武警医学(MedicalJournalofthe；211；盐酸羟考酮控释治疗中、重度疼痛研究进展；123；刘振华1李卉2李彦1综述丁全福3审校(武警总医院；关键词羟考酮控释剂阿片受体激动剂癌性疼痛非癌疼痛；；者对疼痛的主诉,重视患者的感觉,设法控制疼痛,提；的生活质量和信心；尽管目前治疗癌性疼痛的药物和非药物疗法多种多样,；1药理作用；美国食品与药品管理局(
武警医学(MedicalJournaloftheChinesePeople’sArmedPoliceForces)Vol.16No.出版
盐酸羟考酮控释治疗中、重度疼痛研究进展
刘振华1　李　卉2　李　彦1　综述　丁全福3　审校　(武警总医院:药剂科;干一科;北京100039;武警医学院药理教研室,天津300162)
　　关键词　羟考酮　控释剂　阿片受体激动剂　癌性疼痛　非癌疼痛　　　疼痛是患者的主观感受,是患病机体对机械、物理、化学、生物、炎症、肿瘤等伤害性刺激的保护性生理反应。持续性或阵发性疼痛往往引起抑郁、焦虑,睡眠、心理及人际交往障碍,生活质量下降,甚至产生敌意或自杀。目前新观念认为,疼痛是第五生命体征,在临床诊断和治疗过程中,疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。美国疼痛协会提出“慢性疼痛是一种疾病”的建议1;WHO提出“消除疼痛是基本人权”的口号2
。因此,医生必须相信患
者对疼痛的主诉,重视患者的感觉,设法控制疼痛,提高患者
的生活质量和信心。
尽管目前治疗癌性疼痛的药物和非药物疗法多种多样,但在所有的镇痛治疗方法中,阿片类制剂是必不可少的,对中重度癌痛具有不可取代的地位。羟考酮属于纯阿片受体激动药,其控释片具有理想的药动学特点和良好的药效学效果,是目前治疗中、重度癌性疼痛和非癌性疼痛的新型止痛剂。我国已开始用于临床,就其药理作用、临床应用及安全管理综述如下。
1　药理作用　
美国食品与药品管理局(FDA)于1997年批准,盐酸羟考酮控释片(Oxycodonehydrochloridecontrolled-releasetablets)用于治疗需要服用数天阿片类镇痛药物的中、重度疼痛患者,本品的主要成份为盐酸羟考酮,是从生物碱蒂巴因(thebaine)中、提取半合成的阿片受体纯激动药,其化学名称是4,5-环氧基-14-羟基-3-甲氧基-17-甲基吗啡烷-6-酮盐酸盐,其商品名称为奥施康定(oxycontin)。
1.1　药动学　羟考酮控释片具有理想的药动学参数及特
点3-6。(1)口服生物利用度高:羟考酮的溶解度不受食物及胃肠液pH的影响,胃肠吸收好,个体差异较小,生物利用度高达60%～87%,与其他阿片类药物的生物利用度相比有明显优势。例如吗啡的生物利用度为24%,哌替啶为52%,而丁丙吗啡仅为14%。(2)双相释放双相吸收:新一代的奥施康定精确控释技术(AcroContin),可让每片药物中羟考酮总剂量的38%首先从控释片快速释放,其余62%随后从控释片中缓慢持续释放,故口服后羟考酮出现双吸收时相,快吸收相t1/2为6.6h,慢吸收相t1/2为6.9h。羟考酮控释片的这一药代动力学特点,既使药物在口服后1h内快速镇痛,又使药物在口服后12h内持久镇痛。(3)血药浓度稳定:羟考酮
作者简介:刘振华,男,1962年出生。本科学历,副主任药师,副主任。主要从事临床药学工作。
控释片消除半衰期较短,平均4.5h,健康志愿者多次用药后,24～36h内可达到血药稳定浓度。而且用药剂量与血药峰值浓度(Cmax),以及用药剂量与药时曲线下面积(AUC),均呈正相关性变化。每12h内服羟考酮控释片1次,血药浓度峰谷波动小,易于预测,便于进行剂量滴定和维持治疗。
