热门关键词：
[公告]各科室医院（医生）现免费进行注册，建立个人空间，接受患者问答。
&>& > 打的克林霉素浓度大了后来出现了血尿胃肠道反应现在复查的尿隐血3个加号复查血肌肝有点高这样危险期过去了吗
打的克林霉素浓度大了后来出现了血尿胃肠道反应现在复查的尿隐血3个加号复查血肌肝有点高这样危险期过去了吗
信息来源：　发布时间:
医生：您好 想咨询什么问题 可以简单说下 我给您详细的讲解
患者：打的克林霉素，浓度大了，后来出现了血尿，胃肠道反应，现在复查的尿隐血3个加号，复查血肌肝有点高 这样危险期过去了吗
血尿是指尿液中红细胞≥3个/HP，离心尿红细胞＞5个/HP，或12小时尿Addis计数＞50万个，是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。
医生：肌酐是多少呢 你的情况可能造成药物性肾损伤 不过是急性的话 预后也比较好 在吗
患者：血肌酐高，药物治疗不是很好，请问贵院有什么特色治疗方法呢？谢谢医生！
医生：微化中药渗透疗法有三个过程：活血通络、祛瘀、生新。活血通络主要改善肾脏的血流灌注，同时也会改善全身的微循环，全肾的血流灌注改善，全身乏力的症状逐渐得到改善，活血通络是微化中药渗透疗法治疗中较重要的一步，第一个过程巩固好，决定着后两个过程，但在治疗过程中肌酐也许会一时性的升高，这不要害怕，因为活血的过程是加速代谢的过程，代谢增高肌酐尿素氮会一时性增高，肾脏完善修复好后这些就会恢复，肾脏既有的排毒能力增强，尿肌酐会升高，血肌酐下降。
患者：没说，帮别人问得 现在怎么办阿
医生：现在先要看肌酐有多高 肾脏损伤的程度 针对性的治疗。肌酐的升高是因为各种原因引起的肾脏缺血缺氧，肾脏固有细胞受损，具有滤过功能正常肾单位被纤维组织所代替，失去排毒功能而导致的。所以治疗的关键是要改善肾脏的缺血缺氧，修复受损的肾脏固有细胞的，激活残存的肾脏功能
患者：肌酐高患者的全身表现有哪些?
医生：酐高的症状一般主要有多尿,夜尿增多,口渴,黏膜干燥,乏力,或者全身浮肿,血压升高,肺水肿及心力衰竭,呼吸深大而长,食欲缺乏,腹痛和恶心,呕吐,虚弱无力,头痛,躁动不安甚至昏迷等症状.
患者：对以后有影响吗？知道肌肝多高就行了吗 说的是肝酶高
肌酐是衡量肾脏功能的化验指标之一，一般来说肾脏代偿能力较强，在肾脏未损伤到一定程度时病人往往没有不适症状，当肾小球滤过率下降至正常的50%以上时，血肌酐开始迅速升高，这也就是肌酐高的原因。由于各地测定方法不同，血肌酐的正常值也有所差异，一般正常范围为40――120umol/L。肌酐高的原因归根到底是因为肾脏损伤的结果
血肌酐是身体正常代谢的产物，当得了肾脏病后，尤其是到了肾功能衰竭的阶段，因受损的肾脏滤过膜逐渐丧失了排毒的功能，血肌酐不能完全排出，就会在体内堆积，到了一定程度就是尿毒症。
大家都在浏览
网友最关注的资讯
当前在线医生
副主任医生 主任医师 副主任医生 副主任医生 主任医师 主任医师
网友最新提问的问题克林霉素致小儿血尿一例请大家注意 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 1365|回复: 4
克林霉素致小儿血尿一例请大家注意
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
昨天一家长找我给他家小孩打针.说感冒好几天了,吃了三盒头孢克肟颗粒不见好.我到了看小孩精神状态佳,体温不高咽不红.听疹呼吸音粗有散在痰鸣音.该患儿一周岁体重大概30斤.我给用克林300毫克病毒唑100毫克地米4毫克肌注,这是早晨,晚上又肌注一次.打完之后大概过了2个小时家长来我家找我说小孩撒尿是红色的让我去看看.到了看到尿曾淡洗肉水色,但精神状态佳.嘱多给小孩喂水观察擦一天看看.第2天早晨我去,小孩的奶奶说小孩的尿正常了.以前听说过扎头孢拉啶扎出过血尿,克林还是头一回遇到.这次是有惊无险.希望大家以后给小孩用克林的时候也要小心.另外还想请教大家药物引起的血尿应该怎么处理.谢谢
我考虑的是不是头孢的问题！一般我不会考虑克林的，不知道大家是怎么想的
克林霉素四岁以下小儿慎用的
我从来不用
阅读权限100
克林肾损伤很严重的，就是这药的副作用
阅读权限50
病毒唑在成人使用400-600MG经常见到多尿现象，所以病毒唑也应该注意
Powered by克林霉素致血尿2例分析--《医学理论与实践》2010年06期
克林霉素致血尿2例分析
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R595.3【正文快照】：
