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2013年妇产科主治医师全真模拟试题第十五套
作者：中国医学人才网
一、名词解释1．异常分娩2．子宫收缩力异常3．活跃期延长4．滞产转自:考试网 - []5．急产6．病理缩复环7．无效宫缩8．狭窄骨盆二、选择题A1型题1．子宫收缩力异常是指（）A．节律性、极性、对称性及宫缩的频率和强度均异常B．节律性正常，宫缩的频率和强度异常C．极性正常，节律性和对称性异常D．对称性正常，节律性和极性异常E．极性正常，对称性及宫缩的频率和强度均异常2．导致继发性宫缩乏力最常见的原因是（）A．双胎妊娠B．羊水过多C．巨大胎儿D．头盆不称E．产程异常3．协调性子宫收缩乏力的特点是（）A．宫缩的持续时间长、间歇时间短B．宫缩频繁，但宫口不开大C．子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性D．只保持正常的节律性和对称性，极性倒置E．子宫收缩无节律性、对称性和极性4．滞产是指总产程超过（）A．12hB．18hC．20hD．24hE．36h5．下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点（）A．宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部B．子宫收缩极性正常C．子宫收缩具有节律性D．子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降E．子宫收缩具有节律性，极性异常答案见尾页6．初产妇活跃期延长是指（）A．超过8hB．超过16hC．超过20hD．超过24hE．超过4h7．下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响（）A．容易导致生殖道瘘B．可引起产后出血C．病理性缩复环D．较易发生胎盘胎膜残留E．产程延长8．用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是（）A．1．0U-1．5UB．1．5U-2．0UC．2．5U-5．0UD．6．0UE．10U9．静脉滴注催产素的方法，下列哪项是正确的（）A．适用于不协调性子宫收缩乏力B．加催产素入葡萄糖内，再行静脉滴注C．先调节滴速，再加缩宫素D．出现宫缩过强减慢催产素滴速E．加催产素入葡萄糖内，任意调节滴速10．急产是指总产程不超过（）A．12hB．8hC．6hD．3hE．2h答案见尾页11．强直性子宫收缩抑制宫缩使用硫酸镁的量是（）A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml12．女，26岁。第一胎，分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2．5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项A．宫缩乏力B．产妇衰竭C．中骨盆平面狭窄D．骨盆出口狭窄E．胎儿过大13．第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头负吸术）A．先露2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常B．先露-1宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门　C．先露3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力　D．先露1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分　E．先露2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘14．女，28岁。孕38周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3～4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1，给予催产素2．5单位加强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔2～3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开4cm，先露为S-1，此时应如何处理A．哌替啶（杜冷丁）100mg肌注使休息B．阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜C．剖宫产D．宫颈注射阿托品E．加大催产素滴注量15．初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11．5cm，正确处理是A．杜冷丁B．葡萄糖静注C．观察经过D．稀释催产素静点E．剖腹产答案见尾页16．初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3胎儿双顶径10cm，测对角长11cm，最恰当处理是A．静脉滴入稀释催产素B．葡萄糖静注C．宫口开全臀助产术D．宫口开全臀牵引术E．剖腹产17．初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院。2．5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是A．潜伏期延长B．活跃期延长C．活跃期停滞D．第二产程延长E．第二产程停滞18．初孕30岁，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宫口开全，破水后脐带脱垂，最恰当处理是A．注射小三联，观察经过B．臀位助产C．立即行臀牵引术D．稀释催产素静点E．剖腹产19．初孕，孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理A．等待自然分娩B．观察经过C．剖腹产术D．催产素静点E．三联注射20．初孕妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时，胎心110次/分，应采取什么措施A．点滴稀释催产素B．立即剖腹产学C．吸氧等待自然分娩D．侧切胎头吸引分娩E．用胎儿监护仪监测，是否缺氧答案见尾页21．