后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌 - 中国期刊全文数据库
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后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌
【Author】
MA Tianwu ZHANG Muchun ZHANG Gang WANG Kaichen GAO Ji ZHANG Zhuo JIN Xuefei KONG Xiangbo(Department of Urology,China-Japan Union Hospital of Jilin University,Changchun,130033,China)
【摘要】 目的:探讨后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除术治疗上尿路上皮癌的临床效果。方法:上尿路上皮癌患者68例,男23例,女45例,平均年龄63(43～78)岁。肾盂癌55例,输尿管上段肿瘤4例,输尿管下段肿瘤9例。其中输尿管下段肿瘤合并膀胱肿瘤1例。经尿道膀胱镜患侧输尿管逆行插入输尿管导管引流肾盂尿,用电切镜针状电极距输尿管口周围约0.5cm环形切透膀胱壁,分离出输尿管开口及膀胱壁内段。拔除输尿管导管,电凝输尿管开口,使开口封闭,减少肿瘤细胞种植机会。采用腰部3个穿刺套管针入路,行后腹腔镜下根治性肾切除,输尿管尽量向下游离,如果是肾盂癌或输尿管上段肿瘤,用腹腔镜分离钳可以将下段输尿管提拉出来,扩大套管切口,将肾输尿管全长完整取出,避免了下腹部开放切口;如果是下段输尿管肿瘤,则需下腹部行5～7cm切口,先取出肾标本,再行输尿管下段切除术。结果:68例手术顺利。手术时间平均120(90～240)min,术中出血量平均60(40～500)ml,1例需输血。术后引流管留置时间平均4(3～7)d,导尿管留置时间平均8(7～15)d,拔除尿管后均行B超检查无膀胱漏尿。术后病理报告均为尿路上皮癌。65例患者获随访平均18(3～38)个月。58例患者无瘤生存,3例死于心脑血管及肺部疾病。4例术后患膀胱肿瘤而行电切治疗。结论:后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌,手术安全易行,用电切镜环状切除输尿管开口及膀胱壁内段可完整切除输尿管,对输尿管开口进行电凝封闭可减少肿瘤细胞种植。对肾盂癌及上段输尿管肿瘤患者可避免行下腹部开放切口的输尿管下段切除术,有效减少创伤,疗效可靠,无肿瘤种植转移。
【关键词】 ；
【所属期刊栏目】
（2013年01期）
【DOI】10.13201/j.issn.13.01.006
【分类号】R699
【被引频次】10
【下载频次】126
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为何输尿管肿瘤术后要膀胱灌注？是继发膀胱癌了吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
为何输尿管肿瘤术后要膀胱灌注？是继发膀胱癌了吗
所就诊医院科室：
哈尔滨医科大学附属医院 泌尿外科
检查资料：
上尿路肿瘤，包括肾盂癌和输尿管癌，都有一定几率并发膀胱癌，膀胱灌注化疗以期预防膀胱癌发生。
疾病名称：右侧输尿管肿瘤切除&&
希望得到的帮助：为何输尿管肿瘤术后要膀胱灌注？是继发膀胱癌了吗
病情描述：右输尿管肿瘤，保肾并切除部分输尿管。现术后被要求做膀胱灌注。
疾病名称：输尿管肿瘤&&
希望得到的帮助：根据病理描述 肿瘤严重程度为几期？ 根据肿瘤物的分析是否应该做膀胱灌注化疗 如果做 ...
病情描述：输尿管肿瘤 已做手术切除右侧肾脏及输尿管
疾病名称：右侧输尿管肿瘤切除&&
希望得到的帮助：为何输尿管肿瘤术后要膀胱灌注？是继发膀胱癌了吗
病情描述：右输尿管肿瘤，保肾并切除部分输尿管。现术后被要求做膀胱灌注。
疾病名称：右侧输尿管肿瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：今年5月份发现右侧输尿管肿瘤，随后手术切除肿瘤，手术后病理切片报告为高级别尿路上皮癌，随后进行二次手术，切除右侧肾脏和全长输尿管以及部分膀胱。
疾病名称：输尿管肿瘤血生化下血生化&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：无痛间断尿血，经检查右侧输尿管肿瘤，8月16日在北京大学第一医院泌尿外科手术，切除右侧输尿管和肾，术中膀胱镜检查正常，术后预防性膀胱灌注吡柔比星一次。现在术后一月，想复查血生化，尿常规...
疾病名称：左输尿管肿瘤&&
希望得到的帮助：想了解一下复查都有哪些内容？需要做什么准备？一个下午时间够吗？谢谢大夫！
病情描述：大夫，您好！我父亲67岁，去年查出左侧输尿管肿瘤I级，左肾萎缩，去年9月份在北大人民医院您给做了左侧输尿管和左肾切除手术，手术后恢复良好。按照手术后医嘱，每半年复查一次。现人在西安想在...