克林霉素因抗菌谱广、副作用较小、使用方便而临床大量应用。其不良反应有胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常等,但引起血尿者较少见,《药典》及药厂提供的说明书也未提及。笔者在工作中碰到2例因静滴克林霉素出现血尿的患者,现将病例情况报道如下。1病例资料1·1例1患者,男,2
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【引证文献】
中国期刊全文数据库
时林飞;白利华;;[J];解放军医药杂志;2012年02期
张双旗;;[J];中国中医药现代远程教育;2012年13期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
王淑伟;;[J];中医药临床杂志;2009年05期
刘成;李永平;张润红;姚德涛;张康健;;[J];中医药临床杂志;2009年05期
房栩丞;王婴;;[J];中医药临床杂志;2009年06期
刘成;李永平;张润红;姚德涛;张康健;;[J];中医药临床杂志;2010年02期
夏莉;李永平;姚德涛;张润红;张康健;;[J];中医药临床杂志;2010年04期
孙桂月;;[J];中医药临床杂志;2011年01期
张凯;朱永士;马楠;孔德志;;[J];中医药临床杂志;2011年08期
朱慧楠;毕可东;刘焕奇;邹明;;[J];安徽农业科学;2009年33期
梁晓华;梁晓东;徐成东;范树国;黄永才;;[J];安徽农业科学;2010年09期
冯锁民;任淑娟;杨颖;王黎;惠乐妮;;[J];安徽农业科学;2011年19期
中国重要会议论文全文数据库
苏芬丽;熊芬;唐洪梅;;[A];共铸医药学术新文明——2012年广东省药师周大会论文集[C];2012年
曾绍华;卜殷中;;[A];江西省第四次中西医结合心血管学术交流会论文集[C];2008年
叶兴文;罗余生;桂芳;;[A];江西省第四次中西医结合心血管学术交流会论文集[C];2008年
张春霞;;[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
赵晓风;;[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
周伟波;;[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
陈艳;王晓娟;;[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
单松桂;;[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
李功奇;章虹;;[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
刘金虹;;[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库
许光辉;[D];黑龙江中医药大学;2010年
王占奎;[D];山东中医药大学;2010年
陈冠豪;[D];山东中医药大学;2010年
蒋伟哲;[D];广西医科大学;2011年
岳鑫;[D];吉林大学;2011年
梁腾霄;[D];北京中医药大学;2011年
李海刚;[D];广州中医药大学;2011年
黄卫;[D];中南大学;2011年
温优良;[D];南方医科大学;2011年
杜广中;[D];湖北中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
马蓉;[D];南京医科大学;2009年
黎超;[D];南京医科大学;2010年
祁涛;[D];南京医科大学;2009年
张广辉;[D];河南中医学院;2010年
周玉娜;[D];黑龙江中医药大学;2010年
吴莹;[D];黑龙江中医药大学;2010年
张永萍;[D];黑龙江中医药大学;2010年
王茗蓂;[D];黑龙江中医药大学;2010年
王洋;[D];黑龙江中医药大学;2010年
梁晓林;[D];黑龙江中医药大学;2010年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
王文习;李雅玲;;[J];白求恩军医学院学报;2007年03期
李青;韩艳英;刘彦红;;[J];包头医学院学报;2007年01期
曹宁丽,吴翠华;[J];赣南医学院学报;2004年03期
赵铁梅,丁晓红;[J];华北国防医药;2004年06期
王文辉;古丽;;[J];河北医药;2006年12期
裴建忠;付效国;;[J];华中医学杂志;2008年05期
叶尔肯;马文强;曹利玲;;[J];吉林医学;2009年17期
梁越威;;[J];临床误诊误治;2006年04期
孙铭晓,王丽;[J];中国临床药学杂志;2005年01期
