尿毒症患者做腹膜透析好还是血透好？求回答，谢谢_尿毒症_百姓问医生
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尿毒症患者做腹膜透析好还是血透好？求回答，谢谢
刀剑威害的我123
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病情分析： 你好，根据你提供的病情资料，腹膜透析与血透有各自的有点和缺点。但是最好做血液，血液透析相对就比较好一些，一般都做血液透析。
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病情分析：
你好，根据你提供的病情资料，腹膜透析与血透有各自的有点和缺点。但是最好做血液，血液透析相对就比较好一些，一般都做血液透析。
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血透，还是腹透？
&&11月5日上午10点，广福医院聚集了一批特殊的病人，他们都是尿毒症患者，都在家自己做透析。&&糖尿病陪伴王女士37个年头了，去年开始，她病情恶化，接受了腹膜透析。一年多下来，她花的钱比血透患者低，做透析也方便，在家就能自己完成，她到广福医院演讲，就是为了和腹透病友沟通交流心得。&&所谓腹透，就是用人体腹膜作为半渗透膜，将一定量的无菌液体即腹透液灌入腹腔内,体内蓄积的毒素和多余的水分通过腹膜进入腹透液,腹透液在腹腔内保存一段时间后,和毒素及多余的水分一起排出体外。&&&&做腹透有何好处？&&广福医院肾内科主任徐小君:得了尿毒症，除了血透和换肾，其实还有第三种解决方案，就是做腹膜透析。价格较血透低(做规律血透的费用要8~10万/年，做规律腹透只要4~5万/年)，副作用也小，还能在家里自己操作。&&得了尿毒症，特别是刚进入尿毒症期的患者，我还是建议做腹透，血透一个星期至少奔医院两回，工作和家庭生活都受影响，腹透操作方便，在家里就能自己做透析，工作的时候也能做，还能更好地保护残余肾功能。如果刚开始采用血透，病人会较快进入无尿状态，如果用腹透，病人还是能够正常排尿，生活质量更好，存活的年限也相对较长。&&&&金华做腹透比例不及全国水平一半&&徐小君：金华市区共有6家医院可以做血透，一共接待400多位血透患者，但是做腹透的患者只有30多个。而杭州市中医院和浙医一院的腹透随访病人有近千人，有专业的医生给他们指导。&&全国接受腹透患者的比例，达到18%~20%，而在金华的透析人群选择率只有5%~10%，不到全国水平的一半。&&国外做过一个研究，在和尿毒症患者充分说明两者的利弊，会选择腹透的患者占48%，宣传不够和金华社保机制都是问题。金东区农保，血透是列入慢性病种的，报销比例可以达到60%，腹透却不纳入慢性病种，只能报销35%。金华市区医保也有限制，实行单次住院费用控制，做腹透放管的手术，大约要8000元~12000元，一次性只能报销5000元。
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血透、腹透，哪个更好？
阅读&21351&发表& 17:02:04
尿毒症晚期，医生一般都会建议透析或者找机会换肾，换肾之前，往往都会经历透析，透析又分为血液透析、腹膜透析两种。&这两种透析的共同点是：可以改善尿毒症的症状，稳定病情，延长患者存活期，而两者透析原理也差不多，都是利用半透膜的弥散作用，清除体内的毒素，如肌酐、尿毒等，利用对流原理将水分从身体清除出来。&两者不同的是：&1、血透的操作方法：需要患者每星期2~3天定时去医院透析，由护士消毒扎针，将血液引出体外，利用透析器里面的人工制作的半透膜把毒素，水分脱出来，每次4小时，拔针下机，止血回家。