莫忽视鼻咽癌放疗后并发症
核心提示：鼻咽癌多为低分化腺癌，对放射线敏感，因此目前鼻咽癌的治疗多以放射治疗为主，但是鼻咽癌放疗后并发症也是不容患者及家属忽视的，因为鼻咽癌放疗后并发症如果不能得到及时的处理和解决，必定会影响到患者的治疗效果，严重的还是引起其他危及患者生命的并发症。
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　　鼻咽癌多为低分化腺癌，对放射线敏感，因此目前鼻咽癌的治疗多以放射治疗为主，但是鼻咽癌放疗后并发症也是不容患者及家属忽视的，因为鼻咽癌放疗后并发症如果不能得到及时的处理和解决，必定会影响到患者的治疗效果，严重的还是引起其他危及患者生命的并发症。
　　一、鼻咽癌放疗后常见并发症
　　1、全身不良反应：
　　由于放射线摄入，对人体会产生全身性 的异常反应，为乏力、头晕、胃纳差、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等，绝大多数病人的血象或肝肾功能无重要影响，个别敏感者也会引起白细胞，血小板的下降，对于原来肝功能不好或肝类表面搞原(HAA)阳性或肝硬化病人会导致肝功能的损害，需特别注意。
　　2、腮腺的急性放射反应：
　　当放射开始的头1-2天内病人会主诉照射侧腮腺区出现胀痛，这是由于腮腺组织经放射线引起急性充血，肿胀一般不需处理，经3-4次照射后会自行消退
　　3、皮肤放射反应：
　　鼻咽癌照射野区域皮肤经放射线照射后会引起一系列皮肤反应，初期为皮肤红斑、色素沉着、继而毛发脱落、干性脱皮、少数病人形成水疱、互相融级成大片湿性皮炎，浅表溃烂。皮肤反应的轻重与射线的质量和剂量有关，高能射线相对可以减少皮肤反应，不过个体差异性亦是很重要的因素，不同个体的病人在相同条件同一剂量下其皮肤反应可完全不同。
　　4、粘膜反应：
　　粘膜反应是指口腔口咽、鼻咽、鼻腔、付鼻窦等粘膜经一定照射后出现的粘膜充血、水肿、渗出增加。重者可出现点状或片状白膜,症状为疼痛，进食困难，鼻塞粘稠分泌物增多等。几乎每个病人都有这些粘膜反应，只是严重程度不同。
　　5、外耳道湿性反应或中耳炎：
　　外耳道受照射剂量达50GY左右时可能出现耳道粘膜湿性反应或中耳积液或穿破彭膜形成耳道溢脓。应采取早期预防，早期使用抗菌类滴耳液，耳道积液时早期给予针服液防止积液过多引起鼓膜穿破。反复发生中耳积液时可放置塑料管引流。
　　6、放射性面颈部水肿：
　　这是由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅，深部毛细血管水肿闭塞，微循环受阻引起面部、颌下部，颈部水肿一般不需特殊处理，放射后4-6个月可自行消退，若水肿较重并诱发感染，引起急性蜂窝织炎时则应积极处理，最好静脉给予大剂量抗菌素。重症时同时给予消水肿药，激素口胫清洁剂及对症处理。
　　二、鼻咽癌放疗并发症的处理方法
　　鼻咽癌放疗后并发症主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。
　　预防放射性龋齿需要保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日4-5次。淡盐水的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠(熟盐)3-4g(约小半匙)即可，或多用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。同时，用鼓颊和吸允交替动作漱口1-2分钟，以清除松动的牙垢。这样可以一定程度上预防放射性龋齿。