疾病名称：输尿管癌&&
希望得到的帮助：输尿管肿瘤 灌注结束后尿道难受，如何解决
病情描述：5月底行右输尿管肿瘤根治术，灌注6次后仍有不舒服，
疾病名称：血尿无痛，尿路造影为右侧下端占位&&经挂水半月后，血已经没有了&&良恶性未知，做尿镜因输尿管堵塞无法取样&&血尿（在本市查看后初诊为输尿管肿瘤）&&
希望得到的帮助：输尿管肿瘤是否一定要切除肾，一般情况下良性还是恶性多数
病情描述：4月发病，6月入病，期间使用了消炎药，未见效果，入院后半个月挂水，血尿情况有所改善
疾病名称：左肾积水&&
希望得到的帮助：如何进一步治疗 化疗 膀胱灌注 或中药
病情描述：老人 78岁 体检发现左肾积水 输尿管肿瘤 右肾正常， 上周做了左肾输尿管切除手术， 输尿管肿瘤包裹完好，
病理检查是 输尿管肿瘤 三期
如何进一步治疗， 化疗 还是膀胱灌注，再或者是中药治疗...
疾病名称：输尿管有肿瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：您好，患者女64输尿管肿瘤，请问除了切肾北京医院有没有更好的治疗方案，哈尔滨大夫建议切肾，我们想去北京，又挂不上号，也担心耽误及时治疗，想问问有没有更好的治疗方案，谢谢您
疾病名称：高级别浸润性尿路上皮癌&&
希望得到的帮助：既然膀胱要全部切除，为何还要做灌注化疗？请问医生这有必要吗？谢谢您百忙中能给以解...
病情描述：5月28日血尿，6月11日做膀胱肿瘤电切术，经病检诊断为高级别浸润性尿路上皮癌。医生治疗方案要做膀胱全切手术和大肠再造膀胱手术。但在手术前6月25日至7月2日做了一期静滴化疗。现又建议做灌注化...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
许华大夫的信息
熟悉泌尿外科常见疾病的诊治，擅长泌尿系统包括前列腺癌、肾癌、膀胱癌等各类肿瘤疾病的诊治，以及各项相关...
医学博士，毕业于复旦大学上海医学院。既往有在复旦大学附属华山医院工作经验，熟悉、了解泌尿外科常见各种...
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郑大一附院
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上海市肿瘤医院
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中山大学肿瘤医院原发性输尿管肿瘤行保留肾脏治疗的临床分析--《临床泌尿外科杂志》2015年10期
原发性输尿管肿瘤行保留肾脏治疗的临床分析
【摘要】：目的:探讨原发性输尿管肿瘤行保留肾脏治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析了29例输尿管癌患者保肾治疗的临床资料,输尿管镜下肿物切除术3例,腹腔镜下段输尿管肿瘤切除直接膀胱再吻合5例,中段肿瘤切除行膀胱翻瓣术3例,开放手术行肿瘤切除后输尿管膀胱直接再吻合10例,膀胱翻瓣术5例,输尿管端端吻合3例。术后均行膀胱灌注化疗,3例行全身化疗。结果:病理均为移行细胞癌。分级:低度恶性倾向乳头状瘤4例,低分级乳头状尿路上皮癌13例,高分级12例。临床分期:T15例,T218例,T36例。术后膀胱癌发生率10.3%(3/29),同侧上尿路癌复发3.4%(1/29),尿漏2例,轻度肾积水5例,3例术后死于心肺疾病。在低级别肿瘤,膀胱癌复发率5.9%(1/17),在T1期5例中未见复发,T2期18例中膀胱癌和同侧上尿路癌复发率11.1%(2/18),T3期6例中膀胱癌复发率33.3%(2/6)。结论:保留肾脏术式可以选择性用于单发、低级别或术前影像低分期的中下段输尿管肿瘤,输尿管镜和腹腔镜手术都需加强密切随访。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R737.13【正文快照】：
原发性输尿管肿瘤临床少见,症状隐匿,上尿路的移行细胞癌大约占尿路上皮肿瘤的5%,具有较强的侵袭性。传统的手术方法是肾输尿管全长及膀胱袖状切除术,但对于高龄、孤立肾、肾功能不全、双侧同时并发肿瘤的患者可行保留肾脏手术,近年来选择性对低分级、低分期输尿管癌采用保肾
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京公网安备75号治疗方法有哪些以手术治疗为主。手术治疗分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。应根据肿瘤的部位、浸润深度、数目、恶性程度及病人全身情况选择不同的治疗方法。放射和化学治疗是辅助治疗。
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