&2、腹透的操作方法：利用人体腹腔里的大网膜，即腹膜进行透析，不需要去医院，自己在家里就可以做，一天通常透析4次（具体更改次数要咨询医生），全程患者自己操作，方法是：腹透之前在腹腔置入一根导管，将腹透液灌入腹腔，利用人体的腹膜进行透析置换，对房间卫生，消毒要求严格。&血透之前，也需要做一个小手术，即：动静脉内瘘术，在手腕上做一条血管，需要回家锻炼，血管形成后，专门用来穿刺。&除了操作方法的不同，两者所针对的患者类型也不相同。&1、腹透：腹透适合残余肾功能多的患者，能够保护残余肾功能，不至于透析一段时间，没尿了。腹透的超滤速度比较慢，对心血管功能的影响不会太大。再者，腹透是在家透析，不用一个星期2~3次去医院，省下一部分交通费用。&2、血透：血透对残余肾功能的保护就不如腹透了，透着透着，尿量减少或者，就没了，不利于保护残余肾功能。同时，血透时出现的高血压、低血压，血流量相关，都会对心血管功能有影响，那些距离医院比较远的病友，还要多出一部分交通费用。&血透的优点就在于：对于毒素和水分的清除速度比较快，还可以通过调整一下透析机的参数和各种不同类型的透析器来选择不同的毒素清除方式，选择比较灵活，价格也不一样，越高级的越贵（我们这里是这样的~）&那么，透析究竟是选择血透、还是腹透好呢？&就全球观念而言（虽然有点远），这两个透析的发展是不一样的，比如：英国、墨西哥、新西兰等国50%以上的终末期肾病患者都是选择腹透，美国、日本的腹透比例才17%和5%，出现这种状况的原因主要取决于医师观念上的不同。&比如，大陆和香港，香港腹透患者比例较多，而大陆基本上都是血透，虽然这几年由于血透室病满为患了，很多医院都开始开展腹透。&除了医师的观念，另外就是医保，哪种透析医保有保障，选择哪一种的多一点，比如香港。&排除以上两个方面，血透、腹透的选择主要取决于：医生对终末期患者肾病病情的分析，对血透、腹透技术的熟练程度，有无这种技术相关的设备，以及患者本身经济状况怎样，是选择哪一种透析的关键因素。&有时候即使熟练腹透，残余肾功能多，但当出现这些状况，如：严重出血倾向，尤其是伴有眼底出血患者，以及患者有腹部大手术的病史、广泛肠黏连、晚期妊娠、腹腔内巨大肿瘤、多囊肾，都应该选择血液透析。&严重心脏病或者冠状动脉病变不能耐受血液透析，无法建立血透相关通路的患者，可以选择腹透。&另外，血透、腹透的营养相关。&大家都知道血透需要补充充足的优质蛋白，以免造成营养不良，腹透因为透析时通过腹膜丢失大量蛋白，且腹膜从透析液中吸收葡萄糖可使腹部有饱胀的感觉，导致患者进食少，也是很容易发生营养不良。&电解质相关的：腹透、血透都很容易磷高，血透容易钾高，腹透容易发生低钾血症，饮食上要区分开来。&饮水：血透透析一段时间就没尿了，需要注意饮水量。腹透可以保护残肾功能，可以喝水，当腹透后期，透析不充分了，就要注意下，上次有个病友在群里说，腹透肌酐一千多，尿量才500，心衰住院了。&究竟哪个存活率更高，没有确切定论，综合来说：透析患者的存活率跟年龄、原发病、营养状况、透析是否充分都有关，开始透析时年龄越大，病死率越高，糖尿病肾衰竭的病死率最高，原发性肾小球肾炎的病死率相对较低。本文来源于网络，如有侵权请联系删除你所看到的，也许正是别人所需要的你的一次转发、有可能会帮助到无数人……分享是一种美德，更是一种生活态度您看此文用&&·&秒，转发只需1秒呦~尿毒症互助圈长按识别左侧二维码，关注我们
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与尿毒症患者谈谈腹膜透析治疗的优点
全网发布： 20:06:26
发表者：盛梅笑
(访问人次：7050)
