痛风病人的食物选择_百度文库
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痛风病人的食物选择
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痛风病人是否可以吃发酵类食品？
&&&&& 病人能否吃酸奶等发酵类食品一直存在不同观点，以致许多病人有些无所适从。本人将从发酵类食品的嘌呤含量和对酸排泄的影响来分析患者是否可以吃发酵类食品，给广大病友一个具有实际参考价值的指导意见。
&&&&& 发酵食品包括化学、物理和微生物发酵食品；对病人来说，只要不违背饮食治疗原则，化学发酵食品如油条、发饼、饼干和物理发酵食品如蛋糕等可以根据病情和个人饮食习惯进行选食，但对微生物发酵食品的食用则要根据具体情况分析。
&&&&& 在日常生活中，微生物发酵食品占有非常重要的地位，我们几乎每天都会接触这类食品如馒头、面包、酸奶、奶酪、甜酒、啤酒、果酒、腐乳、腊八豆、纳豆、酱油、豆豉、豆酱、鱼露、红曲鱼、红曲肉、红茶等等。微生物类发酵食品不但具有特殊风味和味道鲜美且有益人体健康。发酵食品之所以具有独特的鲜味是由于这类微生物本身含有丰富的核苷酸所致。核苷酸中的嘌呤经氧化后即转变为尿酸，所以大量进食含嘌呤丰富的食物可使病人病情加重或诱发急性发作。
&&&&& 病人到底能否进食发酵食品这要根据病人病情与进食食物品种、数量而决定，笼统地说病人不能吃发酵食品是错误的、也是不客观和不现实的。
&&&&& 从酵母嘌呤含量来分析，每百克干酵母含嘌呤为589毫克，的确是含嘌呤极高的食物，因此我们说病人是不宜直接食用干酵母的；但是否也不能食用含酵母菌的发酵食品如包子、馒头、卷子、面包等？发酵面点使用干酵母量都比较少，一般比例都小于0.2%，也就是说，140克馒头（面粉100克）中含酵母嘌呤只有1毫克多，即使病人全天进食相当于400克面粉的这类发酵食品，总共摄入酵母嘌呤不到5毫克，而临床上对急性发作期病人要求饮食嘌呤控制小于150毫克/天，所以这对病人病情基本是无影响的。如果食品本身就含有比较丰富的嘌呤，经发酵后其嘌呤含量就可能更丰富如每百克黄豆本身含嘌呤166.5毫克，发酵做成腊八豆、纳豆、腐乳后其嘌呤更为丰富，对这类发酵食品，或高尿酸血症病人应严格限制甚至应禁止食用，否则可能诱发发作。酒类不管是蒸馏酒还是发酵酒甚至是含酒精饮料都是病人不宜食用的食物，否则会影响病人酸的排泄而加重病情，这倒不是因为发酵酒中含有少量酵母嘌呤而受限制，而是因为酒精在体内的代谢产物乳酸会影响酸的排泄所致。
&&&&& 纯牛奶嘌呤含量极低（1.4毫克/100克），故是病人优质蛋白质的主要食物来源。纯牛奶发酵为酸奶的过程中所添加酵母的量为大约为0.1%左右，也就是说，每百克酸奶中由酵母带来的嘌呤还不到1mg，从这一点看，患者完全可以放心地喝酸奶；此外，牛奶在发酵过程中确实有部分乳糖转化为乳酸了，但其浓度非常有限，况且每天适量饮用1～2杯酸奶的外源性乳酸不足以影响我们人体内的酸碱缓冲系统或导致尿液pH值的显著改变，对尿酸排泄产生明显的抑制作用。因此我们认为，患者也可以适当地喝酸奶。国外已有研究表明，每两天喝一杯酸奶的高尿酸血症病人比从不喝酸奶的病人其酸水平更低。
&&&&& 发酵酱油也属发酵食品，但由于食用量极少，通常对病人酸影响较小。
&&&&& 从上面这些事例来看，我们认为病人不能直接食用酵母；能否食用酵母发酵食品则还得看食品本身是否含嘌呤丰富或影响酸的代谢而定，决不能笼统地认为病人不能吃所有的发酵食品。
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发表于： 11:41
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得知儿子即将与她团聚，老人感动的泣不成声。
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　　先跟大家再复习一下痛风预防的七大黄金法则
　　1.限制嘌呤的过多摄入
