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急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（）。A．钠中毒B．酸中毒C．未严格
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急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（）。A．钠中毒B．酸中毒C．未严格限制入水量D．体内内生水过多E．抗利尿激素增加此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1第39题：治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选（　　）。A．平衡盐溶液B．10%葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．5%碳酸氢钠E．全血2第40题：乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是（　　）。A．桔皮样变B．乳头内陷C．表面皮肤凹陷D．局部水肿E．铠甲状胸壁
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单项选择题下列哪项不是高钾血症的原因A．代谢性酸中毒B．长期使用呋塞米C．急性肾衰竭少尿期D．醛固酮分泌减少E．大量应用洋地黄类药物
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单选题（100题，100分）
1、成人对水的日需量一般为
A.500～1000ml
正确答案：D
答案解析：解析:成人对水的日需量一般为ml。
2、成人对钠的日需量相当于0.9%的氯化钠溶液
正确答案：D
答案解析：解析:成人对钠的日需量为4.5～6g。
3、以下不引起高渗性脱水的是
C.大面积烧伤暴露疗法
D.食管癌吞咽困难
E.急性腹膜炎
正确答案：E
答案解析：解析:急性腹膜炎引起等渗性脱水。
4、高渗性脱水最早的临床表现是
C.血压下降
E.眼眶凹下
正确答案：A
答案解析：解析:高渗性脱水刺激视丘下部的口渴中枢，病人最早出现口渴症状。
5、中度脱水时，失水量相当于体重的
正确答案：D
答案解析：解析:轻度缺水缺水量占体重的2%～4%，中度4%～6%，重度6%～8%。
6、以下与低钾血症原因无关的是
B.急性肾衰竭少尿期
C.长期使用利尿剂
D.频繁呕吐
E.静脉输入大量葡萄+胰岛素
正确答案：B
答案解析：解析:此题用排除法，其余选项均为低钾血症原因。
7、以下与低钾血症表现不符的是
A.肌肉无力
C.心率缓慢
D.心室纤颤
E.心电图出现U波
正确答案：C
答案解析：解析:低钾血症表现为：①肌肉无力是最早症状，轻者四肢软弱无力、肌腱反射减弱或消失，重者可有躯干、呼吸肌无力，甚至可因呼吸肌瘫痪而出现呼吸骤停；②胃肠道症状，腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失；③心血管系统症状，心率加快、心律失常，甚至心室纤颤，
心脏扩大、血压下降，心电图异常改变；④化验检查，血清K+低于3.5mmol/L，可有碱中毒，反常性酸性尿。
8、以下可引起代谢性碱中毒是
A.急性肾衰竭
B.幽门梗阻伴呕吐
C.急性腹膜炎
D.长期禁食
正确答案：B
答案解析：解析:代谢性碱中毒常见原因：幽门梗阻所致的持续性呕吐，如胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄。
9、代谢性酸中毒具有特征性的表现是
A.呼吸深而快，伴有酮味
B.呼吸浅而慢
C.心跳加快，血压下降
D.疲乏无力
E.尿量减少
正确答案：A
答案解析：解析:代谢性酸中毒表现为有呼吸改变，呼吸加深、加快是最突出的症状，呼气可带有酮味。
10、体温每升高1℃，1kg体重应增加补液量
正确答案：B
答案解析：解析:体温每升高1℃，1kg体重应增加补液量3～5ml。
11、血浆量占体重的比例是
正确答案：E
答案解析：解析:体液可分为两大部分：存在于细胞内的称为细胞内液，约占体重的40%；存在于细胞外的称为细胞外液。细胞外液又分为两
类：一类是存在于组织细胞之间的组织间液，约占体重的15%，另一类是血液的血浆，约占体重的5%。
12、等渗性缺水主要的病因是
A.水分摄入不足
B.水分丧失过多
C.大面积创面慢性渗液
D.胃肠道消化液长期大量丢失
E.胃肠道消化液急性丧失
正确答案：E
答案解析：解析:等渗性脱水主要病因是急性大量体液丢失，如大量呕吐、肠瘘、急性肠梗阻、大面积烧伤早期和急性腹膜炎等。
13、较早即可出现周围循环衰竭征象的病症是
A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
E.低钾血症
正确答案：B
答案解析：解析:低渗性缺水因失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，细胞内液呈相对高渗状态，水分子由细胞外向细胞内转移，出现以细胞外
液减少为主的体液容量改变。较早即可出现周围循环衰竭征象。
14、等渗性缺水时如输入大量生理盐水可导致
A.高钠血症
B.低氯性碱中毒
C.高氯性酸中毒
D.低钾血症