(4)代谢产物活性小:羟考酮的主要代谢产物有3种,但对机
体均无临床药理效应。其原因是去甲羟考酮的活性强度小于羟考酮的1%;羟考吗啡酮虽有药理活性,但产量极微;而
3-葡萄糖醛酸甙与吗啡-3-葡萄糖醛酸甙不同,并无精神
激动作用。羟考酮的这一特点,可使羟考酮控释片长期应用,不会因代谢物的蓄积而发生中毒。(5)年龄、肝肾功能相对影响较小:健康老年人服用羟考酮控释片,其血浆羟考酮浓度比健康年轻人高15%,女性比男性高25%。肝功能异常患者的羟考酮血药浓度高于肝功能正常者,故肝病患者的推荐剂量为常规剂量的1/3～1/2。肾功能异常患者的羟考酮血药浓度比肾功能正常者约高50%,故对肾功能异常患者应采取保守的剂量滴定法,根据临床反应调整剂量。但与吗啡控释片相比,羟考酮控释片受肾功能影响较小,肾功能不全患者如使用吗啡,吗啡的血药浓度可增加100%,活性代谢产物吗啡-6-葡萄糖醛酸甙则可能增加5倍。
1.2　药效学　羟考酮控释片属于阿片受体纯激动剂。阿片
受体分为μδ、和κ3型,其中μ受体又分为μ1和μ22个亚型。羟考酮通过激动中枢神经系统的μ1型受体产生镇痛作用。羟考酮控释片有良好的镇痛效应3-6。(1)镇痛作用强:羟考酮属于高效阿片激动药,其血药浓度与疼痛强度之间有非常显著的反比关系(P&0.01)。研究表明,术后疼痛患者接受单剂羟考酮控释片20mg或40mg的镇痛效果,相当于接受单剂吗啡控释片45mg或90mg的镇痛效果。羟考酮控释片的总疗效是吗啡控释片的1.8倍,峰效应是吗啡控释片的
2.2倍,其精确剂量比例为1:2。故羟考酮控释片的镇痛作
用强度是吗啡控释片的2倍。(2)起效快,作用持久:羟考酮控释片的双相释放和双相吸收特点,可使羟考酮血药浓度迅速达到稳态,并长久维持在稳态。因此,羟考酮控释片可在口服后1h内快速起效,并平稳持续控制疼痛长达12h。研究表明,疼痛患者每12h内服1次羟考酮控释片的镇痛效果,与每6h内服1次羟考酮控释片的镇痛效果相当。羟考酮控释片只需要12h给药1次,依从性好,疗效也明显优于短效的即释片。(3)无剂量封顶效应:羟考酮控释片用于镇痛治疗无极量标准,为有效、持续控制疼痛,只需增加每次用药剂量,无需增加给药次数。内服羟考酮控释片的剂量,应
以每12h内服1次,达到最小有效剂量和最少不良反应为依据,从最小剂量开始滴定,逐日增加。研究表明,每天的最小剂量10～20mg,最大剂量400～700mg,均能达到有效控制疼痛,而不良反应并未明显增加。
2　临床应用　
患者对疼痛的感受,根据数字评分法(0～10)可分为3级:1～4分为轻度疼痛,疼痛会影响患者享受生活;5～6分为中度疼痛,会出现睡眠障碍,同时影响工作能力;7～10分为重度疼痛,工作能力和他人交往能力严重受损。WHO于
1982年发布三阶梯止痛方案(即按阶梯治疗、口服给药、按时给药、个体化给药和注意具体细节),我国于1990年开始推广实施。14年来我国政府采取了一系列措施,已取得一定的经验和成效。
2.1　适应证　羟考酮控释片是高效的强镇痛药,适用于各
种病因所致的慢性中重度疼痛
。(1)慢性癌性疼痛:调
查显示,我国癌痛的发生率约占癌症患者的51%～61.1%,我国每天约有100万患者在忍受癌痛的折磨。止痛是癌症患者的重要治疗,有时甚至是惟一有效的治疗。羟考酮控释片可用于三阶梯治疗的第二阶梯治疗,如果疼痛进展,可继续用于第三阶段治疗。羟考酮控释片用于中、重度癌性疼痛,使用最多的剂量为10mg、20mg及40mg,每12h口服1次。(2)慢性非癌疼痛:骨性关节炎、带状疱疹、腰背综合征、神经血管性疾病及神经性疾病等引起的慢性疼痛发病率相当高。这些疾病不论疼痛多么严重,往往都用非类固醇抗炎药(NSAIDs)治疗,但由于这类药物不良反应严重,镇痛作用有限,往往不能达到满意止痛的目的。目前,诊断明确的中、重度慢性非癌疼痛患者,年龄在40岁以上,应用其他常用止痛方法无效时,可考虑应用羟考酮控释片治疗,不仅可发挥良好的镇痛作用,而且能改善睡眠、减轻焦虑、缓解敌意,从整体上改善患者的心理功能状态,提高生活质量。
