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教艾滋病患者学会看化验单
　　在北京红丝带之家组织的一次培训活动中，根据病友的需求，北京地坛医院感染一科的一位医生就病友如何看化验单，根据化验第一时间知道自己的病情并及时与医生沟通作出正确处理，给来参加培训的病友讲了一堂深刻而实用的一课。医生就常规化验如血常规、肝功能、尿常规以及病友最最关心的CD4等化验逐一讲解，现与更多的病友进行分享。
　　一、血常规当病友接过血常规这张化验单时，主要关注白细胞、中性粒细胞、血红蛋白还有就是血小板等指标情况。
　　1、白细胞(WBC)：本身感染HIV病毒以后，身体中的白细胞因为病毒感染而降低。
　　2、中性粒细胞：正常值2-8*109/L，它是对抗身体外界炎症的一个关键细胞，有些病友只关心自己的白细胞降低的情况，殊不知如果中性粒细胞严重降低时，机体会出现不可逆的症状。当白细胞比原来正常时突然降低50%，中性粒在1-2之间时，可以遵医嘱口服升白细胞的药物；当白细胞比原来正常时降低50%，中性粒在1-1.5之间时，除遵医嘱口服升白细胞的药物的同时还要勤复查血常规，半个月一次，及时发现有没有动态变化；当白细胞比原来正常时降低50%，中性粒在1以下时，必须停用抗病毒药物，更换其他组合药物。能够引起白细胞降低、中性粒细胞降低的抗病毒药是一些核苷类药物比如齐多夫定、司他夫定等药物常见。
　　3、血红蛋白(Hb)：正常值120-160g/L，它是机体红血细胞的一种含铁的复合变构蛋白，其功能是运输氧和二氧化碳。如果Hb小于90g/L时，应考虑换药同时口服一些叶酸和维生素B12等升血药物。还有就是在没有抗病毒治疗前Hb就在90g/L以下时，如果想进行抗病毒治疗应建议避免使用核苷类药物如齐多、司他夫定等。再有就是有一种高血红蛋白症的诊断，血红蛋白长期高于正常值上限，提示血液比较粘稠，建议到心内科检查，遵医嘱口服一些抗凝药如阿司匹林等。
　　4、血小板(PLT)：正常值100-300*109/L，血小板降低在进行抗病毒治疗过程中很少出现。但是有些未进行抗病毒综合治疗的病友会出现血小板降低症状，这与HIV本身有关。当血小板降低到50*109/L时，无论CD4是多少，都应该及时进行抗病毒治疗清除血液中HIV病毒，血小板就会恢复正常，而血小板如果降低到25*109/L，会出现皮肤黏膜的出血，最重要的是颅内出血危及生命。所以抗病毒治疗是恢复血小板唯一的方法。
　　二、肝功能有些抗病毒药物对肝脏毒性很大，容易出现副作用定期检测肝功至关重要。肝功能检查值得注意的指标是转氨酶、甘油三酯等重要指标。
　　1、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：正常值0-40U/L，如果你开始服用奈韦拉平或依菲伟伦后，ALT升高到200U/L以上时，建议入院治疗，或换药。例：一男性病友服用奈韦拉平1个月，ALT升高到1000U/L
　　并出现头痛、食物模糊等全身症状，通过诊治确诊为奈韦拉平导致的急性肝损害。如果是其他药物或本身有脂肪肝的话，ALT在200U/L以下，可以口服保肝药治疗就可以了。
　　2、甘油三酯(TG)正常值0.57-1.71mmol/L，服用抗病毒药物的另外一个副作用就是高血脂，当血脂升高到2.26mmol/L时就诊断为高脂血症。另外抽烟喝酒都会让你的血脂增高，但是血脂增高不是急症，不会立即出现生命危险，所以当看到自己血脂升高的时候，不用紧张，到医生那里开一些降血脂药物进行服用就可以了，再者就是通过饮食调节。
　　三、尿常规尿常规也是反映肾脏功能的一个指标，比如尿蛋白、尿潜血、尿白细胞等。
　　1、尿蛋白 PRO和尿潜血BLD，正常情况下尿中是不会出现尿蛋白和潜血的，但是在服用TDF时，会出现肾功能损伤的副作用，如果你服用的是TDF，那么如果出现了蛋白尿、尿潜血阳性，就应该加以警惕，防止病情恶化发展成急性肾功能衰竭。还有的病友尿蛋白阳性也应该考虑是不是患有其他感染，如果都没有应考虑其他疾病。
　　2、尿白细胞，如果尿中出现白细胞应警惕是否有新的感染。
　　四、CD4
　　CD4的数值关系着所有患病的朋友，经常会看到许多病友在CD4数值方面纠结，高了或者低了，而CD4数值也是衡量是否进行抗病毒治疗和治疗效果的标准。
　　当我们进行CD4数值检测时，化验单中CD4数值以及CD4的百分比是病友值得注意的。