E.高钾血症
正确答案：C
答案解析：解析:等渗性缺水一般可选用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，但等渗盐水因其氯含量高于血清氯含量，大量补充有致高氯性酸中
毒的危险。
15、低钾血症最早的临床表现是
B.厌食、恶心、呕吐
D.心律失常
E.腱反射减弱
正确答案：A
答案解析：解析:低钾血症的临床表现
16、高钾血症时静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是
A.降低血钾浓度
B.纠正酸中毒
C.促使钾离子转移至胞內
D.降低神经肌肉兴奋性
E.对抗钾离子对心肌的抑制作用
正确答案：E
答案解析：解析:高钾血症时静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是对抗心律失常，因钙离子有对抗钾离子作用，能缓解钾离子对心肌的毒性。
17、呼吸性酸中毒首要的治疗措施是
A.解除肺不张
B.控制肺部感染
C.改善通气功能
D.静脉滴注碱性药物
E.高浓度吸氧
正确答案：C
答案解析：解析:呼吸性酸中毒的特点是体内CO2蓄积及pH下降；主要原因是肺的换气功能降低；治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺
换气功能。
18、在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变
E.碳酸氢根离子
正确答案：B
答案解析：解析:代谢性酸中毒容易致高钾血症。
19、酸中毒时易产生手足抽搐的原因是
正确答案：D
答案解析：解析:代谢性酸中毒临床表现最突出的是呼吸变浅变慢；较重者伴有低渗性脱水表现；可有低钙性抽搐。
20、1000ml溶液中加入10%氯化钾最多不能超过1分
正确答案：C
答案解析：解析:静脉补钾：常用10%氯化钾静脉滴注。静脉补钾时浓度一般不大于3&。10%氯化钾10ml相当于含氯化钾1g。
21、患者，女，46岁，因急性肠梗阻3天入院。病人诉恶心呕吐，口唇干燥，全身乏力，尿少且黄。查体：脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清钠136mmol/L。对该病人进行补液治疗时，较合理和安全的液体种类是
A.0.9%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.5%葡萄糖盐水
D.碳酸氢钠平衡盐溶液
E.5%氯化钠溶液
正确答案：D
答案解析：解析:血清钠136mmol/L，该病人最可能的诊断是低渗性缺水。因此，对该病人进行补液治疗时，较合理和安全的液体种类是碳酸
氢钠平衡盐溶液。
22、患者，女性，因幽门梗阻反复呕吐5天入院。查体：呼吸浅慢，血压90/70mmHg，实验室检查结果示：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，血pH为7.60，血浆HCO-3为42mmol/L。该病人水、电解质失衡的诊断是
A.低钾血症、低钠血症
B.高钾血症、低钠血症
C.低钾血症、高钠血症
D.高钾血症
E.高钠血症
正确答案：A
答案解析：解析:血清钾正常值为3.5～5.0mmol/L，血清钠正常值为135～150mmol/L。
23、男26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清Na+125mmol/L，K+3mmol/L。其水盐代谢失调应为
A.低钾血症，中度低渗性缺水
B.高钾血症，中度低渗性缺水
C.低钾血症、重度低渗性缺水
D.低钾血症，轻度低渗性缺水
E.高钾血症，轻度低渗性缺水
正确答案：A
答案解析：解析:血清钾正常值为3.5～5.0mmol/L；轻度缺钠：血清钠为130～140mmol/L，尿中钠、氯减少；中度缺钠：血清钠120～130mmol/L，尿少，尿中几乎不含钠和氯；重度缺钠：血清钠&120mmol/L，尿少。
24、一急性肠梗阻病人，今日尿量1500ml，呕吐250ml，胃肠减压液约1000ml，无发热，无大便，其24h液体排出量约为
正确答案：D
答案解析：解析:D无形失水是指人体在正常生理条件下皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。即使在高度缺水时，这部分水的丢失也是不可避免的，是人只要在进行正常生理活动就必然丢失的水分。因此，在估计病人液体入量时，要计入无形失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤失水约1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
25、患者男性，38岁。诊断为食管癌，进食困难1月，乏力，极度口渴，尿少色深，查：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者存
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.轻度低渗性脱水
E.中度低渗性脱水
正确答案：B