黄洪霞,徐瑞琴;[J];中原医刊;2003年11期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
黄德芳;;[J];临床医学工程;2009年04期
陆萍;赵军;;[J];中国误诊学杂志;2006年10期
蒋聿瑛;戴文珍;;[J];实用医学杂志;2008年23期
潘洁;吴仁辉;;[J];中国新药杂志;2006年17期
陈煜;;[J];右江民族医学院学报;2010年01期
施明;何青平;王德端;;[J];中国医药导报;2007年03期
李琳琳;李娟;张维华;魏亚妮;王丽;;[J];中国药物滥用防治杂志;2011年02期
梅青;吴梅芳;;[J];现代中西医结合杂志;2009年09期
陈彩央;魏淑美;王秀贞;;[J];中国实用护理杂志;2006年21期
何华;;[J];全科护理;2009年02期
中国重要会议论文全文数据库
辛学俊;;[A];2008第十一次全国临床药理学学术大会论文集[C];2008年
姜梅杰;赵书平;李玉臣;;[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
曹俊敏;杨雪静;王原;李俊杰;;[A];2011年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2011年
孙耕菊;;[A];中华医学会第七次全国感染病学术会议论文汇编[C];2001年
王明丽;潘高辉;徐笑红;;[A];2007年浙江省医学检验学学术年会论文汇编[C];2007年
杨燕;孙长贵;曾贤铭;张丽君;成军;;[A];2006年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2006年
贾伟;赵志军;杨晓燕;魏军;;[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年
姚高琼;邱峰;;[A];2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C];2010年
滕美香;黄学才;;[A];山东省药学会第一届学术年会论文集（上）[C];2005年
赵冰;徐振军;李建娇;白桂芬;刘冰;;[A];中国畜牧兽医学会动物繁殖学分会第十五届学术研讨会论文集（下册）[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
记者王乐民;[N];健康报;2009年
王辉;[N];健康时报;2004年
湘雅医院肾内科邓伯勋;[N];大众卫生报;2002年
杨国;[N];保健时报;2003年
滕小春;[N];中国医药报;2002年
天津中医药大学第一附属医院检验科 郭永铁;[N];健康报;2009年
魏开敏;[N];卫生与生活报;2008年
吕国梁;[N];大众卫生报;2003年
孙海金;[N];中国中医药报;2003年
王小衡;[N];大众卫生报;2002年
中国博士学位论文全文数据库
苏保卫;[D];天津大学;2004年
张春艳;[D];黑龙江中医药大学;2003年
储诚兵;[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
周慧;[D];浙江大学;2005年
陈盛霞;[D];江苏大学;2008年
周伟华;[D];中南大学;2008年
贾宁;[D];第四军医大学;2006年
邹明祥;[D];中南大学;2010年
王玉宝;[D];天津医科大学;2005年
徐茂田;[D];西北大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库
李婵娟;[D];湖北中医药大学;2010年
李晓强;[D];郑州大学;2001年
刘英;[D];山西医科大学;2004年
黄雄亮;[D];广州中医药大学;2005年
毕龙;[D];第四军医大学;2004年
孙艳;[D];福建医科大学;2004年
谢素琼;[D];广州中医药大学;2005年
朱丹;[D];广州中医药大学;2008年
周学章;[D];中国人民解放军军需大学;2001年
施飞;[D];四川农业大学;2005年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　这些药物不良反应和事件大多由克林霉素直接引起，也有些是由于并用其它药物产生的药物相互作用所引起，另外不合理用药也是导致不良事件的原因之一。
　　作者：徐来
　　来源：医学界临床药学频道综合整理
　　克林霉素
　　克林霉素又称氯洁霉素，为林可霉素的衍生物，对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用。适用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、 女性盆腔及生殖器感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、腹腔内感染等治疗。克林霉素不适用于中枢神经系统感染，因其穿透血脑屏障能力很差。
