腹胀呕吐的原因，呕吐果酱大便，膈下游离气体，诊断什么病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-03 23:15 标签： 膈下游离气体
广西儿科住院医师规范化培训消化系统疾病多项选择题每日一练()
时间：来源：考试资料网
A.低钾血症
B.低钙惊厥
C.高钾血症
D.补液过快，引起脑水肿
E.中毒性脑病
A.无腥臭味
B.水样或蛋花汤样
C.大便中可有大量病毒
D.病初常伴上感症状
E.粪便镜检偶有少量的白细胞
E.HCO／HCO＜20／1&
A.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
B.80％患儿大于2岁
C.营养不良儿多见
D.继发性占95％
E.排果酱样黏液血便
B.急症手术
C.止血药物
D.胃肠减压
E.内科保守治疗
为您推荐的考试题库
您可能感兴趣的试卷膈下游离气体的鉴别
消化管穿孔：横膈下游离气体是消化管穿孔的一个征象。有时可将急性腹痛病人的胃泡、间位结肠、横膈的前后重叠现象误认为是膈下游离气体；反之也可将急腹症病人的游离气体误认为是间位结肠、胃泡。
什么是膈下游离气体的X线表现呢？
①横膈下出现镰状气体阴影，其上为较薄的横膈（厚度约为1-2mm）；
②气体位置随体位变化而变化；
③在短期观察过程中可增多。
------------------------------------------------------------
是指结肠（多为肝曲）由肝前间隙或肝后间隙进入肝脏与膈之间，可无症状，可引起游季肋部隐痛、腹胀甚至消化道梗阻。由此引发的症状称为间位结肠综合症，也称为Chilaiditi
　　【概述】
　　间位结肠综合症也称为Chilaiditi
综合症，此症中右结肠曲嵌入肝脏与横膈之间，其原因并非在肠管本身，肝脏的下垂和和位置异常是形成本病的基础。常因肝脏的韧带过长，薄弱、缺无等发育异常，使肝脏下移并与膈肌之间的间隙增宽，以至结肠嵌入之间形成本病。膈肌的先天薄弱或膈肌麻痹为本病的促发因素。此外在部分肝硬化患者中因右肝叶萎缩明显，肝膈间隙增大也可见此症。
　　【临床表现】
　　本病男女性都可见，平时常无症状，部分可表现为，上腹不适，轻度腹胀，以右上腹明显，餐后加重。临床常易误诊为胆囊炎或胃炎。当嵌入的结肠发生梗阻时，常感到突然发生的上腹胀痛难忍，并有憋气感及后背放散痛。经数小时至数日症状消失，而且大多于活动后突然消失症状。
　　【诊断】
　　本病的诊断主要是X线与CT，现在也用超声波检查。
　　【治疗】
　　对部分症状较重，并呈进行性，持续性加重，尤其在儿童时期症状严重，影响食欲，妨碍生长发育的，可考虑外科根治性手术治疗，固定肝脏和结肠预后较好。轻症可不必治疗，经卧床休息，避免在食管中产气等，大部分可自行缓解，也可采用中药补中意气汤治疗。
-------------------------------------------------------------------------------
膈下发现游离气体而无明显的急腹症症状可见与哪些情况？
胃肠穿孔后一般立即引起腹膜炎，约10小时后便有细菌繁殖，逐渐变为细菌性腹膜炎，多为弥漫性，24小时后若病人情况好转表示腹膜炎可能限局。一般认为，腹膜炎在临床上有突然剧烈腹痛，腹壁板状强直（尤其是上腹部），如同时膈下有游离气体即可诊断空腔内脏穿孔。但有时膈下发现游离气体而临床上腹膜炎症状不明显，此时有哪些可能呢？可有以下几种可能：①胃肠道穿孔：有时溃疡病穿孔时腹膜炎临床症状可以不明显，也有因胃肠道肿瘤或后腹膜肿瘤引起胃肠道穿孔而无明显腹膜炎症状者。此时应积极检查，密切注视病情发展；②小肠气囊肿：这样的病人有时在门诊透视被发现，多合并幽门梗阻；③气胸：在少数气胸病例，胸腔内气体可经纵隔进入腹腔；④人工气腹、腹部手术后近期或输卵管通气术后：这种情况只要注意询问病史，不难鉴别。
在腹部透视时发现膈下游离气体对于临床的重要意义是显而易见的。因此X线科医生确定是否存在膈下游离气体非常重要。应利用各种体位，如立位，必要时应作右侧朝上卧位水平投照来观察。注意不可将间位结肠、横膈重叠和胃泡误认为膈下游离气体。一般说来胃肠道穿孔有腹膜炎症状，临床有典型体征，而X线透视未发现膈下游离气体也是可能的。这决定于穿孔部位、大小和时间。文献报告胃肠穿孔时膈下有游离气体者占70~80%。