答案解析：解析:高渗性脱水：轻度脱水，主要以口渴为特点（缺水症状），可伴有少尿，水分丧失量为体重的2%～3%；中度脱水，口渴更加明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿更少（缺水体征），尿比重高水分丧失量为体重的4%～6%；重度脱水，出现高热，出现神经精神症状；如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。
26、女性，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/min，血压70/50mmHg。应诊断为
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水
正确答案：C
答案解析：解析:低渗性脱水临床表现：①早期轻度脱水，血清钠在135mmoL/L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g/kg；②中度脱水，血清钠在130mmol/L以下，失盐0.5～0.75g/kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱，站立性昏倒，血压下降，恶心、呕吐，尿少、尿比重低；③重度脱水，血清钠在120mmol/L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。
27、男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成
A.低氯高钾碱中毒
B.低钾性酸中毒
C.低氯低钾酸中毒
D.低氯高钠碱中毒
E.低氯低钾碱中毒
正确答案：E
答案解析：解析:幽门梗阻指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍，该病人近10天来持续性呕吐，幽门梗阻病人可以吐出隔日或隔夜的食物残渣，且有酸腐味，很容易引起低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。
28、周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmol/L，血钾3mmol/L。初步考虑为
A.低钾血症，高渗性脱水
B.高钾血症，重度缺钠
C.低钾血症，轻度缺钠
D.低钾血症，中度缺钠
E.血钾正常，等渗性脱水
正确答案：D
答案解析：解析:血钾正常值3.5～5.0mmol/L。早期轻度缺钠，血清钠在135mmol/L，中度缺钠，血清钠在130mmol/L以下，重度缺钠，血清钠在120mmol/L以下。
29、男性，61岁，因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是
A.氯化钠注射液
B.5%葡萄糖注射液
C.复方氯化钠溶液
D.10%葡萄糖注射液
E.1.25%碳酸氢钠溶液
正确答案：B
答案解析：解析:高渗性缺水治疗先补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液；因血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故补水的同时应适当地补充钠盐；尿量达40ml/h后应补充钾盐；经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给碳酸氢钠。
30、某女性患者因腹病、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
E.急性脱水
正确答案：C
答案解析：解析:患者腹痛、腹泻2天，机体处于丢失电解质和水分阶段，根据查体结果患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低说明缺水，尿量减少、尿比重低说明是低渗。
31、关于休克病人的护理，不正确的是
A.常规给氧
B.建立通畅的静脉通道
C.观察生命体征
D.记录出入量
E.常规给予血管收缩剂
正确答案：E
答案解析：解析:血管收缩剂可加重组织缺氧，带来不良后果，多不主张单独使用。
32、引起休克的原因很多，但有一共同点为
A.血压下降
B.脉压缩小
C.微循环灌流不足
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
正确答案：C
答案解析：休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
33、休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是
A.大量补液
B.应用血管收缩药
C.纠正酸中毒
D.给予强心剂
E.应用血管扩张药
正确答案：A
答案解析：解析:休克时血压及中心静脉压均低，由于有效循环血容量不足，最有效的措施是大量补液。
34、微血栓形成在1分
A.微循环痉挛期
B.微循环扩展期
C.微循环衰竭期
D.休克早期
正确答案：C
答案解析：解析:微循环衰竭期，又称为弥散性血管内凝血期。随着病情继续发展，滞留在毛细血管内的血液因浓缩和在酸性环境下处于高凝状态，易形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血（DIC）。此时，组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重。同时，凝血因子大量消耗和继发纤维蛋白溶解系统激活，容易导致内脏或全身广泛出血，细胞因严重缺氧和能量缺乏而坏死，最终导致大片组织坏死、整个器官甚至多个器官功能受损，病人进入不可逆性休克状态。