　　克林霉素注射剂包括盐酸克林霉素注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂。由于有些病人“偏信”注射给药方式，且克林霉素注射前不需做过敏试验，所以克林霉素在基层滥用很严重，从而引起很多药物不良反应和药物不良事件。
　　警惕克林霉素注射剂的严重不良反应
　　在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，克林霉素注射剂不良反应/事件问题较为严重，主要以全身性损害、呼吸系统损害、泌尿系统损害为主，其中导致急性肾功能损害、血尿的问题相对突出。
　　1、过敏性休克
　　典型病例：患者，男性，18岁。因急性上呼吸道感染给予盐酸克林霉素注射液0.9g静脉滴注，5分钟后患者主诉头晕，大汗淋漓，面色苍白；测血压 60/40mmHg，继而神志不清。立即停止输液，吸氧，给予肾上腺素1毫克，地塞米松10毫克治疗。5分钟后患者神志清醒，上述症状好转。
　　2、急性肾功能损害、血尿
　　典型病例：患者，女性，44岁。因咽痛、发热，给予克林霉素磷酸酯注射液1.8g加入生理盐水150 ml中静脉滴注，输注后约1小时，患者出现血尿，为全程血尿，尿内无血丝血块，伴腰酸，尿少，次日查肌酐459.5umol/L，诊断为急性肾功能衰竭。
　　3、严重心血管和呼吸抑制
　　克林霉素未经稀释直接推注或大量快速静滴可引起严重心血管和呼吸抑制不良反应，所以克林霉素注射剂需稀释至6mg/ml，注射速度≤30mg/min。即0.6g克林霉素磷酸酯至少稀释于100ml液体内，滴注时间应在20分钟以上，每次不得超过0.6g。
　　不合理用药引起的严重不良事件
　　国家中心数据库中克林霉素注射剂严重不良反应/事件报告分析显示，该产品存在临床不合理使用情况，并且部分不合理用药问题已经是引起严重不良事件的主要原因。不合理用药现象主要表现如下：
　　1、超适应症使用
　　克林霉素注射剂说明书中明确指出，适用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的感染性疾病，但国家中心数据库中存在因病毒感染使用克林霉素注射剂的超适应症情况。
　　典型病例：患者，女性，34岁。因口唇疱疹给予克林霉素磷酸酯氯化钠250ml静滴，输液近一半时，患者出现心悸，畏寒，寒战，血压60/30mmHg，给予多巴胺和阿拉明升压治疗。
　　2、剂量过高、用法不当
　　克林霉素注射液说明书中明确提示：本品可静脉滴注给药，也可肌肉注射给药。成人，剂量如下：中度感染：0.6～1.2g/日，可分为2-4次给药；严重感染：1.2～2.4g/日，可分为2-4次给药，或遵医嘱。
　　国家中心数据库显示，超剂量使用情况严重，不合理的减少给药次数并增加每次使用剂量，更易导致不良反应的发生， 而且不能维持有效的血药浓度。
　　典型病例：患者，女性，35岁。因子宫肌瘤伴慢性宫颈炎，拟行腹式子宫全切术，术前小便常规检查正常，肝功能正 常，肾功能检查：肌酐51.4umol/L，尿素3.98mmol/L。术前1天，给予患者注射用盐酸克林霉素2.4g，每日一次静点。术后第1日患者出 现尿量减少。术后第2日，B超检查:双肾实质回声改变,双侧输尿管不扩张；肾功能检查：肌酐363.1μmol/L。
　　3、儿童用药问题
　　满1月或以上小儿，每日15～25mg/kg，分3～4次肌注或静滴；严重感染25～40mg/kg，分3～4次肌注或静滴。
　　尽管说明书在“用法用量”部分都标注了儿童的每公斤体重的用量，但儿童患者仍存在不同程度的超剂量用药现象。
　　典型病例：患儿，男性，2岁8个月，15kg。因扁桃体炎先给予头孢米诺（头孢米诺皮试为阴性）1.0g加入生理盐水100ml静脉滴注。用药两天后， 加用克林霉素0.4g加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，用药1分钟左右，患儿出现喉头水肿，面色苍白，唇紫绀，恶心，呕吐，全身湿冷，立即停药。 给予地塞米松5mg静脉注射，盐酸肾上腺素0.25mg皮下注射，面罩吸氧等治疗后，患儿生命体征基本平稳。
　　克林霉素的其他常见不良反应
　　1、消化道反应
　　在应用克林霉素时要密切观察克林霉素停药后的消化道不良反应。克林霉素在肝脏中代谢，只有10％经肾脏排泄，半衰期为2～4小时，注射给药其肠道抗菌活性可保持5天以上，因此在停药后结肠内细菌仍可受其抑制。
