导读：答案：（C），答案：（B），答案：（E），答案：（D），答案：（A），99．提示活动性肺特发性间质纤维化的CT表现是A．胸膜下线状阴影B．胸膜下网状阴影C．胸膜下磨玻璃阴影D．胸膜下蜂窝状阴影E．胸膜下小叶间隔增厚答案：（C）100．结节病患者CT表现为肺门及纵隔淋巴结肿大，双肺见斑片状磨玻璃影伴纤维条索状影，分期属于A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期E．Ⅴ期答案：（B）101．进入胸廓入口后，
99．提示活动性肺特发性间质纤维化的CT表现是 A．胸膜下线状阴影 B．胸膜下网状阴影 C．胸膜下磨玻璃阴影 D．胸膜下蜂窝状阴影 E．胸膜下小叶间隔增厚
答案：（C）
100．结节病患者CT表现为肺门及纵隔淋巴结肿大，双肺见斑片状磨玻璃影伴纤维条索状影，分期属于 A．Ⅰ期 B．Ⅱ期 C．Ⅲ期 D．Ⅳ期 E．Ⅴ期
答案：（B）
101．进入胸廓入口后，气管两侧各有3条大血管，分别是颈总动脉、锁骨下动脉、头臂静脉。自前向后正常解剖关系是 A．①颈总动脉②锁骨下动脉③头臂静脉 B．①颈总动脉②头臂静脉③锁骨下动脉 C．①锁骨下动脉②颈总动脉⑧头臂静脉 D．①头臂静脉②锁骨下动脉③颈总动脉
E．①头臂静脉②颈总动脉⑤锁骨下动脉
答案：（E）
102．64排MSCT和EBCT诊断冠心病，常用的检查项目是 A．左室射血分数 B．冠状动脉成像 C．心肌血流灌注
D．室壁及室间隔厚度测量 E．血管内粥样硬化斑块分析
答案：（B）
103．肝血管瘤的CT表现中，错误的是
A．单一或多发病灶，大小不一 B．平扫多呈低密度 C．病灶内可见少许钙化
D．病灶远侧继发肝内胆管扩张 E．增强扫描动脉早期病变边缘少许
答案：（D）
104．“牛眼征”是下列哪种病变的典型征象 A．肝囊肿 B．肝脓肿 C．原发性肝癌 D．肝转移癌 E．肝内胆管癌
答案：（D）
105．典型肝脓肿在CT上的表现不包括
A．平扫低密度病变，中心区CT值略高于水
B．多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔
C．多数病灶边缘不清楚
D．病变周围出现不同密度环征 E．增强后扫描,脓肿壁无强化
答案：（E）
106．关于肝硬化病理改变CT表现的描述，错误的是
A．肝细胞坏死、增生使肝形态比例异常
B．再生结节显著，肝表面高低不平C．纤维化、结节再生使肝密度减低且不均 D．门静脉高压使脾大和侧支循环血管曲张
E．肝细胞坏死出现低密度肿物
答案：（C）
107．有关肝包膜下血肿的CT密度，一般少见的CT征象是 A．平扫密度低于肝脏 B．平扫密度高于肝脏 C．平扫密度与肝脏相近 D．随时间推移而降低 E．增强扫描密度增高
答案：（E）
108．急性胆囊炎的CT表现不包括 A．胆囊壁增厚&3mm，边缘模糊 B．胆囊增大，横径&4．50cm C．胆囊壁结节状低密度阴影 D．胆囊周围组织水肿呈环形低密度影 E．胆囊腔或壁内可有气体形成
答案：（C）
109．壁厚型胆囊癌的CT特征表现不包括
A．胆囊壁均匀增厚超过3mm B．胆囊壁局限性不对称增厚 C．胆囊壁弥漫性不规则增厚
D．增强扫描显示胆囊不规则增强 E．肝门周围常有淋巴结转移
答案：（A）
110．下列哪一项不是Caroli氏病Ⅰ型的CT表现
A．单或多发肝内胆管囊肿 B．近端大胆管呈囊性扩张
C．增强扫描见囊状低密度区内“中心点征”
D．伴有肝硬变及门脉高压 E．常伴有胆道结石和胆管炎
答案：（D）
111．脾破裂出血易积聚于 A．网膜囊 B．胃脾隐窝 c，左侧结肠旁沟 D．右侧结肠旁沟 E．肝下间隙
答案：（C）
