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体重不明原因急速下降？那要小心这些疾病了！
减到100斤还想减到90斤，大多数在减肥的妹子当然都希望体重越小越好。但是你知道吗？体重保持在一定程度上能够反映身体的健康状态，很多人不定期地自查体重已经成为一种生活习惯。正常状态下体重减轻是有限的，身体中保持适当的脂肪是十分必要的，因为体内脂肪正常的代谢对身体的健康起着重要的作用。如果在没有减肥，或者是减肥同时，体重在意料之外快速减轻，那您要小心这5种疾病了。糖尿病很多糖尿病患者早期一般体较肥胖，但发病前后重会逐渐下降，且伴有乏力、多尿、多饮，多食等症状，应警惕 2型糖尿病。糖尿病患者的肌肉、脂肪日渐消耗，再加上血糖升高引起的多尿，排出大量的水分和各种营养物质，致使糖尿病患者的体重逐渐下降，造成消瘦。随着病程发展，血糖越高，病情越重，消瘦也就越明显。甲状腺功能亢进当你的身体出现食欲亢进与体重明显减轻， 两个症状同期并存的时候，要注意甲亢的可能。本病由于过多甲状腺素的直接作用，胃肠平滑肌兴奋使蠕动增快，易引起消化不良，大便频繁。一般大便呈糊状，含较多不消化食物，有时伴有脂肪消化吸收不良，呈脂肪痢。慢性消化系统疾病常见的慢性消化系统疾病导致的消瘦主要原因有：一是营养缺乏，长期过度节食，厌食症等引起的营养摄入不足；二是营养吸收不良，主要是慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、溃疡等，这类慢性消耗性疾病易引起体重减轻。传染性疾病（肝炎）当你感觉体重下降并有食欲下降、倦怠乏力、小便深黄、口干口苦、恶心欲吐、腹胀不适等，可能是患上了肝炎。特别是有与病毒性肝炎接触史者，应尽快去医院作肝功能检查。肝炎病毒的侵入，肝脏受到损害，导致消化功能出现障碍，机体蛋白、维生素、脂肪等合成功能障碍，代谢亢进，全身性消耗等，进而会导致体重减轻。像乙肝病毒携带者体重减轻很有可能是病情恶化的征兆，要及时进行治疗，以免延误病情。恶性肿瘤恶性肿瘤早期症状并不明显，但体重减轻绝对算其中症状之一。 恶性肿瘤 会使机体代谢发生改变，肿瘤组织会从人体固有的脂肪、蛋白质中夺取营养，构建自身，从而机体失去了大量营养物质，特别是必需氨基酸和维生素（由脂肪、蛋白质分解而形成）。大多 恶性肿瘤 患者体内氧化过程减弱，氧化不全产物堆积，营养物质不能被充分利用，造成以浪费型代谢为主的状态。后期成为极度消瘦的 恶病体质 。抑郁症抑郁症是一种精神疾病，通常对于食物和睡眠的需求都会降低，而且会影响机体对于摄食营养的吸收。消廋是抑郁症导致厌食的结果，多数患者都会有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，患病者不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。以上我们简单列举了几种容易引起体重减轻的疾病，其实引起体重减轻的疾病有很多，如何判断体重减轻背后是否暗藏疾病呢？在这里提醒各位读者如果在近期，体重不明原因地大幅下降（如 1个月减轻 5kg以上），即使没有感到身体异样，也要及时就医。
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紧张情绪对血糖的影响
