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糖尿病为何必须饭前30分钟注射胰岛素
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&&&&&&你好，因为胰岛素是需要在30分钟以后可以起到降血糖的作用的，这样的话可以是餐后的血糖平稳，起到很好的降糖作用，祝您健康H
副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&你好，糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍，饭前注射是为了增加胰岛素量。糖尿病一般药物很难根治，注射胰岛素也只能暂时控制，长期使用有一定的副作用，西医目前对糖尿病没有特别好的治疗办法，称之为不治之症。传统中药对糖尿病有非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物安全无毒副作用，适合长期服用，无需节食，无需忌口，无需服用其它降糖药物，单独服用即可，可以有效保卫胰岛，降低血糖，提高免疫。这些药物适合血糖长期高居不下，各种治疗方法仍无法控制血糖的糖尿病患者。这些药物通过调节人体阴阳虚实，改善气血失调失养的状态，迅速消除胰岛受体面的有害酸肽，激活血液中的胰岛素受体，使体内的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱恢复正常，从而加强细胞分泌调节，修复因长期使用降糖西药导致的细胞分泌紊乱，增强人体免疫力，进而达到既治病又强身的目的；这些药物配合使用可以修复胰腺功能，调节自身代谢平衡，消除、缓解各种并发症，具有阻断遗传和杜绝复发的可能。这些药物在糖尿病的康复上，达到了中医临床公认的“效果显著、治疗彻底、无复发、无毒副作用”的四条统一标准。希望正确治疗早日康复！
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&&&&&&你好，糖尿病属于内分泌疾病.目前没有特殊治疗方法,不能根治.治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素,积极预防并发症.要养成良好的饮食生活习惯,适当体力活动,保持正常体重.过度肥胖者应适当限制饮食,使体重减至正常范围.不要暴食,避免各种诱发因素,及早发现,及早治疗。&&&&&&以上是对“糖尿病为何必须饭前30分钟注射胰岛素”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&因为胰岛素皮下注射后一般半小时才能起效，所以糖尿病患者必须饭前30分钟注射胰岛素。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
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糖尿病患者如何科学注射胰岛素
专家李光伟在线问诊心血管疾病与糖尿病。
　　李光伟：胰岛素到他身上不起作用，这个人可能原来比较胖，我们叫胰岛素抵抗，胰岛素在别人身上能够降血糖，到他身上现在不降血糖，胰岛素打的越多越容易发生低血糖的风险，早晨打20，晚上打20，一般来说这个胰岛素又有长效的胰岛素，又有短效的胰岛素，这个胰岛素如果晚上跟早晨打的一般多，晚上容易发生低血糖，一定要告诉医生下午的时候，有没有下午4点半有心慌、饥饿、出汗，如果有的话不是增加胰岛素，而是减少胰岛素，胰岛素打的太多了也会血糖高，但是很多病人都不知道这一点，以为血糖高就是要再增加胰岛素，但是实际上有的人是因为打的胰岛素太多造成低血糖，低血糖又变成高血糖，如果再加上胰岛素，病情会更坏。
　　我给他的建议，早晨打20，晚上打20，最好早晨多打一些，晚上少打一些，比如说早晨打24，晚上打16，这已经很多了，像我的病人一般早晨打18，晚上打14都够，像他已经打了很多的胰岛素，一定要看他有没有低血糖。打胰岛素的人还要注意他有没有血压高，如果又有血压高，因为血压高加上高血糖的人很可能有潜在的冠心病，但是糖尿病的人他的冠心病不知道疼，我们一般说有心脏病、心绞痛，会提醒你，我犯病要小心了，但是糖尿病的人不疼，无声的杀手。高血糖也不知道，等到高血糖造成冠心病你也不知道，等到发生心衰才知道。