&腹膜透析是终末期三大替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）方法之一。它是利用人体自身腹膜作为半透膜，通过腹膜透析导管，向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧毛细血管内血浆和腹腔内透析液的溶质浓度和渗透梯度，清除机体代谢废物、毒物和多余水分，维持体内酸电解质平衡。近10余年来，随着腹膜透析技术日趋成熟与人们对其认识的提高，全球范围内腹膜透析患者正逐年稳步增加。南京市医保中心统计的最新数据显示，腹膜透析的半年增长率达到38.3%，透析人群质量也明显改善。1 腹膜透析的适应症& 下列情况的患者可首先选择腹膜透析治疗：1) 年龄大于65岁的老年患者；2) 原有心血管系统疾病的患者，如心绞痛、心肌梗死、心肌病、心律失常、顽固性心力衰竭、低血压或难以控制的等；3) 曾有脑血管意外的患者，如脑出血等；4) 患者，尤其是合并眼底病变或周围神经病变的患者；5) 儿童；6) 外周血管条件差多次血管造瘘失败的患者；7) 有明显的出血倾向的患者。2 适时透析的临床意义 一般认为如果患者尿毒症症状明显，血肌酐达到707umol/L以上，尿素氮达到30mmol/L以上，和/或内生肌酐清除率&10ml/min时，可采取透析治疗。但上述指征不是绝对的，还应结合患者症状、并发症情况和经济情况来确定透析时机。目前认为如果选择腹膜透析可以适当提前，如果进入透析过晚，肾功能损害到一定程度，体内尿毒素蓄积，会对全身各脏器功能造成严重损伤，尤其是对心、脑、肾、血液系统等的损害，加之长期低蛋白饮食可导致营养不良，使患者的生存质量明显下降。3 腹膜透析的优点3.1 机体内环境稳定& 腹膜透析是一种连续的治疗方式，更接近于人体正常的生理过程，所以血流动力学改变小，透析过程平稳，可以避免血容量急剧减少引起的低血压，故对老年人、尤其是伴有心血管疾病血流动力学不稳定的患者较为适宜。3.2 对中分子物质的清除较好& 腹膜透析是利用人体腹膜组织作为半透膜进行透析的，夜间留腹有利于中分子毒素的清除。一些中分子毒素如甲状旁腺激素引起钙磷代谢紊乱，导致肾性骨病的发生；瘦素影响食欲，引起胃肠道反应。目前许多研究证明中分子毒素还可导致神经系统病变等。所以腹膜透析对贫血、肾性骨病及神经病变的改善更具有优势。3.3有利于保护残余肾功能 &有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析患者，而残余肾功能对改善透析患者的生活质量，提高患者的生存期非常重要，并且有利于纠正贫血、和肾性骨病等并发症，如果改行肾移植治疗也有利于肾功能的恢复。3.4 安全性好& 腹膜透析利用的是人体自身的腹膜，生物相容性较好，无需建立长期血管通路，无需使用肝素，不增加出血风险，可以避免血液相关性传播疾病的发生，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。3.5 操作简便& 腹膜透析不需要依赖医院及特殊的设备，携带方便。患者在家就可以进行，基本不影响工作与生活，免去了常年往返于居地与医院之间的辛劳，使患者能够真正回归家庭和社会，维持较好的生活质量。3.6 费用较低& 选择腹膜透析治疗的经济压力明显低于血液透析。腹膜透析液每袋（含碘伏帽）约40元，每日8升的腹膜透析年治疗费用约5.84万元；血液透析每次400元，每周3次的血液透析年治疗费用约6.24万元。南京市医保中心规定，透析费用（包括血液透析与腹膜透析）在4万元以上至6.3万元个人自付10%，超出部分的费用个人自理。因此，腹透患者自付费用相对于血液透析要少，医保余额可减轻患者平时用药及住院的压力。&（盛梅笑）
发表于： 20:06:26
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盛梅笑，女，中医内科学博士，江苏省中医院肾内科副主任，主任中医师，教授，博士生导...
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