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强直性脊柱炎的必要检查项目有哪些？有何意义？
　　强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病中的一种。研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。本期邀请裴绍国医生为我们讲解强直性脊柱炎各项检查意义。
　　什么是HLA-B27？
　　HLA是人类白细胞抗原的简称
　　HLA是人类白细胞抗原的简称，是由三个英语单词的字头并成，即Human(人)，Leucogte(白细胞),Antigen(抗原)，缩写为HLA。HLA是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原，最早是在白细胞和血小板上发现的，现在发现该抗原广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心脏等组织器官有核细胞的细胞膜上，因为白细胞特别是淋巴细胞上HLA含量最丰富，而细胞又易获得，致HLA分型多用淋巴细胞，故又称淋巴细胞相容抗原。HLA抗原复合体内至少包括4个与移植有关的基因，即HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-D。其中HLA-B系列有52个位点，HLA-B27就是B系列中第27个位点。
　　强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性在85%-95%之间
　　强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率确实较高，国内报道在85%-95%之间。我院统计强直性脊柱炎HLA-B27的阳性率为85%，多数报告并不是100%的强直性脊柱炎患者HLA-B27均为阳性，而且在HLA-B27阳性人群中，强直性脊柱炎的患病率也仅为20%左右，其余80%的人并不患此病。这都说明HLA-B27阳性并不等于就患上了强直性脊柱炎，只能说HLA-B27阳性的人存在对强直性脊柱炎的易感因素，只在受到某些外在因素影响后才可能真正发病。所以不能认为HLA-B27阳性就可以诊断强直性脊柱炎，因为还有大约10%-15%的确诊病人HLA-B27呈阴性反应，这也说明HLA-B27与强直性脊柱炎并非绝对相关，即使HLA-B27阴性也不能否定强直性脊柱炎的诊断。
　　强直性脊柱炎影像学检查意义是什么？
　　影像学检查包括CT、X线、MRI检查，它们对强直性脊柱炎的诊断有重要意义。
　　电子计算机断层扫描(CT)
　　对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
　　X线检查
　　对AS的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项(或以上)变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。
　　磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)
　　研究者认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。
　　TMT医用红外热成像仪检查对强直性脊柱炎的治疗有什么意义？
　　作用机理：一般来说，正常人的骨骼、关节温度均匀，与肌肉血管区的温度相比，温度稍低。如果不受外界干扰，平均温差在0.2℃-0.3℃。 如果骨骼、关节出现炎症后，局部温度增高，炎症活跃及炎性增生的骨骼、关节骨质会影响周围血循及局部微环境，温度会增高0.4℃-1.5℃；一旦出现脊柱、骨关节病和炎症，并随着炎症增多，局部温度会出现明显的增高0.8℃-2.8℃；如果超过2.8℃，多见于炎症严重并伴有骨质破坏受损，并出现炎症大量转移游走。
　　此时，采用医用红外热成像仪检测，通过热像仪镜头，可以精准、清晰的接收人体发出的远红外线，得到人体各部位组织、骨骼、关节、脊柱等详细温度变化数据信息，这些数据由计算机3D处理后成为一幅人体的红外热图，根据红外热图的不同颜色及数据指标，医生就能精确判断人体哪些骨骼、关节有炎症？哪些部位炎症多？哪些部位炎症少？指导医生精确治疗，精准祛炎。医用红外热成像仪更大的特点在于：能够评估身患炎症的患者，治疗前与治疗后炎症是不是真的减少或消除了！
　　医用红外热成像仪最大的特点在于：
　　①能够10分钟看清炎症位置、多少，精准祛炎！
　　②能够评估身患炎症的患者，治疗前与治疗后炎症是不是真的减少或消除了！
　　此次医用红外热成像仪的引进，不仅能够提升类强直性脊柱炎专科检查实力，同时将更大的提升专科治疗效果。
　　通过以上的介绍，患者应该可以了解了相关检查的意义。强直性脊柱炎是一个慢性疾病，定期的随诊复查虽然很繁琐，但是对患者的收益是很大的。大家要重视相关检查，及时采取相关措施，减少伤害。
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检查强直性脊柱炎应该挂什么科？
健康咨询描述：
最近要总是疼，有时候都直不起来，怀疑是强直性脊柱炎，检查强直性脊柱炎应该挂什么科？
想得到怎样的帮助：检查强直性脊柱炎应该挂什么科？
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帮助网友：27784称赞：267
