&&&&据台湾《联合报》报道，台湾眼科名医蔡瑞芳近日宣布，不再做激光近视矫正手术，因发现患者术后十多年后视力明显下降。“激光近视矫正术可能有后患”。对此，网友纷纷热议。在某网站发起的调查问卷中，表示“绝对不会做”的占33%。中国每年有超过150万人接受该手术。那么，激光近视手术到底安不安全呢？[]
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责编：邱天人
LASIK融合了两种矫正早期技术
&&&&LASIK手术的概念可追溯至1970年，Jose Barraquer医生发明第一个角膜切割器（microkeratome），以切割极薄的角膜瓣以改变角膜弧度，这种手术称为keratomileusis。已成为当今全世界最普遍的角膜屈光手术。 &&&&1983年，准分子激光治疗设备被发明，1985年应用于临床治疗近视（photorefractive keratectomy，PRK），开拓了一种新的安全而精确的近视矫正方法。PRK多应用于治疗700度以下中低度近视的病人，缺点是手术后几天内会有疼痛感。但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜浑浊、眩光和屈光回退等并发症。 &&&&1990年，意大利医生Lucio Buratto与希腊医生Ioannis Pallikaris把上述两种不同的手术技术融合在一起，共同开发出LASIK手术。由于手术比其他同类手术的准确度高，副作用却较少，尤其与PRK相较明显减少术后疼痛的现象，因此很快便流行起来。
LASIK的原理
&&&&LASIK，全称是“准分子激光原位角膜磨镶术”（laser in situ keratomileusis, LASIK），手术对象是人的角膜。理想状态下，眼睛把入射光聚焦到视网膜上，我们就能看清楚东西了。但是近视的人的焦点在视网膜之前，通过配戴近视眼镜――凹透镜能使光线发散，将焦点后移到视网膜上，达到矫正近视的作用。手术矫正近视则是通过改变眼球的屈光结构来调整光线的聚焦。角膜提供了整个眼睛屈光力的约2/3，LASIK手术正是通过改变角膜屈光率――相当于把角膜中央一部分做成一块镜片――来达到矫正近视的目的的。 &&&&LASIK手术的过程并不复杂：先在角膜中心区表面切削一个大约100-180微米厚的“盖子”形的带蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下角膜基质，然后利用高能准分子脉冲激光把一定厚度的角膜基质烧灼掉，最后将“盖子”盖回原来的位置，无需缝合。角膜上皮细胞会在24-48小时之内完全修复。紧接着角膜的的基质，也会逐渐自我修复。
LASIK手术步骤图解
并发症主要是“圆锥角膜”
&&&&激光矫正近视实际上是在角膜中央做了一块凹透镜，实际上“削薄”了角膜的厚度。而要知道，眼球里面充满了液体，对每个方向都有液体压力，当某部分的容器壁变薄，对压力承受能力低，就有可能向外突出。在接受激光矫正手术后，有极低概率会发生角膜持续变薄的并发症，而进而这部分角膜受压突出，形成“圆锥角膜”。
不过并发症几率并不高，在1%以下
&&&&研究表明，激光矫正术后发生角膜持续变薄的几率在1%以下（据文献报道发生率分别为0.04%，0.2%和0.6%），并非网文所称的那样成为身体里的“定时炸弹”。降低术后视觉障碍并发症的发生几率，LASIK术后剩余角膜厚度是关键。实验证明，角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚，发生圆锥角膜的风险也越小。在一项以猫眼为对象的动物实验中，研究者将猫眼分为4组分别进行LASIK和PRK（准分子激光角膜切削术）。术后对角膜后表面的前突量进行测量，证实与角膜皮瓣相比，剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。一般国际研究上以250微米为限，而一般手术操作中要保证410微米的余量。 研究人员还发现，LASIK术后早期角膜后表面中央有向前突出的现象，不过角膜基质较厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。两年内也不会有进一步的大的变化。 &&&&另外，关于激光矫正近视的动物实验及其术后观察早在80年代就已同步进行，基本不存在“缺乏长期观察”的问题。
