为什么每次检测血糖总是很高?
11:43:46 来源:携手健康网
本文重点：有些糖尿病患者尽管采取了多种降血糖措施，但每次检测血糖总是很高。原因主要有如下几个：降糖药失效、运动不够、饮食不当、应激、感染。
&&& 某些局部或全身细菌性感染，可导致血糖居高不下。一旦使用抗炎抗菌药物治疗，血糖即可恢复正常。
&&& 糖尿病患者如果经常处于应激状态，精神高度紧张，促使皮质激素、肾上腺素、生长激素增加，从而导致血糖居高不下。
&&& 有的糖尿病患者认为，反正自己患上了这种病，爱吃什么就吃什么，在饮食上为所欲为，无所顾忌；而有些患者，则是主食极度减少，偶尔因饥饿多吃一些米饭就提心吊胆。这两种不正确的饮食观念和做法都是错误的，均可影响血糖的控制。
&&& 有的糖尿病患者，特别是老年患者，常常足不出户，很少参加体育锻炼。这样也影响血糖的控制，使其居高不下。运动可以增加胰岛素的效能，使肌肉和组织细胞对糖的利用增加，从而使血糖下降。因此，糖尿病患者要适当参加体育活动。当然。要注意早餐空腹不要运动，每次运动时间不要超过30分钟，同时应按照自己的身体情况做力所能及的项目，切不可运动过量。
&&& 运动不够
为什么每次检测血糖总是很高?
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&&& 绝大多数糖尿病患者属于2型糖尿病，当采取各种措施血糖仍不能降至正常时，需要口服降糖药。目前常用的降糖药是磺脲类，如D860、优降糖、达美康、美吡达等。一般单用一种，不同时使用两种药物，不少患者开始用药时疗效尚好，但过一段时间后却效果不佳，血糖降不下来。调查发现，这与患者的体重和用药时间有关。体重越超重，药物失效越快；用药时问越长，发生失效的越多。长期服药能达到血糖正常者仅占30％。当磺脲类降糖药失效时，换用二甲双胍，部分患者可恢复疗效；也可加用拜糖平，以降低餐后血糖；有时加用降糖中成药可提高疗效。暂时改用胰岛素治疗一段时间，再用磺脲类药，也可恢复疗效。因此，如果磺脲类药已用至最大剂量，血糖仍居高不下，必须尽快调整治疗方案。
&&& 降糖药失效
&&& 有些糖尿病患者尽管采取了多种降血糖措施，但每次检测血糖总是很高。这是为什么呢？主要有如下几个方面：
&&& 绝大多数糖尿病患者属于，当采取各种措施血糖仍不能降至正常时，需要口服降糖药。目前常用的降糖药是磺脲类，如D860、优降糖、达美康、美吡达等。一般单用一种，不同时使用两种药物，不少患者开始用药时疗效尚好，但过一段时间后却效果不佳，血糖降不下来。调查发现，这与患者的体重和用药时间有关。体重越超重，药物失效越快；用药时问越长，发生失效的越多。长期服药能达到血糖正常者仅占30％。当磺脲类降糖药失效时，换用二甲双胍，部分患者可恢复疗效；也可加用拜糖平，以降低餐后血糖；有时加用降糖可提高疗效。暂时改用治疗一段时间，再用磺脲类药，也可恢复疗效。因此，如果磺脲类药已用至最大剂量，血糖仍居高不下，必须尽快调整治疗方案。
&&& 降糖药失效
&&& 有些患者尽管采取了多种措施，但每次检测总是很高。这是为什么呢？主要有如下几个方面：
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血糖高就是糖尿病吗？了解糖尿病八误区能称专家
来源：搜狐健康
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核心提示：糖尿病教育作为“五驾马车”之一,对糖尿病患者的重要性是不言而喻的。但现实情况是,不少人患糖尿病多年,依然对糖尿病的认识存在诸多误解,不知道怎样正确检查和处理糖尿病,常常误入歧途。
糖尿病(内分泌科)作为&五驾马车&之一，对糖尿病(内分泌科)患者的重要性是不言而喻的。但现实情况是，不少人患糖尿病多年，依然对糖尿病的认识存在诸多误解，不知道怎样正确检查和处理糖尿病，常常误入歧途。