　　放疗后，可引起头颈部的颔颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颔颞关节，从而提高自己的生活质量。
　　皮肤反应的处理方法：
　　对于轻型皮肤反应一般可以不作处理，随着放射治疗的结束这些反应会自然好转，当出现水疱时一般不主张弄破水疱加强局部清洁和消毒，可外用含霉素羊毛脂软膏、贯新克喷剂，一旦出现大片湿性皮类、渗液或感染时应暂停放疗，加强清洗，加用抗菌类，局部可用淑光仪照射，帮助尽快恢复。
　　粘膜反应处理方法：
　　当放射开始一周后就让病人早期雾化喷喉，(喷雾液配方：L.P15-20ml+庆大霉素2克+地塞米松10毫克混合液喷雾)也可应用贯新克喷喉，疼痛严重者可给予0.5%普言卡固含漱。鼻炎鼻窦炎的处理主要是加强清洗、消炎，可应用1%麻黄素生理盐水和1%金连雷素液交替滴鼻。
　　三、鼻咽癌放疗后的饮食
　　鼻咽癌放疗的副反应较多，如引起粘膜损伤，骨髓抑制，白细胞减少等等。与鼻咽癌放疗后的饮食营养失调有关的副反应有：头颈部放疗损伤味觉细胞，使味觉减退或消失，造成食欲不振等等。所以放疗期间和鼻咽癌放疗后的饮食护理十分重要。一般鼻咽癌放疗后的饮食要给病人流食、半流食，根据病人的状装饰品酌情经验数量和次数，不可勉强。
　　1、鼻咽癌放疗后的饮食宜吃哪些食物
　　鼻咽癌患者接受放疗以后，往往会出现口唇干燥，舌红少苔，味嗅觉减弱，食欲低下等津液耗损的现象。此时，鼻咽癌放疗后的饮食应是高营养，宜消化饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。可以用作饮食治疗的药物与食物有：罗汉果、百合、枇杷果、花旗参、山药、莲子，如藕叶、荸荠叶、梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、南瓜、丝瓜、海蜇、枇杷、海带、菱角等，多吃一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。
　　2、鼻咽癌放疗后的饮食食谱
　　鼻咽癌放疗时由于放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢紊乱。所以鼻咽癌放疗后的饮食合理的膳食能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。那么我们能做些什么呢?多进食营养价值高、所含必须氨基酸较刘全、配伍比较好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑橘等。戒烟戒酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保持放疗按计划完成。经常进食一些补气，扶助正气的药膳，也有助于抗击癌症，提高免疫力，防止复发。可服用参须清热茶(人参须5克，麦冬2克，熟地5克。沸水适量。将人参须、麦冬、熟地黄放入杯中，冲入沸水，盖上盖子，炖至20分钟左右即可饮用)、黄芪枸杞炖甲鱼(黄芪540克，枸杞30克，甲鱼500克。盐、豆油，冷水各适量。黄芪切片，纱布包扎;枸杞子洗净，甲鱼去内脏后切细。三者放入锅内，加适量冷水，炖熟，去药渣，用豆油、盐调味即可。
　　3、鼻咽癌放疗后的饮食调理