112．患者男，18岁，疲乏，贫血貌。CT示脾前缘被膜下多发小片状低密度区，部分略呈楔形，最可能的诊断是
A．脾钝挫伤 B．脾血管瘤 C．脾淋巴瘤 D．脾脏梗塞 E．脾脏淋巴管瘤
答案：（D）
113．腹部CT增强扫描图像(见图1，附后)示大量腹水，最为可能的诊断是
A．恶性间皮瘤 B．结核 C．肝硬化 D．胃癌 E．淋巴瘤
答案：（C）
114．肠梗阻在CT上包括有基本征象和特殊类型征象，下面属于肠梗阻基本CT征象的是
A．肠管显著扩张，其内可见气液平面
B．可见“U”形肠袢
C．可见“鸟喙征”(beak sign) D．肠管呈环行对称增厚 E．肠管呈分层环状改变
答案：（A）
115．根据图示(见图2，附后)，该腹部CT图像最可能的诊断是 A．升结肠癌 B．右肾肿瘤 C．右下腹间质瘤 D．肠套叠
E．阑尾周围脓肿
答案：（A）
116．有关CT诊断阑尾炎征象的叙述，错误的是
A．直接征象显示阑尾肿大、阑尾壁增厚
B．阑尾边缘模糊，周围脂肪密度增加
C．阑尾周围脓肿提示阑尾穿孔 D．阑尾内粪石对诊断阑尾炎有意义 E．盲肠周围蜂窝织炎，阑尾无异常也应诊断阑尾炎
答案：（E）
117．正常第一肝门部结构包括 A．门静脉，肝静脉，总肝管 B．肝静脉，总肝管，肝动脉 C．总肝管，肝动脉，门静脉 D．总肝管，总胆管，肝动脉 E．总胆管，肝动脉，门静脉
答案：（C）
118．患者男，37岁。体检时B超偶然发现左肾上方包块，CT平扫见左侧肾上腺区有一圆形软组织密度影，直径约8mm，边缘光滑，密度较均匀，增强扫描显示病灶明显不均匀强化。最可能的CT诊断是 A．肾上腺皮质增生 B．醛固酮腺瘤 C．嗜铬细胞瘤 D．肾上腺结核
E．Cushing's综合征
答案：（B）
119．有关肾结核CT表现的描述，不正确的是 A．肾乳头部干酪样坏死可形成空洞 B．围绕肾盂排列的囊状区多为扩张肾盏所致
C．肾脏体积缩小皮质变薄，肾盂肾盏变形 D．肾结核出现钙化常提示病变完全愈合
E．肾盏、肾盂管壁增厚，并有不同程度肾积水
答案：（D）
120．患者女，40岁，轻度智障。体检发现双肾各见一圆形低密度影，密度不均，左侧病灶直径约1.5cm，CT值为-20Hu至30Hu，右侧病灶直径约3.8cm，CT值为-80Hu至28Hu，增强扫描见病灶的实性部分有强化，下一步应做的检查是 A．双侧肾CT血管成像 B．双侧CT尿路成像(CTU) C．腹部增强CT多期扫描 D．胸部增强CT检查 E．颅脑CT检查
答案：（E）
121．以下哪一CT表现最有利于肾盂移行细胞癌的诊断
A．CT平扫示肾盂内软组织密度结节
B．肾盂继发积水
C．增强CT分泌期扫描肾盂内充盈缺损
D．增强CT扫描肾实质期肾盂内结节轻度均匀增强 E．肾门肿大淋巴结
答案：（D）
122．盆腔积液最先发生的位置在 A．网膜囊上隐窝 B．网膜囊下隐窝 C．道格拉斯窝 D．盆腔外侧隐窝 E．直肠旁隐窝
答案：（C）
123．腹主动脉、腔静脉及肠系膜血管周围多发结节，部分位于主动脉后部，向前推移主动脉，最可能的诊断是
A．转移淋巴结 B．淋巴瘤
c．腹膜后纤维化 D．神经结细胞瘤 B．淋巴管瘤
答案：（A）
124．肝癌在增强扫描时间-密度曲线上，特征性表现为 A．速升速降型 B．速升缓降型 C．缓升速降型 D．缓升缓降型 E．速升后缓升型
答案：（A）
125．约80％的原发肝癌合并有 A．肝内转移
B．门静脉及下腔静脉瘤拴 C．肝门及腹膜后淋巴结转移 D．胆囊内肿后浸润 E．肝硬化
答案：（E）
126．与正常门静脉相比较，门静脉癌栓CT平扫的密度为 A．高密度 B．低密度 C．混杂密度 D．接近等密度 E．无规律可循
答案：（D）
127．胆管细胞囊腺癌CT表现不包括
