肾囊肿穿刺硬化剂
肾囊肿穿刺硬化剂
基本信息：男&&55岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我左肾有七公分囊肿，两月前做了穿刺加硬化剂手术，现复查发现有三公分囊肿，像这种复发情况该怎么办？
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肾囊肿多在肾实质中，以皮质尤为多见.单纯性肾囊肿的囊壁由一薄层纤维组织覆以一层扁平上皮，内含草黄清液．少数囊肿内含血性液体.经感染后壁可增厚，内含粘稠的液体.发生在肾门肾窦附近的囊肿，长大后可进入肾窦，称为肾盂旁囊肿、它可能为淋巴源性囊肿或肾胚胎组织残余发展而成的囊肿. 肾囊肿概述肾囊肿治疗方法 肾囊肿临床表现肾囊肿疗效评定 肾囊肿诊断 肾囊肿概述 　　肾囊肿属于良性肿瘤，有人将其归入肾囊性疾病.在肾囊性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见.在50岁以上的人群中发病率超过50％.一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见.单侧和单个肾囊肿相对无害，临床上常被忽视.任何年龄均可发生，但2/3以上见于60岁以上的人，被认为是老年病.囊肿自肾实质产生，突出肾皮质表面，外观呈蓝色，但也可位于肾皮质深层或髓质.囊壁薄，为单层扁平上皮， 　　囊内含清亮浆液性液体.囊壁厚而不光滑，液体为血性者，提示有恶变的可能，恶变率为3％~7％.位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染.本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关. 　　本病属中医症瘕范畴.多由先天遗传或后天失养，肾气受损，络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病.
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多囊肾和肾囊肿（多发性肾囊肿）不是一种病.因医学分科太细，病种繁多，的确相当多的人把这两种病混为一谈.应该说区别两者并不难： 　　1、病因病机方面：多囊肾是常染色遗传病，多发肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起. 　　2、家族史：多囊肾家庭成员中有类似患者，多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者. 　　3、囊内容物：多囊肾内为尿液，多发肾囊肿内是体液（似血浆），其中含红细胞等. 　　4、并发症及危害：多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症，多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等. 　　5、预防：多囊肾可以控制囊体发展消除症状，多发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除 　　肾囊肿是最常见的肾脏异常，任何年龄均可发生，但2/3以上的患者见于50岁以上中老年人，被认为是衰老的改变.肾囊肿常偶然被发现,很多患者系体检查出，大多数肾囊肿不引起任何症状.如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时,一般囊肿均较大，直径在5cm以上. 　　肾囊肿的治疗需因人因病情而异，不可一概而论.因为肾囊肿发展慢，在无症状时不损害肾脏，对健康无危害，且患者发现时一般年龄较大，因此对于无症状的患者，即使囊肿较大也可不行治疗，而采取定期复查肾脏B超；如患者腰部疼痛、排尿异常系由于肾囊肿引起，且肾囊肿直径在5cm以上，可采取手术治疗，但容易复发等. 　　肾囊肿传统的手术方法包括细针穿刺和开放手术，前者系在B超指引下用长穿刺针从皮肤刺入囊肿，吸出囊液，虽然避免了开刀之苦，但穿刺后易复发；后者虽然复发率低，但患者损伤大，腰部遗留较长的手术疤痕. 　　多囊肾为肾实质中有无数的大小不等的囊肿，大者可很大，小者可肉眼仅能可见，使肾体积整个增大，表面呈高低不平的囊性突起，囊内为淡黄色浆液，有时因出血而呈深褐色或红褐色.液内含有尿素、尿酸、肌酐、蛋白、磷酸盐及脱落上皮细胞等.多囊肾并非为少见病，据文献统计250~300例尸解中好可发现一例.一般为两侧发病，单侧发病者，极为罕见.男女两性发病率相等，任何年龄都可发病，但多数在40~60之间发现.本病有家族遗传倾向，但合并有其它器官先天畸形者，并不常见. 　　多囊肾多由先天遗传或后天失养，肾气受损，络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病.多囊肾是先天性的，但早期并无任何症状，有的病人在20-30岁出现症状，大多数在40-50岁时出现症状.根据医生的经验，症状出现的年龄越轻越不好. 　　多囊肾、肾积水引起的肾脏体积改变（治疗后可逐渐恢复正常）、皮质变薄、功能降低、结构紊乱等肾脏器质性病变；并可消除腰部的疼痛、畏寒、酸困、麻木、无力等症. 　　常见如下临床表现：1.腰、腹局部不适或隐钝痛；2.血尿（镜下或肉眼）；3.蛋白尿和白细胞尿；4.高血压；5.反复发作尿路感染；6.肾功能损害；7.肾脏肿大；8.肾外表现，包括多囊肝和颅内动脉瘤等. 　　多囊肾是整个肾脏长满大大小小的囊肿，这些囊肿会随年龄增大而长大，这样会压迫肾脏，使肾脏的结构受到损害，减少产生尿的肾单位数目，到后来肾脏受损害到不能维持人正常的生命，这时会出现尿毒症. 　　多囊肾的常见症状是高血压，血尿，肾脏增大，尿路感染，囊肿有出血时会腰部疼痛，感染时会腰痛，发热，有肾积水时会腰部酸痛，合并结石时会有肾绞痛，血尿等.早期的多囊肾主要是对症治疗，控制血压和感染，中期可行手术治疗，手术可去掉较大的囊肿，减轻对肾脏的损害，延长肾脏使用时间，晚期病人只有靠透析（如血透）来代替肾脏工作了. 　　如果透析后多囊肾经常出血，感染，应当开刀切除，如要做肾移植，也最好切除.多囊肾的患者平时要注意不用有肾毒性的药物，多饮水防止感染和结石，防止腰部受撞击，服用有效的降血压药，这样可延长肾脏生命. 　　采用中医药治疗，效果理想. 　　过去一直采用手术治疗多囊肾该病，但手术不仅不能彻底治愈多囊肾，还给患者带来新的肉体和精神上的创伤，更重要的是手术后不久，一般为6个月左右，许多患者原有症状又复发，而且会逐渐较过去加重，肾功能急转直下，药物治疗相对来说无新创伤，痛苦小，患者比较愿意接受，通过用药可以消除症状，控制囊体发展或缩小囊体，稳定病情，使肾功能恢复正常或接近正常，达到临床控制之目的.因该病是遗传病，是由基因决定的，所以，将来医学发展了，有可能从基因方面治疗本病，可以彻底治愈本病. 肾囊肿临床表现 　　单纯性肾囊肿常被偶然发现，大多数无症状，一般直径达10cm时才引起症状，主要表现为侧腹或背部疼痛，当出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然伸张，包膜受压可发生腰部绞痛，继发感染时，除疼痛加重外，可伴体温升高和全身不适，一般无血尿，偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿，有时会引起高血压.