　　鼻咽癌患者放疗后的基本中医病机为热毒痰瘀凝聚，气阴受损，正虚邪实贯穿疾病之始终。鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是鼻咽癌公认的首选治疗方法，化疗对鼻咽癌有一定的近期疗效，所以多数患者常常采用放疗和化疗配合应用、同时期放疗和化疗或放疗后化疗等方案。因而也使患者常出现严重的放疗和化疗毒副反应，严重影响患者的生存、生活和治疗。鼻咽癌放疗过程中及放疗后出现的毒副反应主要是因为射线直接损伤皮肤和黏膜，使细胞分裂和增殖减弱，从而使局部微血管管壁发生肿胀、痉挛和管腔狭窄或阻塞，局部组织血液循环不畅而产生一系列临床症状。比如放疗后鼻腔、鼻窦黏膜损伤导致的鼻窦炎，使患者长期鼻塞、流脓涕、口鼻发臭、嗅觉减退、头昏头痛等。口咽黏膜损伤导致患者持续不缓解的口干、口渴难耐、咽痛、吞咽困难等，严重影响着患者的正常生活，且后期药物治疗疗效甚微。从中医的观点来看，认为放疗是一种“火热毒邪”作用于人体，导致热毒过盛、伤津耗气。谓热邪入侵，内外热毒，结合，化火灼津，损伤正气，从而造成人体气阴两虚，局部津液不足，临床上常表现为口干、咽喉干燥疼痛、吞咽困难等一派阴虚内热之象。“邪之所凑，其气必虚”，患者放疗后的基本中医病机为热毒痰瘀凝聚，气阴受损，正虚邪实贯穿疾病之始终。因此，对于放疗后患者口咽黏膜损伤引起的口干、口渴难耐、咽痛、吞咽困难等症状，鼻咽癌放疗后的饮食首先要注意适当增加一些滋阴润燥生津的食物，如甘蔗汁、梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁、草莓汁、橙汁等，以保证全面营养，同时改善放疗后的不良反应。对于因放疗引起咽部黏膜充血水肿、吞咽困难者，应根据患者吞咽情况，配以清淡、少油的流质饮食，如牛奶、藕粉、蛋白粉、面糊、碎烂面条等，或用匀浆饮食，使食物细软，易吞咽，易消化吸收。
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（实习编辑：曾文璧）
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护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者误吸的影响
目的：探讨护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者误吸的影响。方法选取61例鼻咽癌放疗后吞咽困难的患者，随机分为两组，对照组给予康复科常规护理，干预组在对照组的基础上采用护理干预措施，比较两组患者误吸的发生率。结果两组误吸率比较，干预组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者实施护理干预可降低误吸的发生率。
作者单位：
528000,佛山 广东省佛山市第一人民医院康复医学科
年，卷(期)：
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鼻咽癌放疗反应、饮食注意
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你可能喜欢鼻咽癌放疗后遗症----后组颅神经受损
原文地址：作者：
& 鼻咽癌放疗后遗症----后组颅神经受损
很早我就写过文章，期望所有决定对鼻咽癌患者进行放射治疗的医院和医生，在放疗前和放疗后记得履行他们应尽的职责和义务，首先告诉病人放疗可能造成的颅神经损伤，提醒病人积极预防和治疗。不要把一个个刚刚逃脱死神黑手的病人，再次丢进残疾伤病的深渊。
可是直到现在，我在网络上看见还是有很多不知情的病人，因为没有得到相关的提醒和治疗，而在放疗后陆续出现发音不清、吞咽困难、耳鸣耳聋、平衡失调等放疗后遗症。并且因为时间被拖得太久，神经的恢复已很艰难。
