孕期皮肤瘙痒难耐 警惕妊娠肝内胆汁淤积症
无论是备孕期还是怀孕期，与之相关的生活小常识积累万不能少。下面介绍的孕期皮肤瘙痒难耐 警惕妊娠肝内胆汁淤积症是图老师小编精心挑选的内容，赶紧收藏起来哦！
　　徐萍怀孕到6个多月时，一切都还顺利，早期妊娠反应也比较轻微。但此后，她的手、脚掌莫名其妙地痒起来。不久，四肢、前胸、后背、乳房和腹部都痒了起来。她以为是吃东西引起的过敏，服了抗过敏药，但不管用。那难挨的皮肤瘙痒，像跟她攀上“亲家”似的，挥之不去，抹之不退，时轻时重。　　皮肤科医生仔细检查了她的皮肤，未见皮疹等皮损，只见前臂和大腿有明显的抓痕，诊断为皮肤干燥症，配了洗剂及霜剂外用，但毫无效果。　　一个月过去了，皮肤瘙痒已严重影响到她的睡眠。渐渐地，她出现食欲不振，并且大便时而溏稀，时而亮光光的。　　到了妊娠快9个月时，一向白净的她，皮肤开始有点儿黄染，大便颜色变浅，小便颜色变深。她这才慌了神，连忙在丈夫的陪同下到医院看急诊。　　经查肝功能，发现她的血清转氨酶轻度升高，血清胆汁酸显著升高。结合她有妊娠皮肤瘙痒、妊娠黄疸等症状，医生诊断她为妊娠肝内胆汁淤积症，要求她立即入院治疗。　　医生责怪她为啥不早点来看病，其实，徐萍一直定期到区医院作产检。只是，她没把瘙痒当回事，以为消化不良是胃肠毛病，平时产检时，也没有对医生谈及这些症状。　　一天下午，产科高主任查房，徐萍向高主任咨询有关妊娠肝内胆汁淤积症的一些情况。　　高主任耐心地解释，妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠特有的并发症，多发生于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒、妊娠黄疸及生化指标异常为特征。但一般在生完孩子后，那些令人难忍的瘙痒、黄疸等症状会在数小时或数日内，如变魔术般消失得无影无踪，肝功能异常也会较快恢复正常。有人便戏说，这是妊娠惹的祸。　　须注意的是，妊娠肝内胆汁淤积症可引起早产、羊水胎粪污染、产时胎儿窘迫，也可能导致难以预防的急性缺氧胎儿窘迫或胎儿宫内死亡的发生，等等。　　徐萍不由得担忧起来：“我腹中的宝宝会不会有危险？”　　“入院后，医生已采用药物治疗来改善你的病情，在发现胎心异常后，通过吸氧及左侧卧后，已恢复正常。医生嘱你自数胎动，每天早、中、晚各一小时。若自觉胎动减少、增多或消失，应立即向护士汇报。医生会根据病情，适时行剖宫产终止妊娠，以免胎儿发生意外。”高主任说。　　
　　2003年是我和沙宏结婚的第三个年头，我们打算要个孩子。怀孕前，我们制定了一整套科学而周密的“封山育林”大计：我停服了使用多年的避孕药，送走了一直陪伴左右的宝贝狗狗，沙宏则开始戒烟、戒酒、戒桑那，一有空就往健身房里跑。经过半年的准备，小宝宝终于悄悄降临——我怀孕了。
　　怀孕这年我刚好26岁，据书上说，这是孕育宝宝的黄金年龄。想想也是，我还年轻，从小到大又没犯过什么大病，营养、睡眠样样跟得上，肚里的小家伙不健康强壮才怪呢。然而，这样的推论没持续几天，就被那排山倒海般的呕吐给否定了。尽管怀孕前我已做好了“孕吐”的思想准备，但没想到会那么厉害，简直让人始料不及。每天清晨醒来，比意识清醒得更早的反应就是呕吐。刷牙的时候呕，上班的时候呕，午休的时候吐，下班回家的时候，都在吐，吐完了食物吐酸水，吐完了酸水吐苦水，胃里的东西被掏空了一遍又一遍，整天米水不进是常事，好不容易打起精神来吃几口饭，胃口却来了个180度大转弯，有营养的鸡鸭鱼肉全不想吃，只对一坛子酸萝卜情有独钟。沙宏见我如此“虐待”宝宝，心疼得不得了，硬押着我去医院做检查，结果我和宝宝一切正常。医生说怀孕头三个月都这样，一般对胎儿影响不大，实在吐得厉害了，也可以静脉输液补充营养，关键是不能乱服药。