初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒。6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当A．静滴催产素B．温胎皂水灌肠C．人工破膜D．不需处理，继续观察E．剖宫产22．关于协调性宫缩乏力正确的是A．宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱B．多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C．容易发生胎儿窘迫D．不易静脉滴注催产素E．不易发生胎盘残留23．初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑A．羊水过多B．腹壁松弛C．脑积水D．头盆不称E．宫缩乏力24．第一产程活跃期是指宫口扩张　A．0～3cmB．2～4cmC．3～6cmD．3～9cmE．3～10cm25．第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达A．0．5小时以上B．1小时以上C．1．5小时以上D．2小时以上E．2．5小时以上答案见尾页26．不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予A．剖宫产B．静脉滴注催产素C．肌注杜冷丁D．手术破膜E．以上都不是27．协调性子宫收缩乏力。宫口开大5cm，无头盆不称，正确的处理应是A．人工破膜后催产素静脉滴注B．催产素静脉滴注C．等待产程自然进展D．剖宫产E．催产素静脉推注28．女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S1．其诊断是A．右枕前位B．持续性右枕横C．持续性左枕后D．持续性左枕横E．持续性右枕后29．女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S1．上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S1．其诊断考虑为A．高张性宫缩乏力B．胎盘早剥C．先兆子宫破裂D．子宫破裂E．痉挛性狭窄环30．女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S1．下列处理哪项恰当A．立即剖宫产B．产钳术C．胎头吸引器D．穿颅术E．待其自然分娩答案见尾页31．某产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。是下列何种方位A．LOTB．ROTC．LOAD．ROAE．LOP32．某产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出A．逆时针转90度B．顺时针转90度C．逆时针转45度D．顺时针转45度E．不需转动33．骨盆出口狭窄A．骶耻外径&18cmB．粗隆间径和坐骨结节间径过短C．出口横径（坐骨结节间径）过短D．髂棘间径过短E．坐骨结节间径加后矢状径&15cm34．漏斗型骨盆A．骶耻外径&18cmB．粗隆间径和坐骨结节间径过短C．出口横径（坐骨结节间径）过短D．髂棘间径过短E．坐骨结节间径加后矢状径&15cm35．潜伏期延长A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案见尾页36．活跃期延长A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展37．活跃期停滞A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全XueHui．ComE．宫口开全已1小时，胎头下降无进展38．第二产程停滞A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展39．第二产程延长A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展40．临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力答案见尾页41．产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力42．子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力43．子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力44．宫口扩开9cm，1小时后儿头下降0．5cmA．活跃期延长B．活跃期停滞C．胎头下降延缓D．第二产程停滞E．第二产程延长45．初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+cm，行人工破膜后9小时宫口9cmA．活跃期延长B．活跃期停滞C．胎头下降延缓D．第二产程停滞E．第二产程延长答案见尾页46．下列哪项提示胎儿宫内窘迫A．胎心率130次/分B．妊娠近足月时，胎动&20次。24小时C．孕妇尿雌三醇值15mg/24小时D．头位，羊水胎粪污染Ⅲ°E．雌激素。肌苷（E．C）比值&1547．关于产后出血的定义下述哪项是正确的A．分娩过程中出现血量&500mlB．胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC．胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD．产后24小时到产后10天阴道出血&500mlE．胎儿娩出后，阴道流血&500ml（A2型）48．女，26岁。第一胎，分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2,胎位LOT,宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也有2．5分钟延长位4-5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项A．宫缩乏力B．产妇衰竭C．中骨盆平面狭窄D．骨盆出口狭窄E．胎儿过大49．第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100/分，胎儿监护见频繁晚期减速波形。