困难和交往能力低下,也影响智力开发。所以,对婴儿的心理发展危害极大。有不少父母将子女过早寄养至乡下亲戚家,儿童的需要常被忽视,更得不到母爱的温暖和教养,因而出现发育偏离或品行障碍的为数不少。为此,要避免这种养育方式。
轻度弱智假性弱智
(1)→智力测验失误
(2)→缺乏情绪表现能力
(3)→在不正常环境中长大(不包括某些中度及以上程度的心理因素损害的患者)
(5)→发育迟缓(语言中度及以上程度发育障碍及伴有其它损害表现的情况例外)
(6)→视力、不健全者
(7)→癫痫病患者(中度及以上程度的患者例外)
(8)→(中度及以上程度的患者例外)
(9)→患者
(10)→(中度及以上程度的患者例外)
(11)→轻度精神病
轻度弱智分类治疗
提高脑内胆碱水平的药物
比如:应用胆碱激动剂、、受体激动剂、受体激动剂、M2受体剂等。
轻度弱智非类固醇抗炎药
这类药可抑制病人认知功能的下降。
轻度弱智增强脑代谢的药物
麦角碱制剂可提高葡萄糖的利用能力,加强信息传递,改善智能;有多种GABA的被临床应用治疗轻度弱智,如“脑复康”、“”等。
轻度弱智神经营养因子
神经营养剂保护损害的神经元,使之存活。近年来发现神经生长因子(NGF),脑源性神经生长因子(BDNF)对促进神经系统的发育,维持神经系统的功能具有重要作用。大量的动物实验已表明其能抑制胆碱能的变性坏死,改善存活脑细胞的功能状态,但具体机制尚未明确。
轻度弱智抗氧化剂
氧化应激与自由基自身的毒性作用被认为是变性疾病引起的轻度弱智原因之一。CA2+(钙2价正离子)通道,抗氧化剂和来对抗Aβ聚集后产生的下游神经毒作用。药物干预可以提高轻度弱智病人中枢神经抗氧化系统的水平,改善清除系统的缺陷。在这方面使用银杏制剂EGB761已取得了显著疗效。
基因治疗与神经细胞移植
认为可以利用克隆技术生物工程技术和选择适当的载体,比如:可将产生或BDNF的重组体细胞植入脑部促使脑的功能恢复。此外,还可用γ-或β-分泌酶或Aβ聚集抑制剂,抑制calpin的P35途径。还有:“”疗法尚有争议,非消炎镇痛药还有待于进一步证实疗效;目前,基本上都是使用药物和改善胆碱能功能的药物,这两类药物主要是阻止神经元功能减退,预防异常淀粉样蛋白聚集。
轻度弱智神经肽
神经肽在中枢神经信息传导中起着十分重要的作用,它具有及样的功能。神经肽作用于后膜可发挥其递质效应,而且对突触后膜的变化其维持时间比经典递质要长、要强。若与突触上的受体结合,则行使其调质作用,调节自身或者是其它递质的释放。
cAMP、、、CA2+和及其代谢产物是神经受体的细胞内,通过G-蛋白与某种神经肽的结合而发挥第二信使的作用。其中cAMP绝大多数是通过使靶蛋白磷酸化,而IP3、DAG则主要是通过PKC使靶蛋白磷酸化。蛋白磷酸化是信息传递的最后公共通路,蛋白磷酸化后即可导致一系列的生理效应。
轻度弱智数学教育
数学是一门逻辑思维较强的学科,学习数学的过程就是一个的过程。它需要学生具有一定的抽象思维能力和生活知识及事物表象。但是在现实中有些学生都是较为严重的中重度弱智儿童。他们十分缺少学习数学的这种前提条件,学习数学时遇到许多障碍,学习的速度非常缓慢而效果又不佳,有些学生到毕业时才勉强掌握。
为了促进弱智学生的数学学习,就必须使数学教学尽量与学生的生活实际相联系。只有借助学生熟悉的生活场景和经验,才能使他们较好地理解和掌握最为基础的数学知识和技能,并能运用学到的数学知识去解决实际问题。
我特别借助于“麦当劳快餐店”来巩固弱智学生使用人民币的技能,因为“麦当劳”对儿童具有很大的吸引力,对于弱智儿童也是如此。我就以此为契机,在他们认识了元与角的币值、换算及简单的加、减、乘运算和应用题解答基础上,结合在麦当劳快餐店就餐,教学生用不同的方法来解答“求和”的应用题。我先到麦当劳餐厅去收集了一些食物的包装盒,在课堂上将这些包装盒发给学生,让学生按照上面的标价算出需要多少钱,并说出用什么方法计算。学生们在课堂上玩得开心,学得轻松,知识点也掌握得更牢固。
