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& 重度子痫前期治疗原则...
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重度子痫前期是怎么引起的？该怎么治疗？为什么血压降了以后还会升？用硫酸镁对小孩有影响吗？ 有哪些症状
共2位网友提供帮助
会员9227627 14:19:50
一般治疗:应注意休息并取侧卧位保证摄入充足的蛋白质和热量不建议限制食盐摄入为保证充足睡眠必要时可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg降压治疗:血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗；血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗血压应平稳下降且不应低于130/80mmHg以保证子宫胎盘血流灌注常用口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片如口服药物血压控制不理想可使用静脉用药常用有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明孕期一般不使用利尿剂降压以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂硫酸镁不可作为降压药使用
会员9228187 14:19:54
硫酸镁防治子痫:硫酸镁是子痫治疗的一线药物也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁1.用法：（1）控制子痫：负荷剂量硫酸镁2.5～5g溶于10%GS 20ml静推(15～20分钟)或者5%GS 100ml快速静滴继而1～2g/时静滴维持24小时硫酸镁总量25～30g疗程24～48小时（2）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫用药剂量及时间根据病情而定一般每天静滴6～12小时24小时总量不超过25g2.注意事项：使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25ml/时或≥600ml/天；④备有10%葡萄糖酸钙镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5～10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等则硫酸镁应慎用或减量使用
问重度子痫前期治疗
专长：脊髓病变、重症肌无力
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硫酸镁防治子痫:硫酸镁是子痫治疗的一线药物也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁1.用法：（1）控制子痫：负荷剂量硫酸镁2.5～5g溶于10%GS 20ml静推(15～20分钟)或者5%GS 100ml快速静滴继而1～2g/时静滴维持24小时硫酸镁总量25～30g疗程24～48小时（2）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫用药剂量及时间根据病情而定一般每天静滴6～12小时24小时总量不超过25g2.注意事项：使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25ml/时或≥600ml/天；④备有10%葡萄糖酸钙镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5～10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等则硫酸镁应慎用或减量使用
问重度子痫前期的临床表现
专长：脉管炎、内分泌、中风
&&已帮助用户：222623
一般治疗:应注意休息并取侧卧位保证摄入充足的蛋白质和热量不建议限制食盐摄入为保证充足睡眠必要时可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg降压治疗:血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗；血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗血压应平稳下降且不应低于130/80mmHg以保证子宫胎盘血流灌注常用口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片如口服药物血压控制不理想可使用静脉用药常用有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明孕期一般不使用利尿剂降压以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂硫酸镁不可作为降压药使用
问重度子痫前期是怎么引起的？该怎么治疗？为
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
你好朋友硫酸镁对小孩没有什么影响立刻终止怀孕可以做剖腹产建议注意休息加强营养低盐饮食放松心情
问医生诊断子痫前期
职称：医生会员
专长：心脑血管、儿科
&&已帮助用户：28240