2.2　使用方法　羟考酮控释片治疗慢性癌症疼痛和非癌疼
痛,应在仔细评价患者疼痛强度的基础上,首先制定详尽的用药方案及必要的补救措施,然后才能付诸实施3-8。(1)制剂规格:羟考酮控释片为圆形、双凸薄膜包衣片,一面标有
OC,另一面标有剂量规格。5mg片为浅蓝色片,10mg片为
白色片,20mg片为粉色片,40mg片为黄色片。(2)用药原则:每12h服用1次;用药剂量取决于患者疼痛的严重程度和既往镇痛用药史。其原则是:从小剂量开始服药,24～26h调整剂量1次;如有必要,每次服药剂量增加25%～50%,无需增加给药次数;突发性疼痛发作时给予相当于1/4～1/3剂量的即释型羟考酮;如果每日使用即释型阿片类药物控制突发性疼痛超过2次,则需要提高每次服用羟考酮控释片的剂量。(3)内服方法:羟考酮控释片必须整片吞服,不得咀嚼或碾碎。如果咀嚼或碾碎药片,控释系统被破坏,会导致羟考酮的快速释放与吸收,可造成过量中毒。
3　安全管理
3.1　不良反应　羟考酮通过激动阿片受体的u2亚型受体,
产生与吗啡相似的不良反应,但羟考酮控释片的不良反应较吗啡相对较轻4,6,11。(1)常见不良反应:便秘(可用缓泻药预防)、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、头痛、口干、多汗、思睡和乏力。如果出现恶心和呕吐可用止吐药治疗。(2)偶见不良反应:发热寒战、呼吸困难、欣快、精神错乱、体位性低血压等。
(3)罕见不良反应:眩晕、抽搐、定向障碍、心悸、幻觉、支气管
痉挛、吞咽困难、肠梗阻、语言障碍、视觉异常等。
3.2　急性中毒　羟考酮控释片内服过量或用药方法不当。
可发生羟考酮急性中毒11。(1)中毒表现:针尖样瞳孔、呼吸抑制和低血压。严重者可发生嗜睡、昏迷、循环衰竭、心动过缓和死亡。(2)救治措施:首先保持呼吸道通畅、改善通气、给氧,纠正休克及肺水肿。心脏骤停则需要心脏按压或除颤。必要时进行洗胃。解救药物可用钠洛酮0.4～0.8mg,静脉注射,必要时间隔2～3min重复1次,或纳洛酮2mg溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液静脉滴注,根据患者情况决定药物输注速率。由于纳洛酮的作用持续时间较短,而羟考酮控释片持续时间较长,因此,必须严密观察病情,直至患者重新恢复稳定的自主呼吸。
3.3　禁忌证　羟考酮控释片与吗啡一样,禁用于下列疾
病11:缺氧性呼吸抑制、颅脑外伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、高碳酸血症、羟考酮过敏、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍、慢性便秘、孕妇及哺乳妇女等。慎用于下列情况:颅内高压、低血压、低血容量、胆道疾病、前列腺增生、肾上腺皮质功能减退、急性酒精中毒及慢性肝肾疾病等疾病。
3.4　药物依赖性　羟考酮控释片属于纯阿片受体激动剂,