35、休克治疗的关键是
A.扩容疗法
B.维护重要内脏器官功能
C.强心和调节血管张力
D.积极治疗原发病
E.纠正酸碱平衡失调
正确答案：A
答案解析：解析:迅速采取扩容疗法，恢复有效循环血量。这是治疗休克的关键和基本措施。
36、观察休克患者的组织灌流情况，下列哪项最为可靠
正确答案：E
答案解析：解析:尿量：可以反映肾血流灌注情况，是观察休克变化简便而有效的指标。若尿量小于25ml/h，表明血容量不足；尿量小于17ml/h、尿比重低而固定者，表明已发生急性肾衰竭；尿量大于30ml/h时，表明休克有所改善。
37、成人尿量在多少以上表明休克已得到纠正
正确答案：B
答案解析：解析:尿量：可以反映肾血流灌注情况，是观察休克变化简便而有效的指标。若尿量小于25ml/h，表明血容量不足；尿量小于17ml/h、尿比重低而固定者，表明已发生急性肾衰竭；尿量大于30ml/h时，表明休克有所改善。
38、关于休克护理，下列哪项不妥
B.常规吸氧
C.给热水袋，保暖
D.观察每小时尿量
E.每15min测血压、脉搏1次
正确答案：C
答案解析：解析:休克一般护理：①体位：平卧位或中凹卧位（将上身、下肢各适当抬高10～30）。（2）吸氧：常规给氧、控制氧流量6L/min左右。待病情好转后，可间歇给氧。（3）保持正常体温：休克病人体温下降、畏寒，可提高室温、加被保暖，不可用任何形式的局
部体表加温。对高热者，须采用降温措施。
39、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是
A.纠正酸中毒
B.心功能正常
C.补足血容量
D.先用血管收缩药
E.与皮质激素同用
正确答案：C
答案解析：解析:常用的扩张血管药有多巴胺及抗胆碱药（山莨菪碱、东莨菪碱）等，这类药物必须在充分补足血容量的基础上才能使用，否则
可使血压急剧下降。
40、某病人，男，40岁，肝硬化后食管胃底静脉曲张破裂大出血，出血量约1000ml，面色苍白、皮肤湿冷、脉率110次/min，血压90/60mmHg。此病人应采用何种体位定
A.床头抬高15～30
B.床头抬高45以上
C.床头抬高45以下
E.头和躯干抬高15～20，下肢抬高20～30的仰卧中凹位
正确答案：E
答案解析：解析:该病人提示有休克，应采用头和躯干抬高15～20，下肢抬高20～30的仰卧中凹位，即休克卧位。
41、某休克病人进行扩容疗法快速输液时，监测得中心静脉压1.47kPa，BP80/60mmHg，应采取的措施是
A.大量输液加快速度
B.控制速度，减慢输液
C.减慢输液，加用强心剂
D.暂停输液
E.用升压药
正确答案：C
答案解析：解析:中心静脉升高，血压不变，提示心功能不全，停止补液，应用强心剂。
42、男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦躁不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次/min，血压14.7/12.8kPa。考虑病人已发生
A.大出血、但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
正确答案：D
答案解析：解析:休克早期由于交感—肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤、内脏血管收缩明显，对整体有一定代偿作用，心、脑血流量能维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。
43、一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/min，脉压低，应考虑为
B.休克早期
C.休克中期
D.休克晚期
正确答案：B
答案解析：解析:休克早期由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤、内脏血管收缩明显，对整体有一定代偿作用，心、脑血流量能维持正常。患者开始出现烦躁、皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状，早期血压正常或稍高，随着休克进展血压会下降。
44、一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，此时治疗上应首先给
A.血管收缩药
B.血管扩张药
C.静脉补液
D.强利尿剂
E.5%碳酸氢钠溶液
正确答案：C
答案解析：解析:休克病人治疗最重要的是补足有效循环血容量。
45、男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/min，血压90/70mmHg。毛细管充盈迟缓。血pH值为7.32。该病人的情况是
A.未发生休克
B.中度休克
C.休克早期
D.重度休克
正确答案：C
答案解析：解析:休克早期由于交感—肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤、内脏血管收缩明显，对整体有一定代偿作用，心、脑血流量能维持正常。患者开始出现烦躁、皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状，早期血压正常或稍高，随着休克进展血压会下降。