轻度弱智处理法
弱智儿童不只是智力落后于同龄正常儿童的发展水平,同时由于整个心理发展,因此常有许多不良行为发生。如何处理弱智儿童的不良行为?大连市残疾人教育康复活动中心给父母介绍了一些可行的方法。
·转移法·
如果离有不良行为时,大人可用其他的有趣的事物使孩子的转移。
·忽视法·
孩子有时为了引起别人的注意出现打自己头或呕出食物等不良行为,以得到关心。如果父母表现得很关心,那么,下次孩子便会乐此不疲了。
·疏导法·
弱智儿童由于语言能力差,无法正确表达自我需求,因而有时会以伤害别人或物品等方式来引人注意。因此,父母平时应多给予关心,并进行沟通方式的训练,使他的需求和情绪有表达和发泄的途径。
·手的控制·
当孩子有不良行为时,父母可用手牢牢地握住他“犯错”的手腕,待他挣扎约1~2分钟后才放手。通常此法对“打人”、“摔物”、“打头”、“扯电线”等手部行为有制止效果。事后再教给他合理泄愤的方法,对他就更有帮助了。
·拥抱控制·
当孩子任意吵闹或到处游走,则可用“拥抱法”紧紧地拥抱他,使他无法“脱轨”,同时要一边拍抚他或同他轻言细语,直到孩子不再挣扎、自然安静才逐渐放松。尤其对年幼的孩子,身体的接触是非常需要的,它可以稳定孩子的,并建立感情。
·环境控制法·
为孩子布置一个属于他游戏、活动的空间,教他自己收拾物品于固定处,不希望他接触的物品则要收藏好,引发他的物品尽量不要让他见到。这样由于从环境的改良入手,便可达到帮助孩子控制行为的目的。
轻度弱智治愈因素
(1)→没在发育期或发育前期治疗。
(2)→药物的可能相互作用。
(3)→病因不明的盲目治疗。
轻度弱智治愈标准
(1)→人际关系良好(斯德哥尔摩综合症除外,性格特殊情况除外,文化风格特殊除外)。
(2)→自学能力可达到高中普通水平→100分的卷子,分数不低于80分(在辅导书或教师指导下)。
(3)→有一定的心理防卫能力。
轻度弱智发育研究
一般来说,轻度弱智儿童沟回深浅、大脑皮层纹路粗细与正常儿童相差不大,但脑的大小、血液流量与正常儿童略有差异。但纽约Albert Einstein医学院的Dominick Purpura发现了重要的线索。他们用染色法研究轻度弱智儿童的脑,发现其神经元的结构发生了明显的改变。轻度弱智儿童的树突上少了很多树突棘,而仅有的少量树突棘又异常细长。进一步观察发现,树突棘改变的程度与智力的程度成正比例。树突棘是输入的重要位点。轻度弱智儿童和普通儿童的树突棘非常相似。而轻度弱智是由于脑在发育过程中正常的神经没有形成。这一现象目前已被确定。正常突触的发育(包括树突棘的成熟)主要依赖于婴儿和儿童的早期环境。在发育早期的关键阶段,环境导致大脑环路的严重改变。目前已知这种剥夺诱发的改变如果干预及时是可以逆转的。
轻度弱智科学研究
(1)→神经干/祖细胞:神经干/祖细胞移植入脑内可使受损伤的海马体存活,有利于突触的形成,因此可以证明外源细胞可与机体内的神经网络形成有效的功能连接。
(2)→:将人胆碱能移植物移植入大鼠的大脑皮层,结果大鼠走出的速度显著加快。
(3)→胶质细胞:①、小胶质细胞有一定的清除β淀粉样蛋白的作用;②、骨髓来源小胶质细胞,经过实验发现:淀粉样斑块常被小包裹;新分化的骨髓来源小胶质细胞抗原呈递加相关蛋白高表达,有可能比脑内固有的小胶质细胞更具有吞噬作用。骨髓来源的小胶质细胞对减少自由基形成有一定作用。
(4)→→在轻度弱质变化中,神经发育障碍和星形胶质细胞激活是已明确的特征,星形胶质细胞可渗入脑内,减少Aβ沉积,且对Aβ显示应激形态反应;脑内移植外源性星形胶质细胞,向Aβ沉积趋化、迁移并降低Aβ沉积量。
(5)→能产生“神经生长因子”的纤维细胞与胚胎细胞→将经过遗传修饰后能够产生“神经生长因子”(NGF)的3T3成份的纤维细胞与胚胎细胞胆碱能神经元联合脑内移植,能有效促进后者的存活且能促进移植的脑胆碱能神经元的存活。