“医师封刀”可能因所用技术设备较旧
&&&&据《联合报》的报道，“封刀”的医生蔡瑞芳本人强调，激光近视手术安全、准确度高，99.9%都没问题，至于他临床上观察，部分术后并发症现象，提醒若是已经动刀，又有慢性过敏性发炎者，建议控制发炎现象，避免可能的并发症。 &&&&台湾中国医药大学附属医院眼科前主任郑英明，当年代表台湾眼科界参与了同台湾卫生署协商激光手术开放这一过程，他在接受采访时，很直接地说，蔡瑞芳只说自己20年的病人出现严重并发症，但蔡医生更应该说明的是他动手术时使用的是哪种仪器。 &&&&台湾 “卫生署医事处长”石崇良也强调，除非医师的见解发表在国际期刊，且经医学会的科学讨论认为手术确实不再适合，否则“卫生署”不会禁止这项手术，其它国家和地区也未明文禁止激光近视手术。 &&&&台湾眼科医学会前理事长林脑Ｒ脖硎荆拦杂谥瘟剖质跏盅辖鳎绻す饨邮质醪话踩拦换峥欧尚性苯邮苷庀钍质酢 &&&&至于激光近视手术常见的并发症如眩光、夜间视力变差及干眼症问题，台大医院眼科医师王一中强调，近年来激光仪器已大幅进展，包括前导波激光、虹膜定位仪等，都会使可能并发症降到最低。
激光矫正手术会对老年时的白内障手术有小幅度的影响。
用“飞秒激光”进行的LASIK将是一个更安全和精确的改进。
经过激光矫正手术以后，会影响暗环境视觉
&&&&一些人存在疑问，为什么许多眼科医生自己不接受激光矫正而戴眼镜，是否是他们自己对这种手术不信任呢？其实并非如此，这要从“眩光”说起。 &&&&激光矫正近视的方法可以理解为在角膜上安上了一块眼镜片，有点类似隐形眼镜。不过不同于隐形眼镜的是，这块“镜片”没有一般的隐形眼镜镜片那么大。而我们看东西的时候，光线是要通过角膜后面虹膜上的一个孔进入眼球的，这就是瞳孔。一般的镜片都能足够大，保证所有进入瞳孔的光线都已经通过了镜片。但是激光矫正手术造出的这枚“镜片”就不一定保证得了这一点。当瞳孔较大时，周围就有光线不通过“镜片”进入瞳孔。这些周围光线所成像的清晰度与中央部分不同，光线在“镜片”边缘还会发生散射，叫做“眩光”。这都会造成视力下降。 &&&&影响瞳孔大小有两个因素，一是个体差异，所以有些天生瞳孔大的人本来就不适合做激光矫正。二是外界光线强弱，大家都知道，人的瞳孔在暗处会变大，所以做过激光矫正术的人在暗处的视力会变差，而眼科医生往往常在较暗处工作，为了不影响工作，做激光矫正的就比较少。
只是矫正术而非治疗术，是否做主要看有无摘眼镜意愿
&&&&必须指出的是，LASIK方法进行的激光近视矫正，只是一种“矫正术”而非“治疗术”。所以它并不是“治好了”近视，而只是矫正。在这个意义上，它与戴框架眼镜、隐形眼镜等矫正方式没有本质的区别。显然，激光矫正近视不必另备眼镜，比较方便，且也不容易因为硬质眼镜框架而受伤。这是其优点。但是诸如可能的并发症、影响暗处视力也是其劣势，而且作为一项手术，本身也会有较小但不能排除的风险。一般来说，医生首先会对你的身体状况是否适合手术进行评估，主要包括年龄不能太小、不再哺乳期、原有的角膜不能太薄、瞳孔不能太大等标准。当然更重要的是，你自己是否有迫切的需求。比如你常夜间工作，那最好不要做，但如果你常做户外运动，那也许做了更好。
也有一些只能做激光矫正的情况