血糖高就是糖尿病吗？了解糖尿病八误区能称专家
误解1：只要血糖高就是糖尿病
血糖升高可由多种因素引起，如饱食或高糖饮食、剧烈活动、情绪紧张、应激(如高热、严重外伤、急性心脑血管意外等等)及药物作用(如糖皮质激素等)等。还有可能是其他疾病引起的血糖升高，如甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤(内分泌科 肿瘤科)、库兴氏病等等。因此，必须多次复查血糖及通过其他相关检查，排除应激因素以及其他可引起血糖升高的疾病才能最终确诊糖尿病。
误解2：空腹血糖正常就不是糖尿病
目前糖尿病的诊断标准是空腹血糖ge7.0mmol/L，或餐后2小时血糖ge11.1mmol/L。有些人在偶尔的检查中看到自己血糖正常就以为自己不是糖尿病，其实未必。有些人空腹血糖虽正常，但餐后2小时血糖却很高，同样也是糖尿病，这种情况多见于2型糖尿病的早期。因此，必须重视餐后2小时血糖的检查，尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人应做葡萄糖耐量试验，检测餐后血糖情况，以避免漏诊。
误解3：尿糖阳性就是糖尿病，尿糖阴性可排除糖尿病
很多人认为糖尿病必须尿中有糖，否则就不是糖尿病，这种认识是不正确的。因为，血糖在肾脏的排泄过程是由三个因素决定的，即血糖浓度、肾脏对血糖的滤出能力和再吸收能力。
如果肾脏对血糖的滤出能力降低，而对滤出血糖的再吸收能力尚好时，血糖浓度虽高但无尿糖，医学上称之为&肾糖阈增高&;反之称 &肾糖阈降低&，即血糖浓度正常，尿糖却呈阳性。肾脏排糖功能不正常的人，尿糖检查不能正确反映血糖浓度的真实情况。因此，我们不可依据尿糖来诊断糖尿病。
误解4：儿童糖尿病均为1型糖尿病
过去儿童糖尿病(内分泌科)绝大多数都是1型(旧称&胰岛素依赖型&)糖尿病(内分泌科)，现在随着水平的提高，肥胖儿剧增，儿童2型(旧称&非胰素依赖型&)糖尿病也越来越多。儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传，常进食高热量、高脂肪的快餐食品，营养过剩，活动少，而喜欢长时间静坐看电视、玩游戏等有关。
现任美国糖尿病协会主席卡夫曼是一位小儿内分泌专家，他指出，2型糖尿病已是美国儿童的一种流行病，在过去10年中，儿童2型糖尿病发病率上升了33%。我国儿童的2型糖尿病发病率也在明显上升。在近日举行的国际青少年糖尿病协会第30届年会上，国际医学界人士对儿童2型糖尿病这个日趋严重的问题也深表关注。
误解5：成年期发生的糖尿病肯定是2型糖尿病
人们一般认为，到成年期才发生的糖尿病应该是2型糖尿病。殊不知，还有一种介于1型和2型糖尿病之间的所谓&1.5型糖尿病&，它的学名叫&成人隐匿性自身免疫糖尿病&(英文简称为LADA)。它本质上属于1型糖尿病，糖尿病自身抗体检查呈阳性。但它起病又具有迟发、隐匿的特点，发病初期口服降糖药治疗有效，无须使用胰岛素，这点又符合2型糖尿病的特点，所以非常容易被误诊为2型糖尿病。
目前估计，LADA这种特殊类型的糖尿病约占 10%～15%。对于这部分患者，应争取早期确诊，尽早使用胰岛素，以保护残存的胰岛功能，避免并发症发生。
误解6：糖尿病是吃糖多引起的
目前认为，糖尿病的发生与&遗传因素&和&环境因素&有关，其中，&环境因素&的变化是导致当前糖尿病发病率急剧上升的主要原因。所谓&环境因素&是指&多吃少动&以及由此引起的营养过剩及肥胖。所谓&进食糖类食物(即碳水化合物)可引起糖尿病&的说法是缺乏科学依据的，相反，糖尿病患者对糖类食物(即碳水化合物)的摄入量不宜过低，它所提供的热量在总热量中所占的比例应达到55%～60%为宜。