A．实质部分为低密度 B．囊壁厚薄不均 C．可见囊壁结节 D．囊内液体密度 E．病变显著强化
答案：（E）
128．肝小血管瘤与小肝癌的鉴别主要点是
A．平扫时血管瘤多呈等密度
B．增强后动脉期小肝癌均匀强化 C．小肝癌增强高峰持续时间短 D．血管瘤增强早期出现边缘强化 E．小血管瘤没有假包膜
答案：（C）
129．钙化性转移常见于 A．肝癌 B
肺癌 C．胰腺癌 D．卵巢癌
E．肾上腺皮质腺癌
答案：（D）
130．CT在膀胱癌诊断上的主要作用是
A．区别肿瘤浸润膀胱壁的深度 B．对膀胱癌各期准确分型
C．发现膀胱壁局限性增厚或结节 D．对淋巴结是否转移作出精确判断 E．确定是否伴有尿路梗阻
答案：（B）
131．泌尿系统肿瘤最具特点的临床症状是
A．无痛性全程血尿 B．尿频和尿痛 c．排尿困难 D．腹部肿块 E．尿失禁
答案：（A）
132．关于子宫颈癌CT征象的描述，正确的是
A．CT扫描在分期上优于MRI B．盆腔淋巴结未见肿大，即可排除淋巴转移
C．与邻近器官脂肪层消失，即可诊断邻近器官受侵
D．增强扫描易于显示病变
E．延迟时间扫描对诊断没有意义
答案：（D）
133．CT显示宫颈癌向外侵犯的确切根据是
A．宫颈径线大于30mm B．宫颈呈分叶状 C．周围脂肪层消失 D．直肠壁局限性增厚 E．宫颈与阴道壁分界不清
答案：（D）
134．患者女，59岁。CT显示左侧盆腔囊实性痛变，大小约为6.0cm*7.5cm，边界清楚，囊壁厚度约为4mm，有小斑点状钙化；增强扫描示实性部分有强化，首选诊断是
A．囊性畸胎瘤 B．乳头状囊腺瘤 C．黏液性囊腺瘤 D．浆液性囊腺瘤 E．浆液性囊腺癌
答案：（E）
135．关于卵巢囊性畸胎瘤，正确的叙述是
A．大部分为双侧发病 B．肿瘤内以外胚层为主 C．骨骼和毛发属于中胚层
E．由于血液供应，形成了头结节
答案：（C）
136．根据UICC1974年膀胱癌临床分期标准，T4A期是指 A．肿瘤局限于黏膜层 B．肿瘤侵及浅肌层 C．肿瘤侵及深肌层
D．肿瘤累及膀胱周围组织 E．肿瘤累及邻近器官组织
答案：（E）
137．为了对四肢解剖进行比较，易于发现轻微异常，四肢病变的检查应采用
A．双侧同时扫描 B．薄层扫描 C．三维重建 D，增强扫描 E．近冠状位扫描
答案：（B）
138．踝关节外伤患者，X线平片怀疑胫骨下端关节面处有骨折，应进一步采用的检查方法是 A．一个月后复查X线平片 B．X线(踩)关节造影 C．CT薄层扫描加MPR D．超声检查 E．MRI
答案：（C）
139．诊断胫骨平台凹陷骨折时，最佳CT显示图像为 A．轴位图像
B．冠状位或矢状位MPR图像 C．MIP重建图像 D．VR重建图像
E．最小密度投影图像
答案：（B）
140．CT表现为长骨干骺端广泛骨质硬化，内见坏死区及较大死骨，常见于
A．成骨型骨肉瘤 B．骨梗死 C．慢性骨髓炎 D．尤文氏肉瘤 E．骨结核
答案：（C）
141．X线平片未见异常，CT显示胸椎骨松质内多发破坏，骨皮质完整，下述疾病中应首先考虑 A．甲状旁腺功能亢进 B．骨白血病
C．老年性骨质疏松 D．多发性骨髓瘤 E．多发性转移瘤
答案：（D）
142．CT诊断四肢软组织血管瘤的最重要依据是
A．平扫见边界清楚的软组织肿块 B．病灶为单发或多发
C．邻近骨的肿块可引起骨的改变 D．肿块内可见静脉石
E．大的血管瘤可伴有动、静脉瘘
答案：（D）
143．颈段椎管狭窄，是指椎管前后径小于
A．8mm～9mm B．9mm～10mm C．10mm～11mm D．11mm～12mm E．12mm～13mm
答案：（D）
149．患者胸片显示左侧胸腔呈高密度阴影，左侧肋间隙增宽，纵隔阴144．诊断颈髓星形细胞瘤的CT征象是
A．颈椎椎管局部扩大 B．病变段蛛网膜下腔增宽 C．颈髓内异常增强改变