　　熬过了苦难的90天，呕吐终于渐渐消失了，看着体重表上比原来更为“苗条”的数值，我暗暗发誓，一定要把亏欠宝宝的营养给补回来。于是，从孕三个月起，吃便成了我生活中的头等大事，各种肉类餐餐不缺，鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜，我是逮着什么吃什么，决不挑食。然而，改善伙食后?另一个困扰又来了。一次，我吃完水果便感觉肠胃不舒服，接着就开始拉肚子，厕所跑了五六趟都解决不了问题，最后只好去医院。医生的诊断结果是轻微食物中毒，并叮嘱我今后一定要注意洗净蔬果上的残留农药再进食。回家后，我细细琢磨医生的话，如今食物的营养卫生问题确实令人担忧，不是蔬果上残留农药，就是鸡鸭猪牛被喂食激素，各种食物色素、添加剂不消说，就连菜市场里的鳝鱼，也很可能是被避孕药催大的！这些东西吃了怎能让人放心，特别对肚子里的宝宝，简直就是无形的伤害。为此，我和沙宏商量，准备回娘家待产。我的家乡坐落在洞庭湖畔，是一个美丽富饶的鱼米之乡，那里天蓝水碧，空气清新，农产品也没有污染，而且还有母亲的贴身照顾，肯定有利于我和宝宝的健康。于是，在怀孕的第五个月，我便向单位请了长假，独自回到娘家。
　　远离了城市的喧嚣与压力，我的心情变得格外舒畅，再加上母亲每天都变着花样给我做好吃的农家菜，我的体重急速飙升。宝宝似乎也很快活，频繁地以胎动的方式和我打招呼，我的肚皮时而这里鼓一个包，时而那里鼓一个包，有时干脆就如波浪般的左右来回翻动，我想，我的宝宝将来要不是个美丽的小舞蹈家，就一定是个强壮的小拳击手。然而，到了怀孕的第八个月，我的身体突然莫名其妙地痒了起来。开始的时候，瘙痒还比较轻微，而且当时正值晚秋时节，想想皮肤由于干燥缺水，引起瘙痒也是正常的，因此我并没往心里去。可是几天后，我身上的瘙痒却变得越来越严重了：原来只是肚周痒，后来竟发展到了全身；原来用手抓抓就过去了，后来居然越抓越痒，以至皮肤上遍布抓痕，痒的感觉一点都没减轻，即使擦上润肤露也没多大用处。无奈之下，我只好去镇卫生所请教医生。医生说，我这种症状在孕妇中很常见，基本上问题不大，多半是过敏所致，于是便为我开了些维生素C和抗过敏的药。我连续服了两天，瘙痒仍不见好转，全身上下还是痒得厉害，甚至连晚上都睡不好觉，宝宝似乎也因我的不适受到了影响，原本有力的胎动也不再那么频繁了。我心里开始有些隐隐的不安，果然，可怕的事情还是来了。服药后的第三天，我起床一照镜子，立马就傻了：我那原本白皙红润的脸庞一夜间竟变成了蜡黄色，脖子、四肢、肚子的皮肤无一幸免，甚至连眼白也被“染”黄了。我恍惚记得，严重肝炎患者会出现一种全身泛黄的症状，而我如今全身蜡黄，难道被传染了肝炎？我越想越慌，越慌越怕，特别是一联想到自己全身那莫名其妙的瘙痒，更觉大事不妙，于是我一点也没敢耽搁，马上回了城。
　　回城的当天，沙宏就陪我去了医院，医生向我询问了病情，然后开单子叫我去验血。验血结果的确并不乐观，我的转氨酶明显升高，胆酸浓度更是超出正常指标的四倍。我被诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，医生说，这种病最显著的特点就是胆酸浓度大大超标，而过高的胆酸浓度会直接影响脐带对胎儿输送营养的能力，进而极易造成胎儿早产、宫内窘迫，甚至胎死宫内。于是，我立刻被安排住进产科高危病房，开始接受一系列严格的监测和治疗：注射地塞米松，做B超、胎心监护和脐动脉血流检测等。医生告诉我，为尽量减少胎儿宫内发生窘迫和窒息的概率，患胆汁淤积症的孕妇，最好在孕36～37周提前终止妊娠。然而，在孕35周，医生告诉我们，宝宝的情况有些危急，不能再等了，必须马上进行剖宫产。
　　经过将近一个小时的手术，我终于顺利诞下一个女孩，或许是早产的缘故吧，她看上去很小很虚弱，体重还不足2500克。医生说，由于早产儿肺部还没完全发育成熟，必须借助呼吸器来辅助呼吸，并严格避免肺部感染。就这样，我那可怜的小女儿在初来人世的头一刻，就被无情地“关”进了新生儿重症监护室。每天，我和沙宏都会站在监护室的玻璃门外默默地陪伴着她，看到她那小小的身躯被各种各样的仪器和管子包围着，我们真是心疼极了，我们无数次地祈祷上天，一定要帮她渡过难关。终于，一周后，女儿的情况开始有所好转，她不但从监护室转到了特护病房，而且医生还允许我们进去看她。那是我自分娩以来，第一次如此近距离地端详我的女儿，她尽管还是那么小，但红扑扑的小脸蛋可爱极了，在我眼里简直就是最美丽的天使。又过了一个星期，女儿从特护病房转到了我的床边，她的身体开始慢慢健壮起来，体重也增加得很快。如今，快半岁的女儿长得聪明健康、活泼可爱，尽管早产经历让我承受了不少痛苦与折磨，但也让我更真切地体验到了生命的意义和价值。