事实上，目前我们饮食结构存在的问题是，脂肪和蛋白质类的食物摄入过多，而糖类食物(主要指米、面等淀粉类)摄入相对不足。限制高脂肪、高热量饮食以及增加运动才是预防糖尿病的根本措施。当然，我们并不提倡多吃白糖等单糖，吃得多了，容易导致热量过剩及肥胖。糖尿病患者应严格限制白糖、红糖等单糖，因为单糖极易吸收而引起血糖的迅速升高，使受损的胰岛更不能负担，加重病情。
误解7：血糖恢复正常就说明彻底痊愈了
有一些病情较轻的糖尿病患者，经过一段正规治疗，特别是适宜的饮食控制，血糖降至正常，甚至不用药也可将血糖维持在正常范围，就以为自己的糖尿病已被治愈了。其实这是一种误解。以目前的科学水平，糖尿病还没有根治的办法。也就是说人一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈，哪怕临床症状暂时消除。
误解8：控制糖尿病把血糖降下来就够了
糖尿病本质上是一组代谢紊乱综合征，除了高血糖以外，多数患者还同时合并高血压(心胸外科 心血管内科)、脂代谢异常、体重超标、高尿酸血症(风湿科)等多项代谢紊乱，仅仅控制血糖，并不能很好地防止糖尿病慢性并发症(尤其是心脑血管病等大血管并发症)的发生。
因此，糖尿病的治疗，要求综合控制，全面达标，即在血糖治疗达标的同时，还应将血压、血脂、体重控制在相应范围内，延缓糖尿病各种并发症的发生。切不可只注意控制血糖这个单一指标，而忽略其他指标异常的问题。
原标题：糖尿病认识八误区，看完你就是&半个专家&
责任编辑：丁艳
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空腹血糖受损自己可以恢复吗（觉得有用，转的）
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本帖最后由 不愿来的，来了 于
10:27 编辑
空腹血糖受损自己可以恢复吗
我43了，体检查血糖有些高第一次6.8，经过一个星期后复查6.3，我171厘米，体重145斤，有些重，去看了医生说让我多吃蔬菜多锻炼，等三个月后复查。我想我努力减肥，多吃蔬菜，空腹血糖可以回到6.1以下吗？真的很恐惧。
从你的体重指数来看确实有些超重，不过超的不多。最好再去做个糖耐量试验，有的人尤其是我们中国人空腹可能轻微高一点甚至正常，而餐后会很高，如果糖耐量试验2小时血糖没问题，通过饮食运动和减轻体重，很大一部分人是可以把空腹血糖逆转正常的。另外，你是否存在脂肪肝？
没有脂肪肝呢，不过我准备再锻炼三个月试试 要是空腹血糖还是有点高 就试试糖耐量，糖化血红蛋白6.6也有点偏高 所以我觉得少吃肉 多吃菜，& &少食多餐可以吗？
如果没有脂肪肝 加上你糖化6.6，应该餐后血糖会超标的更多一些，建议尽快做个糖耐量看一下。虽然我国没有糖化血红蛋白诊断糖尿病的切点，不过参考美国的6.5诊断切点以及我国已有的一些流行病调查数据，6.6肯定有问题了，而且一般7%以下和餐后血糖控制不好关系要比空腹更大。
& &不过无论是空腹血糖受损还是糖耐量减低或是两者都有，只要没达到糖尿病标准，治疗都是以生活方式干预为主的，药物一般是有选择的使用的，所以少量多餐 均衡饮食和控制总热量摄入，增加运动，戒烟限酒，保证充足睡眠，肯定对改善血糖有好处，如果3个月仍然不达标，就要考虑用药了，毕竟你年纪很轻，需要尽可能控制到正常范围才行。
恩，糖化不是近几个月来血糖控制好坏么？近几个月特别爱吃油腻的，我体检后改吃蔬菜，糖化会不会降下来？还有为什么糖化和餐后影响比较大？逆转空腹血糖一般需要多久啊？？
是的，糖化反映近三个月的血糖平均水平，小于7.5时餐后血糖的影响比重大于空腹，大于8时空腹的比重更大，也就是说7以下我们要更多关注餐后是否达标，大于8时应首先让空腹达标，这主要是用来选择不同的降糖药。逆转一般要三个月到半年但不一定都可以，尤其是餐后也高的。清淡饮食只是生活方式治疗的一部分。
恩那我就试试减肥控制饮食，如果糖耐量受损是糖尿病早期我就提前预防预防，如果三个月以后还是这样，是否就考虑吃药治疗了？对了医生，有没有可以推荐的早中餐吃什么食物？？