　　1、CD4值正常700-1000cell/L，在CD4小于350以下就建议进行抗病毒治疗，服药后CD4数值根据个体差异升高的有快又慢，如果CD4涨的慢，但没有病毒载量也说明你的治疗有效，经过治疗，CD4在200以上基本上不会有机会性感染发生。不要和别人比，只要身体精神状况好、载量测不出、有体力就说明治疗有效。
　　治疗失败的标准：
　　1、抗病毒治疗一年，CD4比刚开始服药时还低说明治疗失败。
　　2、CD4峰值降低50%，短期内再次复查仍很低并且出现病毒载量，治疗失败，建议进行耐药检测。
　　综上所述，学会了看化验单，在你和医生沟通时会更加顺畅，避免产生误会，为你身体的健康多了一份保障。
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贵州都匀尿毒症化验单怎么看
贵州都匀尿毒症化验单怎么看★★长沙普济肾病医院★★
☆专科☆医保定点☆肾病专科诊疗医院☆
尿毒症的发病具有一定的隐蔽性，且过程漫长，在患病初期患者很难觉察异样，等到有明显症状，说明情况已经非常严重了，那么，一般怎么早发现疾病呢?最可靠的确诊办法就是检查，就是化验单上面的数据，对于检查也要选择正规专业的医院，以免造成误诊错诊，下面是长沙普济肾病医院一个患者的化验单。
刘先生就是一个典型错诊误诊而白白遭罪的患者，由于尿毒症早期消化系统的衰竭患者会出现食欲不振的现象，也有一些易疲劳，浮肿的现象，其初没有重视，后来发展为吃不下饭，下不了地干活，引起家人的注意去当地的医院看病，别确诊为“胃病”作为胃病患者在医院治着，可是在住院期间，不但病情没有出现好转，反而越来越严重，连医生都劝他们转院，而且开始怀疑他患者并不是“胃病”而是“肾病”
经过朋友的介绍，刘先生一家人来到了长沙普济肾病医院，专家为他做了一个全面的检查，被确定为尿毒症。听到这个消息全家人都惊呆了。
化验单显示的内容：双眼脸浮肿，双下肢轻度水肿，化验血红蛋白仅78g/L.尿蛋白(+十)、肌酐：897.35μmol/L、尿素氮：39.45mmol/，二氧化碳结合力：17mmol/L，B超示：双肾实质呈弥漫性损害改变，我院专家根据检查结果以及以往病史确诊为：高血压性肾损害、慢性肾功能衰竭晚期—尿毒症期。
黄安兰教授给刘先生采取了血液透析和微化中药四联疗法相结合的治疗方式，经过为期三个月的治疗，已经出现很好的康复现象，各项指标大多已经转阴，身体的一些生病特征也开始消退，如浮肿，乏力等。检查结果血肌酐：487.66umol/L、尿毒氮：18.46mmol/L、二氧化碳结合力：26mmol/L，显示可以出院在家治疗了。
治疗尿毒症最好的医院是长沙普济肾病。
在长沙普济医院里，所有的医院工作人员，都视病人如自己的亲人或朋友般服务和照顾。在医院里，每位患者的生命都是平等的。接受的治疗不因身份的贵重而有所区别，所采用的治疗设施和负责医师都是医院里最好的。我们承诺用一流的服务，一流的医疗设施造福大众。
湖南普济肾病医院
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检查肾病加重为尿毒症，有化验单，帮忙看下，感激您！
状态：就诊前
感动你热心助人
1、根据化验数据，现在大约是尿毒症早期，应该开始为将来的透析做准备，如方式选择，教育等，门诊找一个好肾脏病医生就解决了
2、现在这个状况不需要做肾穿刺。
3、目前吃药物维持吧，仔细看我科普文章
状态：就诊前
张大夫您好，病人家属以及我本人十分感谢您百忙之中给予的回复…十分感谢！…因为很多原因病人暂时还不能来北京进行治疗，所以，患者家属想问下，病人现在再喝中药（大概喝了一个星期了），她目前的这个状况是不是不应该再喝中药（我是不太信中药的），还有她是否需要立马透析呢？另外您能给推荐几种大概吃什么药物维持会比较见效，能不让病人病情迅速恶化的药物吗？在此十分感谢您！另外天气变冷，您自己也多注意身体！
尿毒清颗粒和大黄碳酸氢钠片还可以，只有见到病人我才知道她是否需要立刻透析，你的化验是一个月前的，再查
状态：就诊前
张大夫您好，感谢您的话我就不多说了！今早病人家属给我打电话说病人情况恶化，喝了一个星期中药，化验肌酐到了600多（后面有化验单照片），病人有憋气，尤其胸部乳房，头晕，口干，一直想喝水，浑身难受，手发麻，腿抽筋，晚上不能躺着，也不能睡觉，已经连续三四天了，不知道是否是因为吃了一个星期的中药的原因恶化到这种程度（因为在喝中药之前病人就是小便时有点痛，并无其他明显症状），当地医院让立即做透析，但是病人自己坚持不做透析治疗，后来转院，医生只好给她打点滴，点滴完之后症状有所减轻，但是胸部还是憋气，依然不能睡觉，所以又预约了别的专家，但是要等两天。病人家属拜托我在这里想问下，如果不做透析，是否还有别的办法维持病情，因为病人自己坚持不做透析，太固执，另外我在预约挂号看到只能挂1月8号的您的号了，请问有别的途径提前挂到您的号吗？因为病人情况特殊，现在病人家里也很迷茫，忘您百忙中给予回复！十分感谢！！