　　医生点评：妊娠期肝内胆汁淤积症?ICP　，多发生在妊娠中晚期，其特征是皮肤瘙痒、黄疸、肝内胆汁淤积，血生化检查胆汁酸明显升高，及轻至中度转氨酶升高，分娩后症状很快消失。
　　“痒”常为ICP的首发症状，多于妊娠28～32周出现。起始时多在脐周，后延及腹部，再发展至四肢。患者可表现为偶发瘙痒、间断瘙痒、持续性瘙痒无日夜变化，或持续性瘙痒昼轻夜重。瘙痒程度不一，但一般无皮损（可与其他疾病引起的痒症相鉴别）。产后症状消退迅速（一般分娩两日内即可消失），再次妊娠时可能复发。由于ICP是由胆汁淤积，胆盐刺激感觉神经末梢引起，故抗过敏药治疗无效。另一方面，胆汁酸排出减少，潴留肝内，影响胆红素外排，导致血中含量升高，引起黄疸。黄疸常发生在出现瘙痒后的数日至数周内，程度一般较轻，有时仅表现为巩膜轻度黄染，可伴食欲不振、恶心、乏力，还可出现脂肪痢，多数患者因高胆红素血症导致尿色变深。黄疸一般在分娩后两周消失，再次妊娠时，可能再度出现，且持续时间不断延长。
　　为确诊ICP，必须通过以下相关的实验室检查。
　　1．血清胆汁酸：患者血清胆汁酸较正常增加10～100倍，并随病情进展呈上升趋势，是诊断ICP最敏感的指标。
　　2．丙氨酸转氨酶?ALT　和天冬氨酸转氨酶?AST　：多数患者ALT、AST轻度升高（较正常值高约2～10倍）。如较正常值高十倍以上，需考虑其他肝脏疾病的可能。
　　3．胆红素：血清总胆红素和直接胆红素升高，直接胆红素／总胆红素大于0．35，是胆汁淤积的重要特征之一。
　　4．肾功能检查：近来学者发现，ICP孕妇肾小球及肾小管的生化功能检测可出现异常。
　　对于孕妇，ICP的后果绝不是“痒了，挠挠”这么简单，它的主要危险在于使产后出血的概率增大。这是由于ICP使孕妇体内胆盐分泌不足，维生素K吸收减少，肝脏合成凝血因子量减少，加上肝功能异常、肝细胞损害，影响凝血因子合成，使止血功能下降所致。
　　对于胎儿来讲，受到的威胁可能比孕母更多、更凶险。首先，ICP患者体内的高胆汁酸可诱发宫缩，使胎盘一氧化氮合成减少，及子宫平滑肌敏感性增加，导致早产发生。其次，是容易引起胎儿宫内窘迫，原因可能是高胆汁酸、胆红素通过胎盘进入胎儿，使胎儿受累，也可能是胎儿促红细胞生成素低下，引起缺氧，甚至胎死宫内。即使胎儿出生，出现新生儿窒息、出生低体重儿的可能性也大大增加。
　　治疗ICP包括采取护肝措施及对症处理，以降低胆汁酸水平。常用的治疗药物有：
　　①地塞米松：可缓解瘙痒症状，促使胎儿肺成熟，避免新生儿呼吸窘迫综合征，且对母婴无不良反应，是治疗ICP的首选。
　　②熊脱氧胆酸：可明显改善瘙痒症状及肝功能指标，避免死胎、死产的发生。
　　③S－腺苷－L－蛋氨酸：近年来国外对此研究较多，该药与熊脱氧胆酸合用效果最佳，可显著减轻瘙痒，降低胆汁酸、转氨酶、结合胆红素等异常生化指标。
　　④中西医结合：国内采用清热解毒、祛湿利胆中药，配以能量合剂等中西医结合方法治疗，取得了较好的疗效。此外，严密监测产程，及时终止妊娠也很重要。对已过孕37周的孕妇应主动干预，尽早终止妊娠，原则上不超过40孕周；对孕龄已过35周，但病情仍未得到控制的，需及时终止妊娠，以免胎死宫内。当出现胎儿宫内窘迫时，阴道分娩有加重窘迫和增加新生儿颅内出血的危险，应采用剖宫产为宜。
　　如何预防ICP？控制饮食中的胆固醇含量很重要（体内可以转变成胆酸和雌激素的来源减少，血液中胆酸浓度自然就降低了）。建议少吃诸如动物内脏、猪油、鸭油、鸡油、蛋黄、螺、贝、章鱼等食物；每日定量摄入蛋白、瘦肉，多吃新鲜蔬菜、水果等；禁止暴饮、暴食；傍晚饭后慢步行走，充分休息，保持心情愉快；孕晚期左侧卧位休息；适当增加微量元素的摄入。当然，正规的定期产前检查一定不能少。