　　主持人：等于别人犯冠心病、心绞痛的时候会有疼痛感觉，但是糖尿病的朋友伴随着心血管疾病，发病的时候没有痛感。
　　李光伟：因为有神经病变，对疼比较迟钝。本来应该疼的事他不疼，没有这个信号，没有警告。
　　主持人：非常危险。
　　李光伟：非常危险。像他要把血糖控制好，尤其是打胰岛素的人要特别注意不要发生低血糖，发生低血糖的风险比高血糖还要危险。
　　网友：李医生我爸爸得了糖尿病大概8、9年时间，他今年66岁，去年又因为冠心病做了四个支架，有轻微的抑郁症，想问一下什么好的办法可以让父亲开朗面对他的病，积极治疗他的病？
　　李光伟：我们都希望别得糖尿病，但是你已经得糖尿病就得正视他，积极治疗它，积极面对它，已经放了这么多支架，糖尿病很讨厌，它是全身血管都有问题。所以，好比冠状动脉，其中一个有问题就代表着其它也有问题，所以放一个支架还不就，要放好几个支架。而且还有更坏的，放了支架以后，如果不是糖尿病的人，可能好几年都不重新再堵住，要是糖尿病的人，可能半年又堵住了。像我有一个邻居得糖尿病，放了一个支架半年又堵了，非常讨厌。因此，已经有糖尿病，已经放了支架的人，千万别以为就万事大吉，我放了支架已经好了，其实还有很多问题需要解决。高血糖不解决，血脂高不解决，没有半年又堵了。对于他来说，目前要看住他的血压、血脂、血糖都看住，还有抗磷的药物都要用，要避免再发生梗阻，放支架不是最终的问题，因为有人放一个支架，有人放两个支架，我听国外的报告，有人放27个支架。
　　主持人：心脏怎么承受得了。
　　李光伟：好比高级轿车都植到心脏里，但是放了那么多支架就不是解决问题，命就保住了，因为后续还有别的问题，放的支架又堵住了，只是暂时解决，要解决根源的问题。阜外心血管医院是全国最大的一个心脏病医院，做了很多很多搭桥的手术，做了很多支架，全国是最有名的医院，但是它现在成立一个糖尿病的心血管中心，它就是看到这一点，光靠支架解决不问题。因此，这些支架的人也需要做更全面的治疗，像处理高血糖，我们的内分泌医生更有经验。另外，我们更关注预防，从人群预防，不要让他得糖尿病，不让他得高血压，不让他得冠心病，治疗的阶段前移，不是等到心梗了去放支架、去搭桥，而是要往前移，要到预防，预防比治疗更重要，等到已经出现失明，出现偏瘫，出现心梗死，医生能够做的工作就非常少。
　　网友：为什么做了支架之后还会出现心衰，有糖尿病，现在用胰岛素，人偏瘦，73岁，晚上心衰发病较多，有什么好的方法控制吗？
　　李光伟：糖尿病的人心脏和正常人的心脏不一样，一个没有糖尿病的人也有冠心病，但是他可能是一个血管堵住了，这个血管供血那一块心脏受损害了，但是糖尿病的人不是，糖尿病高血糖整个心脏都会有问题，我们叫糖尿病的心肌病，即便没有大血管的堵塞都可能发生心衰。如果再有哪一个小的血管堵塞，原来就不太好的心脏，有糖尿病、心肌病的人稍微有一点心肌梗死马上就心衰，糖尿病的人心梗最容易发生心衰。我们病房里的人来的一点心脏的病都没有，血糖也控制，等到要出院那一天突然就心衰了，结果我们一查，可能一个不点的小的心肌梗塞。所以糖尿病的心脏发生一个小梗塞就会发生心衰。
　　主持人：怎么控制？
　　李光伟：已经到这种程度了已经比较晚了，因为心衰跟心功能有关系，跟血容量也有关系，跟血压高也有关系，所以治疗比较讲究，要把血压控制好，另外还用一些改善心肌代谢的药，比较复杂，需要一个综合治疗。
　　网友：自己是一名糖尿病的患者，已经有3年时间，08年刚发现的时候是血脂高、血压高，血糖高，经过几个月的治疗之后，只剩下血糖高。最近我发现空腹血糖降到6.5左右，中午11点没有吃饭就出现了低血糖，想请问应该如何注意又降血糖而且同时又不出现低血糖的情况？
　　李光伟：这是非常普遍的问题，糖尿病、心脏病合病的人我们不希望他有低血糖，如果他血糖不是特别高的人，我们就选择一个不产生低血糖的药物来处理他。如果还不行的话，不得已的情况下用了又降血糖又产生低血糖的药物要特别小心，要跟病人密切合作，经常询问他有没有低血糖，如果有低血糖赶紧要减少药物的剂量。刚开始可能用的比较多，过半个月可能减少，要随时调整药物。所以，像有糖尿病的病人，已经有心血管疾病的人，在糖尿病进展的过程里，药物的治疗要非常用心，要找比较有经验的医生，找一个质量高的医院，弄一个好的治疗方案，回去以后才到社区医院去治疗。刚开始的时候，如果没有一个好的治疗方案，那你回去以后可能就是长时间血糖都控制不好。但是如果在刚开始治疗的时候，找一个好的控制方案，可以用好多年，就可以控制好。
