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曲美他嗪对心脏X综合征合并2型糖尿病患者冠状动脉慢血流的影响
作者： 李法权
曾山 &&&& 发布时间：
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& & &［摘要］ & 目的：研究曲美他嗪对心脏X综合征合并2型糖尿病患者冠状动脉慢血流的治疗作用。方法：将87例心脏X综合征合并2型糖尿病冠状动脉造影时出现慢血流的患者随机分为曲美他嗪组（45例）和对照组（42例）。对照组采用拜阿司匹林100 mg/d、单硝酸异山梨酯20 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d联合严格控制血糖治疗，曲美他嗪组在此基础上加用曲美他嗪20 mg/次，3次/d，连续治疗6个月。观察治疗前后两组患者冠状动脉TIMI血流分级和冠状动脉血流储备的变化。结果：6个月治疗结束后，曲美他嗪及对照组冠状动脉血流储备值较治疗前均有明显提高（P＜0.05），且曲美他嗪组提高幅度显著高于对照组（P＜0.05）。曲美他嗪组冠状动脉TIMI血流改善的有效率也显著高于对照组（P＜0.05）。结论：长期曲美他嗪治疗可改善心脏X综合征合并糖尿病及冠状动脉慢血流患者的TIMI血流分级和冠状动脉血流储备功能。
Copyright◎ 华中科技大学同济医学院附属协和医院 鄂ICP备 号
地址：湖北省武汉市解放大道1277号
邮编：430022负荷量曲美他嗪对冠心病分别合并高血压、2型糖尿病、高脂血症患者内皮功能的影响--《河北医科大学》2011年硕士论文
负荷量曲美他嗪对冠心病分别合并高血压、2型糖尿病、高脂血症患者内皮功能的影响
【摘要】：目的:本研究旨在观察顿服负荷量曲美他嗪60mg,两小时后一氧化氮(NO)水平和肱动脉的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的变化,探讨负荷量曲美他嗪对冠心病分别合并高血压、2型糖尿病、高脂血症患者内皮细胞功能的影响,以及对三组患者的影响是否不同。
1研究对象:所有入选患者均经冠脉造影检查确诊为冠心病(依据国际通用的直径法评定冠状动脉狭窄程度,凡狭窄率≥50%者确定为CHD,50%者确定为NCHD)。冠心病合并高血压组(A组)30例,符合原发性高血压诊断标准,排除合并2型糖尿病及高脂血症者,男24例,女6例,年龄52～77岁,平均63.30±8.46岁,身高166.70±4.50cm,体重75.40±8.78kg。冠心病合并2型糖尿病组(B组)30例,符合1999年世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准,排除合并高血压及高脂血症者,男21例,女9例,年龄41～76岁,平均60.20±8.68岁,身高167.80±4.85cm,体重77.40±6.36kg。冠心病合并高脂血症组(C组)30例,总胆固醇超过5.72mmol/L和(或)甘油三酯超过1.7mmol/L,排除合并高血压及2型糖尿病者,男22例,女8例,年龄45～74岁,平均59.40±8.60岁,身高166.20±3.24cm,体重73.25±7.84kg。
2研究方法:所选患者入院待病情稳定后,抽取肘部静脉血2ml测定NO浓度,并作肱动脉超声检查,检测肱动脉基础内径值D_0,然后用血压计袖带对肱动脉加压,测定肱动脉反应性充血后的内径D_1,并计算出肱动脉内皮依赖性舒张功能FMD_1。之后口服负荷量曲美他嗪(药品名万爽力,法国施维雅药厂生产)60mg,平卧位休息,2小时后再次抽取肘部静脉血2ml,测定NO浓度,再次作肱动脉超声,得到反应性充血后的内径D_2,计算得出FMD_2。
3统计学处理:所有统计过程均采用SPSS13.0统计软件进行处理,主要统计指标均进行正态性及方差齐性检验,计量资料以均数±标准差(x|ˉ±s)表示,计量资料组内治疗前后采用配对t检验,各组间比较用方差分析,P0.05认为差异有统计学意义。
1顿服负荷量曲美他嗪60mg两小时后,A组、B组和C组的血浆NO水平均较服药前明显升高(A组:47.63±4.03 vs 46.48±4.29umol/L,P0.05;B组:46.98±3.30 vs 45.90±3.34umol/L,P0.05;C组:47.42±4.17 vs 46.06±4.22umol/L,P0.05)。A组、B组和C组服药前后NO水平差值的组间比较均无显著性差异(P0.05)。
2顿服负荷量曲美他嗪60mg两小时后,A组、B组和C组的FMD均较服药前明显增加(A组:12.91±4.96 vs 11.53±4.82%,P0.05;B组:10.93±6.70 vs 9.61±6.80%,P0.05;C组:11.34±4.97 vs 9.97±4.96%,P0.05)。A组、B组和C组服药前后FMD差值的组间比较均无显著性差异(P0.05)。
1冠心病分别合并高血压、2型糖尿病、高脂血症患者顿服负荷量曲美他嗪60mg,两小时后NO水平均较药前升高,但三组患者间治疗效果无明显差异,说明顿服负荷量曲美他嗪对上述三组患者内皮功能有改善作用,但改善效果无明显差别。
2冠心病分别合并高血压、2型糖尿病、高脂血症患者顿服负荷量曲美他嗪60mg,两小时后肱动脉FMD均较药前增强,但三组患者间治疗效果无明显差异,说明顿服负荷量曲美他嗪对上述三组患者内皮功能有改善作用,但改善效果无明显差别。
3冠心病分别合并高血压、2型糖尿病、高脂血症患者顿服负荷量曲美他嗪60mg未见不良反应。
【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R541.4【目录】：
中文摘要4-6
英文摘要6-9
材料与方法10-14
参考文献26-30
综述 超声在评价冠心病及冠心病血管内皮功能中的应用30-41
参考文献37-41
个人简历42
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