(6)→右脑增智训练:临床观察和研究发现,大多数精神发育迟缓儿童主要障碍是能力及对语言性材料反应能力差,而对直观形象的内容接受困难不大。智测结果也发现操作智商与语言智商好。提示右脑功能相对较好,也说明轻度弱智儿童的大脑尚留有潜能要开发。
(7)→研究发现,神经递质异常与轻度弱智有关。神经递质有保持神经突触数目正常的功能,在获得学习与记忆的过程中起至关重要的作用而轻度弱智是否由某些神经递质的异常所引起的未有定论,需要进一步探索研究。
(8)→锌与学习能力的关系→缺锌可引起(DNA)、核糖核酸(RNA)聚合酶等含锌酶缺乏,影响了脑细胞的分裂增殖;缺锌使神经发育不完善,影响神经信息的传导,引起学习能力下降,近年来,有研究发现:缺锌将妨碍学习记忆的重要核团----------海马体功能的发挥,对学习记忆产生不良影响。至于海马的含锌量低至什么水平,以及与对记忆有关的神经递质影响的机制尚待阐明。
(9)→“非”:包括习惯化和敏感化。①、习惯化就是在反复刺激的过程中,因刺激而引起的行为反应减弱。②、习惯化实验过程发现:用微电极细胞内记录的方法,观测在习惯化过程中跨膜电流的变化,发现CA2+的内流被阻断。同时突触前递质释放量减少,在实验中观测到支配缩腮机的运动神经元(以“海兔”为试验品)EPSP幅度与习惯化过程相平行地逐渐降低。③、敏感化又称假,指在某种刺激(通常是强刺激后),对该种刺激的反应明显增强的现象。④、敏感化实验过程发现:实验结果表明强的电刺激会激活伤害性感受器(以“海兔”为试验品),感受器和缩腮反射通路上的突触前末梢相连接,并释放5-HT激活感觉神经元上的特殊受体。进一步使感觉神经元膜上的K+离子通道蛋白质 磷酸化。这种修饰作用会使动作电位中的钾电流减弱,从而延长了下降相而导致钙内流的增加,又会使神经递质的释放增加,对刺激的反应增强。
(10)→“”:①、联合型学习也称。经典条件反射是指一个和一个分别引起的两种行为反应之间可建立起联系。②、联合型学习实验过程发现:操作式条件反射实验可引起脑内单个神经元的条件化。
(11)→与学习的关系:经研究发现,大鼠经过学习训练并获得记忆后,大脑皮层和海马内“乙酰胆碱”和“胆碱转移酶”升高,学习训练后注射拟胆碱药物可使记忆保持延长;相反,在或海马内注射抗胆碱药物东莨菪碱则引起学习能力下降,记忆保持减弱;在穹隆-实验性损伤的大鼠海马内,移植富含胆碱能递质的胚胎组织,可以改善大鼠受损的学习记忆功能。
(12)→()[抑制性氨基酸类递质]与学习的关系:它是神经系统重要的抑制性递质,对学习记忆具有调节作用。将GABA局部注射至相关的大脑皮层或,可暂时抑制条件反射的出现。GABA对学习记忆的影响是比较肯定的,一些相互矛盾的结果可能与作用部位或用药的剂量和方式不同有关。
(13)→单胺递质类与学习的关系:近些年发现老年性记忆衰退与胆碱能神经递质及其相应功能有关外,还与中枢、等单胺类递质的减少有密切关系。(14)→谷氨酸[兴奋性氨基酸类递质]与学习的关系:谷氨酸对神经元具有非常强的兴奋作用。它既参与体内蛋白质合成,也具有兴奋性神经递质的功能(癫痫病患者禁用)。在动物Y的测试中,有20%的动物走出迷宫的时间缩短。
(15)→甘氨酸[抑制性氨基酸类递质]的研究:甘氨酸广泛分布于,中枢对敏感的甘氨酸受体是一种跨膜糖蛋白,由3种亚基和氯离子通道组成,是介导甘氨酸抑制效应的受体。但在哺乳动物动物脑内皮层和海马还广泛存在对士的宁的不敏感,而对甘氨酸高亲和力的受体,该受体与甘氨酸结合后通过作用,NMDA受体/通道对兴奋性氨基酸的效应,故甘氨酸又称为NMDA受体/通道的正性别构调制物,可使记忆缺失及正常大鼠的学习记忆功能增强。