--------------------------------------------------------------------------------
膈下游离气体产生的原因很多，胃肠穿孔，外伤，肠炎，肝肿瘤破裂，（细菌感染产气杆菌产气），腹部术后一周内，人工气腹术后，小肠气囊肿破裂，女性输卵管通气（液）术后等
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。以下试题来自：
单项选择题腹疼，呕吐，腹胀，停止排便排气，可诊断为（）
A．肠梗阻&
B．急性阑尾炎&
C．胆道蛔虫症&
D．急性胰腺炎&
E．胃十二指肠溃疡穿孔
为您推荐的考试题库
你可能感兴趣的试题
A．肠梗阻&
B．急性阑尾炎&
C．胆道蛔虫症&
D．急性胰腺炎&
E．胃十二指肠溃疡穿孔
C．混合痣&
D．肛周脓肿&
E．血栓性外痣
A．肠梗阻&
B．急性阑尾炎&
C．胆道蛔虫症&
D．急性胰腺炎&
E．胃十二指肠溃疡穿孔
C．混合痣&
D．肛周脓肿&
E．血栓性外痣
A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原&
B．分泌盐酸和抗贫血因子&
C．分泌碱性粘液，保护胃粘膜&
D．分泌胃泌素&
E．分泌降钙素
热门相关试卷
最新相关试卷您所在位置：
&& 文章详情
节段性肠炎致右膈下游离气体1例
作者：葛修庭&&&&关爱萍
【关键词】&
急腹症病人在X线腹部摄片时，发现右膈下有游离气体，呈新月形透亮区。一般是因胃肠道穿孔气体进入腹腔所致。急性节段性肠炎在X线腹片上出现右膈下游离气体实为罕见，现报告如下。
1 病例资料
患者，男性，63岁。以持续性腹胀腹痛阵发性加重1天入院。腹痛以脐周及上腹部为著，逐渐蔓延至全腹，恶心、呕吐胃内容物2次，无腹泻、无反酸、无发冷发热、无肠型及蠕动波，全腹压痛，反跳痛均阳性，肝浊音界消失，无移动性浊音，肠鸣音减弱，无气过水声。大便化验:黄色稀便，白细胞少量，隐血（+）。腹部X线片提示:右侧隔下大片气体，膈肌略增厚，外侧不规则。B超提示:腹部见大片气体强回声，肝脏显示欠满意，仅第5肋间探及部分肝回声，血管清晰、胆囊、胰腺、脾脏均正常，下腹部肠袢间见33cm×18cm不规则液暗区。初步诊断:（1）弥漫性腹膜炎;（2）上消化道穿孔。急诊在全麻下行剖腹探查术。术中所见:腹腔内约300ml淡黄色稀薄脓性液体，胃、十二指肠未发现异常，距回盲部25cm处回肠30cm呈红褐 色，肠管充血水肿肥厚，浆膜面有点片状出血，并有脓苔附着。不蠕动，无穿孔，于正常肠管界限清楚。即行坏死肠管切除，回肠一期吻合，腹腔冲洗、引流。术后恢复良好，1周后复检X线片，提示右膈下见星月形气体。出院后1月再次拍片，膈下气体完全吸收。
病理报告:部分粘膜水肿、充血，部分肠绒毛坏死脱落，粘膜上皮出现大量杯状细胞，腺体似幽门腺，全层淋巴细胞、浆细胞浸润，符合节段性回肠炎的诊断标准。
急性出血性肠炎是一种发生在小肠或某一段的急性炎症。累积的肠管可表现为充血、水肿、出血和坏死，甚至穿孔等不同病理变化 ［1］ 。本病起病急骤，1/3可有不洁饮食，常以急性腹痛开始，疼痛位于脐周或遍及全腹，为阵发性持续阵发加重，多伴有寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻和腥臭血便。临床诊断困难，误诊率可达50%～60%以上 ［1］ 。多数病人需经剖腹探查确诊。腹部X线出现右膈下游离气体未曾有报道，更易导致误诊。其原因是否因细菌感染肠壁、腹腔，产气杆菌产生大量气体所致，有待进一步探讨。
1 黄洁夫.腹部外科学，北京:人民卫生出版社，.
作者单位:810003青海省西宁市第二人民医院外一科
（编辑若 木）
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧

我要回帖

更多关于 膈下游离气体 的文章

 

随机推荐