　　正常人一天膳食中嘌呤的摄入量在600-1000毫克左右，痛风患者应该长期控制含嘌呤高的食物摄入。禁用含嘌呤高的食物，(每100克含量在150-1000毫克之间)例如猪肝，牛肝，猪小肠，脑花，浓鸡汤，肉汤，沙丁鱼等。作为有十年重庆火锅调料师的我特别强调一下，重庆火锅，选用了包括以上含嘌呤高的众多食物，且汤料含脂肪特高，痛风患者忌食！限量选用中等量的食物，(每100克含量在50-150毫克之间)例如粗粮，猪肉，羊肉，鸡肉，鸭肉，四季豆，虾，海带，绿豆等。多选含嘌呤低的食物，(每100克含量在50毫克以下)例如，大米，米粉，小米，荞麦，挂面，馒头，面包，马铃薯，白菜，卷心菜，南瓜，冬瓜，苹果，梨，等！
　　2.限制总能量摄入，防止超重或肥胖
　　痛风患者常伴有肥胖，高血压，糖尿病等，所以要降低体重，限制能量过多摄入，而且，体重最好是低于理想体重15％左右，具体每天能量，因人，因病情而定，一般为千卡之间。切忌减重过快，应循序渐进，每个月匀速减4-5斤左右为宜，减重过快，促进脂肪分解，易诱发痛风症急性发作！
　　3.适量蛋白质和脂肪供给
　　痛风患者蛋白质每天可按0.8-1.0克/公斤体重供给，全天控制在45-65克之间，动物性优质蛋白质可以适量选择鸡蛋，牛奶，因为牛奶，鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，嘌呤含量低，在允许范围之内。尽量少用肉类，鱼类，禽类，如果一定要用，可以煮沸弃汤食用，每天肉类控制在70-100克以内。脂肪，可以减少尿酸的正常排泄，所以应适量限制，每天总量50克以内，其中炒菜用油15-20克以内！
　　4.每天足量饮水
　　痛风患者每天宜多喝白开水，同时多选用含水分多的水果和食物，每天保持在2000毫升以上，最好是在3000毫升左右，其目的是保证尿量，促进尿酸排出。但是，肾功能不全时，水分宜适量。
　　5.充足的维生素和矿物质
　　蔬菜水果含丰富的维生素和矿物质，特别需要供给充足维生素C和B族维生素。蔬菜建议每天1000克左右，水果400-500克左右，成碱性食物能提高尿酸盐溶解度，对尿酸排出有利，维生素C能促进组织内尿酸盐溶解。
　　6.禁用刺激性食物
　　痛风患者禁用强烈香料及调味品，如酒，啤酒，花椒，海椒等！酒能使体内乳酸堆积，而乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，啤酒一瓶，可使血尿酸升高一倍！
　　7.限制钠盐摄入
　　对于痛风症且同时伴有高血压，高脂血症者，每天用盐摄入量以2-4克为宜！
　　大家都知道，得了痛风要少吃肉，每次大鱼大肉后的痛风发作是大家所熟知的。同时，医生及病友的告诫、富贵病这样的称号都在无形中加深「痛风要少吃肉」的意识。
　　但有的病友在控制饮食时，「少吃肉」往往就变成了「不吃肉」，因为痛怕了。但是，痛风真的不能吃肉吗？不吃肉痛风就不会发作了吗？
　　痛风能不能吃肉？
　　首先，痛风是可以吃肉的，但是要考虑肉的种类、食用量及痛风病情等情况。
　　至于为什么要考虑这么多，最直接的解释就是「很多病友在大鱼大肉后，痛风极易发作」。如果深入分析，肉类会从以下几方面影响痛风治疗、控制。
　　1. 肉类的嘌呤直接升高尿酸
　　嘌呤在体内会代谢为尿酸，从而直接影响血尿酸的水平，甚至诱发痛风发作。绝大多数自然食物都含有嘌呤这种物质，肉类也不例外，并且肉类的嘌呤含量通常较高。因此，在选择食物、决定一种食物能吃多少时，嘌呤含量及总的嘌呤摄入量是个重要指标。
　　2. 肉类胆固醇含量高，影响尿酸排泄
　　肉类的胆固醇含量较高，而过量胆固醇会减少肾脏对尿酸的排泄，从而间接升高血尿酸水平。
　　3. 肉类热量普遍较高
　　研究提示控制食物热量的摄入具有降低尿酸和控制痛风发作的作用，而肉类的热量普遍较高，因此需要特别注意。
　　其实，其他食物也要考虑这些问题，只是涉及肉类时要更加注意。
　　如何选择合适的肉类？
　　在选择食物时，食物嘌呤含量是个重要判断指标。但是豆制品和蔬菜，可以不受嘌呤含量高低的限制。
　　而在选择肉类时则必须考虑不同肉类的嘌呤含量、痛风有没有发作等具体问题，然后再根据情况选择。
　　1. 超高嘌呤肉类，不要吃