　　我国糖尿病发病趋势
　　主持人：目前我国糖尿病的发病趋势是怎样的态势？
　　李光伟：不光是中国政府，全世界都在关心，世界卫生组织也在关心全世界糖尿病的状态。中国的糖尿病的流行我们用一个词“井喷”形容，突然一下子增高很多。像我在原来的中日友好医院的时候，我从1986年就开始做糖尿病的预防工作，当时中国的糖尿病患病率只有不到1%，0.67%，大街上很少能找到糖尿病的病人，因为当时大家很困难，油、糖、肉都供应不是很充分的情况下，胖人也没那么多。所以，当时只有1%。但是以后逐渐逐渐，随着历年的糖尿病的调查，94年到了4%、5%左右，最近经过调查，中国的大城市和大城市周边调查出来，大概有10%的人都有糖尿病，有一个糖尿病，后边就跟着一个半个糖尿病的病人。从糖尿病的患病率来说是急剧增长，而且将来还不会停止，我们随访了糖尿病的后备军，现在还不能成为糖尿病的病人，观察了20年以后有91%的人都变成糖尿病了。也就是说糖尿病前期的病人，如果不管他，如果追踪的时间足够长，都得变成糖尿病。一个糖尿病的病人后面站着一个半的糖尿病的后备军，这个糖尿病的病人不会好，这个糖尿病的人一直在这后头，后备军不断向糖尿病队伍输送人才，这个糖尿病的队伍就越来越大。所以，再过十年，中国的糖尿病会是什么样子？如果不加以处理，政府、医生不加以处理，再过几年庞大的糖尿病队伍是现在的医疗体系不能承受了的，政府的财政也是承受不住的。因此，世界卫生组织的专家就说，如果中国的糖尿病的发病情况不被遏制，改革开放造成经济发展带来的好处就可能被削弱，就被掩盖。所以，糖尿病不是一个病的问题，它是影响到全国人民的生活质量的问题。如果你处理得不好，经济发展带来的好处都被它抵销了。
　　主持人：可能随之淹没了。这么庞大的人群，发病的年龄段有特色吗？
　　李光伟：现在糖尿病的年龄段越来越提前，一般得糖尿病应该是40岁以后，全世界的规律都是如此。但是现在从25岁开始到35岁，这一段糖尿病的发生率非常高。
　　主持人：您见过最小的糖尿病患者多大？
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糖尿病扎胰岛素有利吗
来自：广东省 清远 浏览 905 次
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病情分析： 你好，对于胰岛素的使用，老百姓存在有误区，实际上，胰岛素是所有治疗糖尿病方案最理想的。糖尿病病人尽早实施胰岛素治疗，可使血糖长期严格控制达标，大大减少糖尿病慢性并发症(尤其是微血管并发症)的发生率。而且，给予适量的胰岛素治疗，有利于维持正常的糖代谢和脂代谢，改善胰岛素抵抗，对心血管具有保护作用。祝您健康。
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　　1例糖尿病患者因肺炎需输液治疗，一基层医生用5%葡萄糖注射液250mL作为治疗药物的稀释液（输液溶媒）时，同时加入了4U胰岛素兑冲葡萄糖。
　　请问：这种用药方法对吗？为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢？如果是正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗？
　　专家解答
　　糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变‘糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲葡萄糖溶液的方法（胰岛素可皮下注射，不提倡与其他药物混合滴注），一般1U胰岛素可对抗4g葡萄糖。
　　糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时的注意事项