使用不当会产生精神依赖性或身体依赖性。因此,本品应按麻醉药品进行特殊管理和使用12,13。药物依赖性是医师和患者不愿意使用阿片类镇痛药的主要原因之一。国务院即将颁布新的《麻醉药品精神药品管理条例》,新条例提出新的麻醉药品定义,即具有依赖性潜力,不合理使用或滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性的药品、药用原植物或者物质。新的定义说明合理使用麻醉药品,不应造成药物依赖性。对羟考酮产生依赖性或可疑产生依赖性的患者,应慎用纳络酮,否则可能突然完全阻断阿片受体,导致急性疼痛发作或急性戒断综合征。
4　参考文献　
1　罗爱伦.关注疼痛治疗.中国医学论坛报,):122　刘淑俊.口服吗啡治疗癌痛临床应用回顾及展望.中国医学论坛报,):48
3　蒙文译.羟考酮控释片(奥施康定)治疗慢性癌性和非癌性疼痛.中国医学论坛报,):8
4　蒙文译.羟考酮控释片(奥施康定)治疗慢性癌性和非癌性疼痛.中国医学论坛报,):29
5　于世英.羟考酮控释片(奥施康定)快速持久高效的疼痛治疗药物.中国医学论坛报,):13
　NeilMEllison.阿片类药物在疼痛治疗中的应用.中国医学论坛
　李树业,商子周,薛　岗.盐酸羟考酮控释片用于癌性疼痛疗效观察.陕西肿瘤医学,):16
　顾慰萍.中国麻醉药品的管理和使用.中国医学论坛报,2004,
　黄宇光.慢性非癌痛与阿片类药物治疗.中国医学论坛报,
　倪家骧.阿片类药物与难治性癌痛治疗.中国医学论坛报,
　黄宏星.有关盐酸羟考酮控释片的管理规定.中国医药导刊,
(收稿,责任编辑　张柏林)
　徐国柱.论证盐酸羟考酮控释片镇痛效果的多中心临床试验.中国医学论坛报,):12
黑斑息肉病1例
石永佳1　王春红2　韩新明1
(1武警8750部队医院外科,蒙自云南省建水县曲江康华医院,建水654306)
　　关键词　肠息肉　遗传　黑斑息肉病
1　临床资料　
染色体显性遗传病。1921年Peutz首先报道,1949年Jeghers进一步描述了该病的临床表现及其遗传性1。临床上主要表现为胃、小肠、结肠多发性错构瘤型息肉。黑斑常见于唇部,口腔黏膜和手指也多见,也可见于足趾、肛门、手掌和足底。发病率男大于女,50%有家族遗传史2。息肉大小不一,从数毫米无蒂的小息肉到直径超过5cm带蒂的肿物。息肉最多见于小肠(空肠多于回肠),其次为结、直肠。息肉外观与腺瘤性息肉无明显差别,但组织结构为错构瘤性质,因此,癌变率相对较低,据报告其癌变率为2%～3%,但患者其他部位(如膀胱、生殖器官)的癌变发病危险性明显升高,本病多见于青春期开始发病,便血为最常见症状,有间歇性、痉挛性腹痛,有些患者可并发肠套叠而引起相应症状。腺瘤在大肠各节段的分布无明显的差异。由于本病临床表现特殊,因此,诊断并不困难,凡有以上所述特征的表现应考虑本病的可能,最后的确诊应借助纤微结肠镜和病检。黑斑息肉病需与错构瘤性质的疾病如幼年型息肉、炎性息肉、增生性息肉相鉴别。治疗上该病由于病变范围广泛,无法行根治手术,一般采取较保守的原则,对于大的病灶,可行息肉摘除,当并发肠道大出血及肠套叠时,可行部分肠道切除,疑癌变或确诊癌变者则应行根治术。
3　参考文献
患者,女,36岁,彝族。主诉因“反复腹胀、腹痛不适20余天,加重3天”入院。患者20余天前无明显诱因自感腹胀、腹痛,疼痛呈阵发性绞痛,数分钟后能自行缓解,反复发作。无寒战、高热、胸闷、气促,伴恶心、未呕吐,无返酸、嗳气,无向肩背部等部位放射痛,3d前肛门停止排气排便。4a前因肠梗阻在外院行剖腹探查,术中见空肠内有大量大小不等的息肉,息肉为带蒂状,尤以空肠为重,行部分空肠切除术治愈出院。术后病理:息肉为错构瘤。追问病史其父因肠梗阻
(病因未明)死亡。查体:生命体征正常,嘴唇、口腔黏膜、手
指、足掌及脚趾色素沉着,呈散在性黑斑,黑斑直径约3～5
mm。腹部稍微膨隆,在下腹正中及右侧旁正中可见一个切