D．椎管内局部异常增粗的血管 E．病变近侧脊髓积水
答案：（C）
145．CT扫描发现第10胸椎椎体骨小梁稀少、粗大、低密度背景中有圆点状致密影，附件也受累，骨皮质尚完整，应考虑的诊断为 A．血管瘤 B．转移瘤
C．多发性骨髓瘤 D．骨疏松症 E．嗜酸性肉芽肿
答案：（A）
146．脊柱创伤时CT检查不易显示的病变是
A．椎体和附件的骨折 B．椎间盘损伤的情况 C．骨折的程度和范围 D．椎管是否完整
E．脊髓挫伤的程度和范围
答案：（E）
147．诊断腰椎侧隐窝狭窄，其前后径CT测量值至少应 A．≤5mm B．≤4mm C．≤3mm D．≤2mm E．≤1mm
答案：（D）
148．CT扫描腰4/5椎间盘超出椎体边缘突向左后方，未超出椎间孔内口内侧，应诊断为 A．椎间盘膨出
B．中央型椎间盘突出 C．外侧型椎间盘突出 D．远外侧型椎间盘突出 E．Schmorl结节
答案：（C）
影向右移位，冒泡影向下移位；CT平扫显示左侧胸腔积液区随扫描层面下降而逐渐变小。最适合的诊断是
A．腹腔大量积液 B．胸腔大量积液 C．胸腔大量积液合并腹腔大量积液 D．胸腔大量积液合并腹腔少量积液 E．胸腔大量积液合并膈倒转
答案：（E）
150．患者男，65岁。5年前因结肠癌行左半结肠切除。CT平扫脾脏前方2cm处发现一个直径2cm结节，增强扫描CT值与脾脏接近。诊断首选是 A．副脾 B．转移瘤 C．结肠脾曲 D．静脉曲张 E．空肠曲
答案：（A）
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副主任医师
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左肾上极实质内较低密度影
状态：就诊前
&副主任医师
泌尿外科就诊
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
上传了片子能诊断吗
&副主任医师
如果片子足够清晰可以参考
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
有新资料上传
影像和报告单
请帮我看一下
&副主任医师
只有超声报告能看清楚，CT片子看不清楚，带上片子到医院看泌尿外科！
副主任医师
杜德伟大夫通知通知:亲爱的患者朋友
你好：16年即将结束，感谢你一直以来的支持与信任。17年即将到来，我将继续为你的健康保驾护航。祝身体倍棒，吉祥安康。在新的一年里，心想事成，万事如意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：尿蛋白定量达到2.08&&
希望得到的帮助：医生帮我看看我这种情况该怎么治疗
病情描述：男,31岁。13年就发现蛋白尿1+，隐血2+，在军区总医院服用清肾丸，益肾丸。蛋白转阴，平时蛋白时隐时弱阳。上个月26号咳嗽发烧，后来检查已感染肺炎。蛋白隐血均加重，挂了六天水后不发烧了，肺炎...
疾病名称：高血压2年，CKD4&&
希望得到的帮助：请问还能治好吗？
病情描述：此次检查肌酐4.83/dl，尿酸590umol/l，无酸中毒，尿蛋白定量2.79g/24h，Hb116g/l
血压:137/93mmHg。心率:72次/分钟
疾病名称：禁水12小时的晨尿比重1.015&&
希望得到的帮助：晨尿比重1.015，晨尿渗透压611
病情描述：禁水12小时憋8个小时晨尿量160毫升，尿比重才1.015，禁水12小时憋8小时晨尿量280毫升，尿比重1.010，禁水12小时憋8小时晨尿量160毫升，尿渗透压才611，正常值是600至1000，血钾氯钙正常，血钠有...