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孕期常见不适症状及产生原因
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（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。更多
目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。
1.妊娠期胎盘合成雌激素
孕妇体内雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍；雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻；雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞合成，导致胆汁回流增加。上述因素综合作用可能导致ICP的发生。临床研究认为，雌激素不是ICP致病的惟一因素，可能是雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。
2.遗传与环境因素
流行病学研究发现，ICP发病率与季节有关，冬季发生率高于夏季，且在母亲或姐妹中有ICP病史的妇女中ICP发生率明显增高，表明遗传与环境因素在ICP发生中起一定作用。
一些减少胆小管转运胆汁的药物，如肾移植后服用的硫唑嘌呤可引起ICP。更多
　　妊娠期肝内胆汁淤积症是一种与妊娠有关的疾病，多发生于妊娠中、晚期，以皮肤瘙痒和为特征，早产率及围产儿死亡率高，其发病与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床的重视。更多
　　近20年来很多学者致力于ICp的发病机制研究。目前其确切的发病机制尚未十分明确，但是根据大量的流计病学调查。临床观察及实验事工作研究，可以认为其发病与雌激素及遗传等密切关系。流行病学证据在临床上根据流行病学的观点有很多表现提示雌激素水平过高可能是诱发icp的原因。现列举如下：icP多发生于妊娠的晚期，正值雌激素分泌的高峰期；ICP在双胎中发生率较单胎中明显，约5～6倍；应用含雌激素及孕激素的避孕药物妇女中发生胆汁淤积的表现与ICP的症状十分相似；应用避孕药的妇女妊娠时发生ICP再次妊娠时复发率较一般的更高。更多
几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。
2.其他症状
严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。
四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性体征，肝大但质地软，有轻压痛。更多
1.血清胆酸（胆汁酸）测定
是诊断ICP最有价值的方法，也是ICP最主要的特异性证据。胆汁中的胆酸主要是甘胆酸（CG）及牛磺酸，其比值为3:1，测定孕妇血清甘胆酸是早期诊断ICP最敏感方法，对判断病情严重程度和及时监护、处理，均有参考价值。
2.肝功能测定
大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）轻至中度升高，为正常水平的2～10倍，ALT较AST更敏感；部分患者血清胆红素轻—中度升高。
3.病理检查
产后病理检查可见胎盘及羊膜均呈不同程度黄色和灰色斑块，绒毛膜板和羊膜有胆盐沉积，滋养细胞肿胀、数量增多，绒毛基质水肿、间隙狭窄；ICP患者肝组织活检见肝细胞无明显炎症或变性表现，仅肝小叶中央区胆红素轻度淤积，毛细胆管胆汁淤积及胆栓形成。电镜切片发现毛细胆管扩张合并微绒毛水肿或消失。更多