(16)→(NO)的研究:一氧化氮可以扩张血管,在神经系统还被证实有神经递质样的作用。经动物研究证明,一氧化氮在脑神经内激活突触后NMDA受体,从突触后弥散至突触前促进递质释放,从而对海马体的记忆功能有长时程的促进作用。
(17)→关于的研究:关于这种物质,目前动物实验的说法不一;其中的脑啡肽对学习记忆的调节作用不太一致;而内啡肽注射入杏仁核中,对记忆的损害和增强均有报道;还有强啡肽在腹腔注射后具有记忆损害作用,而在心脏部位则对记忆具有。
(18)→下丘脑释放的神经肽:现在仅仅观察到“下丘脑释放的神经肽”中的“”对小鼠的回避、抗干扰能力有一定的帮助。
(19)→激素(包括:“加压素”和“”):动物实验证明,切除大鼠神经垂体可引起记忆功能障碍,使已学会的行为快速消退,当补充“”后可使记忆功能恢复。
(20)→分泌的肽类激素(包括:“”和“”):这两种肽激素可刺激小鼠的细胞的作用,从而改善去垂体小鼠习得性的缺陷;而在人,可促使中枢儿茶酚胺和的增加,另外可以减少氨基酸序列反应中的差错,所以对轻度精神发育迟缓者注射使智力有一定的改善。
(21)→(包括:“胆囊收缩素”和“”、“甘丙肽”):第一种物质的作用机理与“谷氨酸”相似;第二种物质是由猪脑中提取出来的36种氨基酸,它们可以刺激“促肾上腺皮质激素”和“皮质酮”的释放而对学习产生促进作用;第三种物质目前探明的是可以拮抗脑内Ach而增强神经系统的作用。
(22)→激肽类(包括:P物质、神经肽K、神经激肽A):第一种物质对大鼠的长期及行为均有增强效应;第二种物质和第三种物质可提高小鼠走出T型迷宫的速度。
(23)→和:它们可改善电休克所致的大鼠,提高回避的反应能力,对水迷宫模式也有效果。
轻度弱智病理损害
(1)→一般而言,轻度阅读障碍者患者的大脑左侧比右侧大。而尸体解剖发现轻度患者双侧大脑颞平面两侧多呈对称性。左半球大脑外侧裂有较多皮质发育不良灶和异位的神经细胞。视网膜细胞----视皮质环路中大细胞小。
(2)→()和功能核磁共振()发现:轻度阅读障碍者患者左右前部形态无差别,或右侧反而小。此外还发现病儿存在扩大现象,左右脑室不对称,左右对称性异常,区高吸收现象提示脑白质完成延迟。另外还发现阅读困难者右侧间和后侧部以及双侧体积缩小。
(3)→单光子计算机断层扫描()发现,轻度阅读障碍者患者及儿童的两侧大脑外侧周围和尾状核部位血流量偏低。对轻度阅读障碍者患者施加视觉进行SPECT检测时发现,在单词分类负荷下病人左半球脑血流量较右侧明显增加,这一倾向较正常人更为明显;在画线和角度判断负荷下病人右半球前部和后部的血流量差异减少。研究还发现右半球为优势侧的轻度阅读障碍者患者右前额叶血流量减少,发育性Gerstman综合征则左颞上叶和右前额叶血流量减少,轻度者右前额叶血流量减少。这些结果与后天相应大脑部位损伤病人的功能丧失所导致的脑血流有明显不同。
(4)→定量分析的分析研究表明,轻度儿童的活动性偏高或恰相反,低频功率相对增加,频率减少,这些特征主要表现区域为左半球和顶枕区。但是无论是在静态或动负荷状态下病人都不会表现出相同的波形。故至今尚无一致的结论。另外,对病人视、听觉的(VEP)研究报道:轻度阅读障碍者患者在文字信号刺激下左侧顶部出现晚期成分的低,各波形潜伏期延长,波形分离偏少等。Duffy对轻度阅读障碍者患者适以说、写、读、听音乐等负荷进行VEP检测,发现双侧前额部位的波形与对照组有明显的差别,但两侧间不存在明显差异。听觉诱发电位检测显示病人呈现早期成分的低振幅,潜伏期延长,在阅读负荷下振幅增加等。听觉脑干诱发电位(ABR)基本正常。事件相反电位(ERP)报告称对轻度儿童的P300呈现率和振幅均偏低,潜伏期延长。
(5)→神经系统信息加工→现代技术,如(PET)、功能核磁共振(、)、(ERP)、成像显示,病人在执行感觉运动任务或阅读任务时,相应加工脑区的激活和神经活动模式存在异常。阅读困难的成年和儿童患者的PET和MRI的研究显示,患者进行时,左侧颞-------顶联合区相比正常人只有较低的激活。