不透析会有生命危险，保守治疗主要是用大剂量利尿剂，她有心力衰竭情况了
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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张凌主任长期致力于慢性肾脏病管理，尤其在肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）方面有独到临床经验，组成的多科协作治疗组明显提高慢性肾脏病严重甲旁亢救治成功率，已经形成首都特色医疗项目，救治了来自全国各地患者千余例，并将其临床经验普及推广到全国30多个城市，2014年获北京市科委首都惠民型重大科技成果奖励；勤奋学习互联网知识每日都服务于更多患者，建立微信公众号获得粉丝万余人，2015年获好大夫在线全国年度好大夫奖。/m/?from=groupmessage&isappinstalled=0
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张凌大夫通知通知:由中央人民广播电台主办，央广健康频道承办的“第三届中央人民广播电台京城好医生”评选活动现已隆重启动。
　　中日友好医院院肾内科主任医师张凌（30号）入围名单，欢迎您投下肯定的一票！
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希望每天一投票，直至11月11日活动结束，谢谢大家！
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张凌大夫通知出停诊:因休假，于日（星期三）至日（星期天）停诊，本人休假二周，停止一切门诊
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张凌大夫通知通知:各位患友：大家好，我是张凌大夫，国庆中秋双节将至，提前祝大家节日快乐！节假日期间，我暂时停诊，但是这里不停诊，大家有什么问题，可以通过好大夫网站进行咨询，我会尽量早些回复；咨询时尽量把检查结果拍照传上来，这样清晰明了，我会尽所能提出解决的方案，祝愿大家健康快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：急性肾衰竭&&
希望得到的帮助：前几次尿蛋白下降，这次上升，分别是0.44.0.26.0.22.这次是0.9
病情描述：剖腹产后急性肾衰竭，当时尿量一直正常，也没有透析，现在肾功能正常，最后一次复查尿蛋白上升，0.9，请问是转慢性了吗？十分感谢你的回复
疾病名称：尿毒症透析7年，血管造瘘需要做哪些准备？&&
希望得到的帮助：哪一天门诊就诊方便？10月9日-11日期间！
病情描述：打算做血管造瘘手术后方便以后透析，手术前需要准备哪些资料和注意事项？
疾病名称：肾衰竭&&
希望得到的帮助：去过固始人民医院
病情描述：肌酐高能降吗
疾病名称：在网上看林赛氏指甲是慢性肾衰竭的症状，我有慢性肾炎，请问医生我这个是么&&
希望得到的帮助：请问医生是林赛氏指甲么
病情描述：女,31岁。在网上看林赛氏指甲是慢性肾衰竭的症状，我有慢性肾炎，请问医生我这个是么
疾病名称：慢性肾衰竭&&
希望得到的帮助：有什么解决办法
病情描述：本了喝中药控制的挺好，2年肌酐几乎没涨，但最近忽然下肢水肿。
疾病名称：血管炎引起的急性肾衰竭&&
希望得到的帮助：这个病能根治吗？为什么在治疗期间更浮肿。还呕吐。还有什么治疗法案吗？今后饮食上生...
病情描述：现在在治疗。治疗方案是做7次血浆置换。常规做透析。调整用药
疾病名称：恶性疟疾&&
希望得到的帮助：急性肾衰竭有什么办法可以使患者迅速自身排尿
病情描述：目前24岁，孩子就是没有尿，精神状态还行，没有食欲
疾病名称：肝功不好，尿毒症透析多囊肾&&
希望得到的帮助：麻烦医生每月帮我调一下服用的药，谢谢您！
病情描述：现在规律透析生活质量还可以，就是大分子毒素有点多肝功不好。
疾病名称：曾切除一肾！现肌酐尿素氮高！&&
希望得到的帮助：您好！希望您给予一些适合他的治疗指导意见！是否需要做透析？是否需要住院治疗？应当...