疾病名称：晨尿比重低&&
希望得到的帮助：长期单纯晨尿比重低，属正常还是肾有问题？
病情描述：禁水12小时，憋8个小时尿160毫升，这么少的尿量比重才1.020，如果憋8小时尿180毫升以上的话，尿的比重就不能达1.020只有1.015，肾内科医生说晨尿的比重要1.020才算正常，而我最多也就1.015，我看...
疾病名称：LgA肾病，肾功能不全&&
希望得到的帮助：去北大医院治疗
病情描述：男，29岁，2013年体检未见异常，三年来偶有感冒，工作丶生活正常，日常规检查时发现肌酐160，尿酸590，尿旦白＋＋，尿潜血+++，血压140/100，8月25日肾穿活检，见图片。现医生用药，...
疾病名称：左肾静脉胡桃夹&&
希望得到的帮助：是否真的无药可治？应该吃什么药？
病情描述：近5年长期腰痛，尿液检查为隐血2+~3+，偶尔有微量尿蛋白，B超检查为左肾静脉胡桃夹，本地医生不开药，说无有效药物治疗
疾病名称：血压高，浮肿，头晕，蛋白补充不上去&&
希望得到的帮助：需要做肾穿吗？挂您的号，您可不可以做这个？费用大概多少
病情描述：血压高，头晕，蛋白低，身体浮肿，目前还不知道是何原因造成的
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杜德伟大夫的信息
原发性肾小球疾病（肾炎、肾病）、泌尿系感染、急慢性肾功能衰竭以及狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压、糖尿...
杜德伟：吉林省德惠市人，医学博士，第四军医大学唐都医院（第二附属医院）肾脏内科副主任，副主任医师、副...
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肾病内科可通话专家
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左肾见一囊状低密度影_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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左肾CT显示低密度影
状态：就诊前
希望提供的帮助：
恳求专家帮我看一下检查的结果片子，到底是囊肿还是瘤子，心里非常恐惧！真心感谢能得到你的帮助！
所就诊医院科室：
河南省西华县人民医院 泌尿外科
检查资料：
左肾囊肿，观察！
疾病名称：CT显示
左肾见一囊状低密度影&&
希望得到的帮助：恳求专家帮我看一下检查的结果片子，到底是囊肿还是瘤子，心里非常恐惧！真心感谢能得...
病情描述：三天前体检时彩超检查发现左肾有一个低密度影，建议CT复查。今天做的CT增强已经上传图片，大夫说好像是个囊肿！平时没有什么症状，这两天好像要有点酸！没有用过药，没有发现其他不适！
疾病名称：CT显示
左肾见一囊状低密度影&&
希望得到的帮助：恳求专家能看一下我的检查结果，到底是囊肿还是肿瘤，我现在真是非常恐惧。真心感谢你...
病情描述：三天前体检时彩超发现左肾有一低密度显影，昨天复查CT增强结果已经上传图片.没有什么症状，就是这两天感觉有点腰酸。没有其他不适。
疾病名称：CT显示
左肾见一囊状低密度影&&
希望得到的帮助：恳求专家能帮我看一下检查的结果，判断到底是囊肿还是肿瘤，现在很焦虑。真心感谢能得...
病情描述：三天前体检时彩超检查显示有一低密度影，今天CT增强检查结果已经上传图片，没有不适的症状。就是检查后感觉有点腰酸。
疾病名称：CT显示
左肾见一囊状低密度影&&
希望得到的帮助：恳求专家能看一下我的检查结果，到底是囊肿还是肿瘤，我现在真是非常恐惧。真心感谢你...
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疾病名称：左肾母细胞癌&&
希望得到的帮助：切除左肾母细胞癌能根治吗？生命能延长多久？大约能用多少钱？甚至每次大约能用多少钱...
病情描述：日发现左肾母细胞癌
温州市儿童医院：血常规报告：
血沉58提示上升、参考范围0-15
白细胞12.2提示上升、参考范围5.00-10.0
中性细胞7.76提示上升、参考范围2.00-7.00
单核细胞1...