　　肝、肾、脑、脾等动物内脏；沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等水产品；浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。
　　这些肉类的嘌呤含量非常高，建议痛风病友不要食用。
　　2. 中高嘌呤肉类，限量吃
　　猪、牛、羊、鹿等畜肉；鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等禽肉；鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等鱼类；牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等。
　　这些肉食的嘌呤含量较高，建议痛风病友限量食用，在急性发作期不要食用。
　　3. 中低嘌呤肉类，适量吃
　　不是所有的鱼类都是超高嘌呤的食物，其中三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等就属于中低嘌呤的食物，痛风病友可以适量食用。
　　4. 低嘌呤肉类，放心吃
　　奶类和蛋类嘌呤含量极低，痛风病友可以放心食用，至于鸡蛋等蛋类，每天吃一两个也是没问题的。
　　当然，除了限制嘌呤的摄入，痛风病友在烹饪时还需注意少盐少油。
　　保证每天的盐摄入量在 5g以下（一啤酒盖），少吃火腿、腊肠、热狗等加工肉制品。
　　每天的烹饪油不超过 25g～30g，尽量选择煮、蒸、快炒、炖、焖等少油的烹饪方式。
　　不吃肉，痛风就不会发作了吗？
　　有些病友可能会问「我已经严格忌口了，为什么尿酸还是高，痛风依然发呢」？
　　这与人体需要代谢的嘌呤来源有关，其实大部分的嘌呤都是来源于我们自身，而并非是食物。
　　即使完全低嘌呤饮食，血尿酸水平最多降低 60 mmol/L，而对于绝大多数痛风病友来说仅仅降低 60 mmol/L ，是无法达到目标血尿酸值的。因此，饮食控制是重要的，但更重要的是药物治疗。
　　注意吃药，肉类就可以放开吃了吗？
　　既然忌口不能解决根本问题，是不是只要吃药，就不用忌口了？答案当然也是否定的。
　　首先，如果没有良好的生活方式改善，痛风药物的作用肯定要打折扣。比如，原本每天 200 mg 的别嘌醇就能把尿酸控制好了，因为饮食不控制，可能就得每天吃 300 mg 别嘌醇。
　　其次，如果突然大量摄入高嘌呤食物，比如啤酒和炸鸡、烧烤等，血尿酸很可能突然升高，从而导致急性痛风发作，病友就又得「吃苦头」了。
　　在对待肉类食物的问题上，希望痛风病友不要因噎废食，可以适当地选择一些禽畜肉、鱼类、奶类和蛋类食用，保证自己的营养和口福，但也不要因为在用药就放开了吃。
　　永远把「生活方式的改善 + 规范药物治疗」作为痛风治疗的座右铭才能使自己远离痛风。
　　助手君补充两句：
　　痛风最最归根结底的原因就是肾脏的代谢问题，所以单单靠控制食物摄入，只能治标。想治本还是要固肾。
　　而且一味的不吃高嘌呤的肉类，也会造成偏食，身体营养的缺失，所以要讲究个搭配，不多吃，但也不能完全不吃。
　　助手君这些年来，一直倡导一个健康的生活方式，得了痛风就要学会太极拳的理论，相生相克，不过激。
　　助手君痛风这么多年了，也没怎么忌口，当然了，海鲜什么的是真不敢吃，但是牛肉羊肉还有鱼肉都没有限制，适当的吃一些，也是人体所需要的。
　　最近吃了一盒乌鸡白凤丸，说实话，有效果，还要继续吃。我买的是那种大药丸子，嚼的满嘴都是…… 可TM管饱了……吃完双肾热热的，感觉还不错，停了一周，本周准备继续吃，请大家等待我的实验结果…… 以身试毒……
　　得了痛风之后，你们忌口了吗？
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尿酸患者可否吃腊肉
健康咨询描述：
脚趾痛差不多一年,原因是尿酸稍高正常值
曾经的治疗情况和效果：
现在尿酸值是321
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