问题分析：你好，过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，这应该设法除去致敏因素意见建议：单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。发热及关节炎可用皮质激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂
问重度子痫前期生的小孩容易得苯丙酮尿症吗
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：苯丙酮尿症，不是那么容易得的，是一种基因遗传病，是基因异常！是一种遗传代谢病，是由于体内苯丙氨酸羟化酶活性降低或其辅酶四氢生物喋呤缺乏，导致苯丙氨酸向酪氨酸代谢受阻，血液和组织中苯丙氨酸浓度增高，尿中苯丙酮酸、苯乙酸和苯乳酸显著增加，故称“苯丙酮尿症”
问重度子痫前期硫酸镁用量能减少吗？
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
你好重度子痫前期使用硫酸镁是必须的首次剂量为2.5～4g用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射以后每小时1～2g静脉滴注维持24小时总量为30g根据膝腱反射呼吸次数和尿量监测建议医生减缓静滴速度症状可缓解如不缓解考虑是其他原因所致
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搜狗联盟推广3、硝酸甘油：可同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后；4、硝普钠：为强效血管扩张剂，药物能迅速通过胎盘；三、硫酸镁防治子痫硫酸镁是子痫治疗的一线药物也是；1、作用机制；①镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌；②镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素；④镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧；2、用药指征：；①控制子痫抽搐及防止再抽搐；②
3、硝酸甘油：可同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，主要用于合并心力衰竭和急性冠脉综合征时高血压的降压治疗。 起始剂量5-10ug/min静滴5-10分钟增加滴速至维持剂量20-50ug/min
4、硝普钠：为强效血管扩张剂，药物能迅速通过胎盘进入胎儿体内，并保持较高浓度，其代谢产物对胎儿有毒性作用，不宜妊娠期使用，代偿性高血压如动静脉分流或主动脉狭窄时，禁用本品。分娩期或产后血压过高，应用其他降压药物效果不佳时，考虑使用。用法：50ug+5%G.S500ml以0.5-0.8ug/kg、min静滴 注意事项：本品对光敏感，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。溶液的保存与应用不超过24小时，溶液内不宜加入其他药品。产前应用不超过4小时。
三、硫酸镁防治子痫 硫酸镁是子痫治疗的一线药物也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。
1、作用机制
①镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间的信息传导，使骨骼肌松弛。
②镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应。从而缓解血管痉挛状态。 ③镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤。
④镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢
2、用药指征：
①控制子痫抽搐及防止再抽搐
②预防重度子痫前期发展成为子痫
③子痫前期临产用药预防抽搐
3、用药方案
①控制子痫。负荷剂量：硫酸镁2.5-5g+5%G.S100ml快速静滴。维持剂量：25%的硫酸镁60ml+5%G.S1000ml，以1-2g/h静滴，24小时硫酸镁总量25-30g疗程24-48小时。
②预防子痫发作：负荷和维持剂量同控制子痫处理。24小时总量不超过25g
4、注意事项：血清镁离子有效治疗浓度为1.8-3.0mmoL/L， 超过3.5mmoL/L即可出现中毒症状。
使用硫酸镁必备条件：
①膝腱反射存在
②呼吸R16次/分钟
③尿量R17ml/h或R400ml/24h
④备有10%葡萄糖酸钙
（镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml）
四、镇静药物的应用 镇静药物可缓解孕产妇精神紧张，焦虑症状，改善睡眠，应当用硫酸镁无效或有禁忌时可用于预防并控制子痫。
1、地西洋：具有较强的镇静，抗惊厥，肌肉松弛用作，对胎儿
及新生儿的影响较小。
用法：2.5-5mg 口服3次/日或睡前服用，10mg肌注或静脉缓慢推入（&2分钟）可用于预防子痫发作，1小时内用药超过30mg可能发生呼吸抑制，24小时总量不超过100mg。
2、冬眠药物：抑制神经系统，有助于解痉、降压，控制子痫抽搐。冬眠合剂由哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，弄丙嗪50mg组成，通常以三分之一或二分之一量肌注或加入5%G.S250ml静滴。由于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，且对母儿肝脏有一定的损害，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。