　　的病因尚不清楚，多数学者认为可能与妊娠后体内雌激素代谢失调有关。妊娠后，孕妇体内雌激素水平升高，造成某些孕妇肝细胞内酶的异常，导致胆盐代谢能力的改变，造成肝内胆汁淤积。当肝功能受到一定程度的影响时，就可出现黄疸。又由于胆盐存积于皮下，刺激感觉神经末梢，就产生了瘙痒症状。&&&&&&&妊娠期肝内胆汁淤积症有家族性的特点，常常母女或姐妹都会发病。本病国内发生率约为2%～4%。不少文献报导ICP有家族性发生的倾向。1965年Hcfzbch报告1例典型的家族性ICP病例，患者第一，二，三次妊娠均有严重瘙痒，第四胎为ICP，产后恢复正常，但在服用避孕药norethindrone及mestranol后黄疽重视，停药20天后消退，患者母亲6次妊娠均有瘙痒，其姊2次妊娠亦均有黄疽，分娩后消退。1976年DePagier报道一个家族四代133名成员中，有4例发生ICP有9例在孕期出现病痒或黄疽，有2例在口服避孕药后出现瘙痒。1983年又对一个五代50人容易发生ICP的家族中的三代18岁以上的男性和女性作了详细研究，对其中临床上有迹象的对象（包括男性）进行口服固醇类激素激惹试验和组织相容性试验，结果表明ICP的亲代遗传是按照孟德尔优势遗传的模式进行的。因此Holzbach认为本症确有遗传的特点，家族中的男性可以是携带者，其表型是被抑制的。更多
　　ICP在妊娠中、晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疽同时共存，分娩后迅速消失。瘙痒瘙痒往往是首先出现的症状，常起于28～32周，但亦有早至妊娠12周者。报道的250例中，除去开始时间不详的6.4%以外，瘙痒起始于早期妊娠（孕12周以前）中期妊娠（1－2周）及晚期妊娠（28～40周）者各占1．2%23.2%及69.2%。瘙痒程度亦各有不同，可以从轻度偶然的直到严重的全身瘙痒，个别甚至发展到无法入眠而需终止妊娠。　　手掌和脚掌是瘙痒的常见部位，瘙痒都持续至分娩，大多数在分娩后2天消失，少数名1周左右消失，持续至2周以上者罕见。瘙痒发生后的数日至数周内（平均为2周）部分患者出现黄疽，在文献中ICP的黄疸发生率15%～60%，吴味辛报告为55.4%，戴钟英报告为15%。黄疸程度一般轻度，有时仅角膜轻度参染。黄殖持续至分娩后数日内消退，个别可持续走产后1月以上；在将发生黄值的前后，患者尿色变深，粪便色变浅。其他症状发生呕吐、乏力、胃纳不佳等症状者极少。更多
有典型临床症状的患者，根据实验室检查，ICP诊断并不困难。更多
诊断ICP需排除其他能引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。若患者出现剧烈呕吐、精神症状或高血压，应考虑和子痫前期；转氨酶水平轻、中度升高应考虑妊娠合并肝炎，尤其是妊娠合并慢性肝炎。
　　妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查，对可疑者应及时作肝功能和血清胆酸的测定。本病孕妇的血清转氨酶可轻度或中度升高，上升的幅度约为正常值的2～3倍。血清胆酸增高是诊断本病的敏感指标，其升高的幅度常可为正常孕妇的10～100倍，而且，血清胆酸的增高比瘙痒、黄疸的发生时间要早，所以，不少医院常在妊娠28～30周时，常规检测血清胆酸，作为对肝内胆汁淤积症的筛查，以便早期捡出本病，及时采取医治措施。本病确诊后，可服用消胆胺、苯巴比妥或地塞米松等药物，中药茵陈汤加减也有较好治疗效果，可以降低血中胆酸水平及其对母儿的不良影响。　　除药物治疗外，还需注意休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，改善胎儿宫内缺氧的状况。并且应认真进行胎动计数，每天早、中、晚三次，每次1小时。按时进行产前检查，加强胎儿电子监护及腹部B超检查，以监测胎盘功能和胎儿情况。妊娠35周后应住院监护胎儿安危，一旦发现胎儿存在宫内险情，及时处理，抢救胎儿。妊娠达到37孕周后，应及时予以终止妊娠，以免在延长过程中，发生胎儿宫内猝死的严重后果。分娩过程中，应加强胎儿监护，预防胎儿宫内窘迫的发生，并作好新生儿抢救的准备。对合并有胎儿宫内窘迫或其他高危因素者可酌情采取剖宫产术结束分娩，以确保新生儿的良好预后。更多
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。