(6)→视网膜皮质与轻度弱智相关问题的解剖发现→对视网膜大细胞通路的电生理和解剖学研究表明,视网膜---------外侧膝状体----------视皮质的大细胞通路的缺损可能是造成学习障碍的原因之一,功能成像技术研究显示,靠近颞-----------枕-----------顶交界区的MT/V5区对敏感,而这个区域主要接受大细胞的投射。
语文、数学、社会、、安全、职业、动作、休闲等技能较为重要。就课程发展和学习阶段而言,学龄前的课程重点应放在语言、动作发展和感知训练等方面;小学阶段应培养读、写、算、自然、美术、劳动、体育等基本技能,加强社会适应,语言,知觉,动作,生活能力的训练;初中阶段除强化小学基本学习与应用之外,应给予职业前培训,并逐渐对所学技能付诸实施。如果有某些特殊兴趣的患者,可由家长自行教育或根据其特点专长进行。
轻度弱智诊断鉴别
轻度弱智与痴呆(阿尔茨海默病)
轻度弱智发病于18岁之前,而痴呆发生于18岁之后(但用药有很多相似之处,基本相同;个别特殊病理除外)。
轻度弱智与学习障碍综合征
学习障碍综合症儿童也存在学习困难,易误认为是智力问题。但仔细检查有一些是能力正常的,另外一部分才是不正常的,有些可与轻度弱智并列,鉴别起来有些难度;但学习障碍综合症最重要的一点是正常或缺损不明显,这一点可与轻度弱智鉴别。
轻度弱智与癔症
癔症发作时,可有痴呆样表现,如:有的表现不语,无能,呆滞,不能听懂别人讲话等;有的虽讲话,却又显得什么也不懂;但是这类患者未发作时,基本正常,各方面活动皆如常人。发作时间短,平时表现一般,而且查不出相应体征,无痴呆史,发育正常。
轻度弱智与脑外伤及脑部其它病变
该类病人病前健康,病后有病变部位的相应体征和表现,发病年龄可在各年龄段,各项检查提示病变部位及性质,而且并不均会或永久智力低下。
轻度弱智轻度弱智与儿童孤独症
孤僻,有不同程度的人际交往障碍,行为方式刻板,可对某物有特殊爱好,如绒娃娃,兴趣狭窄,可自娱自乐,3/4伴有明显精神发育迟缓。对这类患者,一般以中度病态表现和轻度弱智相鉴别。
轻度弱智与儿童多动症
由于注意力不集中和多动影响学习和社会适应,但病史中发育迟缓不明显,智力在运用特殊仪器检查一般正常,经教育训练或服用提高注意力的药物,症状明显好转,学习成绩显著提高。
轻度弱智轻度弱智与儿童精神分裂症
一般病前无躯体及智力发育障碍。病后虽然有学习成绩下降、反应迟钝、淡漠、环境适应不良,但主要特征是思维、情感与行为的不协调,并不是真正的。
轻度弱智相关基因
(1)DS细胞黏附分子(Down syndrome cell adhesion molecule, DSCAM)定位于21q22.2~22.3,长75Mb,编码一种细胞。该基因不同程度地表达在成人脑组织中,小鼠DSCAM基因的组织原位杂交显示该基因在中枢及外周神经中都有表达,提示DSCAM参与神经系统,并与DS中枢和外围神经缺陷有关。DT-PCR显示该基因也表达在人胚胎和7.5~10周胎儿心脏组织中,其过度表达与DS的先天性心脏病发生也有关系。
(2)活性依赖性神经保护蛋白(Activity dependent neuroprotive protein, ADNP)基因多在海马、大脑皮质和中表达,ADNP由828个构成,PI为5.99,广泛分布于所有器官。经多项研究显示ADNP是一种新型的。
(3)DSCRI基因位于21q21.1~22.2,在胎儿及成人心脏中高度表达。一系列实验显示DSCRI在体内参与调节Calcineurin的活性,而Calcineurin又可调节许多生理过程,如神经递质和激素释放、突触形成和等,因此推测DSCRI可能与DS的学习和行为变化有关。

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