什么叫做甲状腺穿刺检查手续细胞学检查

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-02 08:46 标签： 甲状腺穿刺检查 阳性
不久前体检时，22 岁的吴小姐被查出患有甲状腺结节，医生建议她进行甲状腺穿刺活检，明确结节是良性还是恶性。为此，吴小姐专门上网查阅了相关讯息，有人反对甲状腺穿刺，因为结节是恶性的话，穿刺可能造成癌细胞转移，也有人说穿刺是创伤性的，和做手术一样有并发症……到底做不做甲状腺穿刺活检？吴小姐很纠结。避免误诊误治的法宝通过触摸甲状腺或借助超声的引导，医生用套有穿刺针的注射器或穿刺枪吸取甲状腺病变部位的成分（包括甲状腺组织本身或结节），再将这些成分送去医院病理科室进行分析和评估，这就完成了一次甲状腺穿刺活检。为避免疼痛，穿刺前有的医院还会为患者做局部麻醉。穿刺活检并不是什么新兴检查，早在 20 世纪 30 年代，国外的医生就开展这项技术了。随着科学的发展，甲状腺穿刺活检的应用日趋广泛，甚至在有些国家作为甲状腺结节的常规检查。甲状腺穿刺活检的优点甲状腺疾病其实很复杂。比如引起甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的病因有很多，包括 Graves 病、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等等，甲状腺功能减退症（简称甲减）的病因也不少，有桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等等。病因不同，疾病的治疗是不同的，医生对疾病未来走向的判断也不一样。如果常规的甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺彩超甚至甲状腺核素扫描都难以确定病因，此时就需要借助甲状腺穿刺活检。对于检出率颇高的甲状腺结节，甲状腺穿刺活检也是目前判断其良恶性最好的方法之一。恶性结节需要手术治疗，而许多良性结节完全不必手术，只需定期观察。所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术，而且有助及早发现甲状腺的恶性肿瘤，成为避免误诊误治的法宝。哪些情况需甲状腺穿刺活检？不是每个患者都需要进行甲状腺穿刺活检，它有自己的适用范围，包括：病因不明的甲亢、甲减、甲状腺炎；甲状腺结节直径大于 1 cm，且甲状腺超声表现为实性低回声；甲状腺结节直径虽小于 1 cm，但甲状腺超声提示有恶性征象，如低回声、边界不规则、微小钙化、结节内有血流；甲状腺结节直径大于 0.5 cm，且伴有高风险临床病史，比如头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等；任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结有肿瘤转移征象，淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴微小钙化或液化等。医生会根据情况，采取触诊下穿刺或超声引导下穿刺。后者穿刺定位更精确，安全性更高，也能提高诊断的正确性。然而无论采取哪种方法，甲状腺穿刺活检都不是万能的，它也会遇到「看不清」「看走眼」的情况，也就是即使穿刺活检也还是无法确诊，当然这种几率并不大。如果结节的性质无法确定或有疑问，需间隔至少 3 个月后再次穿刺，有条件的话，还可将活检组织进行基因突变检测帮助确诊方法。对于首次穿刺结果为良性的甲状腺结节，医生会建议随访，如发现结节直径增加超过 20% 或者超过 2 mm，也需再次穿刺活检。穿刺引起癌细胞转移？纯属多虑穿刺活检会引起组织细微的损伤，也可能会使穿刺针的针道中污染少量癌细胞，癌细胞会不会沿着损伤创面或针道扩散转移？上个世纪八十年代前主要使用的是粗针穿刺，粗针穿刺引起的创伤性大，确有报道极少数病例因穿刺发生转移；而八十年代后，改用细针穿刺，创伤性要小得多，暂未有报道因穿刺而发生癌细胞转移的情况。这可能与细针更细、甲状腺癌本身恶性程度低有关。因此，担心穿刺活检会导致肿瘤转移是多虑了。穿刺前后，你应该了解的那些事儿穿刺前，需签署知情同意书，检查凝血功能和血小板计数。如有出血倾向、难以控制的咳嗽及习惯性吞咽者，不适宜穿刺。正在使用阿司匹林、肝素、华法林等影响凝血功能药物的患者，穿刺前需在医生指导下暂时停药。穿刺时，患者要放松心情，平稳呼吸，避免说话、咳嗽、吞咽，以免穿刺针造成组织损伤。甲状腺穿刺活检的可能并发症及应对措施。疼痛少数患者穿刺后，在穿刺部位有轻度疼痛，部分还可能从穿刺部位一直疼到耳朵后，这种情况一般无需处理，两三天可自愈。如疼痛明显可在医生指导下使用止痛药物。出血或形成血肿发生率低，多因穿刺后压迫不及时或压迫部位不准确引起。所以检查结束后务必自行压迫穿刺部位至少 15 分钟，无不适再离开医院。最好在检查结束后 1 小时再进食，同时避免太烫的食物或水。如离院后疼痛加剧、颈部肿胀和瘀斑、呼吸困难、发音困难、吞咽困难，则提示出血量多，请迅速就医。损伤甲状腺邻近器官比较多见的是损伤喉返神经导致的单侧暂时性声带麻痹，随后出现声音改变或声音嘶哑，发生率较低，为暂时性的，半年内可自行恢复。感染极少见，穿刺后几天内发生，多表现为高热、寒战，颈部疼痛肿胀，甚至吞咽困难，一般为急性化脓性甲状腺炎，需就医治疗。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库丁香园版权所有，未经许可不得转载。