囊肿巨大时，在腰腹部可出现包块. 肾囊肿诊断 一、基本检查 　　1．尿的检查尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞. 　　2．B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况.并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法.典型的B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强.当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别. 　　3．静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别. 2、进一步检查 　　CT，对B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性，CT值增加，当CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺. 3、诊断要点 　　1．本病早期一般无症状，常在体检B超时被发现，囊肿直径＞10cm时，引起症状.主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重. 　　2．体查偶可在腰腹部们到囊性包块. 　　3．B超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法. 　　4．本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别. 肾囊肿治疗方法 一、一般治疗 　　肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期B超复查. 2、西医治疗 　　(一)穿刺放液+硬化剂治疗 　　1．适应证本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者. 　　2．常用硬化剂、4环素、磷酸锁、95％的酒精、50％葡萄糖. 　　3．禁忌证局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者. 　　4．并发症出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害. 　　(2)穿刺放液加抗生素治疗 　　1．适应证直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者.B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素. 　　2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同. 　　(3)手术治疗 　　1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜) 　　(1)囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败. 　　(2)囊肿恶性变. 　　(3)穿刺加硬化剂治疗失眠. 　　(4)巨大肾囊肿. 　　2．禁忌证严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术，囊肿恶性变有远处转移者. 　　3．术式选择 　　(1)囊肿去顶术，适用于绝大多数肾囊肿患者； 　　(2)肾切除，适用于囊肿恶性变或囊性肾癌. 　　4．术后并发症常为感染、出血、尿瘘.腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等. 　　(4)非手术治疗主要适用囊肿合并感染出血. 西药药物治疗囊肿感染的药物有青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素等.慎用肾毒性抗生素.止血药：立止血1ku，肌注，每日一次，对老年病人安全，不会产生血栓
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肾囊肿肾组织内出现单个或多个囊肿，内含液体和半固体碎片的囊肿性疾病。肾囊肿的治疗需要看您囊肿的大小，单个或是双个，以及尿常规，肾功能的检查结果来制定治疗的方案，分为三种情况：
第一，囊肿小于两厘米的，定期观察尿常规，肾脏b超和肾功能就可以，0-3个月去检查一次。
第二，大于两厘米的，建议中医中药的治疗，减缓囊肿的肾脏速度。
第三，囊肿大于三厘米以上，建议手术治疗（分为穿刺引流术和去顶减压术），因为囊肿三厘米以上可能会出现破类，感染，压迫肾脏损伤肾功能，需要及早治疗。
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B超引导下囊肿穿刺加硬化剂治疗肾囊肿35例临床观察的用户评论
12345678910肾囊肿能治好，可以超声介入下抽取囊液并注射硬化剂或者手术治疗，小于5cm的囊肿可定期复查，不用处理。肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。单纯肾囊肿一般没有症状，体检B超时才发现，一般只要复查就行，当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻、囊肿超过5cm，才进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。
步骤/方法：
1肾囊肿是良性病变，不用担心，一般无症状，B超能明确的看到囊肿的大小、位置、内回声，所以要定期复查B超以观察囊肿的大小形态及变化。要保持心态平衡，避免焦虑，不要有思想负担，要戒烟限酒，合理运动但不要剧烈运动，以防较大的囊肿破裂或者出血。
2肾囊肿小于5cm，一般无症状，不用处理，只需定期复查B超；如果囊肿大于5cm或者出现压迫血管或者输尿管的引起相应症状时，可以采用超声介入下抽取囊液并注射硬化剂或者直接手术治疗。
3肾囊肿饮食要注意避免进食过咸类(腌制类)、辛辣刺激类(辣椒、酒类、虾、蟹等)、被污染的(腐烂变质的，剩饭剩菜等)、烧烤类，多食用含铁丰富的水果蔬菜，如红萝卜等，含维生素高的水果蔬菜，能容石化石的蔬菜食品，如黑木耳等有利尿作用的食品。
注意事项：
1.定期复查B超，以确定囊肿大小、内回声，每半年检查一次。2小的肾囊肿一般无症状，不用处理，只是观察B超就行，如果囊肿大于5cm，或者出现压迫血管或者输尿管时要进行治疗。3要保持心态平衡，避免恐惧焦虑，多食用对肾脏有益的食物如木耳、红萝卜等
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