　　首先需要说明的是，糖尿病患者也不是完全不能使用葡萄糖溶液，只是不能过量摄入。对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，因这类输液存在价格较贵、与很多药物存在配伍禁忌和不是药品说明书推荐溶媒等原因，并不是临床常规选用的溶媒。
　　关注葡萄糖摄入量及血糖变化
　　为什么糖尿病患者不能大量摄入，但并非绝对拒绝葡萄糖输液呢？可以算一道算术题：假设成人一顿正常饮食中含有100g大米（约75%转化为葡萄糖），其消化后大约会生成75g葡萄糖，而一瓶250mL的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5g。所以糖尿病患者治疗必须使用时还是应该使用，但应关注葡萄糖的摄入量和血糖变化。
　　正确理解胰岛素“兑冲”葡萄糖
　　溶液胰岛素兑冲葡萄糖溶液，并不是两者在输液瓶中的化学兑冲。而是通过皮下注射胰岛素，增强外周组织 对糖的利用，促进糖元的合成，从而降低血糖。因为胰岛素在血液中半衰期短，仅有几分钟，而皮下注射吸收慢、作用时间长。因此，上文中所提的“葡萄糖注射液中加入胰岛素”并不是理想的给药方法。
　　一般不提倡胰岛素与其他药物混合滴注，原因有以下2点：①胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌；②由于胰岛素溶入输液中，浓度很低，输液瓶材质会对胰岛素有吸附作用，使其实际进入人体的量会减少。
　　上文中提到，正在口服降糖药的患者，此时是否还需要继续服药。答案是无需停用降糖药，因为使用葡萄糖输液时，加用胰岛素只是为了兑冲额外摄人体内的葡萄糖，并不能替代原来疾病的基础用药。
　　选用输液溶媒，要从多方面考虑
　　临床治疗时，常常会选用输液方式，很多药物输液时是需要一些基础输液作为溶媒的， 比如葡萄糖注射液、氯化钠注射液等。
　　在选择这些输液作溶媒时，一般会从药物溶解后的稳定性和患者的疾病禁忌来考虑。比如患有高血压等心血管疾病的患者，需要控制钠盐的SA,就不宜选择氯化钠注射液作溶媒。
　　由于基础输液的酸碱度（pH值）和离子（Na+、Cl-）对药物的稳定性有影响，所以有些治疗药只能选择葡萄糖注射液或氯化钠注射液作溶媒。比如甲磺酸培氟沙星的pH 3.5~4.5， 而0.9%氯化钠注射液PH 4.5 ~ 7.0，两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，须选用葡萄糖注射液作溶媒。生脉注射液、红花注射液、茵栀黄注射液等中药注射剂与0.9%氯化钠注射液配伍后，由于氯化钠注射液中离子（Na+、Cl-）作用，微粒显著增加，因此很多中药注射液不宜与0.9%氯化钠注射液配伍使用。
　　注射用青霉素因结构中含有P-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉 酸和青霉噻唑酸。宜将一次青霉素剂量溶于50~100 mL氯化钠注射液中，于0.5~1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血药浓度，又可减少因药物分解而致敏。又如苯妥英钠注射液，属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀，因此不宜用葡萄糖注射液作溶媒。
　　还有，有时葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要，比如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作“极化液”，可纠正细胞内缺钾，并可提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，可用于防治心肌梗死时的心律失常。
　　来源：中国社区医生
　　【注】孟化，医学博士后、主任医师、副教授、研究生导师，首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长微创治疗胃肠肿瘤、肥胖、糖尿病、食管返流等疾病。每周二下午专家门诊。
　　孟化博士个人网站：www.menghua.org
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