疾病名称：左肾错构瘤&&
希望得到的帮助：肾错构瘤需不要做手术，改如何治疗？该到什么科去看
病情描述：劲椎小关节紊乱，到中医院住院，做B超查出左肾错构瘤，平时感觉乏力，经常头痛，做了TCD 说脑供血不足，右侧颈内动脉痉挛或狭窄。偶尔腰酸，睡眠不好，手脚冰冷，易出汗。食欲不太好。
疾病名称：左肾肿物&&
希望得到的帮助：希望请你帮忙判断一下这是什么情况，是否严重，该如何检查或者治疗。
病情描述：在近几年的体检报告中，左肾均有一个肿物或瘤，但是平时生活并未感到其有异样。2014年体检显示体积增大。2013年为4.1cm*2.8cm，2014年为5.1cm*4.1cm。因此在本县医院进一步做CT检查，医生直接建...
疾病名称：左侧输尿管上段多发结石、左肾轻度积液&&
希望得到的帮助：1、区、省医院就诊医生都说体外碎石、吃药不行，只能手术，回老家县医院做CT后，医生说...
病情描述：20多天前腹部疼痛到区医院超声检查，显示左侧输尿管上段结石1.3X1.0CM。后自行吃排石中药10天，效果不明显。6月6日到广东省人民医院泌尿外科检查（彩超），显示左侧输尿管上段多发结石伴输尿管扩...
疾病名称：胃癌术后3月，静脉期肝右叶低密度灶&&
希望得到的帮助：AFP持续升高，是不是胃癌转移，还是有可能原发
病情描述：
4月5日 AFP 32
5月15 AFP63
手术之前AFP均正常
疾病名称：肾多发结石且石头较大怎么办好&&
希望得到的帮助：体外碎石，微创，还是开刀好呢？家里经济条件不好，开刀的话是不是会实惠些？
病情描述：腰痛，已有大概7年，左肾多发铸型结石，右肾重度积水，上次做SPECT检查说右肾无功能，右输尿管结石已做微创手术取出。
疾病名称：CT检查左肾中极4CM*4.5CM错构瘤&&
希望得到的帮助：想知道有什么好方法治疗 只有栓塞和微创吗
病情描述：2011年检查是 3cm*3.5cm
2013年检查是4.0*4.5CM
2014年初4.0*4.5CM 尿稍微潜血
疾病名称：骨盆CT对儿童的辐射&&
希望得到的帮助：因为焦虑和抑郁，已经开始影响到工作和生活，请唐医生在百忙之中抽出您宝贵的时间给我...
病情描述：唐医生您好！我是一个正被内疚和自责折磨得寝食难安的母亲。我的女儿10岁，两个月前甩了一跤，尾骨时有疼痛，自己说并不严重，因为不放心，半个月前带她去江苏省中医院看了医生，拍了X片，无碍；...
疾病名称：CT显示
左肾见一囊状低密度影&&
希望得到的帮助：恳求专家帮我看一下检查的结果片子，到底是囊肿还是瘤子，心里非常恐惧！真心感谢能得...
病情描述：三天前体检时彩超检查发现左肾有一个低密度影，建议CT复查。今天做的CT增强已经上传图片，大夫说好像是个囊肿！平时没有什么症状，这两天好像要有点酸！没有用过药，没有发现其他不适！
疾病名称：CT显示
左肾见一囊状低密度影&&
希望得到的帮助：恳求专家能看一下我的检查结果，到底是囊肿还是肿瘤，我现在真是非常恐惧。真心感谢你...
病情描述：三天前体检时彩超发现左肾有一低密度显影，昨天复查CT增强结果已经上传图片.没有什么症状，就是这两天感觉有点腰酸。没有其他不适。
投诉类型：
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腹腔镜手术治疗肾上腺、肾、输尿管等泌尿系疾病；前列腺疾病，男性不育、男子性功能障碍，性病。
张卫星，医学博士、教授、主任医师、硕士研究生导师。中华医学会男科专业委员会委员；河南省男科专业委员会...
