做血液透析滤过后，排尿量一日还不足100毫升怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-10 21:51 标签： 全国血液透析登记系统
君，已阅读到文档的结尾了呢~~
血液透析基础知识
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
血液透析基础知识
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口君，已阅读到文档的结尾了呢~~
血液透析(一).
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
血液透析(一).
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer--144.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入副主任医师
血液透析是怎么一回事儿？
血液透析是怎么做的？
血液透析是通过透析机来完成的。首先把患者体内的血液，通过一个“血管通路”引出到体外，进入体外循环。血液在体外进入到一个小柱子（透析器）里面，在透析器的内部，患者血液里的尿毒症毒素（肌酐、尿素）、多余的水分会扩散到透析液中，这样，血液中的尿素和肌酐水平就会下降，水分也会减少，之后，净化完的血液会被输回体内。
血液透析有什么作用？
很多尿毒症患者会发生高血钾、高血磷、代谢酸中毒，这些问题在透析的时候会得到纠正；尿量很少甚至无尿，也可以通过血液透析，把多余的水分排出体外。血液透析可以让尿毒症患者的健康、生活质量能得到保障。
做血透之前为什么要在前臂处做一个小手术（动静脉瘘）？这种伤口会使患者感染吗？
做血液透析之前，最重要的准备工作就是要建立一个“血管通路”。血液透析要把血液引到体外的透析器中进行净化，那怎么把血液引出来呢？很多人说：输液的时候，手臂上扎一根针，血液也可以出来。但体表的浅静脉很细、血液流量有限；而血液透析时，血液流速需要达到200-300ml/min，体表浅静脉不能满足这个流速，所以我们必须建立一个能满足要求的“血管通路”。
现在最常用的”血管通路”，是在前臂人为造一个“动静脉内瘘”。动静脉内瘘，是指让一小段比较浅的静脉，跟一小段比较深的动脉贴在一起；两个血管贴在一起的部分是打通的，这样动脉里面的血液就可以流进静脉。动脉血流速较高，经过一段时间高流量血流的冲击，静脉壁就会逐渐变厚、血管腔扩张；经过大概3个月的时间，就能在体表摸到一个条索状、弹性很好的静脉血管，这个过程，叫做内瘘成熟。只有内瘘成熟后，才可以用于血液透析治疗。
除了动静脉内瘘，还可以做中心静脉导管，或者移植血管，来形成“血管通路”，但动静脉内瘘是血管通路中最好的一个。
动静脉内瘘是在自身血管上做改造，透析之后，针眼愈合了，体表还是完整的，不容易发生感染；另外，动静脉瘘不容易长血栓，对患者生活影响最小，护理起来最方便，长期效果也是最好的，因此，自体动静脉内瘘是血液透析的首选“血管通路”。
“中心置管”是什么？什么时候该做中心置管？它和动静脉瘘相比，哪个对患者的伤害更小？
有些患者是脖子上插着管做透析，那这是什么管呢？这就是血液透析的另一种血管通路，叫做“中心静脉透析导管”，也叫中心置管。马上需要透析的人，如急性肾衰竭患者，一般会选择这种透析方式。对于长期慢性肾衰竭患者来说，有些人由于拒绝接受透析，没有及早建立血管通路，等到出现了严重的心衰、高血钾等问题时，需要马上透析，也可以放置中心静脉透析导管。放置中心静脉透析导管的速度很快，而且放完马上可以用，这是它的一大优点。
但是如果长期使用中心静脉透析导管，很容易发生感染，放置导管的位置很容易长血栓，导管也容易脱落。导管用了几年后，甚至可能完全闭塞，导致中心静脉血管衰竭。因此，中心静脉导管是“血管通路”里面的次选；需要长期透析的患者，只有在动静脉内瘘建立有困难或不成功时，才会选择中心静脉导管作为长期透析的血管通路。
做血透之前为什么要测血压？如果患者的血压高该怎么办？
透析前，很多患者都要去称体重、量血压，这是为什么呢？在血液透析过程中，患者体内的毒素、电解质的量都会发生改变；透析的四个小时内还会脱2~3公斤水，导致患者的血压有所变动。快速脱水的时候，血压过高或过低，会使透析过程中出现一些心血管问题。
如果患者血透前发生低血压的话，透析时可能会有一定的危险。透析开始后，建立体外循环，会造成血压降低，如果患者本来就有低血压，可能会导致心绞痛、心梗甚至昏迷。
透析前发现患者有高血压，可以通过药物把血压控制到180/100mmHg以下。在平时的长期治疗中，应该尽量让血液透析前的血压控制在140/90mmHg以下。
血压是透析患者非常重要的一项生命体征，透析前、中、后都要测量。
慢性肾衰患者多久需要血透一次？每次需要多长时间？
一般来说，对于需要长期透析的患者，维持透析的标准方案，是每周透析三次，每次四个小时。患者的透析是间断的，每周一、三、五或者二、四、六，来做透析；两次透析需要间隔一天，周末可能需要间隔两天。病情比较重，心血管情况不太稳定的患者，增加透析的次数，每周做4~5次。刚开始透析的患者，如果尿量比较多，一天有ml的尿量，同时血压控制得很好，没有心衰的情况下，可以每周透析两次。如果尿量比较少，每天只有500ml以下，一周只做两次透析是不够的。因此，透析的频率应该咨询大夫的意见，让大夫根据患者实际情况，给出合理的建议。
每次做血透的费用是多少？一个疗程、一年的费用大概是多少？医保可以报销吗？
透析确实是一种比较昂贵的治疗，每个地区透析的价格都会有一些差别。以北京为例，普通透析每次大概为500元；做滤过效果更好的血液透析，价格会相对高一些。如果患者透析一年，病情很平稳、没有住院，一年的花费大约为7万元左右；在中国大多数地区，透析可以医保报销，但报销比例可能存在一定差别，患者每年自费1~2万元左右就够了。
肾功能衰竭相关专题
出品：好大夫在线　| 策划：yoyo
| 拍摄：yoyo
| 剪辑：youwu
| 制作：youwu
| 设计：赵丹丹
北京市公安局朝阳分局备案编号：　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
好大夫在线版权所有 Copyright 2017血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用3下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩1页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢

我要回帖

更多关于 全国血液透析登记系统 的文章

 

随机推荐