&&&&也存在一些比较极端的情况，非做激光矫正不可的。例如一般人使用框架矫正近视时，眼镜与眼球是有一段距离的，众所周知，这样通过凹透镜看东西会导致成像被缩小，度数越高成的像越小。而人眼有两个，在看东西的时候需要将双眼成的像组合成一个像。当双眼的度数差距比较大（一般是250度以上）的时候，双眼通过框架眼镜所成的像大小差距过大，大脑无法将两个像融合在一起，这称为屈光参差。 &&&&存在屈光参差时，医生会建议通过改变眼球表面屈光度的方式进行视力矫正。主要是隐形眼镜或激光矫正术。虽然激光矫正术不是完美的，隐形眼镜也存在透氧性差，阻碍角膜呼吸等问题，如果本人不喜欢或对隐形眼镜耐受性差，则也只能接受激光矫正手术。 &&&&本专题部分资料来自于果壳网及科学松鼠会。
您是近视吗？
您认为激光近视手术足够成熟吗？
&已经成熟了
&还不够成熟
如果您近视，您会去做激光矫正手术吗？
&会考虑，不一定
&&&&激光矫正近视手术瑕瑜互见，不必盲目相信或贬低，在充分获取信息后根据自身条件和需要权衡即可。
我来说两句飞秒激光与准分子激光治疗近视手术的区别
通过手术矫治近视中的近视手术有很多种，目前最常见的就是和，那么这两种手术有哪些区别呢？下面由的专家为我们详细解答。
&&1.平安恢复快速水平不同：准分子激光近视手术分成PRK和LA
SIK手术。PRK手术是通过准分子激光对角膜外表直接进行不同水平的切削以矫治近视，切削越深，近视手术术后出现回退、雾化等并发症越多，因此不宜矫治高度近视，而且上皮的刮除，患者术后数天有明显疼痛。LA
SIK全名称为准分子激光角膜切削原位磨镶术，近年来问世的显微板层成形系统和准分子激光的切合，为近视、远视、散光的矫治开辟了一个新的领域。其方法是用显微板层成形系统掀开了一个角膜瓣，瓣下角膜基质层上作准分子激光切削。此方法保留了角膜上皮层和前弹力层，因而符合角膜的解剖生理，成为当今世界上先进的治疗屈光不正的技术。
2.治疗效果耐久度不同：准分子激光是氟氢气体混合后经激发发生一种人眼看不见的超紫外线的光束，属冷激光，能精确消融人眼角膜预计要除掉部分，而不损伤周围组织和其他组织器官，效果是永久性的&
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。做过近视眼手术对生孩子有影响么_几年前做过准分子激光近视眼手_宝宝树
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做过近视眼手术对生孩子有影响么
几年前做过准分子激光眼手术，术前双眼度数均500，术后无异常，今天突然在某论坛看到有人说做过近视眼手术的妈妈不能，因为太使劲容易使眼角膜脱落，得，可是我想顺产，有宝妈清楚相关的么，给点意见
是有这个可能。建议宝妈剖产。
剖产指征有很多，一般近视眼宝妈的剖产指征是要看眼底。
但是做过近视眼手术的话，顺产是有危险的。
一直都做顺产的准备来着，想想开那一刀恢复起来就要很遭罪，宁可自己勇敢点顺产下来，可是现在又纠结了。。。
引用&&啵妞妈咪回复道：
是有这个可能。建议宝妈剖产。
剖产指征有很多，一般近视眼宝妈的剖产指征是要看眼底。
但是做过近视眼手术的话，顺产是有危险的。
宝妈，你和宝宝的健康和安全是最重要的，身体条件如果不允许也没有办法。
剖产的妈妈，也是一样的伟大~~~~别难过~~~
另外提醒你，你做过近视眼手术，这个手术，最后不能完全缝合，一般是靠几个支点撑住的。所以出门什么的，自己也要留意，避免被人不小心碰伤眼睛，那样的话，也有可能角膜脱落~~~~
引用&&矮油妈妈回复道：
一直都做顺产的准备来着，想想开那一刀恢复起来就要很遭罪，宁可自己勇敢点顺产下来，可是现在又纠结了。。。
不会吧？我也做过近视手术的，一直想顺，现在该改想法了么
我很早就听说这个了，还是剖腹产吧
嗯，这个之前听说过，据说有妈妈给宝宝换尿布的时候被宝宝蹬了一下，眼角膜就脱落了，还有说去洗澡的时候搓澡一使劲也脱落了。。。
引用&&啵妞妈咪回复道：