病情描述：患者男54岁80公斤平素体弱易感冒！今年一月份因常感到头晕乏力，肾区不适！血压略高150/94！现不服降压药平常134/88左右！遂查肾功1月份438尿素氮10！现肌:酐440尿素氮15！中间几个月当中肌酐最...
疾病名称：肾功能肌酐值是否过高&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：尿常规检查蛋白 -，后多次检查均阴性正常，肾功能检查119，上限140，20天后复查97，上限140。肾早损标志物检查正常期间在别的医院检查肾功110，105，上限是106。尿素氮正常。每次尿酸降了肌酐就...
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：现在的低烧是什么情况，是否有可能是癌症肿瘤，据说尿毒症患者癌症几率高于常人，如降...
病情描述：大约半个月前高烧39.5度，医生开了清开灵和阿奇霉素，三天后退烧，后反反复复一直低烧，近一个星期白天不烧，晚上开始烧，清晨又退烧了。偶尔晚上不烧。现在腰痛，半个月前推电动车时，滑倒扭过...
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：希望有名医可以指点，治好皮肤瘙痒、皮肤干燥、排汗困难
病情描述：目前一周三次血透，也在做血滤，甲旁素正常，皮肤极其瘙痒，严重影响生活质量和睡眠。此外，皮肤非常干燥，天热时像有针刺一样，排汗困难。
疾病名称：慢性肾衰竭&&
希望得到的帮助：是否做手术
病情描述：经吃两星期药肌肝已降，能否延后透析时间尼？
疾病名称：肾功能不全，起搏器&&
希望得到的帮助：请教大夫，我母亲这种情况想服用阿司匹林（100mg/日），又担心损害肾功能，请问对肾功...
病情描述：肌酐128，尿酸144请教大夫，我母亲这种情况想服用阿司匹林（100mg/日），又担心损害肾功能，请问对肾功能有损害吗？
疾病名称：尿毒症，下肢疼痛&&糖尿病肾病&&
希望得到的帮助：这是尿毒症并发症吗
病情描述：糖尿病肾病，做完心脏搭桥手术后两年后发展为尿毒症，现在透析两年，现在每天下肢腿部疼痛难忍，有两个多了，当地医院无法确定病因
疾病名称：肾性高血压&&慢性肾衰竭一失代偿期&&
希望得到的帮助：现血压控制不稳定，肌酐，血尿酸偏高引发痛风，用药可否正确，可否去门诊就诊，
病情描述：日，因劳累，大汗淋淋直接跳入河中游泳，又大量饮酒后，出现脸黄，视力迷糊，尿血，血压高，于7月24日到南宁医科大学一附院住院，诊断为慢性肾脏病急性肾衰，高血压病，经行血透，降...
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：张医生：
你好！我母亲今年5月份因肌酐到达800多开始血透，一周2次，每次4小时左右...
病情描述：今年5月份因肌酐到达800多开始血透，一周2次，每次4小时左右，从开始至今透析完成后当天头疼，头昏的厉害，一直到第二天才会减轻。
疾病名称：慢性肾衰竭&&血肌酐316，慢性肾衰竭&&
希望得到的帮助：按我現在的病情，可否做免疫治癒或有更好的方案使我的肾健康。
病情描述：尿频不是很多、要求进一步檢查或者住院觀察
疾病名称：急性肾衰&&
希望得到的帮助：该怎样治疗？
病情描述：剖腹产第二天急性肾衰，现在有五个月了，前几次复查正常，这次复查尿蛋白0.9，是复发了吗？会转成慢性肾衰竭吗？肌酐是正常的，感谢你的回复
疾病名称：右肾萎缩、左肾慢性肾炎&&
希望得到的帮助：想了解一下，这个病能不能治好！西南医院医生说：很难，要做好尿毒症的思想准备
病情描述：没有症状！只是身体偏瘦，有个平血。六年前做B超检查肾一大一小，检了一个肾功，没有问题。医生说很可能是先天性的。这次去重庆想做一下肾、肝的体检才发现！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张凌大夫的信息
内科、肾脏病学、肾移植、血液净化技术；尤其是难治性继发性甲状旁腺功能亢进的治疗
张凌，女，主任医师，肾内科副主任，硕士生导师。
中国医院协会血液净化中心管理分会常委，中国老年保健...
肾病内科可通话专家
南京总医院
副主任医师
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