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肾脏小肾癌的影像学特征
发布时间： 来源：安徽省医学协会信息中心
作者：赵艳 王成林 袁知东 冯飞 余宏建 罗莉丽 刘鹏程
【摘要】 目的 探讨肾脏小肾癌的影像学特征和鉴别诊断。方法 对2003年至今我院经手术和病理证实的直径Q3CM的小肾癌和小良性病变的影像学表现进行分析，总结其影像学特征，并进行其鉴别诊断。结果 本组小肾癌8例，全部行CT检查，其中一例小肾癌还做了MRI和DSA检查。小肾癌CT三期扫描，8例小肾癌10个病灶，动脉期明显强化2个病灶，轻度强化7个病灶，实质期病灶内造影剂退出明显，其中一例两个病灶中的1个病灶各期均未见强化，ＭＲＩ动脉期两个病灶也是一个强化，一个不强化，这与其ＤＳＡ表现一个多血供，一个少血供吻合。1例感染性病变密度各期均低于正常肾实质，1例不典型囊性病变未见强化。本组8例小肾癌10个病灶，病理诊断均为肾透明细胞癌。结论 1.小肾癌螺旋CT三期扫描中多数动脉期呈轻度-明显强化，实质期强化明显减退，呈典型“快进快出”特点，少数少血病灶不强化。2.同一肾脏多发病灶，且影像学表现相同或不同，病理确相同。
【关键词】 小肾癌 诊断 螺旋CT 鉴别诊断 Imageologic characteristic of small renal carcinoma [Abstract] Objective :To investigate the imageologic characteristic and diferential diagnosis of small renal carcinoma. Methods: Retrospectively analyze the imageologic characteristic of small renal carcinoma and small benign pathological changes (diameter less than or equal to 3cm) proved by surgery and pathology, summarize its imageologic characteristic and make diferential diagnosis. Results：This group has 8 patients and 10 small renal carcinomas proved by surgery and pathology, all of them have three phase dynamic enhanced CT image and one case has MRI and DSA image also.2 carcinomas enhanced markedly and 7 enhanced lightly during the cortical phase, all the carcinomas wash-out apparently during the parenchyma phase. One of patients has 2 carcinomas, 1 carcinomas enhanced and another showed no enhancement during all phases on CT, 1 enhanced and another did mot enhance during the cortical phase on MRI, this characteristic was confirmed by DSA. One infective pathological change showed hypo-attenuation during all phases. One atypical cystal pathological change showed no enhancement. Conclusion：1.Major of small renal carcinoma showed light to marked enhancement during the cortical phase and the enhancement wash-out during the parenchyma phase, presented typical characteristic of “quick staining and quick fainting”. Minor of small renal carcinoma lack of blood supply showed no enhancement. 