生活方式干预和减肥是最好最安全的方法，如果3个月后仍高，有条件的可以考虑用药，但这种糖尿病前期用药并不是sfda认可的，也不属于医保范围。
和糖尿病饮食一样，并没有什么绝对不能吃的，现在都主张根据个人喜好来定，不然很难长期坚持而且生活没有了乐趣，只要把握总原则 —— 控制总热量 均衡饮食 多新鲜蔬菜 低脂 低钠 适量粗粮， 可以根据平时的饮食习惯来定。比如早餐一袋低脂奶 一个鸡蛋 两片面包或半个花卷 有时间再加个凉拌青菜&&中午可以米饭 炒菜&&尽量少去饭店 饭店菜大都多油多钠多糖&&做菜少用油炸 多用凉拌 蒸煮。
保证每天至少1斤蔬菜 蔬菜种类尽量多 至少3种 而且要有绿叶蔬菜
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恢复是可遇不可求
我也觉得是，只要保持不恶化下去就是胜利了.....&
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恢复是可遇不可求
我也觉得是，只要保持不恶化下去就是胜利了.....
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问一下，脂肪肝对糖尿病有什么样的影响？
貌似影响很大，无论是对胰岛素抵抗，还是肝糖原分解很多都有影响，所以还有肝源性DM一说呢。。。&
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xingzhewujiang 发表于
问一下，脂肪肝对糖尿病有什么样的影响？
貌似影响很大，无论是对胰岛素抵抗，还是肝糖原分解很多都有影响，所以还有肝源性DM一说呢。。。
是啊？！那这么说我的中重度脂肪肝还是很有影响的。不过我当时查肝功能这些了，都没事啊&
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貌似影响很大，无论是对胰岛素抵抗，还是肝糖原分解很多都有影响，所以还有肝源性DM一说呢。。。
是啊？！那这么说我的中重度脂肪肝还是很有影响的。不过我当时查肝功能这些了，都没事啊
很多东西真的难说得清，减肥后脂肪肝自然会消失，血糖好了，你也难说是脂肪肝消失后血糖正常了还是因为减肥了血糖正常的...但是脂肪肝对血糖有影响那是可以肯定的&
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是啊？！那这么说我的中重度脂肪肝还是很有影响的。不过我当时查肝功能这些了，都没事啊
很多东西真的难说得清，减肥后脂肪肝自然会消失，血糖好了，你也难说是脂肪肝消失后血糖正常了还是因为减肥了血糖正常的...但是脂肪肝对血糖有影响那是可以肯定的
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空腹6.71，糖化5，轻微脂肪肝。请哪位好心人解释分析一下。
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可以逆转哦！
Powered by为什么空腹血糖正常但餐后血糖高？
患者问：我在单位组织的体检中，连续3年检查空腹血糖都很正常，也就放松了对糖尿病的警惕。不久前，我突发眼底出血到医院做手术，经检查，医生说我的眼底出血是因为高血糖引起的，我空腹血糖6.6mmol/L，餐后血糖17mmol/L。为什么我空腹血糖正常而餐后血糖高呢？我现在视力急剧下降，请问王教授，糖尿病与眼底出血有关系吗？怎样防止眼底出血的再次发生？