46、男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/min，血压90/70mmHg。毛细管充盈迟缓。血pH值为7.32。其循环系统的病理生理改变是
A.血容量严重不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量不足
E.容量血管过度收缩
正确答案：D
答案解析：解析:休克发生的病理变化是血容量不足。
47、男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/min，血压90/70mmHg。毛细管充盈迟缓。血pH值为7.32。采取下列哪项措施最为有效
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
正确答案：B
答案解析：解析:休克病人治疗最重要的是补足有效循环血容量。
48、男，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在等待配血期间，静脉输液宜首选
A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖液等渗盐
C.平衡盐溶液
E.5%碳酸氢钠
正确答案：C
答案解析：解析:休克病人最主要是补充血容量：应及早、大量、快速补液。采用晶体液，根据病情给予全血、血浆、血浆增量剂等胶体渗透压。晶体液晶好选平衡盐溶液。
49、男，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在下列抗休克措施中，错误的是
A.吸氧，输液
B.置热水袋加温
C.休克卧位
D.测每小时尿量
E.测中心静脉压
正确答案：B
答案解析：解析:休克病人末梢循环灌注不足，不应放置热水袋以免烫伤。
50、患者女性，26岁，于日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。人手术室时神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg。硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。应该立即对患者进行
A.补充血容量
B.心肺复苏
C.心电监护
E.送医院抢救
正确答案：B
答案解析：解析:患者发生心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。
51、防治术中心动过缓，使用的药物是
D.氟哌利多
E.苯巴比妥：
正确答案：A
答案解析：解析:阿托品为抗胆碱药，其药理作用可防治术中心动过缓。
52、以下必须做皮肤过敏试验的是
A.利多卡因
B.普鲁卡因
D.布比卡因
正确答案：B
答案解析：解析:普鲁卡因用于局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，使用前需做过敏试验，一次限量1g。
53、蛛网膜下腔阻滞后尿潴留的原因不包括
A.骶神经被阻滞
B.肛门手术后
C.不习惯床上排尿
D.会阴部手术后
E.输液量不足
正确答案：E
答案解析：解析:蛛网膜下腔阻滞后尿潴留为较常见的并发症。主要原因有：①支配膀胱的骶神经被阻滞；②下腹部或肛门、会阴手术后切口疼痛；③病人不习惯于床上排尿。根据病人情况，可采用针刺穴位（三阴交、足三里、内关、中极）、热敷膀胱区、温水冲浴会阴部、调整体位和姿势、肌注卡巴胆碱等方法，必要时采用导尿术。
54、手术后出现尿潴留，以下不宜作为首选措施的是
A.针刺穴位
B.流水冲浴会阴部
D.腹部热敷
E.变换排尿姿势
正确答案：C
答案解析：解析:导尿是尿潴留做一切处理后无效的护理措施，因其有增加尿路感染几率，并增加病人痛苦。
55、以下提示病人有喉痉挛的是
正确答案：D
答案解析：解析:鸡鸣声提示病人有喉痉挛。
56、保持有效肺泡通气量的关键是
A.加快呼吸频率
B.使用呼吸机
C.减少死腔量
D.使用呼吸兴奋剂
E.减慢呼吸频率
正确答案：C
答案解析：解析:保持有效肺泡通气量的关键是减少死腔量，使用药物及辅助器械不为首选。
57、血压过高可引起心动过缓，其处理措施是
B.使用降压药
C.安装起搏器
D.电击除颤
E.加快输液
正确答案：B
答案解析：解析:使用降压药改善血压情况为常见的处理措施。
58、有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是
B.苯巴比妥钠
正确答案：A
答案解析：解析:麻醉前用药包括以下4类。①抗胆碱药：能抑制呼吸道分泌，保持呼吸道通畅。有防止迷走神经反射亢进作用，避免术中心动过缓或心搏骤停。故常用于全麻和椎管内麻醉，是全麻前不可缺少的用药。常用药物为阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，麻醉前30min肌内注射。由于该类药物抑制汗腺分泌和影响心血管活动，甲亢、高热、心动过速病人不宜使用。②催眠药：有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局麻药毒性反应，故为各种麻醉前常用药物。一般用苯巴比妥钠0.1g（成人剂量），麻醉前30min肌内注射。③安定、镇静药：有镇静、催眠、
59、有关硫喷妥钠的叙述，不正确的是
A.属于超短效巴比妥类药物