　　克林霉素引起的消化道反应主要临床表现是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。约10～30％的患者可出现腹泻，1～3％患者可发生伪膜性肠炎（难辨厌氧杆菌引起），腹泻常出现于4～9天，与药物直接刺激和/或肠道菌群紊乱相关，而在老年及严重患者更为常见。临床研究表明，注射给药引起的伪膜性结肠炎为口服给药的1/3-1/4。
　　克林霉素所致的伪膜性肠炎的处理：轻症可单独停药，中、重度患者需补充水、电解质，必要时口服甲硝唑250～500mg，一日3次，如复发可再服用甲硝唑，在无效时改用万古霉素口服125～500mg，每6小时一次。万古霉素作为二线用药，是为了防止耐万古霉素肠球菌（VRE）的产生。
　　为预防或避免消化道不良反应，在用药期间禁用抗蠕动止泻药如阿片类和洛哌丁胺等，避免应用吸附性止泻药如蒙脱石或含白陶土止泻药等，以免引起腹泻或导致腹泻延长和加重。
　　2、肝功能异常
　　有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸，但无肝病毒指标。多数为一过性，停药后即可消失。早期资料常描述为“可能有肝损害”。近期资料表明：转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉，同时与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关，并非肝细胞损伤所致，但克林霉素主要在肝中代谢，因此严重肝功能不全时应慎用。
　　3、皮肤损害
　　主要表现为多行性红斑、皮疹、皮炎、脓疱、口唇破溃、眼睑充血、瘙痒、过敏性紫癜等皮肤损害，这是克林霉素临床常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致小动、静脉及毛细血管的通透性和脆性增加，发生血液渗出，产生皮肤、粘膜及某些器官出血，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏症状。
　　4、局部反应
　　肌肉注射后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。
　　克林霉素磷酸酯静滴可引起静脉炎，肌注局部可出现疼痛、硬结及无菌性脓肿。其它不良反应尚有皮疹、皮肤瘙痒，偶出现剥脱性皮炎；可出现肝、肾功能异常，一过性中性粒细胞减少等。
　　5、血液系统
　　口服或肌注均可引起中性粒细胞、白细胞减少，血小板缺乏，血小板减少性紫癜，一般较轻微，停药后即可恢复正常。
　　6、神经肌肉阻滞作用
　　应密切观察并监护克林霉素与呼吸抑制药、其它神经肌肉阻断药合用中的不良反应，如与阿片类镇痛药合用，克林霉素的神经肌肉阻滞作用与阿片类药物的中枢互相抑制作用累加而导致呼吸抑制或麻痹的可能。神经肌肉接头阻断作用，可能与血压下降，呼吸、心跳停止，休克样反应有关。
　　7、急性喉水肿
　　急性喉水肿是变态反应中少见的一种表现，导致急性喉阻塞，引起呼吸困难，吸气性喉鸣，口唇轻度发绀，烦躁，起病快，病情发展迅速，如果抢救不及时可出现窒息、死亡。
　　小结与建议
　　1、克林霉素常与β-内酰胺类或氨基糖苷类抗菌药物联合以互补抗菌谱，如与氨曲南联合治疗盆腔感染或与氨基糖苷类联合，以发挥其抗革兰阳性菌和抗厌氧菌的作用，但与氨基糖苷联合应用，应严密观测其神经肌肉阻断的不良反应的互相加强，与广谱β-内酰胺类联合，尤其应注意消化道不良反应。
　　2、建议临床医生使用克林霉素注射剂时，严格掌握适应症，用药前详细询问药物过敏史，过敏体质者慎用；严格按说明书中的用法、用量（包括用药次数和给药途径）使用，除必须静脉输液外，尽量选择口服或肌肉注射方式给药；静脉给药注意避免剂量过大、滴注速度过快、浓度过高。
　　3、老年人、儿童、肾功能不全等高危、特殊人群应慎用或在严格监护下使用。使用过程中医护人员应仔细观察患者的症状和体征，一旦发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时给予对症治疗。
　　参考文献：
　　[1] 中国食品药品监督管理总局（CFDA）药品不良反应信息通报
　　[2] 王汝龙. 重视克林霉素注射剂的不良反应[J]. 中国社区医师, -14.
　　[3] 杨雪莉 克林霉素的不良反应及防治[J]；中国社区医师 2008年23期
　　来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名
　　邮箱：chenxiaoqing@
　　稿费：100-1000元
　　小编微信：xq152201
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
1051文章数论文:1例克林霉素致血尿的护理体会-中大网校论文网