五、有指征者利尿治疗 子痫前期患者不主张常规应用利尿剂，仅当患者出现全身性水肿，肺水肿、肾功能不全，急性心衰时，可酌情使用速尿等快速利尿剂。甘露醇主要用于脑水肿，有心衰或潜在心衰禁用。
六、促胎肺成熟：
孕周&34w的子痫前期患者，预计1周内可能分娩者：地米6mg肌注12小时1次共4次。
七、分娩时机和方式
（1）妊娠期高血压，轻度子痫前期可期待至足月，无剖宫产指征者，考虑阴道试产，可考虑适当放宽剖宫产指征。
（2）妊娠37周后的子痫前期应剖宫产。
（分娩期应将血压控制Q160/110mmHG预防产后出血）
八、子痫处理
子痫视妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是母儿死亡的最主要原因。 处理原则：控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
1、一般急诊处理：子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸，循环功能稳定，严观生命体征，尿量等。避免声、光等刺激，预防坠地外伤、唇舌咬伤。
2、控制抽搐：首选硫酸镁，有硫酸镁禁忌或用硫酸镁无效时，可用地西洋或冬眠合剂控制抽搐。用法：25%硫酸镁20ml+25%G.S20ml静推&5分钟继之用2-3g/h静脉滴注 。
20%甘露醇250ml快速静滴降低颅内压。
3、控制血压：血压R160/110mmHg小时，降压预防心脑血管并发症。
4、纠正缺氧和酸中毒。
面罩给氧，根据二氧化碳结合力及尿素氮值给予碳酸氢呐纠正酸中毒。
5、适时终止妊娠：抽搐控制2小时后终止妊娠。（注意：重度子痫前期患者产后使用硫酸镁24-48小时预防产后子痫）
九、并发症
脑血管意外（脑出血、蛛网膜下腔出血 ）急性肾衰、胎盘早剥、DIC、妊高症性心脏病，妊娠子痫、网脱、失明、HELLP综合征、血液循环衰竭。
十、预防：对高危人群有效的预防措施
高危因素：①初产妇
②孕妇年龄过小或R40岁
③多胎妊娠
④妊娠期高血压疾病病史或家族史。
⑤慢性高血压
⑥慢性肾炎
⑦抗磷脂抗体阳性
⑧糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况等。 预防措施：①加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，
自觉进行产前检查。 ③合理饮食保证充足的蛋白质和热量。多食新鲜水
果、保持愉快心情。孕期吃黑巧克力可预防子痫，（可
可碱起到利尿、促进心肌功能和舒张血管的作用）
②适度锻炼合理安排休息，伸展运动能够产生更多铁
传递蛋白，从而预防子痫。
④睡前服用小剂量的阿司匹林可预防妊娠子痫、妊娠
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包含各类专业文献、生活休闲娱乐、应用写作文书、幼儿教育、小学教育、各类资格考试、专业论文、中学教育、高等教育、97妊娠期高血压疾病等内容。　
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【摘要】子痫前期是妊娠高血压的一个危险阶段。易导致产妇发生子痫以及心、肾衰竭等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一，目前是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。解痉治疗硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物, 解痉治疗是预防重度子痫前期发展成为子痫及子痫前期患者临产前用药预防抽搐的关键，迅速镇静和有秩序进行护理同样是非常关键的，所以在护理子痫前期重度的产妇时，要求护士要有敏锐的洞察力，细心，有高度的责任心，精湛的护理技术和扎实的理论知识。
&&&&【关键词】妊娠高血压疾病子痫前期 抽搐 解痉
&&&&中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：11)8-214-02
&&&&妊娠高血压疾病是一组妊娠期妇女以血压病理性升高为共同特点的妊娠期特有疾病。我国发病率9.4%，子痫前期占2.2%。子痫前期是妊娠高血压的一个危险阶段。易导致产妇发生子痫以及心、肾衰竭等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一，目前是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。我院于2010年1月至2011年6月收治358例妊娠高血压疾病子痫前期患者，其中4例发生抽搐。2例在剖宫产术后回病房之间发生抽搐。经急救处理及精心护理观察和配合医生的治疗，母婴健康状况良好出院，现分析如下：
&&&&1 临床资料
&&&&1.1 一般资料 4例子痫前期患者，均为经产妇，疤痕子宫3例，死胎1例，妊娠合并糖尿病1例，年龄在23-40岁。孕周死胎30周，其他均在37-39周。4例患者经实验室检查，尿蛋白为++-+++，水肿(+～+++)，血压≥130/85mm Hg，可伴有头痛、无物不清、上腹部不适。确诊为子痫前期。
&&&&1.2 方法 疤痕子宫3例，1例经解痉、镇静、降压治疗8时，行剖宫产术。8小时发生抽搐。2例给予解痉、镇静、降压治疗3小时，急诊行剖宫产术。术后回病房途中发生抽搐。1例死胎给予解痉、镇静、抗炎、降压治疗5天，行药物引产，停止解痉治疗1天，隔日后分娩，产后5小时发生抽搐。4例子痫前期患者术后及产后未给予解痉治疗。