B.具有抗惊厥作用
C.用药后1mm抑制大脑，消失也快
D.醒后无任何不适
E.适用于喉部手术和呼吸困难
正确答案：E
答案解析：解析:硫喷妥钠是一种超短效的巴比妥类药物，用药后1min就引起大脑抑制，消失也快，病人醒后无任何不适，麻醉效果佳。副作用有喉痉挛、呼吸抑制，故喉部手术和呼吸困难者禁用。
60、有关氯胺酮，下列叙述错误的是
A.用药后麻醉较浅，反射尚存
B.有深度镇痛作用
D.肌松作用强
E.适用于浅表手术
正确答案：D
答案解析：解析:氯胺酮用药后麻醉较浅，反射尚存，但有深度镇痛作用。因其意识与感觉的分离现象，又称为“分离麻醉”。能升压、无肌肉松弛作用，适用于浅表手术。故对高血压、心脏病、颅内高压和青光眼等病人禁用。醒后常有幻觉等精神障碍，术前用镇静剂，术后少刺激多保护。
61、采用普鲁卡因行局部麻醉，成人一次用量不得超过
正确答案：B
答案解析：解析:普鲁卡因，是一种弱效、短时效，较为安全的常用局麻药物。因其毒性小、麻醉效能较弱、黏膜穿透力很差，适用于局部浸润麻醉和细小的神经阻滞，也可用于蛛网膜下隙阻滞，但不用于较粗大的神经丛阻滞和硬脊膜外隙阻滞。成人一次限量为1000mg。
62、利多卡因局部浸润麻醉时的常用浓度为
B.0.5%～1%
C.0.25%～0.5%
E.0.1%～0.2%
正确答案：C
答案解析：解析:局部浸润麻醉将局麻药按组织层次由浅入深注射在组织中，使神经末梢传导阻滞，常用0.5%～1%普鲁卡因、0.25%～0.5%利多卡因做局部浸润。
63、局麻药毒性反应与下列哪项无关
A.一次用药量超过最大剂量
B.误人血管
C.注药部位血管丰富，使药物吸收过快
D.药液浓度过高
E.局麻药中加入肾上腺素
正确答案：E
答案解析：解析:局麻药中毒原因：①药液浓度过高，如普鲁卡因最大不超过2%；②用量过大；③不慎将药液注入血管内；④局部组织血管丰富，吸收过快；⑤病人体质差，耐受力低；⑥药物间相互影响，使毒性增高。
64、腰麻术后去枕平卧6h，是为防止
A.血压下降
C.呼吸抑制
D.恶心，呕吐
E.意外情况发生
正确答案：B
答案解析：解析:头痛是蛛网膜下腔阻滞麻醉的并发症之一，是由于蛛网膜穿刺处脑脊液漏失，颅内压降低所致，也可因腰穿出血或药物刺激蛛网膜和脑膜所致。手术后常规去枕平卧6～8h等措施可预防头痛的发生。对颅内压降低的头痛，应卧床休息，静脉补液或在硬膜外隙注射中分子右旋糖酐30ml，以减少脑脊液外溢，增加颅内压。对血管扩张性头痛，可用安钠咖0.5g加入50%葡萄糖液20ml静脉注射。
65、硬膜外麻醉最严重的并发症为
A.全脊髓麻醉
B.穿刺损伤脊神经
C.硬膜外血肿
D.硬膜外脓肿
正确答案：A
答案解析：解析:全脊髓麻醉是最严重的并发症，因麻醉穿刺时，穿破硬脊膜，将大量药液误注入蛛网膜下腔，引起呼吸停止，血压下降，神志丧失，继而心搏骤停而致死。应立即进行人工呼吸，气管插管、输液、用升压药，心脏按压，如抢救及时，呼吸、血压和神志可能恢复。
66、全身麻醉病人清醒前，下列哪一项护理最重要
A.每15分钟测生命体征一次
B.去枕平卧，头偏向一侧
C.保持输液通畅
D.注意观察伤口渗血情况
E.防止意外损伤
正确答案：B
答案解析：解析:全身麻醉病人清醒前去枕平卧，头偏向一侧最重要，目的是防止呕吐物进入呼吸道引起窒息。
67、全身麻醉患者完全清醒的标志是
A.睫毛反射恢复
B.能睁眼看人
C.眼球转动
D.呻吟翻身
E.能准确回答问题
正确答案：E
答案解析：解析:全身麻醉患者完全清醒的标志是能准确回答问题。
68、正常手术麻醉前应常规禁食
正确答案：D
答案解析：解析:为防止误吸，成人麻醉前禁食时间12小时、禁饮4小时。
69、女性，55岁，全麻下乳癌根治术，尚未清醒前卧位是
B.去枕平卧
D.仰卧，头转向一侧
正确答案：D
答案解析：解析:全麻术后仰卧，头转向一侧。
70、陈某，左手无名指患脓性指头炎，拟在指神经阻滞麻醉下行手术切口引流，为预防局麻药毒性反应，下列哪项护理是错误的
A.局麻药须限量使用
B.局麻药浓度不能过高
C.常规麻醉前用药
D.麻醉药中加肾上腺素
E.防止局麻药进入血管
正确答案：D
答案解析：解析:局麻药中毒的预防：①麻醉前使用巴比妥类、地西泮、抗组织胺类药物；②限制麻醉药剂量，一次用量普鲁卡因不超过1g，利多卡因不超过0.4g，丁卡因不超过0.1g;③注药前均须“回抽”，以防注入血管；④在每100ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml，可减慢局麻药的吸收，减少毒性反应的发生，并能延长麻醉时间，但不能用于指（趾）、阴茎神经阻滞麻醉和高血压、心脏病、老年病人。
71、多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是
正确答案：C
答案解析：解析:在急性疾病过程中，同时或相继并发2个或更多的重要器官功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。一般是肺先受累，其次为肾、肝、中枢神经、心血管衰竭和凝血功能障碍。发病特点：①继发性；②序贯性；③进行性。
72、ARDS初期的临床特点是
A.呼吸困难
B.严重发绀
C.有明显肺部体征
D.有严重低氧血症
E.胸部X线检查可见网状阴影
正确答案：A
答案解析：解析:成人呼吸窘迫综合征是指在创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难并难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