王执礼教授（全国政协委员、北京市朝阳区糖尿病医院院长）答:你患的是2型糖尿病，也属于餐后高血糖型糖尿病。有很多糖尿病人，空腹血糖并不高，在糖负荷的条件下也就是餐后情况下，血糖往往升高。这一类糖尿病人，往往自觉症状轻，没有典型的“三多一少”症状，多数在治疗各种并发症时才被检查出糖尿病。糖尿病的病理基础是，高血糖毒性和高渗性持续损害全身的血管(包括大血管和小血管)以及微循环系统，从而导致各种并发症的出现。你的眼底出血，就与高血糖损害眼底的微血管有关系。糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的眼部微血管循环障碍所致。视网膜病变实质上是视网膜的微小动脉病变。在我们的眼睛中视网膜相当于照相机的底片，其上分布了许多微血管。在高血糖情况下，微血管发生改变，血管内的血细胞等成分容易渗漏到血管外组织内，形成水肿、出血、渗出以及血管壁向外膨出形成微血管瘤。这些病变可引起不同程度的视力下降。随着糖尿病的发展，上述微血管的改变，加上血液成分的改变，如血液黏稠度增高，微血管发生阻塞等，会使视网膜组织缺血缺氧，产生新生血管。这种新生血管不同于正常的血管，管壁非常脆弱，很容易出血，一旦出血进入玻璃体，则患者视力可以骤然下降甚至丧失。眼内出血时间久了可以“结疤”，瘢痕组织收缩，牵拉视网膜脱离，导致失明。
以你的情况来说，因糖尿病并发眼底视网膜病变，又导致眼底出血，虽然目前通过手术治疗使眼底出血得到了控制，但如果不能科学系统地治疗基础疾病—糖尿病，眼底出血可能会再次发生，到时你将面临更加严重的后果。还需要提示你的是，由于你以前忽视了糖尿病的治疗，你很可能还患有其他并发症，只是没有明显的临床症状和身体不适罢了。这些隐匿的并发症将严重危害你的生命健康。所以，我提醒你及时做一次全面的糖尿病专业和并发症的检查，并根据检查结果，制定出科学的、个体化的治疗方案。另外，要想控制好血糖、阻断并发症的发生发展，必须采取科学的、系统的、个体化的治疗措施。我建议你采用“保护胰岛细胞综合疗法”，以达到理想的治疗目标。当你的血糖能长期处于达标水平，即空腹血糖6.1mmol/L以下，餐后血糖7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白6.5%以下，糖尿病视网膜病变的病程可能就会被延缓和阻止，再次发生眼底出血的风险就会大大降低。
糖尿病早期阶段，胰岛释放的功能发生障碍，这在血糖和糖基化血红蛋白升高之前就已存在。初相胰岛素分泌的缺失是糖耐量降低发展过程中的关键，亦是导致2型糖尿病患者出现餐时高血糖和血糖波动的主要原因。初相胰岛素分泌的重要意义在于维持正常葡萄糖稳态，减少肝糖原输出，增加肝糖原摄取，抑制高血糖素分泌和脂肪分解。初相胰岛素分泌的缺失或延迟不仅会造成餐时高血糖，还会出现餐后高胰岛素血症。因此恢复初相胰岛素分泌是糖尿病治疗领域上的新概念和新课题，对于控制糖尿病并发症将起到非常重要的作用。
典型病例：患者韩某，男，36岁，身高162cm，体重62kg，患糖尿病多年，因突发急性视力减退、眼底出血需术前降低高血糖来我院治疗。入院时空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖22.3mmol/L，糖化血红蛋白14.2%(正常6.5%)，诊断为2型糖尿病，糖尿病双眼视网膜病变2期，颈动脉粥样硬化，糖尿病周围神经病变。患者入院后，采用“保护胰岛细胞综合疗法”进行治疗，3周后，每日平均血浆血糖值为［(每日平均血浆血糖值=空腹血糖＋早餐后2h血糖＋午餐前血糖＋午餐后2h＋晚餐前血糖＋晚餐后2h血糖＋睡前血糖)÷7］5.8mmol/L。胰岛素用量从入院时的31单位降至出院时的0单位，并同时停服各种口服降糖药，仅靠饮食和运动即可将血糖维持在理想水平。在血糖达标的状态下，患者进行眼底出血激光治疗，眼底出血得到较好的控制。患者出院后，在医生指导下，始终将血糖控制在达标水平，随访1年，眼底出血再未发生。
糖尿病健康教育
中国医学基金会糖尿病公益宣传项目主办
本文来源：内蒙古日报
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