最近又有两个小弟小妹来请教我怎么修复他们已经受损的神经，看到他们年轻的生命在放疗后变成严重残疾，我真的很失望，对医德、对人性都很失望。我自己本身就是因为放疗导致了聋哑一级残疾，我不愿意再看见有更多的人加入残疾的队伍。所以我把这些年收集到的资料以及自己的经验教训整理出来，期望能给鼻咽癌病友做些参考。
还有就是希望医生和病人一定要注意，放疗的剂量一定要按照规定，不能超剂量大幅度放疗。最好能在放疗结束后或者放疗时，就开始使用保护神经的药物，并按照医生吩咐做张口等锻炼肌肉刺激神经的动作。药物与运动一起防备，那样可以最大减轻放疗后遗症。
第一部：【颅脑神经病理常识】
　脑可分为大脑、小脑和脑干三部分。大脑在前,脑干在大脑与脊髓之间,小脑位于脑干背侧。脑干由后向前分延髓、桥脑、中脑和间脑。
12对颅神经里面，第三到第七对神经【Ⅲ～Ⅶ】的颅神经核位于脑干。延髓也是脑干的一部分。延髓是唾液分泌、吞咽、呕吐、呼吸、心跳等中枢（又称生命中枢）的所在地
舌咽、迷走、副神经及舌下神经均起自延髓，离延髓后的行径又密切相邻，被合称为后组颅神经，常常同时受累。
鼻咽癌患者多数因为有颈项部淋巴结转移而进行了头颈部放疗，容易伤害到延髓后组颅神经。造成吞咽困难，发音不清，平衡失调，耳聋或听力下降等神经损害症状。但放疗引起的延髓神经损伤，虽然其表现症状和进行性延髓麻痹很相似，但是其恶性度比延髓麻痹要轻微得多，发展速度也要缓慢得多。所以大家都不必惊慌恐惧，只要积极进行锻炼和药物治疗，特别是在放疗结束后就开始治理，病症是完全可以被控制的。因为各人放疗部位不同，所以神经受损表现也有不同，有的病人放疗中就有神经受损症状，而有的病人放疗后3到6个月开始出现张口困难，颈肌发硬等初始症状。甚至有的病人放疗后根本没有任何症状。
舌咽、迷走、副及舌下神经损害表现 ：
其中舌咽和迷走神经有共同起始核和密切的周围径路，故临床上尤多合并损害，产生延髓麻痹。
【临床表现】
　　1.舌咽、迷走神经瘫痪:可引起延髓麻痹，表现为构音障碍和吞咽困难。构音障碍可为声音嘶哑，出现鼻音、言语不清，甚至完全失音。吞咽困难可为吞咽障碍，时有呛咳，重者完全不能吞咽。检查可发现一侧或双侧软腭不能上提，一侧者可见悬雍垂向健侧移动。咽部感觉和咽反射迟钝或丧失等。放疗后这些症状会陆续出现，并缓慢加重。如果能在放疗结束后立刻开始进行预防性治疗【运用神经营养药和恢复神经药】和锻炼【坚持张口伸舌等运动】，那发生后遗症的机会就要少得多。
.舌咽神经　　舌咽神经几乎可看作纯感觉神经，舌咽神经除了支配舌后1/3味觉和腮腺分泌外，还和迷走神经共同支配咽部感觉和咽部肌肉。单独舌咽神经受损表现为舌后1/3味觉和腮腺分泌明显障碍，迷走神经也同时受损，则咽部软腭和喉部感觉和肌肉都明显障碍，病人表现为声音嘶哑，吞咽障碍，咽部感觉减退或消失。
2.副神经瘫痪:表现为因胸锁乳突肌瘫痪，肌张力低、肌萎缩，转头困难　　副神经是纯运动神经，有脑神经和脊神经两个根。受到病变时出现痉挛斜颈，受损时可见患侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪。如周围性瘫痪则头不能转向健侧，患侧耸肩无力，出现垂肩。
3.舌下神经瘫痪:伸舌向患侧歪侧，舌肌萎缩，舌肌纤维性震颤等。舌下神经也是纯运动神经，有延髓发出10~15条神经根系合成一根神经有舌下神经经管出颅。与迷走神经伴行一段而入舌，支配舌肌运动。舌下神经中枢性舌瘫：病变对侧舌肌受损，无萎缩性战抖。而舌下神经核受损引起周围性舌瘫时：患侧舌肌萎缩，并有纤颤，伸舌时舌偏向患侧，缩舌时偏向健侧，有时说话笨拙。
&4.舌咽神经痛。
迷走神经　　迷走神经损伤产生的症状可分为三方面：运动障碍、感觉障碍、植物神经功能失调。