口疤痕,全腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛及腹肌紧张,未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进约6～8次/min。检验及相关检查:大便潜血试验阳性;腹部X射线示:腹下部可见两个大小不等的气―液平面;B超检查示中等量腹腔积液,腹部占位或肠黏连团可能;CT检查考虑黏连性肠梗阻;纤维肠镜检查为肠息肉。结合病史、症状、体症及相关检查诊断考虑为:(1)黑斑息肉病;(2)黏连性肠梗阻。入院后给予禁食、胃肠减压、解痉、对症、支持治疗,2d后排气、排便通畅,腹胀、腹痛消失,好转出院。
　石美鑫.实用外科学.北京:人民卫生出版社,　黄洁夫.腹部外科学.北京:人民卫生出版社,25
(收稿,责任编辑　张柏林)
黑斑息肉病又名Peutz-Jeghers综合征,是一种少见的常
作者简介:石永佳,男,1974年出生。本科学历,主治医师。主要从事外科疾病的临床诊治工作。
包含各类专业文献、外语学习资料、生活休闲娱乐、中学教育、应用写作文书、39盐酸羟考酮控释治疗中、重度疼痛研究进展等内容。　
　已知对羟考 酮过敏、中重度肝功能障碍、重度肾功能...用于非癌症慢性疼痛治疗时,应遵循“强阿片类药物在 ...在使用阿片类药物(包括羟考酮)后,具有发展成药 物... 　大剂量盐酸羟考酮缓释片对癌痛患者治疗_临床医学_医药卫生_专业资料。1 病例 患者李某,男,47岁,已婚,汉族。主诉:胸闷、气短 8月,加重伴发热40天。现病史:患者... 　总结所有研究对象的疼痛原因,临床治疗中使用心理疏导和盐酸羟考酮控释 片,统计...治疗前重度疼痛 54 例(60%)、中度疼痛 36 例(40%),治疗后重度疼痛(46.67... 　药物不能控制其疼痛的中重度疼痛的患 者,初始用药...当患者不再需要使用羟考酮治疗时,应逐渐减少剂量以...从几项研究资料可以认为, 羟考酮对人产生基因毒性... 　由于吗啡控释技术的应用,其他阿片类药物也发展了控释...据此,盐酸羟考酮的口服控释剂型应运而生。 奥施...和安慰剂治疗 109 例合 并有中到重度疼痛的骨关节... 　调研分析,羟考酮行业投资机会分析研究,羟考酮企业制定“十二五”发展战略研究分析...-release tablets) 用于治疗需要服用数天阿片类镇痛药物的中、 重度疼痛患者。 ... 　2008NCCN 癌痛治疗指南指出:羟考酮是治疗中至重度癌痛的一线首选 用药之一。WHO...(1)控释制剂适合慢性疼痛治疗,在镇痛治疗的同时,改善睡眠,提高生活质 量,病人... 　调研分析,羟考酮行业投资机会分析研究,羟考酮企业制定“十二五”发展战略研究分析...-release tablets )用于治疗需 要服用数天阿片类镇痛药物的中、重度疼痛患者。 ... 　酮。盐酸羟考酮控释片等) 在用阿片类药物治疗的...控释吗啡剂量滴定: 第一天,控释吗啡片 10-30mg, ...对于中重度疼痛,即使不是终末期病人,也应该使用阿片...李彦敏,郭雪西,秦全红,章明放,郑淑芳,秦晓静,何滔,张乃鑫,
天津市第一中心医院病理科,武警医学院附属医院病理科,天津医科大学病理学教研室,
医药、卫生