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不只是科普 更是健康工具甲状腺肿瘤穿刺活检
来源：网络
发布者：xiaobai
　　随着生活的压力越来越大，大多数人不得不在工作上花费大量的精力与时间，甚至超额的付出，但是这样工作态度会让你的身体渐渐的向亚健康逼近，因此预防缓解疾病的发生是非常重要。甲状腺肿瘤穿刺活检，大家一起来看看吧!病例一：病情描述 :　　甲状腺囊腺瘤要做肿瘤标志物和穿刺检查吗主要症状:B超发现多个包块发病时间:一周前化验检查结果:甲状腺B超结果:右侧甲状腺大小形态正常,实质内探及多个实性包块,最大者2.0*1.1CM,呈囊实性,边界清.左侧甲状腺体积明显增大,内探及4.0*3.3CM囊实性包块,边界清,以囊性为主,透声较差,充满细小光点.另外查血常规时血沉为46,尿常规时发现红细胞白细胞多细菌多.甲状腺囊腺瘤需要做肿瘤标志物检查和穿刺检查吗问题回答 :　　你好,从病人的情况来看,不管是良性还是恶性都要手术治疗的比较好,术后可以把肿物进行病理化验,在根据化验结果进行下一步的对症治疗,这样是比较好的. 　　根据你的描述,双侧甲状腺均有肿块,b超证实为囊实性包块,边界清晰,应该属于单纯的甲状腺囊腺瘤,没有必要做肿瘤标志物检测,只要排除甲亢既可以手术治疗的,或者做好术中做一个快速冰冻切片就可以了 病例二：病情描述 :　　甲状腺有毛病可能是肿瘤需要穿刺吗没有什么症状问题回答 :　　甲状腺有毛病可能是肿瘤，甲状腺血流比较丰富，一般不建议活检，考虑肿瘤的应当直接手术治疗，术中可以做个快速切片。　　您好，可以穿刺的。甲状腺结节细针穿刺细胞学或细针穿刺组织学检查有助于判断甲状腺结节的良性恶性，阳性率可高达90%以上，但部分仍存在一定的假阴性，可结合其他诊断方法联合诊断，提高诊断率。　　通过以上内容的讲述相信您对甲状腺肿瘤穿刺活检的知识有所了解了，大家现在对于疾病的发生应该都有了非常全面的认识，如果你还在为压力导致的疾病而烦恼，不妨试试小编介绍的这些方法来赶走疾病吧!
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甲状腺细针穿刺细胞学检查
王培松 好大夫&&&&&& 甲状腺癌虽然是内分泌系统最常见的恶性， 然而却仅占甲状腺结节的5%～15%，而后者在普通人群中的触诊检出率便已达3%～7%，采用高清晰超声检查发现甲状腺结节的发生率达19％～67％，尸检则可发现高达50％的甲状腺结节发生率。原发性甲状腺恶性以上皮来源为主，原发性甲状腺及其他非上皮来源较少见， 大多数甲状腺癌需手术治疗。鉴于甲状腺结节的高发病率， 而甲状腺恶性仅占其中极小部分，如能首先通过非手术方式识别出尽可能多的甲状腺恶性， 则可大幅度减少不必要的诊断性手术数量， 既可减少手术给病人带来的损伤， 又可更合理地应用有限的医疗资源。&&&&&& 细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology, FNAC)是目前术前鉴别甲状腺结节性质最有效的方法，我院细胞诊断室的医师按照国际甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）进行诊断报告，疑难病例和美国西奈山医院细胞病理学教授远程会诊，使诊断率不断提高，通过不断的学习和经验积累，目前甲状腺细胞诊断率已经与国际水平接轨，完全可以满足临床诊断的需求，做为“显微镜下的判官”已成为临床诊治的坚实后盾。细针穿刺抽吸物洗脱液甲状腺球蛋白浓度的测定（FNA-Tg）对于甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移癌诊断准确性及敏感性高。超声介入甲状腺结节FNA、FNA-Tg联合测定具有明显微创的优势，操作并发症极少，FNA具有更为安全、快捷、经济等特点，患者可在门诊定期FNA随访，痛苦少，依从性明显增强。我科已开展该项检查，随着该项目的开展，甲状腺结节诊断的准确率明显提高。
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发表于： 20:30
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甲状腺细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺肿瘤的价值评析
作者单位：
河南省商丘市第一人民医院病理科 河南 商丘 476000
母体文献：
2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集
会议名称：
2015临床急重症经验交流高峰论坛
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中华医学会,中国医药教育协会
在线出版日期：
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