下列那种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头吸引术）A．先露+2，宫口开8cm,骨盆内测量无异常B．先露+1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门C．先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D．先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部位E．先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘（A3型题）共用题干50-51题初产妇，40周妊娠规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩渐弱，20~30秒/6~7分钟，2小时后复查，宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130~150次/分，规律。50．该产妇属于下列哪种产程图异常：A．潜伏期延长B．活跃期延长C．活跃期停滞D．胎头下降延缓E．第二产程停滞51．首选的处理措施是：A．催产素静脉点滴B．立即行剖宫产术C．肌注哌替啶D．鼓励产妇进食、休息E．等待其自然分娩答案见尾页（四）B1型题(52-53共用备选答案)A．骶耻外径≤18cmB．粗隆间径和坐骨结节间径过短C．出口横径（坐骨结节间径）过短D．髂棘间径过短E．坐骨结节间径加后矢状径&15cm52．骨盆出口狭窄53．漏斗形骨盆（54-58题共用备选答案）A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现在宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展54．潜伏期延长55．活跃期延长56．活跃期停滞57．第二产程停滞58．第二产程延长（59-62题共有备选答案）A．低张型宫缩乏力B．高张型宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力59．临产后宫缩一直段而弱，间歇长产程进展慢60．产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力61．子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，间歇短，弱而无力62．子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松(63-64题共有备选答案)A．活跃期延长B．活跃期停滞C．胎头下降延缓D．第二产程停滞E．第二产程延长63．宫口扩张9cm，1小时后儿头下降0．5cm64．初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3cm，行人工破膜后9小时宫口9cm三、简述题1．子宫收缩乏力的常见原因有哪些？2．子宫收缩乏力的病人在使用缩宫素的适应症、用法、调节以及监护。四、病例分析初产妇，30岁，40周妊娠规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩渐弱，20~30秒/6~7分钟，2小时后复查，宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130~150次/分，规律。（1）&&&&&& 该患者诊断是什么？（2）首选什么措施纠正？答案见尾页参考答案一、名词解释1．影响分娩的四个因素为产力、产道、胎儿和精神心理因素，任何一个或一个以上因素发生异常，以及四个因素不能相互适应，而使分娩进展受阻，称为异常分娩。2．在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性和极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。3．活跃期延长，初产妇活跃期超过8小时称活跃期延长。4．总产程超过24小时者称为滞产。5．总产程不足3小时者，称为急产。6．子宫收缩继续增强，子宫上段肌肉过度收和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上、下段之间形成环状凹陷，并缩随子宫收缩逐渐上升高达脐上，称为病理缩复环。7．子宫收缩不协调，这种宫缩不能使子宫颈口扩张和胎先露下降，属无效宫缩。8．骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。二、单选题1．A2．D3．C4．D5．D6．A7．C8．C9．C10．D11．D12．C13．C14．B15．E16．E17．C18．C19．C20．D21．E22．A23．D24．E25．D26．C27．A28．B29．C30．A31．A32．A33．E34．B35．A36．D37．C38．E39．B40．C41．D42．A43．B44．C45．A46．D47．C48．C49．C50．C51．A52．E53．B54．A55．D56．C57．E58．B59．C60．D61．A62．B63．C64．A三、简述题1．答：精神因素、头盆不称或胎位异常、子宫因素。①子宫壁过度伸展②子宫肌纤维变性③子宫发育不良或畸形、药物影响、内分泌失调、营养不良、慢性疾病、进食与睡眠不足、过早使用腹压及膀胱充盈等均可导致宫缩乏力。2．答：适应症：适用于协调性宫缩乏力、胎心良好、胎位正常或头盆相称者。用法：5%的葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速调至8～10滴/分，然后加入缩宫素2．5u～5u，摇匀，再根据宫缩的强弱进行调节。调节：如宫缩不强，可加快滴速，一般不宜超过40滴/分，使子宫收缩维持在持续40～60秒，间歇2～3分钟。监护：必须专人监护，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强（持续时间超过1分钟以上，间歇时间少于2分钟）、胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报告医生。四、（1）宫缩乏力活跃期延长（2）静脉点滴缩宫素。
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