运动障碍有失音、发音困难、吞咽困难、软腭运动麻痹和食道痉挛等，迷走神经是支配软腭和声带肌的运动神经。软腭麻痹造成进食时鼻腔反流和说话带鼻音。喉返神经麻痹造成喉麻痹，因声带肌麻痹声音嘶哑。
鼻咽癌放疗后常见损伤：
脑干：舌瘫，面瘫，吞咽困难，发音障碍，复视以及典型的交叉性瘫痪【左侧伤则右侧肢体瘫痪之类】。
小脑：走路不稳，共济失调。
颞叶：记忆力下降，智力下降，性格改变，幻觉，颞叶性癫痫。
第二部：【运动、药物、针灸疗法】
目前在全世界的医学界，神经损伤的康复依然是个难题。虽然已经证明神经是可以再生的，但是目前几乎没有任何特效药物能够完全恢复受损的脑神经。有些比较有效些的药物如神经节苷脂类，我们这些平民百姓又用不起。以我个人这么多年的服药经验，也觉得几乎没有什么药物是能够特别有效地治疗这些神经损伤的，所以我更推崇运动疗法。因为我在出现严重吞咽困难、几次差点被食物卡闭气的情况后，在吃药也没有办法时，采用了拉舌运动等系列运动疗法，在一周内就几乎彻底告别了进食呛咳，虽然现在吞咽时仍要特别小心缓慢，但不易发生呛咳了。
&吞咽器官训练法
在做这些训练的初始，特别是拉舌头时，开始几天都会有疼痛感，我的萎缩比较严重，第一天做的时候都痛哭了。开初做的时候，痛感肯定会比较明显严重些。但是一定要坚持啊，做几次后您会看到舌头就能伸长很多灵活多了。
最初做吹气鼓腮动作的时候，肯定有的病人无法做，我自己就无法做，有漏气感觉。吹气球都无法吹。可以先把鼻子捏紧不放，那时再做就可以鼓动起来了，吹气也方便了。但是有中耳炎流脓的时候就不要做捏鼻子动作，怕加重耳道炎症。
第一：口、脸、下颌运动：
【1】发音训练：按照顺序先后发“啊a”“依yi”“乌wu”“夫fu”。可能我们发那个“夫”音的时候不大准，但是必须要尽量准确，像吹口哨吹蜡烛那样的动作。每个音发十次，一天三次。
【2】脸肌训练：多次重复以下动作，每天三次。【有节奏地皱眉】【尽量张大口腔然后闭合】【先鼓腮，像吹气球一样闭嘴，把腮部鼓起，然后轻轻缓慢地吐气，吐气时嘴唇尽量向前努突出】。以上动作有时间就做，多做多反复地做。
【3】腮、口肌训练：以下每个动作做二十次，一天两次。【鼓腮】【缩腮：闭嘴后把脸颉吸入成凹陷样】【张口后左右移动下颌】【空口做咀嚼动作】【吸吮手指或者小木棒，要用力吸吮直到达到较高吸吮力量。平常喝水时候，尽量多用吸管进行喝水。吸管先小后大，锻炼吸吮的力量。对发音，吞咽都很有帮助。】
第二：舌肌瘫痪康复运动：
【1】：用纱布或者毛巾条裹住舌头，做上下左右不同方向的牵拉运动。向下拉时头要低下去，那样拉出来比较多些，疗效也比较好。多做向下拉的动作可以有效解决舌头无法伸出唇外的问题。做半个小时。我的经验是用干毛巾细条会拉得牢靠些不易滑脱。
【2】：向外伸出舌头，用压舌板或者筷子，从舌头底下把舌头往上面推。尽量让舌头抬起来，反复多做。
【3】：舌头伸向一侧困难时，比如伸向左侧困难时，就在伸出舌头后，用筷子在舌头左侧快速重复的刺激左侧舌头，舌头这时就会自然地像左运动。同样的道理，可以刺激舌下舌上部位。可以促进舌头的上台和下压。
【4】把舌头卷起来再放松，反复做。用舌头舔口腔的上下左右，每个部位都去舔，可以有效治疗舌头萎缩和唾液减少。做的时候要是唾液分泌多，就尽量地积累到比较多的时候，分三次吞下，那也是气功里的‘咽津滋补法’哦，可以补益强健的。
第三：软腭的训练：软腭就是我们口腔顶部后方，和喉咙口接近的地方。吞咽和发音与它都有关系。我们都是放疗后的软腭瘫痪。
【1】张口，用冰冻后的棉签，从咽喉顶部，沿着口腔顶部向牙齿方向划线，快速地从内向外刺激软腭，同时在刺激的时候大声地发‘啊’音。多做这个动作。