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，39岁，去年12月底因尿频、饭量突然大幅度增加、口渴等情况前去医院就医。1月10日医院检查空腹血糖为9.6，1月11日复查，空腹血糖为9.5，糖化血红蛋白为7.2，因此被确诊为二型。当时餐后2小时血糖并不是很高，医院血糖仪检测餐后2小时血糖为10.8。当时血脂异常：总胆固醇为7.95，甘油三脂为3.14。肝功正常。身高为170，当时体重为158斤，典型的腹部肥大型。确诊后所服药物为二甲双胍与诺和龙，并坚持饮食与运动治疗，加之血糖仪检测，空腹血糖自1月15起一直维持在5.0左右，餐后两小时血糖一直在6.5左右，在3月初的时候空腹出现轻微低血糖症状，在3.6-3.9之间两次。于是在医生的建议下于3月11日停药直到今日。昨晚（11月2日）晚餐吃了30粒花生,餐后一小时血糖竟然达到9.9,马上出去运动25分钟,餐后1小时30分血糖为6.8，之后又出去运动10分钟，餐后二小时血糖为7.3，餐后三小时血糖为6.8。主食为2量米饭，副食为豆腐炖白菜还有圆葱黄瓜蘸辣椒醬，还有大约30粒花生。今早主食为2量米饭，副食为豆腐炖白菜还有圆葱黄瓜蘸辣椒醬，只是没吃花生，餐后半小时竟然达到9.8，餐后一小时与餐后两小时未查，因为已经是上班时间。中午12点吃饭。主食2.2两大米饭，副食为青菜凉盘还有大约2两的鳕鱼炖菜，晚餐前血糖为5.3，晚餐吃的与早餐一样，餐后半小时竟然达到9.9，餐后1小时血糖10.5，之后出去运动35分钟（快走），餐后2小时血糖8.7，之后又出去运动20分钟，餐后2小时30分血糖为5.3.11月2日凌晨一点才睡觉，并且有些轻微。 确诊后所服药物为二甲双胍与诺和龙，并坚持饮食与运动治疗，加之血糖仪检测，空腹血糖自1月15起一直维持在5.0左右，餐后两小时血糖一直在6.5左右，在3月初的时候空腹出现轻微低血糖症状，在3.6-3.9之间两次。于是在医生的建议下于3月11日停药直到今日。单一饮食加饭后40-60分钟散步30分钟左右治疗，血糖控制基本达标，8月初检查各项指标：1）尿常规正常2）肾功正常3）尿微量白蛋白正常4）肝功正常5）糖化血红蛋白为5.7%。近8个月的停药时间里，空腹血糖基本达标（4.4-6.1之间），餐后两小时血糖基本达标，体重在4月末的时候已经达标（130斤），并一直维持至今。血脂在服用辛伐他丁后2个月在长春复检已达标，总胆固醇为3.68，甘油三脂为1.05.餐后2小时血糖基本在7.0左右，偶尔几次在8.5-9.5之间（因为吃了五花肉或者吃了花生等情况） 1）目前我这种高血糖情况（尤其是餐后半小时与餐后1小时）仅仅是花生的问题吗？为啥一直持续？怎样处理目前的情况？ 2）与失眠有关系吗？ 3）我目前的血糖波动情况算不算大的血糖波动，血糖的波动控制在哪个指标内较好？ 4）目前来看是否需要服用药物？ 5）如果仅仅饮食加运动治疗，一般能控制多少年？目前国内最高的记录是多少？希望尹大夫在百忙之中给予回复，我在韩国向你表示深深的感谢！期待着！！
北京协和医院中医科尹德海：
糖尿病的发病原因主要包含两个部分：1、遗传基因（我们无法改变）2、不健康的生活方式（多食、少动、精神紧张等，我们可以改变）。改变不健康的生活方式需要早行动，如果行动较晚则单纯的饮食控制和运动治疗就不足以控制糖尿病的进展。糖尿病的发生发展是一个渐进性的过程，早期因为肥胖的因素体内需要胰岛细胞分泌大量的胰岛素来控制血糖，胰岛素的水平很高血糖可以正常，病人没有任何症状，一旦血糖升高就说明胰岛细胞已经由于长期疲劳工作（需要大量分泌胰岛素以控制血糖在正常水平）开始衰竭了，如果刚开始血糖升高就能及时发现，而且及时治疗使血糖正常，由于血糖正常后胰岛细胞不需要分泌过多的胰岛素，胰岛素细胞得以修养，可以在一定程度上恢复其功能。所以像你一样，经过一定时间良好的血糖控制，不需要服药血糖即可正常。