73、改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是
A.持续高流量吸氧
B.按时使用有效抗生素
C.呼气终末正压通气
D.避免输液过量过快
E.鼓励深呼吸和排痰
正确答案：C
答案解析：解析:纠正低氧血症，用人工呼吸机进行定容定量的机械通气，较常使用的通气方式是呼气终末正压通气。
74、属于肾功能衰竭的病因是
A.大出血、休克
C.双侧输尿管结石
D.前列腺增生
E.盆腔肿瘤压迫输尿管
正确答案：A
答案解析：解析:肾前性肾功能衰竭多因大出血、休克、严重水和电解质紊乱等引起。
75、肾功能衰竭患者电解质失调，以下哪项危害最为严重
正确答案：B
答案解析：解析:肾功能衰竭对机体造成的影响主要是代谢产物的蓄积和内环境的紊乱，极易导致生命危险。其水、电解质、酸碱平衡紊乱表现为“三高二低二中毒”，即高钾、低钠、高磷、低钙、高镁，水中毒和代谢性酸中毒。其中以高钾血症最危险，可致心脏停搏；酸中毒则可加重高钾血症；水中毒引起脑和肺水肿，这三者是少尿期的主要致死原因。
76、关于急性肾衰病人的饮食护理，下列哪项错误
C.充足维生素
D.忌含钾丰富的食物
E.控制入水量
正确答案：A
答案解析：解析:少尿早期禁食蛋白质3天，以后为低蛋白、高糖、多种维生素饮食。禁止摄入任何来源的钾盐。
77、关于膜透析护理，下列哪项错误
A.病人平卧位或侧卧
B.严格执行无菌操作
C.透析液的温度为37℃
D.保持透析导管畅通
E.维持引流管的虹吸状态
正确答案：A
答案解析：解析:腹膜透析是病人取半卧位，透析液加温至37℃，经引流管滴入腹腔，于腹腔内停留20～30min，然后开放引流管，使透析液流入床边引流瓶。操作必须严格无菌，保持导管通畅并维持引流管中虹吸作用，不使中断。排液量随时记录，并观察排出液的性状。注意病人生命体征和有无腹痛，谨防感染。
78、手术后常见的护理问题主要是
C.恶心、呕吐、腹胀
D.营养失调，低于机体需要量
正确答案：E
答案解析：解析:手术后常见的护理问题主要是疼痛、尿潴留、恶心、呕吐、腹胀、营养失调。手术潜在并发症：术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张和肺炎、尿路感染及深静脉血栓形成等。
79、手术后常见的并发症，不包括
C.切口裂开
E.尿路感染
正确答案：D
答案解析：解析:疼痛不属于术后并发症，是术后不适。
80、以下与切口裂开无关的是
B.过度肥胖
E.床上活动
正确答案：E
答案解析：解析:切口裂开原因有营养不良，组织愈合能力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不良；切口感染；各种原因所致的腹内压
突然升高。切口裂开与床上活动无关。
81、关于手术日晨护理，以下不正确的是
A.测量体温
B.术前2h注射麻醉前用药
C.术前排空膀胱
D.遵医嘱插胃管
E.询问女病人是否有月经
正确答案：B
答案解析：解析:手术日晨护理：①测生命体征，发现异常及时报告医生；②嘱病人排空小便，遵医嘱安置尿管、胃管、灌肠等；③取下发夹、义齿、眼镜、手表和首饰等，贵重物品妥善保管；④遵医嘱于术前半小时给麻醉前用药；⑤将病历及术中需要的用物、药物一并带入手术室；⑥病人去手术室后，做好护理单元的准备。
82、以下不属于老年人手术后特点的是
A.高热不退
B.脉搏缓慢
C.缺氧和高碳酸血症
D.血压下降
E.深睡、鼾声
正确答案：A
答案解析：解析:老年人手术后容易出现低体温，甚至测不到体温。
83、关于术后早期活动的优点，下列哪项提法不对1分答案不确定
A.减少血栓性静脉炎的发生
B.减少切口感染的机会
C.减少肺部并发症
D.防止腹胀、便秘
E.促进排尿功能的恢复
正确答案：B
答案解析：解析:术后早期活动可促进机体功能的恢复，有利于增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；促进血液循环，防止静脉血栓的形成；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。
84、术后切口裂开，其处理下列哪项不妥
A.安慰患者
B.立即在病床上将内脏还纳
C.立即用灭菌盐水纱布覆盖
D.用腹带包扎
E.送手术室缝合
正确答案：B
答案解析：解析:切口裂开：见于年老体弱、营养不佳的腹部手术后1周左右的病人。护理措施：①安慰病人情绪；②部分裂开，用蝶彤胶布固定伤口，并以腹带加压包扎；③切口全层裂开，用无菌生理盐水纱布覆盖切口，加腹带包扎，与医师联系，立即送往手术室重新缝合。凡肠管脱出切口外，应妥善保护，切不可将其回纳腹腔，以免引起腹腔感染。
85、术前常规禁食、禁饮时间是
A.禁食4小时、禁饮2小时
B.禁食8小时、禁饮3小时
C.禁食12小时、禁饮4小时
D.禁食6小时、禁饮1小时
E.禁食24小时、禁饮1小时
答案解析：解析:术前常规食12小时、禁饮4小时。
86、手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的
A.如有发热给予退热药
B.如有活动性假牙应取下
C.按医嘱给术前用药
D.进手术室常规排尿
E.按手术需要将有关资料和用物带人手术室
正确答案：A
答案解析：解析:手术日清晨如有发热应暂停手术。