【2】按摩颈项，特别是喉结部位。把喉结抓住，左右移动，再向上推动。特别是向上推动要多做，可以避免吞咽后呛咳，锻炼喉肌肉上抬。配合吞咽动作完成。
第四：咽喉肌训练：
【1】做深呼吸后，把气闭住。然后同时发‘啊’音，边发音边吐气，可以锻炼声带和喉。
【2】在抬头和低头的时候，做空口吞咽动作。平时没事时多做空口吞咽动作。
【3】深呼吸后，闭气，然后呼气同时咳嗽。
虽然我抄录了这么多方法，但是我知道，要把那些锻炼法全部做完而且天天做确实是很烦人的事。我个人的经验是：起码天天做细毛巾条拉舌头运动半小时，再不时地推喉结和颈部，就不大容易再发生呛咳了。我个人用那个方法很有效。
&&&&&&&&&&&
药物疗法：
以下这些药物多数是从医学书籍和网页里抄录下来的，着重于那些病人可以自己参考着购买使用的药类，而医生用的那些输液打针类的药物就没有抄录了。
首先这两组是我自己长期服用的药物组合：
A组--尼麦角林片【改善神经类】
甲钴胺【神经营养类,吃三个月无效则可以不用了这个药】
VB1【维持神经健康，改善记忆力。不能与蛤蛎、生鱼一同服用。】
VB12【维护神经。维护大脑注意力，平衡感，记忆力。用长效的片剂比较好。不能与酒，安眠药，雌激素，VC等药物同时吃。】
VE.【VE可以防动脉硬化，营养神经，但是绝对不能大剂量长期服用。不能和铁剂一起服用。适合和VC一起服用。】
以上维生素类药物都是必须小剂量服用，不可乱用加大量用。
B组—胞磷胆碱钠【这个药不能和含有氯脂醒的药物同时用】
三磷酸腺苷二钠【就是ATP，ATP不能与肌苷片，葡萄糖酸钙，辅酶A，碳酸氢钠等药物同时使用。】
维生素如上组。这两个药要联合使用效果就比较好。目前我是这两组药轮换着用。
我曾经用过的药物：腺苷钴氨片，都可喜【听力减退有效】，脑脉康，比拉西坦片【就是脑复康】，银杏叶片【银杏叶片不能大剂量长期服用，易诱发出血】，脑得生等药物。
【注意：ATP,VB12，VB1，吡拉西坦等药物不能与葡萄糖酸钙同时服用。】
书、网专家用药组合：
【1】高档药物：
神经节苷脂【就是GM1,有‘施捷因，施普善，康络素，思维源，思经复等品牌。可促使中枢神经系统恢复】
脑利素：【NGF，神经生长因子。属于神经营养药，据说是唯一能对中枢神经、周围神经损伤有修复作用的生物活性剂】
国外研究的一种治疗延髓麻痹的药物叫“力鲁锉”，是一种谷氨酸抑制剂。国内不知有没有。{说到谷氨酸，还要必须提醒一下【有进行性神经损失症状的病人，最好尽量不要吃味精、鸡精等调味品，对神经的恢复不好】
【2】增强细胞代谢，血管扩张，神经营养药：ATP，胞二磷胆碱，脑复康，脑活素，肌苷，甲钴胺，维B1，B12。卵磷脂【卵磷脂是脑神经细胞的重要组成部分，是合成胆碱的原料，胆碱缺乏时引起痴呆的主要原因】
【3】呋喃硫胺：就是长效B1，可以治疗喉肌弱症。
【4】都可喜：可以治疗听力减退，记忆力下降，语言障碍，头痛头晕，耳鸣，视力下降等。{药效比较缓慢，需要较长时间服用，2到3个月才好，不宜吃了一个月就停。适合吃饭的时候或者吃饭后就立刻吃。3个月为一疗程。}
第三部：中医针灸治疗法
【一】天津中医学院附属第一医院：石学敏教授
他创造的这个“醒脑开窍法”被列为推广项目。有几个延髓麻痹导致吞咽困难的病人，针灸两天后就能进食了。
治疗原则：每日针两次，十天为一疗程，可用三到五个疗程。
穴位：分为主穴和配穴。
内关【直刺0.5到1寸，捻转提插结合泻法1分钟】
人中【向鼻中隔方向斜刺0.3到0.5寸，用重度雀啄法，针至眼球湿润或流泪为度】
三阴交【用提插补法】
有吞咽困难障碍的加：风池，歙风，完骨。
有语言不利的加：上廉泉，金津，玉液。
有共济失调的加：风府，哑门，颈椎夹背穴。