&&&&2 结果
&&&&4例子痫前期患者，经急救处理及精心护理观察和配合医生的治疗，治愈出院。
&&&&2.1 分析
&&&&2.1.1解痉解痉治疗是否有效，是预防重度子痫前期发展成为子痫及子痫前期临产前用药预防抽搐的关键。硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物,给药途径静脉结合肌肉注射。静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20 ml加于10%葡萄糖20 ml中，缓慢静脉注入，5～10 min推完;继之25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖液500 ml静脉滴注，滴速为1～2 g/h。每日1次。
&&&&2.1.2影响抽搐的相关因素(见表)
&&&&2.2 例途中发生抽搐的子痫前期患者解痉治疗2-3小时手术，术中停用，术后未用。与硫酸镁静脉滴入量未达到治疗有效量有关。
&&&&2.3 例解痉治疗8小时手术，术后未用。术后5小时发生抽搐。解痉、镇静、降压治疗10小时，术后未用。与硫酸镁未达到治疗有效量有关。与切口子宫收缩痛有关。
&&&&2.4 例子痫前期、死胎停止解痉治疗1天，隔日后分娩，产后5小时发生抽搐。与硫酸镁未达到治疗有效量有关与子宫收缩痛有关。
&&&&3 防范对策
&&&&3.1 选择终止妊娠条件充分符合：①子痫前期患者经积极治疗24～48 h仍无明显好转，②子痫前期患者孕周已超过34周，③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
&&&&3.2 用药护理 子痫前期重度的产妇,产褥期仍需解痉、镇静、降压。注意急诊手术术后密切观察生命体征及子宫收缩情况，继续输入术前硫酸镁，保证解痉治疗达到有效，抗痉挛、预防子痫发生。①解痉药物：首选硫酸镁，使用时要注意滴速,每小时入量为1～1.5g，填写注射硫酸镁观察单，每4小时观察并记录一次呼吸(>16次/分)、膝反射(存在)及尿量(每小时>25ml，24小时>600ml),抽血验血镁浓度，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。②镇静药物：安定5mg口服tid或5mg睡前服或缓慢静点。③降压药物：使用酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等降压时，要用微量泵输入，不要使血压下降得过快，控制好滴速，严密监测。④注意镇静、镇痛，伤口或子宫收缩持续疼痛应及时报告医生。术后4小时可应用盐酸派替啶药物镇痛，治疗和护理操作尽量集中进行，动作轻柔。
&&&&3.3 加强病情观察 子痫前期患者产后及术后24 h内易发生宫缩乏力、产后出血。应密切观察生命体征、尿量的变化,尤其是血压情况。测血压30 min一次,血压平稳后酌减。密切观察切口敷料。准确测量阴道出血量。观察宫底位置、软硬度,恶露量、颜色、气味,保持会阴部清洁干燥, 使患者舒适。随时询问患者有无头痛、眼花、恶心等自觉症状。及时发现病情变化,配合医生做好抢救处理。
&&&&3.4 预防子痫的发生 保持病室整洁、安静，保证休息。备压舌板、开口器、舌钳、氧气及吸氧设备以便急救。术后暗室，去枕6小时，头偏向一侧，禁食水6小时,主要是避免产妇在麻醉期内,在正常生理反射恢复之前，发生呕吐或无征象的返流而致吸入性肺炎、呼吸道梗阻或窒息。治疗和护理操作尽量集中进行，动作轻柔。
&&&&3.5 心理护理产前或术前实行心理疏导，对妊娠期高血压患者及家属进行耐心细致的讲解疾病发病原因，相关因素，预后及指导保持足够的休息和愉快的心情，从而使疾病更好的控制和治疗。取得家属配合。手术或分娩时疼痛及产妇怕出血、怕发生难产及担心胎儿安危的焦虑和恐惧情绪,促使交感神经兴奋使患者全身小动脉压均升高。产后或术后用爱心、同情心去关心安慰产妇，使其积极配合冶疗，以减轻恐惧及焦虑。减少患者紧张情绪。
&&&&4 讨论
&&&&子痫前期是妊娠高血压的一个危险阶段。易导致产妇发生子痫以及心、肾衰竭等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。虽然产时及产后子痫仅占29%，若病情控制不好，治疗护理不到位 ......
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硫酸镁在子痫前期、子痫患者中的应用
【摘要】：正硫酸镁在子痫前期及子痫患者中有广泛的应用,已有大量的临床试验证明其在预防和处理子痫发作中是迄今为止最有效的药物,但其作用机制仍不明确,临床应用还需改进。1药理毒理正常血清镁离子浓度是0.75~1.25mmol/L,有1/3~1/2与血浆蛋白结合,血清镁离子的浓度超过3.5mmol/L时即可出现中毒症状,当血清镁离子浓度达5mmol/L时,膝腱反射消失,5mmol/L时将会呼吸抑制,6mmol/L将会呼吸麻痹和
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R714.24【正文快照】：
硫酸镁在子痫前期及子痫患者中有广泛的应用,已有大量的临床试验证明其在预防和处理子痫发作中是迄今为止最有效的药物,但其作用机制仍不明确,临床应用还需改进。1药理毒理正常血清镁离子浓度是0.75~1.25mmol/L,有1/3~1/2与血浆蛋白结合,血清镁离子的浓度超过3.5mmol/L时即可
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