但是你会患糖尿病的基因并没有改变，已经受损的胰岛细胞（曾经血糖水平很高）不可能完全恢复正常，因而你需要监测血糖，如果血糖不达标需要药物治疗时仍然需药物治疗。
目前你的情况应该还是不错的，从你反复查餐后血糖、经常失眠等情况来看，我觉得你处于过度焦虑的状态，这对血糖水平是有影响的，焦虑状态体内的肾上腺素等应激激素水平会升高，胰岛素的作用会下降，血糖水平就会高，这也是糖尿病发病的因素之一。进餐后每个人的血糖水平都会升高，所以在进餐后半小时正常人的血糖也会很高，但会很快降下来，餐后2小时血糖如果能降到8mmol/L以下，就被认为是正常的。所以我们在日常的血糖监测中不需要监测餐后半小时、一小时的血糖水平，因为我们无法对其进行评价（正常还是不正常），我们只有在进行OGTT试验时才测这些时点的血糖，因为OGTT试验进食标准的葡萄糖，同时还做胰岛素水平的检测，可以评价胰岛素分泌曲线是否正常。所以你不需要再去检测餐后半小时和餐后一小时的血糖。
目前你大部分时间血糖均在正常范围，不需要服药。饮食加运动治疗可以控制糖尿病多少年这个问题无法回答，2型糖尿病一种发病过程隐匿的疾病，每个人的具体发病时间都不会很清楚，治疗越早饮食控制和运动治疗就可控制血糖的时间就越长，如果在血糖未升高之前（糖耐量异常阶段）就进行饮食控制和运动治疗，就可能一辈子不需要服药。
患者：尊敬的尹医生: 您好!非常感谢您在百忙之中给予及时的回信，我身在异国他乡，因语言交流问题，求医多有不变，再次诚挚的感谢您！ 因9月2日起血糖有所波动，9月4日、9月5日血糖状况仍然不乐观（9月5日晚餐后2小时8.1，晚餐后1小时10.8），昨天与今日都在餐后3小时出现饥饿感，凭我感觉是血糖从高血糖状态滑落过程中出现的低血糖症状反应（并不是当时血糖低，在餐后5小时的时候我检测血糖，血糖值为5.5）我一直在想我坚持饮食加运动治疗，这几天怎出现了这样大的血糖波动情况？仅仅是轻度的失眠引起的吗？原先从来没有这样过，自从被糖尿病“批捕”后，由于我改变了以前不健康的生活方式，尤其在饮食（控制总热量并合理分摊四餐中，低血糖生成食物就餐，适量低含糖量水果、高蛋白饮食等等）与运动上（餐后40-60分钟必运动30分钟左右，主要是散步与骑自行车）我加强了自我管理能力，我一直是家人与朋友的骄傲，都为我坚强加顽强的毅力所折服，我也经常拿自己的经验与病友们共同分享（日----2010年4月初我在国内就医）。 尹医生，请问如果我这种状况这几天得不到好转的话，是否需要服药（比如拜糖平，我的空腹血糖一直正常，9月4日血糖值4.8，9月5日血糖值5.5），再如果服用拜糖平，是否对生育有影响？我期待着您在百忙之中的回音，祝你工作顺利，再次感谢您！！日晚
北京协和医院中医科尹德海：服用拜糖平是最为简单的方法，它可以使你的餐后血糖水平上升速度减慢又可避免餐前的低血糖反应。如果不想吃药，也可以采取正餐减量，两餐之中少量加餐的方法，但一天的饮食总量要控制到原来的水平。你目前的血糖水平是比较满意的不必过分紧张。目前没有证据证明拜糖平会影响生育。
患者：谢谢您尹医生，自9月6日起我的血糖已回复正常，血糖波动也很小了。正如您所说的那样，那几天我有些焦虑（因语言问题与韩国人交流不便，自己心里压力很大，再漂泊异乡打工的心酸滋味只有自己默默的承受，那种对家乡与家人的浓浓的思念之情只能深深的埋在心底。），乃至过于思虑导致失眠，造成血糖波动、血糖上升。真的没有想到坏心情会如此严重的影响病情。看来，真的应该拥有一颗平常心------“笑看风云，宠辱不惊”。无论对自己的病情还是对自己未来的事业都是大有裨益的！再次感谢您，祝您工作顺利！！！ 一个漂泊异乡的人
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