2. The imageologic characteristic of multiple carcinomas grew in one renal are same or different, but pathology confirmed them. [Key words] small renal carcinoma ，Diagnosis，Spiral CT，diferential diagnosis 肾癌病灶直径小于3CM时诊断困难，一般称之为小肾癌，但随着医学影像技术日新月异的发展和人们健康意识的提高，肾脏小占位病变（直径Q3CM）的发现率逐年提高，而肾癌和肾良性占位的治疗方法和预后迥异，所以对肾小占位病变作出早期准确的定性诊断非常重要。现将我院2003年至今经手术和病理证实的直径Q3CM的小肾癌和小良性病变的影像学表现进行分析，总结其影像学特征，并进行其鉴别诊断。 材料与方法 一、一般资料 本组10例，8例小肾癌，1例感染性病变，1例不典型囊性病变。男8例，女2例。年龄28-56岁，平均41.3岁。腰痛4例，腰痛伴血尿1例，无任何症状于体检时发现6例。 二、仪器和方法 仪器为 9例行螺旋CT三期扫描（动脉期、静脉期、实质期），1例同时行MRI和DSA检查。 结果 本组10例，小肾癌8例和2例良性病变，全部行CT检查，其中一例小肾癌还做了MRI和DSA检查。小肾癌CT三期扫描，8例小肾癌10个病灶，动脉期明显强化2个病灶，轻度强化7个病灶，实质期病灶内造影剂退出，其中一例两个病灶中的1个病灶各期均未见强化，ＭＲＩ动脉期两个病灶也是一个强化，一个不强化，这与其ＤＳＡ表现一个多血供，一个少血供吻合（如图1）。1例感染性病变密度各期均低于正常肾实质，1例囊性病变未见强化（如图）。 病理诊断，本组8例小肾癌10个病灶均为肾透明细胞癌。一例为感染性病变，治疗后病灶吸收消失（如图），一例病理为囊性病变。 讨论 一、 小肾癌 小肾癌是指肿瘤直径≤３.０ｃｍ的病变，微小肾癌是指病变直径≤１.５ｃｍ的病变【１】。随着Ｂ超、CT的普及和健康普查的广泛开展，小肾癌诊断率逐年上升。潘柏年等【2】报道小肾癌占同期肾癌的9.66%，本组小肾癌的诊断率占同期的12.90%（8/62）。本组还发现微小肾癌1例，且为多发病灶。 二、 小肾癌的影像学特征 郭燕【3】等报道，小肾癌的影像学表现为平扫常为等密度，部分为稍低密度，少数因出血可呈高密度。多数癌肿稍突出肾轮廓外，部分局限于肾轮廓内，边界多模糊不清。增强扫描动脉期呈轻中度和明显强化，实质期和肾盂期病灶强化迅速减低，呈“快进快退”改变。本组8例小肾癌10个病灶，动脉期明显强化2个病灶，轻中度强化7个病灶，实质期病灶内造影剂退出明显，其中一例两个病灶中的1个病灶各期均未见强化，ＭＲＩ动脉期两个病灶也是一个强化，一个不强化，这与其ＤＳＡ表现一个多血供，一个少血供吻合。由此说明，小肾癌多血供病灶，多表现为典型“快进快退”增强模式，而少血供病灶，动脉期和各期则不强化。 三、 同一肾脏多发小肾癌的特点 本组可见2例多发病灶，这在以往病例中非常少见，一例2个病灶，ＣＴ平扫发现：右肾下极肾皮质外缘处见一小低密度病变，边界欠清，病灶局部膨隆，大小约８ｍｍ＊１１ｍｍ病灶，其余肾脏呈等密度。增强扫描，动脉期右肾实质见两个病灶，一个位于上极皮质区呈高密度，一个位于下极皮质区呈低密度，平扫所见病灶呈低密度（与正常肾实质比）见轻度强化，另一个位于肾上极病灶呈高密度强化，大小约８ｍｍ＊８ｍｍ病灶，但平扫为等密度，与正常肾脏无密度差异。实质期平扫所见下极病灶为低密度，边界尚清，另一个位于上极病灶呈等密度，无分界。ＭＲＩ所示Ｔ１ＷＩ上两个病灶呈等低信号，其中ＣＴ平扫所见下极皮质区等密度灶环以稍高信号环，Ｔ２ＷＩ上肾上极皮质区病灶呈等低信号，下极皮质区病灶为略高信号。增强扫描动脉期右肾上极病灶强化，但略低于肾实质，下极病灶无明显强化，信号明显低于肾实质。静脉期上极病灶周边环形强化，病灶实质内造影剂消退。下极病灶与正常肾实质对比明显，呈低信号，边界清晰。实质期两个病灶为等低信号，下极病灶见稍高信号环。ＤＳＡ右肾上极皮质区病灶血供丰富，实质期染色明显，直径８ｍｍ。实质期右肾下极皮质区病灶为乏血管病灶，直径约１.１ｍｍ。剖开病灶，病灶呈鱼肉样。病理：肉眼见直径７ｍｍ和８ｍｍ肿物，镜下为肾透明细胞癌，尚未突破被膜（如图）。另外一例，左肾中极实质内可见两个稍低密度结节影，稍向肾轮廓外突出，密度尚均，边界不清，大小分别为2.2cm×2.0cm和1.3cm×1.2cm，增强后动脉期轻度强化，静脉期和实质期未见明显强化，表现相同（如图），病理两个病灶均为透明细胞癌。由此看出，同一肾脏多发病灶，且影像学表现相同或不同，病理确相同，因此表明肾癌表现是多样的，诊断时应提高警惕。　
【参考文献】 1. 孔垂泽，王毅，刘同才，等.微小肾癌（附31例报告）.中华泌尿外科杂志，9-141.
2. 潘柏年，王田，杨勇，等.小肾癌（附31例报告）. 中华泌尿外科杂志，-34.
3. 郭燕，黄兆民，刘明娟，等.螺旋CT在小肾癌诊断中的应用. 中华放射学杂志，7-629.
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