目的探讨病理（含术中冷冻切片）漏诊肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis,PC）的原因，以提高病理诊断水平。方法 回顾7例PC的临床、病理资料及其病理诊断过和。结果 7例PC中有5例病理漏诊：（1）3例活检常规石蜡切片分别初诊为“脂质肉芽肿”、“纤维肉芽组织”和“慢性炎症”；1例术中冷冻切片“考虑为结核病”，冷冻切片检查后相应石蜡切片改诊为“肺争球菌病”；另1例术中冷冻切片诊为“结节病”，相应石蜡切片你误诊为“结节病”。（2）病理漏诊的5例PC中，4例皆被及时纠正，得以正确治疗；1例术中冷冻切片技其常规石蜡切片皆被诊为“结节病”并于2个月后继发隐球菌性脑膜炎。 结论 病理漏诊PC的原因：①未虑及肉芽肿形态的多样性及其可能的病因相关性；②未将PC列入病理鉴别诊断思路；③观察镜下病变不仔细、忽视微细病变的诊断提示意义。术中冷冻切片可及时诊断PC，有助于避免过度治疗。需重视结节病与结核病、隐球菌病等感染性肉芽肿的病理鉴别诊断，应慎诊结节病。怕疯子头痛多疑焦虑
怕疯子头痛多疑焦虑
BR> 平时怕疯子， 见到疯子远远避开，经常头痛? ，很焦虑，烦恼，多疑，怕脏东西，回家就洗手，有时真想自杀。问:这是什么病，看哪种学科，平时怎样避免？ 本次发病及持续的时间:日，已经半年多了。 目前一般情况:经常头疼（后脑勺），见到疯子就躲，很怕疯子，多疑，焦虑。 病史:没有。 以往的诊断和治疗经过及效果:心理医生经过心理测试，说肯定有焦虑征，可能有抑郁征。吃药效果不大。 辅助检查:没有 其它:没有
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：精神科
&&已帮助用户：8460
指导意见：这种情况主要是由于抑郁症的原因造成的，一般需要配合抗抑郁症类的药物来进行治疗。由于患病时间较长，最好选择当地正规的精神科医院来进行调理。
职称：二级心理咨询师
专长：心理诊所
&&已帮助用户：19081
心理指导：根据您的描述，您是因为内心压力比较大，感觉特别敏感，害怕疯子，经常头痛，焦虑，烦躁，多疑，还怕脏东西，内心缺乏安全感，您有焦虑抑郁的情绪体验，建议您要注意保持一个良好的心态，有时间要多出去散散心，遇到不顺心的事情不要钻牛角尖，可以找心理咨询师聊聊天。
职称：国家二级心理咨询师
专长：心理诊所
&&已帮助用户：2369
心理分析：你的情况是强迫症。反复洗手，怕脏，是强迫症行为。心理指导：见到疯子就躲，投射出你的心理状态，担心自己变成疯子。所以焦虑头疼，建议去心理科看病。
职称：国家二级心理咨询师
专长：心理诊所
&&已帮助用户：12987
心理指导：你好，你这种情况应该是以焦虑状态为主的表现。内心当中过于的紧张造成了你对精神疾病的恐惧。还有一些洁癖。针对这样的情况要注意自我的放松，平时多做做身体的锻炼。不要胡思乱想的。如果情况严重要尽快到医院接受治疗。培养自己的某些爱好，这样可以让自己过得充实一些也就不会胡思乱想了。
职称：国家二级心理咨询师
专长：心理诊所
&&已帮助用户：3379
心理指导：您好！从你的叙述中得知你的情况，害怕疯子，害怕脏东西，好像这种情况有多年了，也找过心理医生，医生诊断抑郁焦虑，我感觉你应该还有恐惧情绪，建议你去正规精神病专科医院找医生检查确诊，系统的治疗药物效果还是很好的，当然在服药的同时配合心理治疗效果会更好！
问失眠，多疑，头疼，心情焦虑
职称：医师
专长：高血压 糖尿病
&&已帮助用户：244895
病情分析： 你好，这种情况可能属于神经衰弱的表现。神经衰弱是一种常见的神经病症，患者常感脑力和体力不足，容易疲劳，工作效率低下，常有头痛等躯体不适感和睡眠障碍，但无器质性病变存在。意见建议：治疗要树立战胜疾病的信心、找出病因，对症治疗、积极参加体力劳动和体育运动、可以适当应用一些安神补脑的中成药，另外口服蜂乳、蜂王浆也有较好的疗效。
问心跳，头痛，心烦，焦虑，多疑
职称：国家三级心理咨询师
专长：心理障碍,遗忘综合征,童年社会功能障碍,偏执状态,疑病症
&&已帮助用户：17712