手臂腿肌肉萎缩加：委中，尺泽，极泉。
有口眼歪斜的加：地仓，颊车。
【二】：黑龙江中医药大学附属第一医院针灸科：朱永志
针灸治疗延髓麻痹验方：
必用穴：人中，神庭，哑门，歙风
配用穴：有肾精亏损的加—肾俞，三阴交
有气虚血瘀的加—关元，百会，足三里
有痰浊阻窍的加----廉泉，丰隆，公孙
【三】：网上某医生的：
医学研究证明,
针刺足三里穴可改善和促进机体微循环,并可预防老年性痴呆。针刺合谷、足三里穴可使脑电图的A节律波幅原来较弱者增强,
对大脑皮质的兴奋与抑制有良性调整作用, 从而促使脑细胞机能的复原, 通过针刺合谷、足三里及刺激延髓近部穴位风池,
刺激舌咽部位穴位廉泉, 可共同起到兴奋延髓,
改善延髓部位的微循环,
改善局部的微量元素状态, 增强舌咽部位的肌力, 从而达到有效的治疗目的。
针灸操作：
取廉泉穴, 常规消毒后, 以28 号1. 5 寸毫针, 向舌根斜刺0. 5～ 0. 8 寸,
运针得气后, 行平补平泻法后出针。
取双侧风池穴, 常规消毒后, 以28 号1. 5 寸毫针, 向对侧眼睛方向斜刺0. 5～ 0. 8 寸,
运针得气后, 行平补平泻法后出针。
取双侧合谷, 足三里穴, 常规消毒后,
以28 号2 寸毫针, 直刺1～ 1. 5 寸, 行平补平泻法, 留针30min, 期间行针2 次。每日针刺1 次, 10
次为一疗程。
【四】：医书上的有效穴位
鼓腮难：肝肾阴虚型=人中，地仓，颊车，下关，合谷，太冲
鼓腮吹哨难：地仓透承浆，颊车，下关
人中沟歪斜：人中&
& 人中沟变浅：迎香
吞咽困难：风池，廉泉，天突，合谷
中重度吞咽障碍：风府，人迎，廉泉，百劳
吞咽困难【咽缩肌，软腭瘫痪引起】：风池，大椎，少商，廉泉，天枢，曲池。
言语不清：哑门，廉泉，通里加人中，内关，三阴交，风池，歙风，完骨。
医疗信息：
黑龙江医科大学附属医院高维滨教授用自己发现的“吞咽，治呛，发音”等新穴，有效地治疗好了很多吞咽困难的病人。
河北医科大学第一医院神经内科主任王铭维，采用无痛磁刺激治疗包括延髓麻痹引起的吞咽困难，取得多例成功。
药物医疗信息：河北医科大学附属以岭医院吴以岭教授等人开展的“中药肌萎灵注射液治疗运动神经元病延髓麻痹”的研究课题，于日前通过了由河北省科技厅组织的专家技术鉴定。
结果:治疗组显效率为26.67%,总有效率为88.33%,能显著改善进行性延髓麻痹病人的临床症状,如语言不利、饮水呛咳、吞咽呼吸困难等;而对照组则显示无效.结论:肌萎灵注射液及针灸对进行性延髓麻痹有明显的治疗作用.
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& 神经常识
首先我必须要提醒各位，上面说的那些后组颅神经受损症状，有许多和进行性延髓麻痹很相似。但是鼻咽癌病人放疗后的后组颅神经损伤要轻微得多。绝对不是医学上的那个原发性继发性延髓麻痹。
原发性和继发性的延髓麻痹，通常恶性程度很高，发展速度很快，有的病人半年内就发展为呼吸神经瘫痪而死亡。而放疗后的后组颅神经受损，有些症状和延髓麻痹虽然相同，但只是少数的神经受损，发展比较缓慢。我放疗后已十六年了，现在如果不说话，别人还看不出我是病人。所以各位千万不要害怕，以为自己是患了那么严重的疾病了。首先心理要健康，不要畏惧这些疾病，有了好的健康的心态，才能有真正健康的身体。
最后，我在这里祝愿所有放疗后的鼻咽癌患者，都能摆脱放疗后遗症和残疾，没有残疾的身体更不要有残疾的心灵！祝愿你们最后都能拥有健康，更要拥有快乐！
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