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左锁骨上淋巴结肿大的原因 哪些癌症引起锁骨上淋巴结肿大
颈外侧深淋巴结中，位于锁骨下动脉和臂丛附近的称锁骨上淋巴结，食管癌和胃癌后期，癌细胞可经胸导管上行,再经左颈干逆流至左锁骨上淋巴结。淋巴结肿大的原因是什么？
左锁骨上淋巴结肿大颈外侧深淋巴结中，位于锁骨下动脉和臂丛附近的称锁骨上淋巴结，食管癌和后期，癌细胞可经胸导管上行,再经左颈干逆流至左锁骨上淋巴结。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上淋巴结转移，多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌、肺癌转移的标志，可毫无症状。颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与和周围组织发生粘连。各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块[1]
。晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液。最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡，溃疡边缘暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。慢性淋巴结炎：多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。左锁骨上淋巴结肿大恶性淋巴瘤：也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从大到大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。巨大淋巴结增生：是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。所以了解本病的病理及临表现对早期诊断极为重要。假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如：眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。左锁骨上淋巴结肿大淋巴结转移瘤：淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶，很少为全身性淋巴结肿大。急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。结节病：在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。单核细胞增多症：多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大，外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。血清病：为病人使用血清制品（破伤风抗毒素、狂犬等）后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状，但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，并及时就诊、确诊及鉴别，以便能得到及时有效的治疗。
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左锁骨上淋巴结肿大
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【提问】男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，x线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪
组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大
A.左颈深淋巴结上群
B.右颈深淋巴结上群
C.左锁骨上窝淋巴结
D.右锁骨上窝淋巴结
E.左颈深淋巴结下群
正确答案：D
【回答】答复：您好。
左锁骨上淋巴结肿大多为腹腔脏器癌肿转移，其中以胃癌、肝癌最多见，其次为胆囊、胰腺、结肠、直肠、卵巢、睾丸、肾上腺等癌肿。右锁骨上淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿转移，以肺癌最多见，其次为食管、纵隔等癌肿。
因此本题选D。
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左锁骨淋巴结肿大是怎么回事
发布时间：
淋巴是身体重要的免疫系统，遍布在人体的各个部位，也是非常容易出现问题的，像淋巴结肿大就是典型的例子，其中锁骨淋巴结肿大比较常见，致病因素多种多样，只有我们清楚了具体的原因之后才能更好的进行解决。那么，左锁骨淋巴结肿大是怎么回事?下面咱们就来详细看看吧。
慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。所以了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如：眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。
淋巴结转移瘤
淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶，很少为全身性淋巴结肿大。
急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
单核细胞增多症
多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大，外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。
为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状，但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。
淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，并及时就诊、确诊及鉴别，以便能得到及时有效的治疗。
有关左锁骨淋巴结肿大是怎么回事的介绍，大家应该清楚了吧。导致左锁骨淋巴结肿大的因素有很多，其中既有普通的病症，也可能是恶性肿瘤，我们一定要引起足够的重视，出现的时候及时到正规医院进行检查，然后针对性的进行治疗。
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问题：左侧锁骨上淋巴结有一个黄豆大小的疙瘩，右侧的稍微小一些
病情描述：
左侧锁骨上淋巴结有一个黄豆大小的疙瘩，右侧的稍微小一些，不疼不痒，无压痛，好像不能活动
我现在牙龈有些肿，不怎么疼，会导致锁骨上淋巴结增生吗
以前我还真没注意过
就前两天无意间摸到了，所以问问您
这个疙瘩正常吗
这个疙瘩正常吗
差不多一个月前我肚子疼，去医院做了B超查了血常规，医生说除了胆囊稍大没其他异常，血常规也没问题
好吧，可是我没觉得肺部有不适的感觉呀
我要做什么相关的检查呢
好的，我们马上体检了
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&&副主任医师
科室：内科
医院：北京天坛医院
主治：糖尿病、甲状腺疾病、...
医生回复：
淋巴结是可以活动，如果发现不活动淋巴结的。需要去医院进一步检查。比如B超淋巴结的穿刺。
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
我现在牙龈有些肿，不怎么疼，会导致锁骨上淋巴结增生吗
这个是不会的，会导致颌下淋巴结的肿大
你现在多大了？
患者追问：
干什么性质的工作
患者追问：
以前没有发生吗？
患者追问：
以前我还真没注意过
患者追问：
就前两天无意间摸到了，所以问问您
患者追问：
这个疙瘩正常吗
患者追问：
这个疙瘩正常吗
锁骨上的淋巴结肿大考虑有肺脏的疾病
患者追问：
差不多一个月前我肚子疼，去医院做了B超查了血常规，医生说除了胆囊稍大没其他异常，血常规也没问题
患者追问：
好吧，可是我没觉得肺部有不适的感觉呀
所以还是建议你再检查一下的
患者追问：
还有其他疑问吗？
患者追问：
我要做什么相关的检查呢
患者追问：
好的，我们马上体检了
这个主要是怕肺癌的发生
患者追问：
如果肺部正常是不是就不用关注这个小疙瘩了
是的，平时多喝水，避免上火
患者追问：
嗯，谢谢您的解答，非常感谢
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