心理分析：你好，这种情况有一定的焦虑症可能有更年期原因身体素质差心理指导：建议你喝一些谷维素和维生素b1多锻炼作息规律有什么事情要说出来
问总是担心害怕自己有口臭，头昏脑痛
职称：医师
专长：氟牙症,门牙龋齿,口腔修复,牙髓治疗,龈下牙石,慢性牙龈炎,牙齿修复,牙髓炎,急性牙髓炎,牙齿折断
&&已帮助用户：1525
问题分析：您好，根据你的描述有可能是心里在作怪，大可以自信的展现你的笑容，自己没有问题为什么要无谓的担心呢。意见建议：建议您放松心情，增加自信，自我调理下，如果还感觉效果不好可以去看下心理医生，相信您的问题很快就会消退的。
问焦虑，偏头疼，敏感多疑，有时恐惧
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,习惯性便秘,慢性胃炎
&&已帮助用户：41442
指导意见：你好，考虑是精神紧张、压力过重、睡眠不足等引起的神经衰弱症，可口服维生素B1、安神补脑液、健脑丸等药物治疗。平时注意休息，避免长期精神紧张。
问头痛，焦虑，不自信
职称：国家二级心理咨询师
专长：情感障碍,窥阴癖,疑病症,心理障碍,童年社会功能障碍,产后抑郁,强迫症,网络综合症,宝宝缺乏安全感,性障碍
&&已帮助用户：19408
心理分析：你好，根据你提供的情况来看，可能是由于个性敏感脆弱，对外界的压力与刺激感受性强，反应过度，多疑多虑，紧张焦虑，个人无法调节，形成情绪行为失控，烦躁易怒，大脑功能失调现象。是心因性的问题，不是生理疾病，药物的效果是有限的。心理指导：建议你应重视心理致病因素的重要性，可及时到就近正规的心理治疗机构，进行检查和测量，通过一个阶段的心理治疗可改善你目前的不良状态。
问幻想和多疑
专长：内科 妇科 儿科
&&已帮助用户：51109
这是咽炎的一些表现，咽干、咽部异物感、咽喉梗塞都是咽炎的症状。引起的原因主要是由于慢性咽炎造成的腺体分泌障碍，不能滋润咽部粘膜导致的，所以从的你症状上分析，还是咽炎的主要症状，只要把咽炎彻底的治愈，这些症状就会消失，王氏慢性咽炎综合疗法采用中药调理；翻耕治疗；舌下含服；点治疗法等综合疗法治疗咽喉炎有很好的疗效，你可以查询一下相关的内容。
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盐酸羟考酮控释治疗中、重度疼痛研究进展
优质期刊推荐药用植物学野外实习课教学的改革--《山西医科大学学报(基础医学教育版)》2005年04期
药用植物学野外实习课教学的改革
【摘要】：提高药用植物学野外实习课教学质量,培养从事各级各类药学工作的应用型人才。在实验课、野外实习中采用启发式教学法,促进了药用植物学野外实习课程的改革,调动了学生主动学习的积极性,提高了学生的动手能力,教学质量得到了提高。
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武警部队药学专业的培养目标是适应新时期部队卫勤保障需要,具有良好综合素质和创新能力,能够从事各级各类药学工作的应用型人才。而药用植物学是药学本科一门重要的专业基础课,在学生的知识结构中起着承前启后的重要作用。其主要学习内容包括药用植物的形态和内部构造和药用
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【引证文献】
中国期刊全文数据库
刘艳萍;;[J];黑龙江生态工程职业学院学报;2007年05期
李彦连;刘顺湖;王元军;刘开伟;;[J];绿色科技;2012年04期
【同被引文献】
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