1.瘙痒。几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。
2.其他症状。严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。
3.体征。四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。ICP无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。
　　妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇无明显危害，也不会遗留慢性肝脏病损，瘙痒和黄疸通常于产后1～2周可自行消退。部分产妇可因肠道内胆汁酸减少，影响维生素K的吸收，引起某些凝血因子合成减少，发生产后出血。本病的主要危害在于对围产儿的不良影响。胆酸可以刺激子宫及蜕膜释放前列腺素，过早激发子宫收缩，引起早产。资料显示，本病引起的早产发生率约为36%。由于胆酸的影响还可引起胎盘绒毛间隙体积减少、滋养细胞水肿等病理改变，造成母儿间氧和营养物质交换的障碍，导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧，甚至可发生胎死宫内的严重后果。胎儿的宫内死亡常常是突然发生的，难以预测。资料显示，本病围产儿的死亡率约为正常妊娠者的6～10倍。由于本病对围产儿的严重危害，已将本病列为，以引起人们对它的重视。更多
治疗目的是缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，重点是胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施。
1.一般处理
适当卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血流量，给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆酸、胆红素。
2.药物治疗
能使孕妇临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善的药物有：
（1）腺苷蛋氨酸治疗ICP的首选药物。该药可防止雌激素升高所引起的胆汁淤积，保护雌激素敏感者的肝脏。临床中可改善ICP的症状，延缓病情进一步的发展。
（2）熊去氧胆酸服用后抑制肠道对疏水性胆酸重吸收，降低胆酸，改善胎儿环境，从而延长胎龄。瘙痒症状和生化指标均可明显改善。
（3）地塞米松可诱导酶活性，能通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，降低雌激素的产生，减轻胆汁淤积；能促进胎肺成熟，避免早产儿发生呼吸窘迫综合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失。
（4）苯巴比妥此药可诱导酶活性和产生细胞素P450，从而增加胆汁流量，改善瘙痒症状。
3.产科处理
（1）产前监护从孕34周开始每周行无刺激胎心监护（NST）试验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。NST、基线胎心率变异消失可作为预测ICP胎儿缺氧的指标。每日数胎动，若12小时内胎动少于10次，应警惕胎儿宫内窘迫。定期超声检查，注意有无羊水过少。
（2）适时终止妊娠孕妇出现黄疸，胎龄已达36周、无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盘功能明显减退或者应及时终止妊娠。应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。更多
1.对孕妇的影响：ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，致使凝血功能异常，导致。
