老年糖尿病发生底血糖高多少是糖尿病的危害有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-13 16:07 标签： 血糖高多少是糖尿病
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糖尿病出现低血糖后产生的危害
摘要：低血糖的临床表现不一。与多种因素相关。典型的临床表现包括交感神经兴奋性症状和脑功能紊乱性症状两大类。
　　低有哪些表现
　　低血糖的临床表现不一。与多种因素相关。典型的临床表现包括交感神经兴奋性症状和脑功能紊乱性症状两大类。
　　交感神经兴奋性症状：患者可出现饥饿感、乏力、全身出汗、焦虑、心慌、肌肉颤抖、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等症状。
　　中枢：血糖下降，可导致脑细胞能量不足，引起脑功能紊乱。初期表现为精神不集中，思维和语言迟钝，头晕、嗜睡、视物不清，继之患者可出现神智改变、性格变化、认知障碍、脑水肿表现、昏迷等。如果低血糖持续得不到纠正，常不易逆转甚至死亡。
　　低血糖临床表现可以不同病因、血糖下降程度及速度、个体反应性及耐受性不同而表现多样化。低血糖症状在不同的人可有不同的表现，但在同一个体低血糖的临床表现基本相同。
　　另外，有些患者的低血糖表现不典型，如老人、小孩以及同时合并其他疾病的患者，在发生低血糖时可不出现以上典型症状。有些老年患者仅表现为、、噩梦、心动过缓等症状。长期慢性低血糖可以性格改变或&癫痫样&发作为唯一表现。可能与长期的糖代谢紊乱导致自主神经病变，交感神经反射减弱，低血糖症状表现不明显。
　　糖尿病低血糖并发症有哪些危冒
　　低血糖是糖尿病的常见并发症。给患者的身心带来严重损害。低血糖的危害表现如下：
　　(1)反复低血糖导致血糖控制不稳定，可引起血管及周围神经病变。
　　(2)低血糖可导致心肌缺血加重，诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死、猝死等。
　　(3)低血糖时，神经系统能量来源不足，导致神经缺糖性损害，意外，甚至出现意识障碍、昏迷、死亡。
　　(4)低血糖时，肾脏的血流量减少，肾小球滤过率下降，加重肾脏损害。严重的低血糖可导致急性肾功能衰竭，增加死亡率。
　　(5)急剧的血糖下降，可导致视网膜渗透压的改变，眼压的急剧下降，引起动脉破裂、出血，影响视力。
　　(6)低血糖可以导致患者精神上紧张、抑郁，对治疗疾病失去信心。
　　(7)低血糖可以引起血糖的波动，增加治疗难度。
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老年糖尿病患者如何预防低血糖的发生？
　　老年糖尿病病人，尤其是70～80岁的老年患者对低血糖的反应很不典型，一般没有饥饿、出汗、心慌、无力、四肢发抖等综合症状，而是因个体差异和各脏器对低血糖的耐受力差及不敏感。而出现单一的症状或其他一些异常表现时，往往低血糖非常严重，尤其是脑缺氧加剧，因此常因被误诊而错失救治的良机。　　症状1.突然头晕，双下肢无力，抬不起腿，或双手无力、拿东西不稳，或全身无力，或突然晕倒、神志不清。上述症状常被误诊为脑卒中、冠心病。脑供血不足等，尤其是合并有高血压病的患者更容易被误诊。　　症状2.自觉周身潮热、出汗、酸懒无力、难受、易被误诊为感冒，而不能及时就诊。　　症状3.突然失明、视物不清，伴有头晕乏力或无伴随症状，易被误诊为视神经疾病或脑血管疾病。　　症状4.突然的或短期内出现神经不正常、词不达意、神志不清、不辨方向、又哭又笑、脾气有明显的改变，压抑或烦躁等，易被误认为是老年痴呆症、精神分裂症等，不在意或一味就诊于精神科。　　症状5.突然大汗、胸闷、心慌、无力等，易被误认为是心脏病、心绞痛、心肌梗死等。　　对老年病友的几点提示：　　（1）长期使用胰岛素的病友，一定要尽量做到“三固定”，即时间固定、食量固定、运动量固定，三者相辅相成，尤其是食量和运动量，如有变化要在专科医师指导下及时调整药量，不要一成不变。　　（2）服用优降糖或消渴丸的病友，应警惕低血糖的出现。尤其是消渴丸内含有优降糖，虽然含量少，但是70～80岁的老人常年服用，由于代谢减慢而易蓄积，加之症状不典型，极易出现危险。　　（3）服药后不进餐或进餐很少，尤其是老年人起床早，吃完药进食少又出去晨练，极易发生低血糖反应。
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陈谊　　李奶奶今年80岁了，她患有糖尿病十几年，近来她总是眼前发黑、头晕、出冷汗、心慌等。医生告诉她这是轻微低血糖症状的表现，虽然这看似不怎么严重，可是如果反复出现这种现象，病情就会越来越严重，尤其是对于老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。
　　那么老年糖尿病低血糖到底有哪些可怕之处呢？首先，低血糖时体内的肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素增加，导致反应性高血糖，造成血糖波动，病情加重。其次，长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异、精神失常、痴呆等。再次，低血糖还会刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。最后，老年人低血糖症是内科常见的急危重症之一，严重者抢救不及时常引起死亡。低血糖持续时间过长，即使生命得救也可留下脑组织不可逆损害。
　　经常会有家属问：为什么老年糖尿病人容易出现低血糖症？这与老年人自身保健能力差、依从性差及社会心理因素有关。有抽样调查发现，老年糖尿病患者真正坚持治疗、做好自我保健、使血糖水平达到要求者不足25%。老年人由于脏器功能衰退，对药物的敏感性改变，药物使用不当也容易发生低血糖反应。
　　老年糖尿病患者应当定期监测血糖，并根据进食情况，及时调整降糖药物；随身携带一些糖块或饼干，当自觉有低血糖反应时，可先进食这些食物以改善症状。但需要提醒的是，对于胰岛素过量或口服磺脲类药物并合用拜糖平所致低血糖时，进食淀粉及蔗糖均不及时有效，必须推注高浓度葡萄糖，以免耽搁抢救时机。如夜间血糖偏低的患者也可以在睡前进食少量牛奶饼干或水果以预防夜间低血糖发生。在抢救出现昏迷的严重低血糖症患者时，应快速补充高浓度葡萄糖，迅速纠正血中的低血糖。一般静脉注射50%或25%葡萄糖液20～40ml，视病情可反复使用，直到病人神志转清、出汗停止、心率变慢为止。在抢救低血糖的同时，也要重视预防低血糖所致的继发性损害，特别是对脑组织的损伤。
　　（作者单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院老年科）
本文来源：新民晚报
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