宝妈，你和宝宝的健康和安全是最重要的，身体条件如果不允许也没有办法。
剖产的妈妈，也是一样的伟大~~~~别难过~~~
另外提醒你，你做过近视眼手术，这个手术，最后不能完全缝合，一般是靠几个支点撑住的。所以出门什么的，自己也要留意，避免被人不小心碰伤眼睛，那样的话，也有可能角膜脱落~~~~
今天我妈妈去医院咨询一下大夫，等她回来之后看看大夫怎么建议吧
引用&&璇星回复道：
不会吧？我也做过近视手术的，一直想顺，现在该改想法了么
家里人都是想让我少遭罪，说之前的亲戚剖腹产后疼得嗷嗷叫唤，人家顺产的就没事在地上溜达来溜达去的
引用&&吾爱剪秋萝回复道：
我很早就听说这个了，还是剖腹产吧
不会吧，我有两个朋友都做过，都是顺产的！
这么严重吗？我做了准分子很多年了。这说法还真不知道呢
&好恐怖哦。我近视，一直戴眼镜，没做过手术应该可以顺吧。现在越来越觉得剖腹恐怖加惊心啊
有顺产意识很好，但条件允许否还要看到时候孩子各方面情况，先好好养身体吧，祝好！
我也做过准分子，我姐姐就是因为做了准分子才剖的，可我一直想顺产
第一次知道这个，我是07年初的时候做的眼睛手术，之前也一直准备顺产来着，现在怎么办呀，纠结！
我打算生完宝宝再做
没事吧！我上一胎就是顺的！也没觉得眼睛不舒服！
是吗，那我还放心点，等我下个月回家去眼科再问问，顺便检查一下眼底，真的没事我才算真正放心
回复 &小宝平安&
20:15:07发表的
没事吧！我上一胎就是顺的！也没觉得眼睛不舒服！
我是03年初做的激光，300多度，去年顺产的宝宝，没什么问题，
啊?我也做过近视激光手术
我都不知道，我05年做的，眼睛大老是爱进沙子，照样揉眼睛，现在眼睛挺好的。我还打算能顺就顺呢，到时候看情况吧。
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飞秒和准分子有什么不一样？
　　20岁的小赵想做近视手术摆脱烦恼，在网上查了很多资料，最后锁定在准分子激光手术和飞秒手术上，不知道如何选择。那么，飞秒和准分子有什么不一样呢？　　原来，飞秒和准分子激光是两种不同种类激光；作用也不完全相同。飞秒激光不仅可以用来单纯制作准分子激光板层手术所需的角膜瓣，还可进行屈光矫正，将制瓣和激光切削合二为一。准分子激光的作用一般只是对屈光度进行矫正，无制瓣作用。如果需要制瓣还需要用微型角膜板层刀或飞秒激光。　　什么是飞秒激光？　　飞秒激光技术，是当今眼科激光学界的前沿技术。它是一种以脉冲形式运转的红外线激光，其波长为1053nm，持续时间非常短，只有几个飞秒(一飞秒就是一千万亿分之一秒)，飞秒激光能聚焦到比头发的直径还要小的多空间区域，用来进行微精细加工。　　目前医学应用飞秒可实现对人体组织不同层面进行任意控制下的切削。现在，在眼科的最新应用是在激光矫治近视等屈光不正手术中，运用飞秒激光可以精确地打开眼部组织分子链，制作出更均匀更完美的角膜瓣和角膜透镜，使近视患者在接受激光治疗获得最佳的治疗效果。　　通过视频发现，飞秒手术已经不用准分子激光的参与。飞秒激光首先从角膜的瞳孔中央区域开始，向角膜周边延伸，将近视治疗需要消除的部分角膜形态制作完毕。再从角膜的周边向瞳孔中央区域扫描制作角膜瓣，分开角膜瓣边缘后，将需要消除的部分角膜组织与角膜瓣、角膜基质床分离，分离完毕后，用特制的镊子将近视治疗需要消除的角膜组织取出，手术结束。　　飞秒激光有以下3大优点　　1、避免板层刀制瓣和准分子激光可能出现的医源性像差，使手术后视觉质量更完美；　　2、抛弃了板层角膜刀，避免医源性感染。使手术过程中发生交叉感染的情况也大大减少；　　3、还可拓展到角膜移植术等其他角膜手术。　　最后，上海东方医院眼科专家胡颖提醒说，虽然飞秒激光比准分子更胜一筹，但是它也有已经的禁忌症，因此大家最好前往专业医院咨询，以免带来不必要的麻烦。
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