87、术后病人内出血，最早表现是
A.血压下降
B.面色苍白
C.呼吸急促
D.四肢湿冷、脉细弱
E.胸闷、口渴、脉快
正确答案：E
答案解析：解析:术后病人内出血最早表现为胸闷、口渴、脉快。
88、下述手术中何种是限期手术
A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术
B.急性梗阻性化脓性胆囊
C.胃癌胃切除术
D.绞窄性肠梗阻
E.脾破裂行脾切除术
正确答案：C
答案解析：解析:临床上按照手术的期限将手术分为3种：急诊手术，指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗；限期手术，手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术；择期手术，指可以在任何时间进行的、可以有充足的时间进行术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。
89、预防腹部切口裂开，下列哪项是错误的
A.避免腹胀
B.及时处理咳嗽
C.术后常规应用抗生素
D.纠正蛋白症
正确答案：C
答案解析：解析:腹部切口裂开预防：①手术前加强营养支持；②手术时用减张缝线，术后延缓拆线时间；③缝合切口时应在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下进行，避免强行缝合造成组织撕裂；④切口外适当用腹带或胸带包扎，咳嗽时协助保护胸腹部切口；⑤避免腹内压骤升的因素；⑥避免切口感染。
90、女性，52岁，胃切除术后8天，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等。应首先考虑为
A.伤口感染
B.切口缝合技术欠佳
C.伤口完全裂开
D.伤口部分裂开
E.以上都不对
正确答案：D
答案解析：解析:患者已经术后8天，且已经拆线，伤口有淡红色液体渗出，应首先考虑是否存在伤口裂开；不伴有肠曲脱出等，故考虑为伤口部分裂开。
91、男性，50岁，腹部术后出现呼吸困难，体温39℃，诉胸部疼痛，咳嗽等，应首先考虑并发症为
A.术后切口疼痛
B.伤口感染
C.切口缝线反应
D.肺部感染
正确答案：D
答案解析：解析:患者术后出现呼吸困难，胸部疼痛，咳嗽等呼吸系统症状，且有发热，首先考虑是否并发肺部感染。
92、如病人卧床5天后，诉其右小腿肌肉疼痛和紧束感，应想到下列哪一种可能
C.骨神经损伤
D.下肢静脉血栓
E.骨缺血性坏死
正确答案：D
答案解析：解析:卧床病人出现右小腿肌肉疼痛，且有紧束感，应警惕发生下肢静脉血栓。
93、李某，女，58岁，急性阑尾炎，准备急症手术，患者表现恐惧手术，焦虑不安，首先考虑给予
A.生活护理
B.心理护理
C.严密观察病情变化
D.术前常规护理
E.做好床位准备
正确答案：E
答案解析：解析:患者是急性阑尾炎，要做急症手术。因此应该做好床位准备。
94、一女患者，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃。应考虑
A.外科感染
B.腹部切口感染
C.盆腔脓肿
D.肺部感染
E.膈下脓肿
正确答案：B
答案解析：解析:切口疼痛，发热38.5℃应考虑腹部切口感染。
95、仰卧式手术体位，以下除哪项外均可使用
正确答案：B
答案解析：解析:常用的手术体位：①仰卧式：最常用。适用于腹部、颌面部、颈部及乳腺等腹侧面手术。②侧卧式：适用于胸部、腰部及肾手术。③俯卧式：适用于脊柱及其他背部大手术。④膀胱截石位卧式：适用于会阴部、尿道及肛门手术。⑤半坐卧式：适用于鼻及咽部手术。
96、关于铺无菌单操作，以下错误的是
A.手不能与有菌物品接触
B.无菌单铺好后可按需要移动
C.手术区周围应铺4～6层
D.手术区外周至少铺2层
E.无菌单不可与手术衣腰以下部分的接触
正确答案：B
答案解析：解析:铺无菌手术单时，按切口位置准确铺单，必要时可由内向外撤，但不可由外向内拖。
97、关于无菌桌的使用，以下说法错误的是
A.器械护士经无菌准备后再整理无菌桌
B.备用的无菌桌应在当日内使用
C.垂到无菌桌桌缘以下的物品应弃之不用
D.无菌桌面被液体渗湿时应加盖无菌单保护
正确答案：B
答案解析：解析:铺好的备用无菌桌，如超过4h，应视为污染，不可使用。
98、器械护士的工作不包括
A.传递手术器械
B.接待和核对病人
C.管理无菌桌
D.清点手术器械
E.清洗手术器械
正确答案：B
答案解析：解析:器械护士的主要任务是准备手术器械，传递手术器械，管理无菌桌，配合医生完成手术，清点手术器械，清洗手术器械。接待和核对病人是巡回护士的工作。
99、手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是
正确答案：E
答案解析：解析:手术区皮肤消毒，常用2.5%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，用70%乙醇脱碘2次。面部、会阴部、黏膜、婴幼儿皮肤及植皮的供皮区不能用碘酊消毒，可用0.1%的苯扎溴胺或0.5%氯己定醇溶液消毒，供皮区可用70%乙醇涂擦2～3次。
100、胃手术常采用的手术体位是
E.半侧卧位
正确答案：B
答案解析：解析:水平仰卧位适用于胸腹部、下肢手术。
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