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！29岁，男性，出现腰痛，怀疑强直性脊柱炎，其早期主要表现髋关节疼痛。&&&&&&指导意见：&&&&&&强直性脊柱炎疏忽附着点炎，属于风湿性疾病，建议医院风湿免疫科就诊，做相关检查，如HLA-B27，髋关节磁共振检查。
擅长: 白癜风、银屑病、痔瘘、妇儿保健
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&&&&&&病情分析：&&&&&&强直性脊柱炎的症状表现很多，你描述的这种腰疼无法直立，有可能是由于强直性脊柱炎引起的。&&&&&&指导意见：&&&&&&强直性脊柱炎属于一种常见的骨科疾病，去医院就诊的时候可以挂骨科，如果是专业的骨科医院也可以。&&&&&&以上是对“检查强直性脊柱炎应该挂什么科？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，应该挂风湿免疫科&&&&&&指导意见：&&&&&&强直性脊柱炎早期表现为腰疼腿疼，静息痛，活动后缓解！平时多注意体育锻炼，避免风寒！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱和骶髂关节的改变，也可累及累及周围关节改变的慢性炎性疾病&&&&&&指导意见：&&&&&&发病年龄段你是符合的，但是你需要到医院的风湿科进行确诊，可以做骶髂关节的X光片子、化验一下HLA-B27和C反应蛋白
电话：021-
擅长: 主要研究方向为强直性脊柱炎的基础与临床，擅长诊治强直性脊柱炎...
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&&&&&&你好！强直性脊柱炎属于风湿免疫性的疾病，主要表现为腰骶部以及颈椎等部位的沉重酸痛等的不适感。建议你抓紧治疗抓紧检查，早点治疗。
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疾病百科| 强直性脊柱炎
挂号科室：风湿免疫科
温馨提示：注意防范风寒，坚持经常锻炼，坚持经常锻炼可以增强体质。
&&&&&& 强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的...
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强直性脊柱炎患者诊后咨询：验血检查等
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门诊/住院患者报到
找姚中强大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：强直性脊柱炎门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：验血检查等
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&副主任医师
总共注射几个月了？是完全没有症状了吗？关节不腫吗？血沉和CRP正常吗
状态：就诊后
注射了四个月，关节没肿，血沉和CRP一个月前是正常的，最近没查，谢谢您白忙之中回复
&副主任医师
可以拉长间隔，继续注射，还是应该查
状态：就诊后
好的，谢谢
&副主任医师
状态：就诊后
感谢信（含经验分享）
疗效：满意 && 态度：满意
姚大夫，很专业，看病几乎不需太多时间，对待病人的提问，都认真回答。
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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副主任医师
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状态：就诊后
姚大夫，您好，我是西藏小患者的妈妈，他前几天才去医院上来，还注射了修乐美，可今天膝盖又疼了，不能读书了，请问姚主任还有没有其他办法，我们应该怎么办才好，求帮助，谢谢谢谢
&副主任医师
膝关节肿吗？
状态：就诊后
好像没肿，和上次您看时一样的，前几天还好一点，昨晚上晚自习下后又很痛，今天又没法去上课了，患者是益
&副主任医师
近来可以用点外用药，受过伤吗？
状态：就诊后
没受过伤，外用药指的是膏药或擦的吗？像云南白药之类的吗？您开的药在吃，“修乐美”才注射不久，以前在注射“益塞普”每周两支，膝盖疼和天气有关系吗？现在真的没办法了，他自己也受罪，我们也干着急，只能求求你帮帮我们............
&副主任医师
外用药是膏药或者扶他林乳胶剂等
&副主任医师
和天气也可能有关
状态：就诊后
好的，谢谢您，扶他林乳胶剂好像我们这里没有买的，明天用个膏药试试，真的很感谢您在百忙之中回复我们的问题
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疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：无
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病情描述：强直性脊柱炎28年，现脊柱强直，微驼背，活动受限，整天头晕头痛，胸锁关节已变形，膝关节变大，两腿长短差了一点，就像我这种情况能做手术治疗吗？如果不可以，我通过强行牵拉，能使脊柱等关节...
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