2.对胎婴儿的影响：由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。此外，尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。更多
诊断ICP需排除其他能引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。若患者出现剧烈呕吐、精神症状或高血压，应考虑妊娠期急性脂肪肝和子痫前期；转氨酶水平轻、中度升高应考虑妊娠合并，尤其是妊娠合并慢性肝炎。
1.有研究表明，通过补充一定量的钙、维生素C、、硒，都有利于ICP的预防。一般来说，营养良好的准妈妈发病率明显会低于营养欠佳的准妈妈。
2.经常按摩双脚的十二指肠(位于双足底第跖骨近端)与右脚的胆管反射区(位于右脚脚底第4跖骨与第5跖骨间)。因为胆汁是通过十二指肠进入肠道，如果这个区域出现功能状态不佳就会导致肝胆排泄不畅而使胆汁淤积。
3.准妈妈要保持情绪平稳，饮食要清淡，不乱用药。更多
1.大杏仁双耳沙拉
食材：杏仁10颗、银耳3朵、木耳(干)5朵、圣女果2个、枸杞子10粒、黑胡椒1/2茶匙、苹果醋1勺、粗盐1茶匙、蜂蜜少许、橄榄油3勺。
(1)银耳洗干净切成小朵泡发。
(2)黑木耳洗干净泡发。
(3)放入容器中，小番茄对半切开，点缀其中。
(4)另外拿一个碗先加入1汤勺果醋，可以根据自己所需用量调整，只要保证油和醋的比例是3:1即可，加入海盐、黑胡椒碎拌匀。
(5)干银耳和干木耳用凉水泡发，再用热水焯一下至软。
(6)后放入大杏仁，食用前淋上调制好的油醋汁即可。
(7)装盘摆形状，一道美味又好看的佳肴诞生。
推荐理由：黑木耳有很好的补血功效，含有丰富的蛋白质和矿物质，适量吃些能够补充全面营养，但也不可多吃。
2.虾仁豆腐泥
食材：豆腐50克、胡萝卜20克、虾2只、姜汁适量、肉汤适量。
(1)肉汤烧开，放入洗净的豆腐，边煮边用器具压成豆腐泥。
(2)虾洗净去头、壳和虾线剁成虾泥。
(3)加一点姜汁搅匀，胡萝卜去皮切成细末。
(4)豆腐汤煮开后，放入胡萝卜末、虾泥煮熟即可。
(5)胡萝卜末、虾泥煮熟即可。
推荐理由：豆腐和虾都含有丰富的钙质，有利于人体吸收和利用，能帮助人体骨骼、牙齿健康生长。胡萝卜富含糖类、脂肪、挥发油、胡萝卜素、维生素A、维生素B1、维生素B2、花青素、钙、铁等营养成分。
3.香蕉紫薯沙拉
食材：紫薯100克、黄瓜少许、圣女果适量、沙拉酱适量。
(1)紫薯洗净、去皮、切块，入锅隔水蒸10分钟，蒸好的紫薯趁热用勺压成泥状。
(2)香蕉剥去皮，用小刀切去两端，横着挖去中间果肉的1/3。
(3)将紫薯泥填在香蕉挖空的部分。
(4)将圣女果和黄瓜切好备用。装饰在盘子周围，吃的时候拌上沙拉酱。
推荐理由：紫薯中含有丰富的蛋白质，18种易被人体消化和吸收的，维生素C、B、A等8种维生素和磷、铁等10多种天然矿物质元素，具有抗疲劳、抗衰老、补血等功效。并且还富含硒元素和花青素，具有一定预防高血压、减轻肝机能障碍、抗癌的功能。
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6个回答最佳答案：淤胆症是因为孕妇的胆汁代谢出了问题，导致部分胆汁不能及时排出... 妇科硕士学位1个回答最佳答案：淤胆症是因为孕妇的胆汁代谢出了问题，导致部分胆汁不能及时排出... 助产士1个回答最佳答案：你好，妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以... 助产士2个回答最佳答案：你好，妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以... 助产士3个回答最佳答案：你好，妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以... 助产士
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